Pêkhatin / Afirandina Neovagina

Dermankirina Fibroîdên Malzarokê li Hyderabadê

Agenezyna vajînayê nexweşiyeke zikmakî ya kêmdîtî ye ku tê de jin bê vajîna û malzarok an jî bê vajîna û malzarokeke nepêşkeftî ji dayik dibe. Ev nexweşiyeke kêmdîtî ye ku ji her 5,000 jinan 1 bandor dike. Ev rewş têkiliya cinsî û çêbûna zarokekî ne mumkin dike. 

Li gel agenezyna vajînal, dibe ku pirsgirêkên din jî hebin wekî anormaliyên îskeletî, gurçik, an dil. Anket nîşan didin ku ji her 100 jinên bi agenezyna vajînal, dora 30 ji wan anormaliyên gurçikan hene, wekî tenê yek gurçik an jî yek an herdu gurçik ji cihê xwe derketine. Gurçik dikarin werin girêdan da ku şiklê nalê hespê nîşan bidin. Nêzîkî 12 ji her 100 jinên bi agenezyna vajînal, îskeletên neasayî hene û 2 ji 3 ji van jinan bi ling, perik, an stûna xwe re pirsgirêk hene.

Jinên bi ageneziya vajînal xwedî organên zayendî yên derveyî normal in. Dibe ku vebûnek vajînal a wan jî hebe ku kûrahiya wê 1 heta 3 cm ye, ku wekî "çala vajînal" tê zanîn. Piraniya caran hêkdankên wan jî fonksiyonel in. 

Ageneziya vajînayê dibe ku nîşaneya şert û mercên berfirehtir be, ku ev in- 

• Sendroma Mayer-von Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). – Sendroma MRKH şêweya herî berbelav a ageneziya vajînayê ye. Ev rewş dibe sedema ku vajîna û malzarok di jinê de an pêş nekeve an jî tune be. Her wiha dibe sedema anormaliyên din jî.

• komeleya MURCS - Di vê rewşê de, ji bilî anormaliyên sendroma MRKH, anormaliyên din jî hene, di nav de kêmasiyên gurçikan, kinbûn û anormaliyên stûnê.

• Sendroma hesasiyeta androjenê ya temam (AIS) - Di vê rewşê de, kes xwedî xuyangeke jinane ya normal in lê malzarok, hêkdank, lûleyên fallopî, malzarok û vajînayê nînin. 

• Dîsjeneza gonadên tevlihev

Du cureyên sendroma MRKH hene -

1. Type 1 – MRKH ya Tîpa 1 wekî rêza Rokitansky an MRKH ya îzolekirî jî tê zanîn. Di vê cureyê rewşê de, uterus û vajînayek winda an girtî heye û lûleyên fallopî yên normal hene. Nîşanên din ên sendroma nînin. 
2. Type 2 – MRKH ya tîpa 2 wekî komeleya MURCS jî tê zanîn. Ew ji bo aplaziya lûleya Mullerian, dîsplaziya gurçikan, û anomalîyên somîtên malzarokê ye. Ji bilî nîşanên sendroma MRKH, kesên bi MRKH ya tîpa 2 di heman demê de bi gurçik û pergala masûlkeyên hestî yên xwe re jî pirsgirêk hene.

Bi gelemperî, ti nîşanên eşkere yên agenezyaya vajînal tune ne. Ji ber vê yekê, di pir rewşan de ew nayê dîtin, heya ku keçik bigihîje temenê baliqbûnê lê dest bi heyzê neke. Ev wekî amenorre tê zanîn. Ew dikarin ji ber kombûna herikîna heyzê ya ku ji ber nebûna vajînayê asteng dibe, êşa zik û girjbûnê bibînin. Ger heya 15 saliya we heyza we neyê, divê hûn bi bijîşk re şêwir bikin. Ger agenezyaya vajînal ji ber sendroma MRKH be, wê hingê kes dikare van nîşanan bibîne - 

