Varîsên ezofagusê

Varîsên ezofagusê rewşeke bijîşkî ya giran temsîl dikin ku dikare bibe sedema xwînrijandina ku jiyanê dixe xeterê di lûleya xwarinê de. Ev rewş dema ku nîşan xuya dibin hewceyê lênêrîna bijîşkî ya tavilê ye, ji ber ku xwînrijandina ji varîsên ezofagusê dikare giran û potansiyel kujer be. Ev rêbernameya berfireh her tiştê ku nexweş hewce ne di derbarê varîsên ezofagusê de rave dike, ji naskirina nîşanên hişyariya zû bigire heya têgihîştina vebijarkên dermankirinê. 

Varîkên Ezofagusê çi ne?

Rewşa tibbî ya ku wekî varîsên ezofagusê tê zanîn, dema ku damarên xwînê yên li beşa jêrîn a ezofagusê mezin û werim dibin çêdibe. Ev damar di astarê ezofagusê de cih digirin. Ev lûleya masûlkeyî dev bi mîdeyê ve girêdide.

Dema ku xwînberdana kezebê tê astengkirin, bi gelemperî ji ber şopên birînê an jî melûlbûnê, rewşek bi navê portal çêdibe. bilindbûnêEv zexta zêde xwînê neçar dike ku rêyên alternatîf bi rêya damarên piçûktir ên di ezofagusê de bibîne. Ev damarên dîwar-tenik ji bo hilgirtina mîqdarên ewqas mezin ên xwînê nehatine sêwirandin, ev yek dibe sedema ku ew bilivin û qels bibin.

Giraniya nexweşiya varicosa esophageal dikare bi girîngî cûda bibe, bi taybetmendiyên sereke ev in:

• Varîs dikarin ji piçûk bigire heya mezin
• Dîwarên van damaran her ku diçe naziktir dibin
• Xetereyeke wan a mezin a şikestinê an jî rijandinê heye
• Heta %50ê rewşan dibe ku xwînrijandin çêbibe
• Rewş her ku nexweşiya kezebê ya bingehîn pêşve diçe xirabtir dibe

Nîşaneyên Varîsên Ezofagusê

Gelek nexweşên bi varîsên ezofagusê heta ku tevlihevî derkevin holê ti nîşanên berbiçav nabînin. Lêbelê, bijîşk pir caran di dema muayeneyên rûtîn ên ji bo kesên bi nexweşiya kronîk a kezebê de rewşê tespît dikin.

Dema ku nîşan xuya dibin, ew pir caran bi nîşanên din ên pirsgirêkên kezebê re hevdem in. Nexweş dikarin van tiştan bibînin:

• Jaundice - zerbûna çerm û çavan
• Ascites - di zikê de çêdibe
• Painşa zikê jorîn
• Xurandin bêyî pizikek xuya
• Tevlihevî an jî bêalîbûn
• Ling û lingên werimî

Nîşaneya herî giran dema ku varîs dişkên û xwîn dibin çêdibe. Nexweş dikarin bala xwe bidinê vereşîna xwînê, ku dikare sorê geş xuya bike an jî dişibihe qehweya hûrkirî. Pîsîtiya reş û mîna qatranê pir caran xwînrijandinê nîşan dide, her çend hin nexweş dikarin di dema xwînrijandina bilez de di pîsîtiya xwe de xwîna sor a geş bibînin.

Sedemên Varîsên Ezofagusê

Pêşveçûna varîsên ezofagusê di serî de ji ber hîpertansiyona portalê çêdibe, ku dema ku zexta xwînê di pergala venên portal de zêde dibe çêdibe. Ev zexta zêde xwînê neçar dike ku bi rêya venên piçûktir ên di ezofagusê de rêyên alternatîf bigere.

Sirroz: Cirrhos Nexweşiya kezebê wekî sedema bingehîn a herî gelemperî tê hesibandin. Gelek şert û merc dikarin bibin sedema vê birîna şaneyên kezebê, wekî nexweşiya kezebê ya alkolîk, hepatîta kronîk, û nexweşiya kezeba rûn a nealkolîk. Şaneyên birînî rê li ber herikîna xwîna normal digirin, û dibin sedema çêbûna varîsan.

