Anomaliya Jidayikbûnê ya Malzarokê

Dermankirina Malzarokê ya Jidayikbûnê li Hyderabad, Hindistan

Anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê ew kêmasîyên jidayikbûnê yên di malzarokê de ne ku di jiyana embrîyonîk de pêş dikevin. Anomalîyek malzarokê ew e ku malzarokê jinê di malzarokê de bi awayekî cûda pêş dikeve. Kêmtir ji %5 jinan anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê hene, lêbelê, hatiye dîtin ku %25ê jinên ku kurtaj an jî pêşwext zayîn kirine, anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê hene. 

Çima anomalîyek kongenital a uterus çêdibe?

Cureyên anomaliyên zikmakî yên uterine

Gelek cureyên anomalîyên zikmakî yên uterine hene, di nav wan de -

• Septate uterus - Di vê rewşê de, malzarok ji rûyê xwe ve normal xuya dike, lê ji hundir ve bi septumekê ve dibe du nîv. Septum dikare bi her mezinahî û stûriyê be. Malzaroka septum yek ji anomaliyên zikmakî yên malzarokê ye ku herî zêde tê teşhîskirin, û berpirsiyarê %45ê hemî rewşên anomaliyên zikmakî yên malzarokê ye.

• uterus arcuate - Di vê rewşê de, malzarok ji derve normal xuya dike, lê di rûyê hundir ê valahiya endometriumê de xelekek kêm kûr a 1 cm an kêmtir heye. Ev celeb anomaliyan ji sedî 7ê hemî anomaliyên jidayikbûnê yên malzarokê pêk tînin.

• uterus ducornuate - Di vê rewşê de, malzarok li ser rûyê derve xelekek heye û du kavilên endometrial hene. Malzarok xuya dike ku ji du nîvên cuda ye, ji bilî beşa jêrîn. Malzaroka duçerxî %25ê hemî anomaliyên jidayikbûnê yên malzarokê pêk tîne.

• Zikê yekcarî - Di vê rewşê de, tenê nîvê malzarokê ji yek lûleya Mullerî pêşketiye, ku ji sedî 15ê hemî anomaliyên jidayikbûnê yên malzarokê pêk tîne.

• Ageneziya malzarokê – Di vê rewşê de, malzarok pêş nakeve. Ev rewş di %10ê hemû jinên bi anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê de belav e.

• Uterus didelphys - Di vê rewşê de, her du nîvên malzarokê bi tevahî ji hev cuda pêşve diçin, ku ji sedî 7.5ê hemî rewşên anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê pêk tînin.

Anomalîyên jidayikbûnê yên herî gelemperî yên malzarokê anomalîyên malzarokê yên septate û ducornuate ne. 

Nîşaneyên

Bi gelemperî, nîşanên anomalîyên jidayikbûna malzarokê tune ne. Piraniya jinan heta ku yekem ultrasonografiya berî zayînê an teşhîsa nezaketiyê negirin, anomalîyên jidayikbûna malzarokê wan kifş nakin. Di rewşa ku nîşan xuya dibin de, ev in:

• Heyamên êşdar – Ji ber anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê, dibe ku di xwînrijandina heyzê de astengî çêbibe. Ev dibe sedema êş û girjbûna zik.
• Nebûna tevahî ya perîyodan – Ji ber anomalîyên malzarokê, dibe ku birînên navxweyî yên giran çêbibin, ji ber vê yekê li ser dîwarên malzarokê pêvebûn çêdibin. Ev dibe sedema ku dîwarên malzarokê bi hev ve bizeliqin û astara endometriumê pir zirav bibe. Ev jî rê li ber girêdana embrîyoyê bi malzarokê re digire. Di rewşên giran de, xwînrêjiya mehane dikare bi tevahî raweste.
• Dubarekirinên dûbare - Ji ber anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê yên wekî malzarokeke septasyonkirî, ji bo jinan dijwar dibe ku ducaniyên xwe bidomînin, û ev yek dibe sedema windakirina ducanî ya dubare.
• Pozîsyona pitikê ya li jor an jî transversal - Carinan, ji ber anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê, pozîsyona pitikê dibe transversal an jî breech ku tê de, li şûna serê wê, lingên pitikê ber bi jêr ve ne. Di rewşên weha de, sezeryan tê pêşniyar kirin.
• Painav di dema navbeynkariyê de – Anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê dikarin bibin sedema êşa têkiliya cinsî. Her wiha dikare danîna tamponê jî nerehet bike.
• Keda pêşwext - Anomalîyên malzarokê dikarin bibin sedema welidandina pêşwext, metirsiya enfeksiyonê ji bo pitikên nûbûyî zêde bikin û her weha dikarin bibin sedema pirsgirêkên pêşketinê di wan de.

