Daketina vajînayê

Dermankirina Daketina Vajînê li Hyderabad, Hindistan

Daketina vajînal an jî prolaps têgehek e ku qelsiya yek an çend aliyên dîwarê vajînaya we vedibêje. Ji ber vê yekê, yek an çend organên pelvîk dikevin nav vajînayê. Lêbelê, daketina vajînal têgehek pir berfireh e ku dikare ji bo danasîna jêrîn were bikar anîn:

• Cystocele - Lawaziya dîwarê pêşiyê yê vajînayê ku dihêle mîzdank bikeve hundirê vajînayê.

• rectocele - Lawaziya dîwarê paşîn ê vajînayê ku dihêle rektûm bikeve hundirê vajînayê.

• Enterocele - Lawazî li jor an banê vajînayê ku dihêle rûviya zirav bikeve hundirê vajînayê.

• Prolapsiya zikê - Rewşek e ku malzarok, û her weha malzarok, ji cihê xwe yê normal di pelvisê de ber bi jorê vajînayê ve dadikevin. Dibe ku ew li vebûna vajînayê an jî li derveyî wê jî biqedin. Prolapsa qulika vajînayê an jî prolapsa qulika vajînayê çêdibe dema ku jorê vajînayê, ku di hundurê pelvisê de ye, dadikeve binî an jî bi tevahî li derveyî vebûna vajînayê.

Di piraniya rewşan de, jin gelek cureyên prolapsê hene. Dermankirin dê bi giraniya wê û çiqas organan daketine nav vajînayê ve girêdayî be.

Nîşaneyên

Jinên ku ji daketina vajînayê dikişînin, dê ji zext an werimîna di hundurê vajînayê de gilî bikin. Di hin rewşan de, jin dikarin werimîna ji vajînaya xwe jî hîs bikin an bibînin. Jinên ku rektosele hene, dibe ku neçar bimînin ku prolapsê bixin nav vajînayê da ku tevgera rûvî bi rêkûpêk bikin. Dibe ku ew nekarin rektûma xwe bi tevahî vala bikin û piştî tevgera rûvî jî feqê biherikin. Jinên ku sîstosel hene, dibe ku neçar bimînin ku prolapsê bixin nav mîzdankê da ku mîzdanka xwe vala bikin. Jinên ku enterosele hene, pir caran ji êşa pişt an zikê jêrîn gilî dikin.

sedemên

Daketina vajînayê dikare ji ber her tiştê ku zexta di zikê de zêde dike çêbibe. Li vir çend sedemên hevpar hene:

• Ducanî, keda zarokanînê, an jî zayînê

• Obesity

• Xetimandinî

• Pirsgirêkên respirasyonê yên ku dibin sedema kuxika kronîk û demdirêj

• Hîsterektomî (rakirina malzarokê bi emeliyatê)

• Kanserên organên pelvîk

Dibe ku genetîk jî di pêşveçûna daketina vajînayê de rolek bilîze. Di hin jinan de, tevnên girêdanê qelstir in, ku ev yek wan dixe xetereyek mezintir.

Teşhîs

Daketina vajînayê dikare ji hêla bijîşk, bijîşkek lênêrîna seretayî, an jî jinekologek ve di dema muayeneya vajînayê de were teşhîs kirin. Hin bijîşk hene ku di dermankirina şert û mercên urolojîk û prolapsên vajînayê de pispor in, wekî urojinekolog an jî urolog. Ji bo ku were destnîşankirin ka gelo di dema dermankirina prolapsê de şert û mercên rûvî an mîzdankê yên têkildar hene ku divê werin çareser kirin, testa urodînamîk (nirxandina fonksiyona mîzdankê) an defekografiyê (nirxandina şert û mercên rûviya jêrîn) tê de bikin.

Pêşîgirtina

Çend faktorên rîskê ji bo daketina vajînayê hene ku ji kontrolê derketine, di nav wan de yên jêrîn hene:

• Pêşketina temen

• Zêdebûna vajînayê ya dijwar

• Dîroka malbatî

• Piştî hîsterektomiyê

Lêbelê, hûn dikarin îhtîmala pirsgirêkên we kêm bikin: +

• Her roj werzîşên Kegel bikin da ku hûn piştrast bibin ku hêza masûlkeyên we di herêma pelvisê de baş e.