• Tîpa 1 MRKH - Nîşaneyên MRKH ya Tîpa 1 kêmbûna kûrahî û firehiya vajînayê û her weha têkiliya cinsî ya bi êş e.
• Tîpa 2 MRKH - Nîşaneyên MRKH ya Tîpa 2 nîşanên sendroma MRKH ya Tîpa 1 û her weha anormaliyên hestî, tevlihevî an têkçûna gurçikan, kêmasiyên dil, windabûna bihîstinê ya sivik, û tevliheviyên din ên têkildarî organan vedihewîne.

sedemên

Sedema rastîn a agenezyna vajînal nayê zanîn. Ew di dema jidayikbûnê de heye û dema ku pergala hilberandina pitikê dema ku ew di zikê dayika xwe de ye bi tevahî pêş nakeve çêdibe. Di jinên bi sendroma MRKH de, hin guhertin di çend genan de ku bi pêşketina berî jidayikbûnê ve girêdayî ne, di jinan de hatine tespît kirin. Lêbelê, ne diyar e ka ev guhertin dibin sedema sendroma MRKH an agenezyna vajînal. Lêkolîn li ser sedemên agenezyna vajînal berdewam in.

Her wiha ne diyar e çima kes xwedî anormaliyên ku bandorê li beşên laş ên ji bilî pergala hilberandinê dikin, wekî ku di sendroma MRKH ya Tîpa 2 de tê dîtin, dibin.

Teşhîs

Agenezyna vajînayê bi gelemperî heta dema baliqbûnê nayê teşhîskirin, dema ku keçik sîng û mûyên pubîk pêş ketine, lê heyza wê tune ye. Ev ji ber ku organên zayendî yên derve normal xuya dikin. Ji bo teşhîskirina agenezyna vajînayê, muayeneyek fîzîkî tê kirin, ku muayeneya pelvîk û dîroka bijîşkî ya berfireh dihewîne. Testên din ên wekî testên xwînê ji bo sendroma MRKH, ultrason ji bo çêkirina wêneyên organên hilberînê yên navxweyî û anormaliyan, û MRI ji bo bidestxistina wêneyek zelaltir û berfirehtir jî têne kirin. 

Carinan, ageneziya vajînal dikare di pitikan de were teşhîskirin, ger dê û bav an bijîşk wan bibînin ku vebûnek vajînal an anal tune ye. Ew dikare di keçek ciwan de jî were teşhîskirin ger ew ji bo pirsgirêkek gurçikê ya gumanbar were muayene kirin. 

Demankirinî

Ji bo ageneziya vajînayê gelek vebijarkên dermankirinê hene ku bijîşkê we li gorî rewşa we pêşniyar dike, di nav de -

Rêbazên dermankirinê yên bê cerrahî - 

• Xwe-berfirehkirin - Yekem vebijarka dermankirinê ku bijîşk pêşniyar dikin xwe-berfirehkirin e. Ev rêbaz dibe ku rê bide jinan ku bêyî ku hewcedariya wan bi emeliyatê hebe vajînayek çêbikin. Di vê rêbazê de, jinên bi ageneziya vajînayê hewce ne ku rojê 30 hûrdeman heta du saetan berfirehkerek li ser çermê xwe an jî di nav vajînaya xwe ya heyî de bipêçin. Ev dibe sedema afirandina neovajînek. Dema çêtirîn ji bo vê yekê piştî serşuştinek germ e ji ber ku çerm piştî vê yekê hêsantir dirêj dibe. Piştî çend hefteyan, hûn dikarin biguherin berfirehkerên mezintir. Dibe ku çend meh bidome ku hûn encamên xwestî bi dest bixin.

• Berfirehbûn bi rêya cinsî - Vebijarkek din ji bo dermankirina bê emeliyat a ageneziya vajînal dikare berfirehkirina vajînal bi rêya têkiliya cinsî be. Dibe ku pêdivî bi lubrîkasyona sûnî hebe û dibe ku xwînrijandin û êş wekî bandorên alî hebin, nemaze di destpêkê de.