sedemên

Di piraniya rewşên anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê de, sedema wan nayê zanîn. Zêdetirî 90% ji jinên bi anomalîyên malzarokê hejmareke normal a kromozoman hene. Lêbelê, di navbera salên 1938 û 1971an de, ji bo pêşîgirtina li kurtaj û zayînên pêşwext, hin jinên ducanî bi DES (diethylstilbestrol) hatin dermankirin. Hat dîtin ku ev jin di xetereya zêde ya hebûna anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê de bûn. Ji bilî vê, heta niha tu faktorên rîskê yên baş-sazkirî tune ne.

• Septate uterus - Sedema rastîn a li pişt malzaroka septasyonî nayê zanîn. Ew di dema pêşketina embrîyoyê de çêdibe. Dema ku her du lûleyên ku divê ji bo avakirina malzarokê bibin yek bi bandor neyên yekkirin, malzaroka septasyonî çêdibe.

• uterus ducornuate - Malzaroka bi şiklê dil jî tê zanîn, malzaroka du qiloç dema ku malzarok bi şiklê dil xuya dike ye. Jin bi vê nexweşiyê ji dayik dibe. Kanalên taybet tenê qismî bi hev ve dibin yek. Ev dibe sedema veqetandina her du beşên jorîn ên malzarokê, ku wekî qiloç jî têne zanîn. Ev qiloç hinekî derdikevin pêş, û didin malzarokê xuyangek dil.

• Zikê yekcarî – Malzarokeke unicornuate ew e ku tenê nîvê malzarokê çêdibe. Ew wekî malzarokeke yek-qiloç jî tê zanîn û tenê yek lûleya fallopî heye. Ew çêdibe dema ku malzarok di dema pêşveçûna fetusê de bi rêkûpêk pêş nakeve. Dema ku yek ji du kanalên Mullerian pêş nekeve, malzarokeke unicornuate çêdibe. Pêşkêşkerên tenduristiyê nekarîne tespît bikin ka çima hin jin malzarokeke unicornuate hene. 

• Ageneziya malzarokê - Dema ku sîstema hilberandinê ya pitikê di dema ku ew di zikê dayikê de ye pêş nakeve, ev rewş wekî ageneziya malzarokê tê binavkirin. Bi gelemperî ew nîşaneya rewşek berfirehtir e ku çend anormaliyên sîstema hilberandinê dihewîne, wek sendroma MRKH, têkiliya MURCS, an AIS. Sedema vê anomalîya zikmakî ya malzarokê hîn nayê zanîn. 

• Uterus didelphys - Di vê rewşê de, her du lûleyên Mullerî dibin du malzarokên cuda. ​​Ev anomalîyek zikmakî ya kêm e û sedema wê nayê zanîn. Pêkhateyên genetîkî dikarin faktor bin ji ber ku di hin rewşan de, ev rewş di malbatan de heye.