Çend şert û mercên din dikarin bibin sedema pêşveçûna varicosên esophageal:
Xwînrijandinên xwînê di damara portal an jî damara splenîk de

• Infeksiyonên parazît, bi taybetî schistosomiasis
• Cardiovascular nexweşiyên dil, nemaze têkçûna dil a aliyê rastê
• Siplaena mezinbûyî damarên xwînê yên nû çêdike
• Granulomayên kezebê

Faktorên Raks

Rîska xwînrijandinê ji varîsên ezofagusê bi hin faktoran re pir zêde dibe. Ev faktor ev in:

• Berdewamiya vexwarina alkolê
• Zexta damarê ya portal bilind
• Hebûna varîsên mezin bi nîşanên sor. 
• Kesên bi sîroza giran 
• Kesên ku berê bûyerên xwînrijandinê dîtine 

Complications

Aloziya herî giran a varîsên ezofagusê xwînrijandina hundirîn e, ku bi qasî nîvê nexweşan bandor dike. Dema ku ev damarên mezinbûyî diqetin, ew dikarin bibin sedema windabûna xwînê ya giran ku hewceyê lênêrîna bijîşkî ya tavilê ye. Ji bo kesên bi sîrozê yên ku xwînrijandinê dikişînin, rêjeya saxmayîna salekê li ser %50 e.

Bêyî destwerdana bijîşkî ya bilez, xwînrijandina ji varîsên ezofagusê dikare bibe sedema şoka hîpovolemîk. Ev rewşek e ku jiyanê tehdît dike ku laş nikare dabînkirina xwîna têr ji bo organên girîng biparêze. Di %40ê rewşan de, xwînrijandin dikare bi xweber raweste, lê dermankirina bijîşkî ji bo pêşîgirtina li dubarebûnê û birêvebirina tevliheviyên potansiyel girîng e.

Teşhîs

Doktor dikarin çend amûrên tespîtkirinê bikar bînin:

• Endoskopiya Jorîn (EGD): Weke standarda zêrîn ji bo teşhîsê kar dike. Di vê prosedurê de, gastroenterolog lûleyek zirav û nerm ku kamerayek piçûk lê ve girêdayî ye, di qirika nexweş re derbas dike. Ev dihêle ku ew rasterast ezofagusê muayene bikin û her damarên mezinbûyî bipîvin.
• CT Scans: Wêneyên berfireh ên damarên xwînê nîşan dide
• Doppler Ultrasound: Lêkolîna herikîna xwînê di damarên portal û splenîk de
• Elastografiya Demkî: Birînên kezebê dipîve
• MRA (Anjîografiya Rezonansa Magnetîkî): Wêneyên hûrgulî yên damarên xwînê çêdike

Dermankirina Varîsên Ezofagusê

Vebijarkên dermankirinê ji bo varîsên ezofagusê li ser du armancên sereke disekinin: pêşîgirtina li xwînrijandina destpêkê û birêvebirina qonaxên xwînrijandina çalak. 

Tedawiyên Pêşîlêgirtinê:

• Beta-astengker dibin alîkar ku tansiyona xwînê di vena portal de kêm bikin.
• Girêdana bendên endoskopîk bendên elastîk ên piçûk li dora varîsan dipêçe da ku herikîna xwînê qut bike.
• Randevûyên kontrolkirin û şopandina birêkûpêk ji bo şopandina rewşê

Ji bo nexweşên ku xwînrijandina çalak dijîn, dermankirinên acîl pêwîst dibin. Doktor pir caran tevlîheviyek ji rêbazan bikar tînin, di nav de:

• Dermanên mîna octreotide an vasopressin ji bo hêdîkirina herikîna xwînê ber bi vena portalê
• Prosedûrên endoskopîk ên acîl ji bo rawestandina xwînê.
• Şuntê portosîstemîk ê intrahepatîk ê transjugular (TIPS) di rewşên giran de ku dermankirinên din bêbandor derdikevin, girêdanek nû di navbera damarên xwînê yên di kezebê de diafirîne da ku zexta di varîsan de kêm bike. 

Dema ku Doktor bibînin

Rewşên awarte yên ku hewceyê lênihêrîna bijîşkî ya tavilê ne ev in:

• Vereşîna xwînê (çi teze be an jî wekî qehweya hûrkirî be)
• Pîsî yên reş û wek qatranê
• Kevokên xwînî
• qelsbûna giran an zêrîn
• Dilşikestin bi çermê sar û şil

Pêşîlêgirtin

Pêşîgirtina li tevliheviyên ji varicosên ezofagusê nêzîkatiyek berfireh hewce dike ku parêza rast, derman û guhertinên şêwaza jiyanê dihewîne. 

