Sendroma Nefrotîk

Sendroma nefrotîk nexweşiyeke gurçikan e ku dibe sedema berdana proteîna zêde di mîzê de ji aliyê laş ve. Ev rewşa cidî her sal bandorê li 2 heta 7 bûyerên nû ji her 100,000 zarokên di bin 18 salî de dike. Ev rewş dikare di mezinan de jî çêbibe. Dema ku zirara gurçikan çêdibe, ew dibe sedema nîşanên cûrbecûr ên wekî asta albûmîna xwînê ya kêm û lîpîdên xwînê yên bilind.

Doktor nikarin sendroma nefrotîk derman bikin, lê nexweş dikarin bi zanîna nîşan, sedem û dermankirinên wê rewşa xwe çêtir birêve bibin. Nîşanên eşkere yên vê rewşê werimîna giran a li dora çavan, çokan û lingan, digel mîza kefî ne. Nexweş pir caran ji ber ragirtina şilavê giraniya xwe zêde dikin, westiyayî dibin û îştaha xwe winda dikin. Ev nîşane ji ber ku yekîneyên fîlterkirinê yên gurçikê zirarê dibînin û dihêlin ku proteîn bikeve nav mîzê li şûna ku di xwînê de bimîne, xuya dibin.

Ev rewş metirsiya enfeksiyon û xwînrijandinê bi girîngî zêde dike. Lêkolîn nîşan didin ku mirovên bi sendroma nefrotîk hema hema 10 carî ji nifûsa giştî bêtir metirsiya pêşxistina tromboembolîzma damarî heye. Mizgîniya baş ew e ku dermankirina rast û rêberiya birêkûpêk ji dabînkerên lênihêrîna tenduristiyê dikare ji bo kontrolkirina van nîşanan bibe alîkar. Zarokên bi vê rewşê xwedî perspektîfek hîn çêtir in - sendroma nefrotîk bi gelemperî di dawiya xortaniya wan an destpêka bîstan de winda dibe.

Syndroma Nefrotîk çi ye?

Yekîneyên parzûnkirinê yên gurçikê (glomerulî) di sendroma nefrotîk de zirarê dibînin, ku dibe sedema rijandina proteînê ya zêde nav mîzê. Amar nîşan didin ku sendroma nefrotîk li zarokan ji mezinan pirtir e.

Nexweşên bi sendroma nefrotîk çend nîşanan nîşan didin. Ev nîşan proteîn di mîzê de (proteînurî), asta albûmîna xwînê ya kêm (hîpoalbûmînemî), lîpîdên xwînê yên bilind (hîperlîpîdemî), û werimîna giran (edema) vedihewîne. Ev rewş dema ku glomerulî dihêlin ku di nav 24 demjimêran de 3 gram an jî zêdetir proteîn bikeve nav mîzê, pêş dikeve.

Cureyên Sendroma Nefrotîk

Doktor sendroma nefrotîk li du kategoriyan dabeş dikin:

• Seretayî: Nexweşiyên gurçikan ên ku tenê bandorê li gurçikan dikin dibin sedema vê celebê.
• Duyemîn: Nexweşiyên din ên ku bandorê li gelek beşên laş dikin dibin sedema vê celebê.

Nexweşiya guherîna kêm bi gelemperî bandorê li zarokan dike. Mezinên reşik bi gelemperî glomeruloskleroza segmental a fokal pêşve diçin. Mezinên spî bi gelemperî nefropatiya membranoz tecrûbe dikin.

