Cheskemiya Lûtkeyê Akut

Dermankirina Îskemiya Akût a Endîşeyê li Hyderabadê

Îskemiya akût a lingan rewşek e ku tê de herikîna xwînê ya ber bi lingan, bi taybetî jî ber bi lingan, ji nişka ve kêm dibe. Girtina qismî an jî bi tevahî ya dabînkirina xwînê ya ber bi damaran ve dikare di nav çend demjimêran de bibe sedema îskemiya bilez û fonksiyona xirab a lingan.

Nexweşxaneyên CARE, bi karanîna binesaziya herî pêşketî ya ku bi teknolojiya herî dawî ve hatî sazkirin, ji bo pêkanîna prosedurên kêm-dagirker li ser nexweşên bi spektrumek fireh ji nexweşiyan û hewcedariyên bijîşkî, xizmetên teşhîs û dermankirinê yên berfireh pêşkêş dikin. tîma piralî ya bijîşkan û dabînkerên lênêrînê ji bo her nexweşek lênêrînek tevahî pêşkêş dikin, bi berçavgirtina pêdiviyên wan ji bo baştirkirina giştî ya tenduristî û ewlehiya nexweşan. Bêguman, dema ku hûn li Nexweşxaneyên CARE li Hyderabadê li Dermankirina Îskemiya Akût a Endetiyê digerin, hûn ê werin lênêrîn kirin. 

sedemên

Sedemên îskemiya akût a lingan dikarin li sê kategoriyên berfireh werin dabeş kirin:

• EmbolîzasyonEv sedema herî gelemper a îskemiya lingan e ku tê de trombek ji çavkaniyek nêzîk ber bi dûr ve diçe da ku damarek bigire û bibe sedema astengkirina herikîna xwînê. Çavkaniya trombê ya resen dibe ku trombê mural a piştî MI be, anortic aneurysm, an jî valvên dil ên protez.

• Tromboza di cih deDi vê cureyê rewşê de, plakaya ateromê ya di damarê de diqete û li cihê wê tromb çêdibe.

• ŞikestaEv sedemek kêmtir gelemperî ya îskemiya akût a lingan e û dibe ku sendroma compartment wekî sedemek di nav xwe de bigire.

Sedemên din ên hevpar ên îskemiya akût a lingan tromboza dîwarê ventrikulê çepê piştî enfarktusa mîyokardê ye (hêrişa dilî), tumora dil/aortê, û fîbrîlasyona atrial.

Nîşaneyên

Nîşan û nîşaneyên îskemiya akût a lingan bi karanîna şeş P-yan têne vegotin:

• pau

• Pallor

• Bêrehiya lêdanê

• Paresteziya (bêhestbûn û çirisîn)

• Pir sar

• Felcî

Ev rewş pir caran bi destpêkirina ji nişka ve ya van nîşanan tê xuyang kirin. Radestkirina dereng a nexweşxaneyê ji bo dermankirina îskemiya akût a lingan dikare bibe sedema zirara bêveger a avahiyên muskuler û bibe sedema felcbûna lingê bandordar. Nîşanên din ên îskemiya akût a lingan dikarin ji ber van sedeman werin veqetandin:

• Îskemiya kronîk a lingan

• Fibrillasyonê Atrial

• Enfarktusa mîyokardê ya dawî (MI)

• Êşa zik an piştê

• Anevrîzmayên periferîk

Teşhîs

Pisporên me yên kardiovaskuler û kardiyolog Li gorî tenduristiya laşî ya nexweş û giranî an pêşveçûna îskemiya lingan, gelek baldar bin da ku teşhîsek rast a nexweşan were danîn. Teşhîs dikare li ser bingeha dîroka bijîşkî, muayeneya dîtbarî û testên din ên teşhîsê were kirin. 

• Doppler ultrasound scanUltrasonografiya Doppler bi karanîna ultrasonografiya damarî ya pulsa arterîya periferîk dikare were kirin û piştre anjîografiya CT-ya kontrastê were kirin.

• Anjîografiya Tomografiya Komputerkirî (CT)Anjîografiya CT bi karanîna boyaxa kontrast dikare were kirin da ku tevahiya laş were muayene kirin ji bo dîtina emboliyan û her weha ji bo destnîşankirina rêza cîhê girtî û dîtina çavkaniya emboliyê.

Ji bo destnîşankirina sedema nexweşiyê û nirxandina tenduristiya giştî ya nexweş, testên din dikarin werin kirin bi karanîna elektrokardiyografiyê, radyografiya torakoma abdominal, analîzên mîz û xwînê, û ekokardiyografiyê.