• Ji qebizbûnê dûr bisekinin

• Pîvana tendurustiyê biparêze

• Cixare nekişînin ji ber ku cixarekêşandin dikare bandorek neyînî li ser tevn û kuxika kronîk, ku di nav cixarekêşan de gelemperî ye, metirsiya pirsgirêkan zêde dike.

Demankirinî

Ji bo dermankirina daketina vajînayê çend rêbazên cerrahî û ne-cerrahî hene:

Tedawiyên ne-cerrahî

1. Kegel pisporTemrînên Kegel dikarin ji bo xurtkirina masûlkeyên qata pelvisê werin bikar anîn. Dema ku ev masûlke xurttir bibin, ew dikarin piştgirîya çêtir bidin organên pelvisê û pêşveçûna daketinê hêdî bikin. Her wiha, ev temrîn bi alîkariya kontrolkirina bêhêziya mîzê, bêhêziya mîzê ya ji ber stresê, bêhêziya fekal û mîzdanka zêde çalak têne zanîn. Lêbelê, ji bo ku sûdên tevahî werin bidestxistin, girîng e ku ev temrîn bi rêkûpêk û rast werin kirin. Ev vebijarka dermankirinê ji bo rewşên sivik ên daketina vajînayê ye. Di rewşa prolapsa giran de, feyde dê sînordar bin.
2. Terapiya qata pelvîkEv ji serdana fîzyoterapîstekî pêk tê ku pisporê dermankirina nexweşiyên qata pelvisê ye. Ew ê li gorî rewşa nexweş û nexweşiya ku ew derman dikin, teknîkên cûda bikar bînin da ku alîkariya nexweş bikin di daketina vajînayê de. Armanca sereke ya vê terapiyê xurtkirina qata pelvisê ye da ku ew têra xwe xurt be ku piştgirîya organên pelvisê û vajînayê bike. Çar vebijarkên sereke yên dermankirinê hene ku ji bo daketina vajînayê di terapiya qata pelvisê de têne bikar anîn:
   • Biofeedback - Di vê de, amûrek navvajînal ji bo perwerdekirina masûlkeyên qata pelvisê tê bikar anîn da ku ew bi rêkûpêk girêbide û rihet bibe.
   • Stimulasyona elektrîkê ya fonksiyonel - Di vê dermankirinê de, amûrek derveyî an jî navvajînal tê bikar anîn da ku ceyrana elektrîkê ya nerm bide. Ev masûlke û demarên di pelvisê de rehet dike an jî çalak dike.
   • Tedawiyê - Di vê de, terapîst zextê bikar tîne ku ji masûlkeyên di bin spazmê de tê berdan û li ser wan tê sepandin da ku ew rihet bibin. Ew her weha herikîna xwînê ya deverê zêde dike da ku başbûnê baştir bike. Jinên bi daketina vajînayê pir caran bi awayekî nehişmend masûlkeyên qata pelvisê xwe dikişînin heta wê astê ku ew spazmên masûlkeyan digirin ku dikare bibe sedema nelirêtiya qata pelvisê, rewşek bi êş. Piştî vê yekê zehmetiyên di defekasyon û mîzkirinê de, seksê bi êş, û êşa pelvisê hene.
   •  Mobîlîzasyona tevn û movikan - Di vê terapiyê de, manîpulekirina nerm ji bo aramkirina demar û masûlkeyên pelvisê tê bikar anîn.
3. Pesariya vajînalEv amûrek rakirinê ye, mîna dîyaframê ye ku di vajînayê de tê lixwekirin da ku piştgirî bide organên ku di vajînayê re dadikevin. Ew dikare ji bo kêmkirina stresa bêhêziya mîzê jî were bikar anîn. Ew di cûrbecûr mezinahî û celeb de hene û sazkirina wan dibe ku ji bo dîtina ya rast gelek serdanan hewce bike.

Tedawiyên cerrahî

1. Çakkirina prolapsa tevna xwemalî

• Colporrhaphy

Ev emeliyat, ku wekî Tamîrkirina Sîstokele jî tê zanîn, kêmasiyên di dîwarê vajînayê de, tevî rektoselê (rektûma ku ber bi vajînayê ve derdikeve) û sîstoselê (mîzdank ku ber bi vajînayê ve derdikeve), tamîr dike. 