Nêzîkî %6.7ê nifûsa giştî xwedî kêmasiyên zikmakî yên malzarokê ne. Lêbelê, rêjeya wê di jinên bi pirsgirêkên nezaretiyê de zêdetir e û di jinên ku di dîroka kurtajên dubare de hene de hîn zêdetir e. Ji ber anomaliyên malzarokê, bandorek neyînî li ser şiyana jinê dike ku ducaniya xwe heya dawiya temenê xwe bidomîne. Nêzîkî 1 ji 4 jinên ku kurtaj an jî pêşwext zayîn kirine, kêmasiyên malzarokê hene.

Encamên malzarokê neasayî

Anormalî an jî kêmasiyên malzarokê, wek anomalîya jidayikbûnê ya malzarokê, dikarin encamên cûrbecûr hebin û bandorê li tenduristiya hilberandinê û başbûna giştî bikin. Encamên taybetî dikarin li gorî celeb û giraniya anomalîyê cûda bibin. Li vir çend encamên potansiyel hene:

• Pirsgirêkên Fertility: Hin anomalîyên malzarokê dikarin bandorê li ser berhemdariyê bikin. Bo nimûne, malzarokek bi septumê veqetandî (malzarokek ku bi septumê tê dabeşkirin) dikare xetera windakirina ducaniyê ya dubare an jî zehmetiya ducaniyê zêde bike.
• Zêdebûna Rîska Komplîkasyonên Ducaniyê: Anomalîyên malzarokê dikarin bi rîska bilindtir a tevliheviyên ducaniyê re têkildar bin, wek zayîna pêşwext, zayîna li ser çokê, an jî emeliyata sezeryan. Rîsk bi celebê anomalîyê û bandora wê li ser avahiya malzarokê ve girêdayî ye.
• Zarok ji ber çûn: Jinên ku hin anomalî yên malzarokê hene, wek malzarokên septat an du cornuate, dibe ku xetera windakirina ducaniyê zêdetir be. Guhertina avahiya malzarokê dikare bandorê li çandina ducaniyê û pêşketina fetusê bike.
• Nerêkûpêkiya menstrual: Hin anomalî yên malzarokê, wek malzarokeke duqat an malzarokeke septasyonkirî, dikarin bibin sedema bêserûberiyên adetê, di nav de mehaneyên giran an bi êş. Ev anomalî dikarin bandorê li ser rijandina normal a astara malzarokê bikin.
• Xebata Astengkirî: Di hin rewşan de, hin anomalî yên malzarokê dikarin bibin sedema astengiya kedê di dema zayînê de. Ev dikare xetera tevliheviyan ji bo hem dayik û hem jî pitikê zêde bike.
• Zêdebûna Rîska Pirsgirêkên Jineolojîk: Jinên bi anomalîyên malzarokê dibe ku di xetereyeke mezintir a hin pirsgirêkên jinekolojîk de bin, wek endometriosis an enfeksiyonên rêça zayînê.
• Bandora Psîkolojîk: Mijûlbûna bi pirsgirêkên berhemdariyê, tevliheviyên ducaniyê, an jî kurtajên dubare yên ji ber anomaliyên malzarokê dikarin bandorek girîng a psîkolojîk li ser kesan û cotan bikin. Di rewşên weha de, lêgerîna piştgiriya hestyarî û şêwirmendiyê dikare girîng be.

Teşhîs

Anomalîyên zikmakî yên malzarokê dikarin di destpêka balixbûna keçan de, dema ku heyz dest pê dike, an jî dema ku dest pê nake werin naskirin. Anomalîyên zikmakî yên malzarokê dikarin werin teşhîskirin dema ku jin pirsgirêkên nezayokiyê an jî di domandina ducaniyê de zehmetî dikişîne. Ji bo teşhîsek rast û Dermankirina Malzaroka Bicornuate / Septate li Hyderabadê, tevlîheviyek ji testan dikare were kirin. Ev test dîroka bijîşkî ya tevahî, muayeneya fîzîkî, û testên wênekirinê yên wekî ultrasona 3D, hîsterosalpingogram, û MRI vedihewîne. 