Demankirinî

Îskemiya akût a lingan rewşeke acîl a neştergeriyê ye. Armanca sereke ya dermankirina îskemiya akût a lingan dibe ku parastina lingê bandorbûyî be. Girtina damarî ya tevahî dikare bibe sedema zirara tevnê ya bêveger. Nexweşxaneyên CARE dermankirina îskemiya akût a lingan li Hyderabadê ji hêla tîmek cerrahên kardiovaskuler ên pejirandî ve peyda dikin ku bi kardîolog û pisporên din ên tenduristiyê re dixebitin da ku encamên çêtirîn di zûtirîn dem de bêyî zirara din peyda bikin. Terapiya heparîn dikare were dayîn, lêbelê, di rewşên pêşkeftî de, dibe ku mudaxeleya neştergeriyê hewce bike. 

Dema ku îskemiya lingan ji ber bûyerek embolîk çêdibe, çend mudaxeleyên cerrahî dikarin bêne hesibandin:

• Embolektomî: Ev prosedureke neştergeriyê ye ku armanc dike embolus (xwînmij an madeyek din) ku rê li ber herikîna xwînê di damarê de digire, bi awayekî fîzîkî were rakirin. Bi gelemperî, ew bi karanîna kateter an jî birîneke neştergeriyê rasterast di damarê de tê kirin da ku astengî were rakirin. Embolektomî pir caran dermankirina rêza yekem e ji bo îskemiya akût a emboliya lingan û heke zû were kirin, di vegerandina gera xwînê de pir bi bandor e.
• Trombolîza Nav-damarî ya Herêmî: Ev tê wê wateyê ku dermanên ku xwînê dihelînin (trombolîtîk) rasterast bi rêya kateterekê dikevin nav damara bandorbûyî. Dermanên wekî aktîvatorê plazmînogenê tevnê (tPA) ji bo şikandina embolê têne bikar anîn, ku dihêle herikîna xwînê vegere lingê. Ev rêbaz bi taybetî kêrhatî ye dema ku embol pir mezin an belav be ku bi emeliyatê were rakirin.
• Emeliyata Bypassê: Di rewşên ku embolusê zirareke giran daye damarê an jî dema ku embolektomî û trombolîz ne gengaz in, dibe ku emeliyata bypassê pêwîst be. Ev tê de afirandina rêyek nû ji bo herikîna xwînê li dora damara girtî bi karanîna şaneyek ji damarek xwînê ya din an lûleyek sentetîk heye. Emeliyata bypassê vebijarkek destwerdanîtir e lê dikare jiyanê xilas bike, nemaze di rewşên pêşkeftî yên îskemiya lingan de.

Dema ku îskemiya lingan ji ber nexweşiyeke trombotîk be (ku tê de xwîn di nav damaran de çêdibe), vebijarkên dermankirina neştergerî hinekî diguherin:

• Anjîoplastî bi Stentkirinê: Ev prosedurê kêm-destwerdanî karanîna kateterê bi serê balonê vedihewîne da ku damara tengkirî fireh bike. Dema ku damar fireh dibe, stent (lûleyek piçûk a metalî) tê danîn da ku vekirî bimîne, da ku xwîn bi azadî di nav damarê re biherike. Anjîoplastî pir caran bi karanîna dermanên helandina xwînberdanê re tê hev kirin û bi gelemperî di îskemiya trombotîk a lingan de tê bikar anîn.
• Trombolîza Nav-damarî ya Herêmî: Mîna karanîna wê di bûyerên embolîk de, ev rêbaz jî rasterast dermanên helandina xwînberdanê li cihê trombosê dide. Ew dikare bi taybetî di îskemiya trombotîk de bibandor be, ku tê de xwîn hêdî hêdî pêşve diçin û îhtîmal e ku ji dermanan bêtir bersivê bidin ne tenê emeliyatê.
• Emeliyata Bypassê: Ji bo rewşên pêşketîtir ên îskemiya trombotîk, dibe ku emeliyata bypassê hewce be. Ev teknîk rêyek alternatîf ji bo herikîna xwînê li dora devera astengkirî diafirîne, û dihêle ku xwîna oksîjenkirî bigihîje endamê bandorbûyî. Emeliyata bypassê prosedurek berfirehtir e lê dikare pêşveçûna îskemiyê û windabûna potansiyel a endaman asteng bike.