Berî prosedurê, girîng e ku hûn ji bijîşkê xwe re li ser derman, giya, an jî pêvekên ku hûn digirin bêjin. Ev dermanên bi reçete û bê reçete jî di nav xwe de digire. Di hefteya piştî emeliyatê de, divê hûn dev ji ibuprofen, warfarin, aspirin û dermanên din ên ku dibe ku mejîbûna xwînê dijwar bikin berdin. Li ser dermanên ku hûn di roja prosedurê de digirin bi bijîşkê xwe re bipeyivin. 

Di destpêka emeliyatê de dê anesteziya herêmî, herêmî, an giştî li ser we bê kirin. Piştre, bijîşk dê spekulumekê têxe nav vajînaya we da ku vekirî bimîne. Ji bo tespîtkirina kêmasiya di fasyaya jêrîn de birînek li ser çermê vajînaya we tê çêkirin. Piştre, bijîşk dê çermê vajînayê ji fasya veqetîne, kêmasiyê bipêçe û bidirûne. Di dawiyê de, ew ê çermê vajînayê yê zêde derxînin û bi dirûtinan birînê bigirin. 

Çend rojan piştî emeliyatê, kateterek dê li we were girêdan. Heta ku fonksiyona weya rûvî vegere rewşa xwe ya normal, divê hûn parêzek şil bigirin. Divê hûn çend hefteyan piştî emeliyatê ji hin çalakiyên ku dikarin cîhê emeliyatê bixin tengasiyê, wek hildana giran, sekinandina demdirêj, kuxik, pişikandin, têkiliya cinsî û zordana bi tevgera rûvî re, dûr bisekinin.

• Perîneorrafî

Perineum herêma di navbera rektûm û vajînayê de ye. Perineorrafî ew prosedur e ku tê de vebûna vajînayê ji nû ve tê çêkirin da ku zirara ku li vulva an perineumê çêbûye were sererast kirin. Prosedûr jêkirina çermê zêde, ji nû ve nêzîkbûna masûlkeyên perineumê ji bo kêmkirina vebûna vajînayê, û rakirina etîketên çerm vedihewîne. Di hema hema hemî rewşan de, ev prosedur bi vaginoplasty re tê. 

Bi anesteziya herêmî tê kirin. Bijîşk ji jorê qata vajînaya we birînek bi şiklê V çêdike û perineum û mukoza vajînayê dibire. Birînên li kêlekê li ser vebûna vajînayê û her du aliyên zengila hîmenal berdewam dikin. Ew li jor devera anal diqede. Dûv re, bijîşk dê bi baldarî çermê di hundurê birîna bi şiklê elmasê de biqelişe û derxe.

Ji bo ji nû ve avakirinê, masûlke bi baldarî li ser qata vajînayê têne hev. Ji bo nixumandina masûlkeyên ji nû ve avakirinê, fasya tê rakirin û her tevnên zêde têne birîn. Dema ku hûn sistbûn an tengbûna xwestî bi dest bixin, bijîşk dê cihê wê bidirûne.

• Vejandina malzarokê/Suspensiona valahiya vajînayê

Ev emeliyat ji bo rastkirina prolapsa dîwarê vajînayê tê kirin. Her wiha ew avahiyên ku pişta quba vajînayê digirin bi awayekî ku pozîsyona wê ya anatomîk bi qasî ku pêkan e ji nû ve rast dike, tamîr dike. Ew bi girêdana quba vajînayê ya prolapskirî bi beşa jorîn a lîgamentan re bi rêya toreke sentetîk an dirûnên mayînde tê kirin. 

Piştî ku anesteziya ji bo bêhestkirina herêma pelvisê we hat dayîn, bijîşk dê yek ji rêbazên jêrîn ji bo pêkanîna emeliyatê bikar bîne:

1. Nêzîkatiya vajînal - Di vê de, amûrên ku ji bo pêkanîna emeliyatê têne bikar anîn bi vekirin an firehkirina vajînayê têne danîn.
2. Nêzîkbûna zik - Du binbeşên vê rêbazê hene:
3. Laparotomy - Di vê yekê de, birînek mezin a yekane ya bi qasî 6 heta 12 înç li zikê we yê jêrîn, rast li ser xeta bikiniyê, tê çêkirin.
4. Laparoscopy - Di vê de, ji bo pêkanîna emeliyatê gelek birînên piçûk têne çêkirin. Laparoskopek ji bo dîtina vajînayê û avahiyên din tê danîn. Amûrên din bi rêya birînên din têne danîn.

