Hîpertansiyona Pulmonary

Dermankirina Hîpertansiyona Pişikê li Hyderabad, Hindistan

Dermankirina Hîpertansiyona Pulmoner li Nexweşxaneyên CARE li Hindistanê

Hipertansiyona pişikê rewşek e ku dibe sedema tansiyona xwînê ya zêde an bilind. Ew dikare bandorê li damarên pişikê û aliyê rastê yê dil bike û asteng bike. Ev wekî hîpertansiyona arteriya pişikê (PAH) jî tê zanîn û berpirsiyarê astengkirin û tengbûna damarên xwînê ye. 

Ew dikarin zirarê bibînin, teng bibin, an jî hilweşin. Herikîna xwîna pişikê bandor dibe û hêdî dibe - zexta di damarên pişikê de zêde dibe û dibe sedema birîndarbûnê. Ew dikare zextê li dil zêde bike û fonksiyonên wê qels bike. Têkçûna dil bi giranî ji ber zexta zêde li ser beşa dil çêdibe.

Hipertansiyona pişikê dikare bi lezeke hêdî pêşve biçe û bibe sedema mirinê. Gelek cureyên terapiyan li Nexweşxaneyên CARE dikarin bibin alîkar ku nîşanan sivik bikin. Dibe ku em bikaribin jiyaneke nû peyda bikin, lê ji bîr mekin ku piraniya rewşan bêderman in.

Cureyên cûda yên hîpertansiyona pulmoner çi ne?

Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê (WHO) hîpertansiyona pişikê li gorî sedemên wê li pênc koman dabeş dike.

• Koma 1: Hîpertansiyona pişikê ji ber hîpertansiyona arteriya pişikê (PAH). PAH dikare ji ber gelek faktoran çêbibe, di nav de nexweşiyên bingehîn û dermanên taybetî. Ew dibe sedema tengbûn, qalindbûn, an hişkbûna damarên pişikê, sînordarkirina herikîna xwînê û zêdekirina zexta damarên pişikê.
• Koma 2: Hipertansiyona pişikê ji ber nexweşiya dilê çepê çêdibe. Dema ku pirsgirêk bandorê li aliyê çepê yê dil dikin ku berpirsiyarê pompekirina xwînê bo laş e, ew bandorê li aliyê rastê yê dil û tevahiya gera xwînê ya pişikê dike. Ev dikare bibe sedema paşveçûna xwînê di dil de, û zexta damarên pişikê bilind bike.
• Koma 3: Hîpertansiyona pişikê ya bi nexweşiya pişikê an jî hîpoksiyê ve girêdayî. Hin rewşên pişikê dibin sedema tengbûna damarên pişikê, kêmkirina herikîna xwînê û bilindkirina zexta damarên pişikê.
• Koma 4: Hipertansiyona pişikê ji ber astengiyên di nav pişikê de. Xwîngir an jî tevna birînî ya ji xwîngiran çêdibe, rê li ber herikîna xwînê ya normal a di pişikê re digire, û dibe sedema bargiraniyek zêde li aliyê rastê yê dil û zêdebûna tansiyona xwîna pişikê.
• Koma 5: Hipertansiyona pişikê bi nexweşiyên din ve girêdayî ye. Hipertansiyona pişikê bi gelek şert û mercan re, wek nexweşiyên xwînê û nexweşiyên metabolîk re hevdem e, û mekanîzmayên rastîn ên ku di van rewşan de dibin sedema Hipertansiyona pişikê her gav baş nayên destnîşankirin.

Nîşaneyên 

Gelek nîşan an nîşan hene ku di dema pêşketina hîpertansiyona pişikê de têne dîtin. Her çend ew dikarin bi salan bidomin ku xirabtir bibin jî, her gav tê pêşniyar kirin ku heke nîşanên jêrîn berdewam bikin, bi pisporek bijîşkî re şêwir bikin-

• Tengbûna bêhnê an jî dispneya - ev dikare di destpêkê de dema werzîşê were dîtin.