Eger îskemiya lingan bigihêje qonaxek nevegerbar, dibe ku amputasyona lingan pêwîst be.

Rêveberiya Demdirêj

Kêmkirina rîska mirina ji ber nexweşiyên dil û damaran ji bo vê koma nexweşan pir girîng e. Stratejiyên sereke ev in: teşwîqkirina çalakiya laşî ya birêkûpêk, devjêberdana cixarekêşanê, û dema ku pêwîst be pêşvebirina kêmbûna kîloyan.

Piraniya nexweşan divê dest bi dermankirina antîplatelet bikin, wek aspirin an klopidogrel bi dozaja kêm, an jî dibe ku antîkoagulantên wek warfarin an DOAC. Girîng e ku her şert û mercên bingehîn ên ku dibin sedema îskemiya akût a lingan, wek fîbrîlasyona atrial a bêkontrol, werin birêvebirin.

Ji bo rewşên ku dibin sedema amputasyonê, fîzyoterapî û karîgerî dê girîng bin, digel planeke rehabîlîtasyonê ya demdirêj a berfireh, dibe ku veguhestina navendeke rehabîlîtasyonê ya navîn jî di nav de be.

Complications

Komplîkasyona herî girîng a îskemiya akût a lingan birîndarbûna ji nû ve permefûzyonê ye ku tê de ji nişka ve permeabilîteya kapîlar zêde dibe. Ev dikare bibe sedema:

• Sendroma beşa
• Berdana madeyan ji şaneyên masûlkeyên zirardar, wek - Îyonên K+ yên ku dibin sedema hîperkalemiyê, Îyonên H+ yên ku dibin sedema asîdozê, Myoglobîn ku dibe sedema AKI ya girîng

Îskemiya akût a lingan xwedî rêjeya mirinê ya li dora 20% e, ji ber vê yekê, pêdivî ye ku sendroma reperfuzyonê were şopandin ku dibe ku pêdivî bi hemofîltrasyonê hebe.

Bergirtinî

Kêmkirina metirsiya mirina ji ber nexweşiyên kardiovaskuler tiştê herî girîng e ku divê ji bo nexweşên bi îskemiya akût a lingan di hişê xwe de bigirin. Werzîşa birêkûpêk, devjêberdana cixarekêşanê, û carinan jî kêmkirina kîloyan dibe ku pêwîst be. Divê her rewşek bingehîn a meyla ku dibe ku di pêşerojê de bibe sedema îskemiya akût a lingan were dermankirin.

Nexweşên ku ampûtasyonê derbas dikin, pêdivî bi fîzyoterapîstên me yên xwedî ezmûn hene ku dikarin ji hêla wan ve werin rêvebirin. Ji bo nexweşên weha, dibe ku ji bo ku ew bi çalakiyên piştî emeliyatê û her weha bi hestên xwe re mijûl bibin, planeke rehabîlîtasyonê ya demdirêj jî hewce be.

Rehabîlîtasyona piştî emeliyatê û lênêrîna piştî emeliyatê 

Başbûna piştî emeliyatê û lênêrîna şopandinê ji bo Îskemiya Akût a Lingê (ALI) van gavan vedihewîne:

• Lênêrîna Bilez: Piştî emeliyatê ji bo vegerandina herikîna xwînê:
  • Hûn ê li herêmeke başbûnê an jî li beşa lênihêrîna bilez (ICU) ji nêz ve werin şopandin.
  • Ji bo kontrolkirina êşê û pêşîgirtina li xwînrijandinê dê derman bên dayîn.
• Çavdêrîkirin: Kontrolên berdewam ên nîşanên girîng û rewşa lingê bandorbûyî da ku piştrast bibe ku herikîna xwînê dîsa hatiye sererast kirin.
• Lênihêrîna Birînan: Birêvebirina bi baldarî ya birînên neştergeriyê ji bo pêşîgirtina li derbasî.
• Tenduristiya fizîkîRehabîlîtasyon dibe ku dest bi vejandina hêz û tevgera di lingê bandorbûyî de bike.
• Randevûyên Şopandinê: Serdanên birêkûpêk ên bijîşkê we ji bo şopandina başbûnê û kontrolkirina dubarebûna îskemiyê.
• Derman û Şêwazê Jiyanê: Ji bo baştirkirina tenduristiya damaran dermanên ku ji hêla bijîşk ve hatine nivîsandin bigirin û guhertinên di şêwazê jiyanê de bikin (wek devjêberdana cixarekêşanê).