• Septate uterus - Malzarokeke septasyonkirî dikare bi ultrasonografiya pelvîk a 2D ya standard were teşhîskirin. MRI dibe ku testek rasttir be ji bo teşhîskirina pirsgirêkên din ên malzarokê. Ji bo piştrastkirina malzarokeke septasyonkirî, hîsteroskopî an hîsterosalpîngogram tê kirin. Di hîsterosalpîngogramê de, malzarokê hundir û lûleyên fallopî têne ronîkirin. Di hîsteroskopiyê de, amûrek zirav bi ronahî têxe nav vajînayê, bi tevahî di nav malzarokê re da ku dîtinek zelal a malzarokê were bidestxistin. Piştî teşhîsê, divê meriv bi şêwirmendek re biçe da ku di derbarê dermankirina malzarokê septasyonkirî de alîkariyê bistîne.

• uterus ducornuate – Malzarokeke du-qernû dikare bi muayeneya pelvisê, ultrasonê, MRI û hîsterosalpingogramê were teşhîskirin. Ew bi gelemperî di dema ultrasonê berî zayînê an jî ultrasonê de ji bo nîşanên din ên nexwestî tê tespîtkirin. Gelek jin tevahiya jiyana xwe bêyî ku kifş bikin ku malzarokeke wan a du-qernû heye, derbas dikin. Piştî ku teşhîs tê kirin, divê ew ji bo dermankirina malzarokeke du-qernû biçin cem pisporekî.

• Zikê yekcarî - Gelek caran, malzaroka unicornuate heta ku jin di ducanîbûnê de zehmetiyan nekişîne an jî di dema ducaniyê de bi tevliheviyan re rû bi rû bimîne nayê tespîtkirin. Malzaroka unicornuate dikare bi muayeneyek fîzîkî ya birêkûpêk, dîroka bijîşkî ya berfireh û muayeneyek pelvîk were teşhîs kirin. Ji bilî vê, testên wênekirinê yên wekî ultrason, MRI an laparoskopî, û hîsteroskopî jî dikarin werin kirin.

• Ageneziya malzarokê - Bi gelemperî, ev rewş heta dema baliqbûnê, dema ku keçik heyzên xwe nabînin, nayê teşhîskirin. Heta wê demê, nayê teşhîskirin ji ber ku organên zayendî yên derve normal xuya dikin. Ageneziya malzarokê dikare bi muayeneya pelvîk, dîroka bijîşkî ya berfireh, testên xwînê, ultrason û MRI were teşhîskirin. Piştî wê, divê ew li dermankirina ageneziya malzarokê bigerin.

• Uterus didelphys - Dema ku bijîşk guman dike an jî dibîne ku malzarok bi şiklê neasayî an jî malzarokeke duqat heye, an jî malzarokeke duqat, di muayeneyeke rûtîn a pelvisê de dikare were teşhîskirin. Teşhîs dikare bi ultrason, MRI, hîsterosalpîngografî, an jî sonohîsterogramê bêtir were piştrastkirin. Piştî teşhîsê divê mirov di derbarê dermankirina malzarokeke duqat de alîkariya pispor bigire.

Demankirinî

Anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê tenê bi emeliyatê dikarin werin dermankirin. Lêbelê, hin jin heke anomalî bandorê li ducanîya wan neke, hewceyê dermankirinê nînin. Di pir rewşan de, jinên ku anomalîyên jidayikbûnê yên malzarokê hene, ti pirsgirêkên hilberandinê an bijîşkî najîn. Ji bo yên ku hewceyê emeliyatê ne, celebê emeliyatê ku tê kirin bi celebê anomalîya jidayikbûnê ya malzarokê ve girêdayî ye. 