Nîşaneyên Syndroma Nefrotîk

Nexweş van nîşanên hevpar ên sendroma nefrotîk tecrûbir dikin:

• Werim pêşî li dora çavan xuya dike
• Ling, pê û çokan werim dibin
• Mîz kefî xuya dike
• Ragirtina şilavê dibe sedema zêdebûna giraniyê
• Mirov westiyayî dibin û îştaha xwe winda dikin

Sedemên Sendroma Nefrotîk

Nexweşiyên gurçikan ên wekî glomeruloskleroz an glomerulonefrît dibin sedema sendroma nefrotîk a seretayî. Hin sedemên sendroma nefrotîk a duyemîn ev in:

• Nexweşîya şekir
• Lupus erythematosus sîstemî
• Tromboza damarê gurçikê
• Nexweşiyên wekî HIV, hepatît
• Hin dermanan mîna dermanên dijî-înflamatuar ên ne-steroîdî (NSAIDs) an hin antîbiyotîkan
• Carinan kanser dibe sedema bûyerên duyemîn.

Rîska Sendroma Nefrotîk

• Zarokên di navbera 2-7 salî de bi xetereyên mezintir re rû bi rû ne. 
• Kur ji keçan bêtir meyla sendroma nefrotîk heye.
• Mezinên bi diyabet, dermanên taybetî, an enfeksiyonên wekî HIV an hepatît re xetereyek mezintir nîşan didin.

Komplîkasyonên Sendroma Nefrotîk

• Metrîbûna xwînê, enfeksiyon, krîza hîpovolemîk, kolesterolê bilind, zirara gurçikê ya akût, û anemiyê xetereyên cidî çêdikin. 
• Tromboembolî hîn jî pirsgirêkek girîng e. 
• Lêkolîn nîşan didin ku nexweşên nefrotîk îhtîmala pêşketina tromboembolîzma damarî 3.4 carî zêdetir e.

Teşhîs

Doktor pêşî testa çîpekê bikar tînin da ku proteîn di mîzê de kontrol bikin. Encamek erênî bi rêya berhevkirina mîzê ya 24 demjimêran dibe sedema piştrastkirinê. 

Testên xwînê di pir rewşan de asta albumînê ya kêm û asta kolesterolê ya bilind nîşan didin. 

Di hin rewşan de, bijîşk biyopsiya gurçikê pêk tînin da ku nimûneyek piçûk a tevnê bigirin da ku bi mîkroskopê lêkolîn bikin. Ev yek alîkariya bijîşkan dike ku li ser mekanîzmayan fêr bibin û dermankirina rast hilbijêrin.

Dermankirina Sendroma Nefrotîk

Armanca sereke ew e ku dema ku nîşanan têne dermankirin, mekanîzmayan werin hedefgirtin. Steroîdên wekî prednîzolon hîn jî wekî dermankirina standard dimînin, nemaze li zarokan. Plana dermankirinê ev tiştan dihewîne:

• Dermanên tansiyona xwînê (astengkerên ACE) ji bo kêmkirina rijandina proteînê
• Diuretîk ji bo kêmkirina şewitandinê
• Dermanên kêmkirina kolesterolê
• Tenikkerên xwînê ji bo pêşîgirtina li membrana xwînê

Li ser vê yekê, pêdivî ye ku nexweş vexwarina xwêya xwe kêm bikin.

Dema ku Doktor bibînin

Divê hûn bijîşkê xwe telefon bikin ger hûn bibînin:

• Werimîna berdewam, nemaze li dora çavan û çokan
• Mîza kef
• Ji nişka ve giraniya giran
• Zehmetiyên tedawî

Ger asta proteînê di testên çîpikê de sê rojan li pey hev di asta 3+ de bimîne, lênêrîna acîl bistînin.

Bergirtinî

Nexweş dikarin ji bo kêmkirina rîska xwe gavên jêrîn bavêjin:

• Nexweşiyên şekir û tansiyona xwe ya bilind di bin kontrolê de bihêlin
• Hemû antîbiyotîkan wekî ku doktor şîret kiriye bigirin
• Vakslêdanên pêşniyarkirî bistînin, bi taybetî derziyên pneumokokî

Xelasî

Kesên bi sendroma nefrotîk rojane bi zehmetiyan re rû bi rû dimînin, lê birêvebirina baş dikare di jiyana wan de cûdahiyek mezin çêbike. Ev rewşa gurçikan dikare bandorê li her kesî bike û dibe sedema rijandina proteînê, werimandin û nîşanên din ên nerehet.