• Westînî

• Sergêjî an jî bêhişbûn

• Zexta sîngê

• Êşê

• Werimandin (edema) di çokan de

• Edema di lingan de

• Edema li zik (ascits)

• Rengê şîn ê lêv û çerm (siyanoz)

• Nebza bilez

• Lêdana dil (palpitasyon)

Gelek sedem hene ku çima nîşanên jorîn li we hene. Her gav tê pêşniyarkirin û pêşniyar kirin ku hûn her sal kontrolkirina laşê xwe bikin da ku nîşan û nîşanan bişopînin. 

Îro gelek kes amûrên teşhîsa bijîşkî ya malê tercîh dikin - wekî amûrek tansiyona xwînê. Ev amûr dikarin tansiyona xwînê û rêjeya lêdanê jî bipîvin. Ger meyla we ya tansiyona xwînê bilind an nizm be, rojane muayeneya laşî bikin.

rîskên

Kesên ku di koma temenê wan di navbera 30-60 salî de ne, ji yên ku temenê wan ji 60 salî mezintir e, bêtir bi tansiyona bilind a pişikê re rû bi rû dimînin. Bi giranî ji ber stresa çîna karker e ku nexweşiyên wekî tansiyona bilind a pişikê çêdibin. 

Ji hêla bijîjkî ve, pîrbûn dikare pêşveçûna hîpertansiyona arterî ya pişikê katalîze bike. Kesên ciwan jî PAH-ya îdîopatîk dijîn.

Dibe ku xetereyên zêde ji bo pêşveçûna hîpertansiyona pulmonar hebin- 

• Dîroka malbatî an sedemên genetîkî

• Pawlos

• Nexweşiyên melûlbûna xwînê

• Dîroka genetîkî ji bo merimanên xwînê di pişikê de

• Pêşniyara asbestê

• Nexweşiya dil ji dayikbûnê

• Li bilindahiyek bilind dijî

• Bikaranîna dermanên kêmkirina giraniyê

• Bikaranîna madeyên hişber ên neqanûnî yên wekî kokainê

• Bikaranîna astengkerên ji nû ve kişandina serotoninê yên bijartî (SSRI) ji bo dermankirina depresiyon û fikarê.

Teşhîs

• Testên fîzîkî û bijîşkî nikarin qonaxa pêşketina hîpertansiyona pişikê teşhîs bikin. 

• Ew tenê di qonaxek pêşketî de tê tesbîtkirin, lê dîsa jî nîşan û semptomên wê dişibin nexweşiyên din ên pişik û dil.

• Doktorên li Nexweşxaneyên CARE dê muayeneyek fîzîkî û nirxandinek bikin da ku hemî nîşanan analîz bikin. Pêdivî ye ku hûn dîroka malbat û bijîşkî ya xwe peyda bikin.

• Test bi piranî testên xwîn û wênekêşiyê ne ku dikarin hîpertansiyona pişikê teşhîs bikin.

• Testên xwînê - ev dikarin tevlihevî û sedemên din ên hîpertansiyona pişikê tespît bikin.

• Tîrêjên X yên singê - Bijîşk wêneyê dil, pişik û singê digirin da ku mezinbûna damarên pişikê û ventrikulê rastê nîşan bidin.

• EKG an jî elektrokardiogram - Şêweyên elektrîkî yên dil û lêdana dil a neasayî dikarin bi alîkariya testa EKG werin tespîtkirin. Ew ne-dagirker e û nîşanên mezinbûn an zexta li ventrikulê rastê eşkere dike.

• Ekokardiogram - wêneyên tevger ên dil bi alîkariya pêlên deng têne lêkolîn kirin - ew alîkariya bijîşkan dike ku rewşa valv û fonksiyonên dil bizanibin. Zext û qalindahiya ventrikulê rastê dikare were lêkolîn kirin. Ev test dikarin di dema werzîşên wekî li ser makîneya treadmill an bisiklêta sabît de jî werin kirin. Maskeyek jî dikare were bikar anîn da ku fonksiyona dil û pişikê were destnîşankirin. 

• Kateterîzasyona dilê rastê - Ev ceribandinek piştrastkirina teşhîsê ye piştî ekokardiogramê ku tê de kateterek di damarekê de tê danîn. Kateter lûleyek zirav û nerm e ku ji hêla çok ve tê danîn. Ew ê ji bo analîzê ber bi ventrikula rastê û damarên pişikê ve were rêve kirin. 

• Piştî teşhîsa hîpertansiyona pişikê, testên din ên piştrastkirinê têne kirin da ku pozîsyona organan bizanibin.