• Rêbazên dermankirina cerrahî - Dema ku rêbazên dermankirinê yên ne-cerrahî kar nakin, emeliyat ji bo çêkirina neovajînayek fonksiyonel tê pêşniyar kirin. Bi gelemperî, dermankirinên cerrahî têne pêşniyar kirin dema ku jin dikarin berfirehbûna şopandinê birêve bibin. Emeliyata vagînoplastî dikare bi awayên cûrbecûr were kirin - 

• Dilbûna domdar (pêvajoya Vecchietti) - Di vê rêbazê de, amûrek bi şiklê zeytûnê li vebûna vajînayê tê danîn da ku rêyek vajînayê çêbike. Dûv re ev amûr bi amûrek kişandinê ve bi awayekî laparoskopîk li ser zikê jêrîn tê danîn, tê girêdan. Ev amûra kişandinê her roj tê tengkirin. Ji ber vê yekê, amûra bi şiklê zeytûnê ber bi hundir ve tê kişandin û di nav hefteyekê de neovajînayek çêdibe. Ew teknîkek kêm-destwerdanî ye û encamên ku têne bidestxistin dişibin yên xwe-berfirehkirinê lê di çarçoveyek demek zûtir de ne. Ji bo parastina neovajînayê, xwe-berfirehkirin û/an têkiliya cinsî ya birêkûpêk tê pêşniyar kirin.

• Bi karanîna şaneya çerm (Prosedûra McIndoe) - Di vê prosedurê de, çerm ji qûna we tê girtin da ku neovajînayek çêbibe. Li cihê ku cerrah dê vajînayê çêbike, birînek tê çêkirin. Piştre, cerrah şaneya çerm têxe da ku avahiya neovajînayê çêbike. Dû re qalibek di kanala nû çêkirî de tê danîn. Ev qalib hefteyek dimîne. Piştî vê yekê, hûn neçar in ku berfirehkerek vajînayê bikar bînin, ku divê dema karanîna serşokê an jî têkiliya cinsî were derxistin. Piştî sê mehan, divê berfirehker tenê bi şev were bikar anîn. Ji bo parastina vajînayek fonksiyonel, têkiliya cinsî û berfirehkirina xweser a birêkûpêk tê pêşniyar kirin.

• Bi karanîna beşek ji kolonê (vaginoplasty ya rûvî) - Di vê prosedurê de, cerrah beşek ji kolonê ber bi vebûnek li devera zayendî ve diguhezîne da ku vajînayek nû çêbike. Piştre, kolona mayî ji nû ve tê girêdan. Piştî vê emeliyatê, hûn ê ne hewce bin ku her roj berfirehkerek vajînayê bikar bînin û rûnkirina sûnî jî ji bo têkiliya cinsî pir caran ne hewce ye.

• Teknîka kişandina vajînayê - Di vê rêbazê de, cerrah di nav tevna vajînaya jêrîn de birînek çêdike. Birîn heta ku bigihîje tevna vajînaya jorîn a normal tê kirin. Dûv re mukoza ber bi jêr ve tê kişandin û piştî ku tevna fîbroz a zêde tê jêkirin, bêyî tengbûn li dora zengila hîmenê tê girêdan.

• Vaginoplasty ya balonê - Di vê rêbazê de, berfirehkirina balonê tê bikar anîn da ku di fasyaya rektovezîkal de cîh çêbike da ku neovajînayek çêbibe.

• Bikaranîna mukoza devkî - Di vê rêbazê de, mûkoza devkî wekî rûpûşa vajînaya nû tê bikar anîn. Taybetmendiyên başbûnê yên wê pir baş in, ji ber vê yekê dema başbûnê kurttir e û şopên birînan pir kêm in an jî qet çênabin. Lêbelê, divê zirara li devkî dema rakirina mûkozê û vajînayek teng û kurt ji ber kêmbûna tevna devkî were hesibandin.

• Vaginoplasty ya William - Di vê rêbazê de, lêvên piçûk bi hev re têne dirûtin da ku berîkek çêbikin ku dibe neovagina. Neovagina pir piçûk e, ji ber vê yekê, di vê prosedurê de guhertin hewce ne, wekî karanîna tevna lêvan ji bo çêkirina kîsikek kûrtir ku dê rê bide têkiliya cinsî ya rehet.