• Septate uterus - Malzarokeke bi septum dikare bi metroplastî were dermankirin. Di vê emeliyatê de, amûrek ronîkirî bi rêya vajîna û malzarokê têxe nav malzarokê. Amûrek din têxe nav wê da ku septum were birîn û were rakirin. Ev prosedurek kêm-destwerdan e ku nêzîkî saetekê digire. Piraniya jinan dikarin di heman rojê de ku emeliyata metroplastî tê kirin vegerin malê. Piştî vê emeliyatê, ji %50 heta %80ê jinên ku di dîroka kurtajên dubare de hene dikarin di pêşerojê de ducaniyek saxlem bi dest bixin. Ji ber vê yekê, şansê ducaniyek serketî bi vê emeliyatê zêde dibe. 

• uterus ducornuate - Ji bo rastkirina malzaroka du-qirçî li jinên ku di dîroka kurtajên dubare de hene, emeliyata metroplastîya Strassman tê kirin. Lêbelê, ji bo piraniya jinên ku malzaroka du-qirçî ne hewce ye. Li gorî lêkolînekê, %88ê jinên ku metroplastîya Strassman derbas kirine, karîne ducanîbûneke serkeftî bi dest bixin. Malzaroka du-qirçî bandorê li ser berhemdariya jinê nake, lêbelê, ew dikare bibe sedema pirsgirêkan wekî kurtajeke zû an jî zayîna zû. Her çend, hîn jî mimkun e ku ducanîbûn û zayîna serkeftî bi dest bixin.

• Zikê yekcarî - Di hin rewşan de, jinên ku malzaroka wan unicornuate ye, nîv-malzaroka wan jî piçûktir e. Bijîşk pêşniyar dikin ku nîv-malzaroka bi emeliyatê were rakirin ji ber ku dibe ku ducanî li wir dest pê bike. Ducaniyek wisa ne gengaz e ji ber ku ew dever pir piçûktir e û nîv-malzaroka wan dikare biteqe, ku dibe sedema rewşek potansiyel ku jiyanê tehdît bike. Ji bo kêmkirina xetera windakirina ducaniyê, ger jinek kurtbûna malzaroka wê hebe, serklajaja malzarokê jî tê pêşniyar kirin. Dibe ku hin derman jî werin nivîsandin da ku îhtîmala zayîna pêşwext kêm bikin. 

• Ageneziya malzarokê - Li gorî kes û nîşanên wan, ji bo agenezyna malzarokê gelek vebijarkên dermankirinê hene. Ger vajîna jî ligel malzarokê tune be, vajîna dikare bi rêya berfirehkerên vajînayê an jî emeliyata nûavakirinê were ji nû ve çêkirin. 

• Uterus didelphys - Di rewşa malzaroka ducar de, heke ti nîşan an nîşan tune bin, dermankirin kêm caran hewce ye. Ger di nav malzarokê de dabeşbûnek qismî hebe, ji bo domandina ducaniyê emeliyat dikare were kirin da ku malzaroka ducar were yek kirin. Ger vajînayek ducar û malzaroka ducar hebe, ji bo hêsankirina zayînê jî emeliyat dikare were kirin da ku dîwarê tevnê ku her du vajînayan ji hev vediqetîne were rakirin.

Di rewşa malzaroka yeksî, duçerx, an jî didelfîk de, bi gelemperî, emeliyat nayê pêşniyar kirin. Emeliyata dermankirina malzaroka septum tenê tê pêşniyar kirin ger jin bi pirsgirêkên hilberînê re rû bi rû bimîne. Ev dikare bi rakirina septumê bi emeliyatê were sererast kirin. Ev şansê encamek erênî ya ducaniyê zêde dike. Emeliyata dermankirina anomaliyek jidayikbûna malzarokan dikare kêmasiyê sererast bike, û bi vî rengî nerehetiya di dema heyzan an têkiliya cinsî de ji holê rake. Ew dikare berhemdariyê û her weha encamên ducaniyê jî baştir bike. Ger jinek bi anomaliyek jidayikbûna malzarokan di nav şeş mehan de piştî hewildanê di gihîştina ducaniyê de zehmetiyê dikişîne, divê ew bi pisporek berhemdariyê re biçe.