• Tomografiya komputerî - ew lêkolînek wênekêşiyê ye ku rewşa derî diyar dike û astengiyan nîşan dide. 

• MRI tê kişandin da ku rewşa xwînê ya di damarên pişikê de û xebata ventrikulê rastê were fam kirin.

• Ji bo destnîşankirina rêjeya herikîna hewayê ya hundir û kapasîteya pişikê, testa fonksiyona pişikê tê kirin.

• Xew ji bo pîvandina çalakiya mêjî, rêjeya lêdana dil, tansiyona xwînê (TX), asta oksîjenê û hwd. tê lêkolînkirin. 

• Skenkirina V/Q şopînerek vedihewîne ku dikare herikîna xwînê û herikîna hewayê bişopîne. 

• Biyopsiyeke vekirî ya pişikê jî dikare were kirin da ku sedema hîpertansiyona pişikê were kontrol kirin.

• Ji bo piştrastkirinê, doktor dikarin testa genetîkî hilbijêrin.

Demankirinî 

Dermankirina hîpertansiyona pişikê (HP) pir kesane ye, bi celebê taybetî yê HP û rewşa tenduristiya we ya bingehîn ve girêdayî ye. Tîma lênêrîna tenduristiya we dê dermankirinê li gorî hewcedariyên we yên bêhempa biguncîne.

Niha, dermankirina rasterast ji bo du cureyên PH heye:

• Hîpertansiyona Arteriya Pişikê (HP).
• Hipertansiyona Pulmoner a Tromboembolîk a Kronîk (CTEPH).

Ji bo PAH, vebijarkên dermankirinê ev in:

• Astengkerên Kanala Kalsiyûmê: Dermanên ku dikarin tansiyona xwînê di damarên pişikê û laş de kêm bikin.
• Diuretîk: "Hebên avê" ji bo jiholêrakirina şilava zêde.
• Terapiya Oksîjenê: Heke xwîna we oksîjena têrker tune be.
• Vazodilatorên Pişikê: Dermanên ku damarên pişikê rehet dikin, herikîna xwînê baştir dikin û zexta dil kêm dikin.

Tedawiya CTEPH ji van pêk tê:

• Antîkoagulant: Dermanên ji bo pêşîgirtina li membranên xwînê.
• Septostomiya Atrial a Balonê (BAS): Prosedûrek e ku ji bo stabîlkirina kesên bi hîpertansiyona pişikê re di dema li benda veguheztina pişikê de tê bikar anîn.
• Anjîoplastî ya Balonî ya Pişikê (BPA): Prosedûrek e ku li ser bingeha kateterê balonek bikar tîne da ku damara pişikê berfireh bike, nemaze dema ku emeliyata vekirî ne gengaz be.
• Derman: Bikaranîna stimulatorek guanylate cyclase ya çareserker (SGCS) ji bo hêdîkirina pêşveçûna nexweşiyê.
• Endarterektomiya Pişikê (PEA): Emeliyat ji bo rakirina xwînmijên pişikê, ku ji bo nexweşên CTEPH dermankirinek potansiyel pêşkêş dike.

Ji bo nexweşiya dil a koroner a bi pirsgirêkên dil an pişikê ve girêdayî, dermankirin li ser çareserkirina nexweşiyên bingehîn disekine, ku dikarin ji kesek bi kesek pir cûda bibin. Ew dikare guhertinên parêz û şêwaza jiyanê, dermanan ji bo birêvebirina pirsgirêkên wekî tansiyona bilind an têkçûna dil, terapiya oksîjenê, û dibe ku prosedurên cerrahî yên wekî tamîrkirina valva dil di nav xwe de bigire.

Vebijarkên dermankirinê ji bo PH-ya girêdayî rewşên din ên bijîşkî (Koma 5 a WHO) bi berdewamî diguherin, û pêşkêşvanê we ji bo destnîşankirina plana lênêrînê ya herî guncaw bi we re ji nêz ve dixebite.

Di rewşên giran ên hîpertansiyona pişikê de, veguheztina pişikê dikare vebijarka herî dawî be.