• Hysterectomy

Hîsterektomiyên vajînal, zik, an laparoskopîk pir caran wekî beşek ji sererastkirina vajînaya hilweşiyayî têne kirin ji ber ku ew dibe alîkar ku vajîna bi avahiyên piştgirîyê ve çêtir were daliqandin. Ew prosedurek cerrahî ye ku bi riya wê malzarok tê derxistin. Di dema hîsterektomiyê de, bijîşk malzarokê ji vajînaya jorîn, lûleyên fallopî û hêkdankan, û her weha ji tevna girêdan û damarên xwînê yên ku wê piştgirî dikin vediqetîne û dûv re wê derdixe.

Li gorî hîsterektomiya zik, hîsterektomiya vajînal başbûnek bileztir, mayînek kurttir li nexweşxaneyê, û lêçûnek kêmtir pêşkêş dike. Lêbelê, li gorî sedema emeliyatê û şekil û mezinahiya malzaroka we, hîsterektomiya vajînal dibe ku ne mimkun be. Di rewşên weha de, bijîşkê we dê vebijarkên din ên emeliyatê yên wekî hîsterektomiya zik pêşniyar bike.

Hîsterektomî dibe ku rakirina malzarokê ligel malzarokê jî di nav xwe de bigire. Ger bijîşk neçar bimîne ku lûleyên fallopî û hêkdankan derxe, ev wekî hîsterektomiya tevahî, salpîngo-ooforektomî tê zanîn. Ev hemû organ di pelvisê de ne û beşek ji pergala hilberandinê ne.

2. Çakkirina Prolapsê ya bi Zêdekirina GraftêEger tevnên girêdana we yên heyî ewqas qels bin ku îhtîmala sererastkirina prolapsê ya serketî tune be, bijîşk dê zêdekirina graftê bi karanîna materyalek graftê ya biyolojîk an toreke sentetîk pêşniyar bike. Hemî prosedurên cerrahî yên tevnên xwemalî yên ku li jor hatine behs kirin dikarin bi karanîna materyalê graftê werin baştir kirin. Her weha, hin nêzîkatiyên cerrahî hene ku tê de danîna graftê armanca cerrahîyê ye:

• Sakrokolpopeksî ya Laparoskopîk

Ev prosedureke cerrahî ya kêm-destwerdan e ku ji bo dermankirina daketina vajînayê karanîna laparoskopê vedihewîne. Laparoskop lûleyek dirêj, zirav û nerm e ku li seriyekî wê çavkaniyek ronahiyê û kamerayek heye. Di dema Sakrokolpopeksîya Laparoskopîk de, anestezîst pêşî xeta IV saz dike. Dûv re, dê anesteziya giştî ji we re were dayîn da ku hûn di dema emeliyatê de razên. Bijîşk dê devera ku dê were emeliyat kirin paqij bike û 4-5 birînên piçûk li ser zikê we bike. Dûv re, ew ê gaza karbondîoksîtê bikar bînin da ku zikê we tijî bibe da ku cîh û dîtinek çêtir ji bo emeliyatê hebe. Cerrah dê laparoskopek ji yek ji van birînan derbas bike. Birînên mayî dê ji bo derbaskirina amûrên din werin bikar anîn. Dûv re, cerrah dê toreke cerrahî li dîwarên paşîn û pêş ên vajînaya we û li sacrumê ve girêbide ku dê serê malzarok an vajînayê vegerîne pozîsyona xwe ya normal. Ger hewce be, piştgirên rektûm û mîzdankê jî dê werin xurt kirin. Eger hûn ji bêhêziya mîzê (nekarîna kontrolkirina mîzê) jî dikişînin, bijîşk dê toreke piçûk li bin mîzra we (lûleya ku mîzê hildigire) deyne. Ev ê piştrast bike ku dema hûn dikenin, dikuxin an dipişkin piştgirîya we heye. Di dawiyê de, cerrah dê bi muayeneya hundirê mîzdanka we bi kamerayek piçûk di dawiya prosedurê de piştrast bike ku ti birîndarî tune ne. 

Her jinek ku daketina vajînayê di qonaxek bilind de be û piştî ceribandina dermankirinên ne-cerrahî hîn jî wê aciz bike, ji bo her yek ji emeliyatên ku li jor hatine behs kirin namzetek baş e.