Doktor vê rewşê bi karanîna testên mîzê, xwîna xwînê û carinan biyopsiya gurçikan teşhîs dikin. Dermankirin li ser kontrolkirina nîşanan disekine û di heman demê de sedema çêbûna wan çareser dike. Steroîd hîn jî dermanê sereke ne, nemaze ji bo zarokan. Dermanên tansiyona xwînê, dîuretîk û dermanên kêmkirina kolesterolê jî dibin alîkar ku nîşanan kontrol bikin.

Parêz bandorek girîng li ser başbûnê dike. Kêmkirina vexwarina xwê dibe alîkar ku werim were kontrolkirin. Çavdêriya bi baldarî dibe alîkar ku pêşî li tevliheviyên wekî melûlbûna xwînê û enfeksiyonan were girtin. Divê dê û bav bizanin ku rewşa zarokên wan pir caran di dawiya xortaniyê de baştir dibe.

Sendroma nefrotîk tenê hewceyê lênêrîna domdar e, û nexweşên ku bi planên dermankirina xwe ve girêdayî ne dikarin jiyanek normal bijîn. Kilîda birêvebirina vê rewşê di kontrolên birêkûpêk, wergirtina dermanan li gorî reçeteyê û guhertinên şêwaza jiyanê de ye. Çalakiya bilez ferqek rastîn çêdike - divê hûn tavilê bi bijîşkê xwe re têkilî daynin ger hûn werimîna domdar, mîza kefî, an zêdebûna giraniya bê sedem bibînin.

Zanista bijîşkî hîn dermanek nedîtiye, lê lênêrîna rast û têkiliyên xurt bi dabînkerên lênêrîna tenduristiyê re şansê herî baş dide nexweşan ku vê nexweşiya gurçikê bi bandor birêve bibin.

Lawikbêj

Xwarina sendroma nefrotîk çi ye?

Parêzek ji bo sendroma nefrotîk ev in: 

• Kêmkirina wergirtina sodyûmê
• Bi nermî proteîn tê wergirtin - bi qasî 1 gram ji bo her kîlogramê giraniya laş di rojê de. 
• Fêkiyên teze, sebze û genimên tevahî ji xwarinên hilberandî bijarteyên çêtir in. 

Cûdahiya di navbera sendroma nefrotîk û nefrîtîk de çi ye?

Sendroma nefrotîk dibe sedema windabûna proteînê ya giran di mîzê de, werimîna berbiçav û bi gelemperî tansiyona xwînê normal. Sendroma nefrotîk, ji hêla din ve, dibe sedema iltîhaba, xwîn di mîzê de (hematuria), tansiyona bilind û zirara glomerular a nerm. Ev cûdahî alîkariya bijîşkan dike ku ji bo her rewşê planên dermankirinê yên taybetî biafirînin.

Qonaxa yekem a sendroma nefrotîk çi ye?

Rûyê zarokan bi gelemperî pêşî diwerime, paşê werim belavî deverên din ên laş dibe. Mezinan pêşî edema girêdayî çêdikin. Mîza kefî pir caran xuya dike, ku rijandina proteînê nîşan dide.

Temenê herî zêde yê sendroma nefrotîk çi ye?

Nexweşiya guherîna kêm, cureya herî gelemper e, di 2½ saliya xwe de digihîje lûtkeyê. Piraniya bûyeran di 6 saliya xwe de xuya dibin, û kur du caran ji keçan zêdetir pê dikevin.
 

Dr. Şîv Şankar Şarma

MD, DM (Nefrolojî)
Nexweşxaneyên CARE CHL, Indore

Ji bo Rezervkirina Randevûyekê, telefon bikin:

+ 91 406 810 6585