• Parêzek baş-plansazkirî di pêşîlêgirtinê de roleke girîng dilîze. Nexweş divê van rêbernameyên parêzê bişopînin:
  • Xwarinên xwezayî yên nerm ên wekî mûzên gihîştî û sebzeyên pijandî bixwin
  • Li şûna xwarinên mezin, di tevahiya rojê de pênc caran xwarinên biçûk bixwin
  • Ji bo pêşîgirtina li qebizbûnê xwarinên dewlemend bi fîbera neçareserbar tevlî bikin
  • Ji xwarinên hişk ên wekî gêzerên xav û qalikên taco dûr bisekinin
  • Vebijarkên kêm-rûn ên wekî mast û proteînên bê rûn hilbijêrin
• Beta-bloker wekî kevirê bingehîn ê pêşîlêgirtina bijîşkî tevdigerin, di nexweşên guncaw de îhtîmala xwînrijandinê heta %50 kêm dikin. 
• Dibe ku bijîşk ji bo kesên ku nikarin beta-blokkeran bikar bînin, girêdana benda endoskopîk wekî tedbîrek pêşîlêgirtinê pêşniyar bikin.
• Parastina şêwazek jiyanê ya saxlem bandorek girîng li ser pêşîlêgirtinê dike. Ev yek tê de dûrketina bi tevahî ji vexwarina alkolê û parastina giraniya saxlem ji bo parastina fonksiyona kezebê heye. 

Xelasî

Varîsên ezofagusê ji bo pêşîgirtina li tevliheviyên ku jiyanê tehdît dikin hewceyê baldariyek cidî û lênêrîna bijîşkî ya guncaw in. Kontrolkirina bijîşkî dibe alîkar ku ev damarên mezinbûyî zû werin tespît kirin, di heman demê de dermankirina guncaw xetera xwînrijandina xeternak kêm dike. Nexweşên bi nexweşiya kezebê re bi xetera herî bilind a pêşxistina vê rewşê re rû bi rû ne.

Dema xwînrijandin çêdibe, tedbîrên bilez jiyanan rizgar dikin. Her kesê ku nîşanên wekî vereşîna xwînê an jî pişka reş dibîne, divê tavilê telefonî xizmetên acîl bike. Kontrolên birêkûpêk, pabendbûna bi dermanan û guhertinên şêwaza jiyanê dibin alîkar ku pêşî li tevliheviyên cidî were girtin.

Têkelkirina dermankirina bijîşkî û bijartina şêwaza jiyana saxlem parastina herî baş li dijî bûyerên xwînrijandinê pêşkêş dike. Nexweşên ku şîreta bijîşkê xwe dişopînin, dermanên ku ji hêla bijîşkê xwe ve hatine nivîsandin digirin û parêzek rast diparêzin, şansên xwe yên birêvebirina serketî ya vê rewşê bi girîngî zêde dikin.

Lawikbêj

1. Sedema herî gelemperî ya varîsên ezofagusê çi ye?

Sîroza kezebê sedema sereke ya varîsên ezofagusê ye. Ev rewş dema ku şaneyên kezebê yên saxlem bi şaneyên birînê têne guheztin, ku bi gelemperî ji ber zirara demdirêj a kezebê çêdibe, pêş dikeve. Birînên ku çêdibin dibin sedema zêdebûna zextê di damara portal de, û xwînê neçar dike ku rêyên alternatîf bi navgîniya damarên ezofagusê bibîne.

2. Hûn dikarin ji varîsên ezofagusê baş bibin?

Başbûna ji varîsên ezofagusê bi giranî bi rewşa kezebê ya bingehîn û çiqas baş bersiva wê ya dermankirinê dide ve girêdayî ye. Her çend rewş bi xwe bi tevahî neyê dermankirin jî, birêvebirina rast dikare pêşî li xwînrijandinê bigire û tevliheviyan kêm bike. Prosedûrên pêçandina varîsan rêjeya serkeftinê di pêşîgirtina şikestinê de ji %85-94 nîşan didin.

3. Bi varîsên ezofagusê re divê ji çi dûr bisekinin?

Nexweşên bi varîsên ezofagusê divê ji çend tiştan dûr bisekinin da ku xetera tevliheviyan kêm bikin:

• Rakirina tiştên giran (her tiştê ku ji 30-40 poundî zêdetir e)
• NSAID
• Xwarina alkol
• Xwarinên rûn û sorkirî
• Jiyanê ya Sedentary

4. Nîşanên hişyariyê yên varîsên ezofagusê çi ne?

Divê mirov bala xwe bidin van nîşanên girîng ên hişyariyê:

• Vereşîna xwînê (şiklê sor an jî qehweya hûrkirî ya teze)
• Xwarinên reş û qerisî
• Sivikbûn an bêhişbûn
• Lêdana dil zû
• Çermê sar, sar
• Westiyayî û qelsiya giran

Dr. Saurabh Lanjekar

Tîma Pizîşkî ya CARE