Dermanan 

Gelek derman têne peyda kirin ku dikarin rewşên wekî hîpertansiyona pişikê baştir bikin. Nîşan û nîşan dikarin bi alîkariya-

• Dermanên damaran- Ev berfirehkerên damarên xwînê ne ku dikarin damarên xwînê rehet bikin û vekin. Ew herikîna xwînê pêş dixe û bi şiklê epoprostenol tê nivîsandin. 

• Stimulatorên GSC- Ev oksîda nîtrîk zêde dike ku damarên pişikê û zexta di pişikê de bêtir rehet dike. 

• Antagonîstên reseptora endotelîn - Ev ê endotelîn çalak bikin ku dikare dîwarên damarên xwînê teng bike. Mînak - Bosentan, macitentan, û ambrisentan. 

• Kalsiyûm bi dozaja bilind- Ev wekî astengkerên kanalê têne binavkirin û dê dîwarê damarên xwînê û masûlkeyan rehet bikin.

• Warfarin- Ew antîkoagulant e û dibe alîkar ku pêşî li membranên xwînê di damarên pişikê de bigire.

• Dîgoksîn- alîkariya dil dikin ku zûtir lê bide û bêtir xwîn pomp bike.

• Diuretîk- alîkariya gurçikan dike ku şilava zêde derxînin û wekî hebên avê têne zanîn; barê li ser dil kêm dikin.

• Terapiyên oksîjenê

Geravkanî

• Septostomiya atriumê- Ew emeliyateke dil a vekirî ye ku dema derman kar nakin tê kirin - cerrah dê di navbera jûreya çep û rastê ya jorîn a dil de vebûnek çêbike. Ev ji bo sivikkirina zexta li ser dil tê kirin.

• Veguhestina pişikê an jî dil-pişikê- Eger kesek hîpertansiyona pişikê ya îdîopatîk hebe, dibe ku ew neqlkirinek bibîne. 

Berî ku hûn dest bi dermankirinê bikin, divê hûn hemî bandorên alî yên piştî emeliyatê bi bijîşk re şêwir bikin. 

Bergirtinî

Pêşîlêgirtina hîpertansiyona pişikê ne her tim bi tevahî di bin kontrola we de ye, ji ber ku hin faktorên rîskê li derveyî bandora we ne. Heke ev faktorên rîskê li cem we hebin, dibe ku pêşkêşvanê lênihêrîna tenduristiya we ji bo nirxandina tenduristiya dil û pişikên we ceribandinên birêkûpêk pêşniyar bike.

Lêbelê, gavên proaktîf hene ku hûn dikarin bavêjin da ku xetera hîpertansiyona pişikê kêm bikin:

• Rûtînek Werzîşê Saz Bike: Ji bo ku hûn diyar bikin ka kîjan werzîş ji bo we ewle ne û planeke werzîşê ya guncaw biafirînin, bi peydakerê lênerîna tenduristiyê ya xwe re şêwir bikin.
• Parêzek ji bo Dil Tendurist Bigirin: Bi dûrketina ji xwarinên pêvajoyî, xwarinên bilez û tiştên ku xwê û rûnên têrbûyî tê de hene, xetera xwe kêm bikin.
• Dev ji cixarekêşandin û bikaranîna titûnê berdin: Cixarekêşandin û bikaranîna titûnê faktorên sereke yên rîskê ne ji bo pirsgirêkên dil û pişikê. Her çend devjêberdan dikare dijwar be, nemaze ji bo bikarhênerên demdirêj, dabînkerê we dikare çavkaniyan pêşkêş bike, û komên piştgiriyê dikarin sûdmend bin.
• Rêjîmên dermankirinê bişopînin: Dermanên ku ji hêla peydakerê lênihêrîna tenduristiya we ve ji bo tansiyona xwînê û nexweşiyên din hatine nivîsandin bigirin.

Çima Nexweşxaneyên CARE hilbijêrin?

Nexweşxaneyên CARE li Hindistanê bi dermankirinên çêtirîn li seranserê welêt bi teknolojiyên asta cîhanî û alîkariya pisporên bijîşkî yên jorîn têne nasîn. Armanca me ew e ku amûrên teşhîs û dermankirinê yên çêtirîn ji nexweşên xwe re peyda bikin. Tîma me ya berfireh a pisporên wê di her prosedurê de rêberiya we bike. Em hêvî dikin ku em ji rewşê çêtirîn derxin.