Mudaxeleyên Hepatobiliary yên Damarî û Ne-Damarî

Mudaxeleyên Hepatobiliary yên Damarî û Ne-Damarî

Radyolojiya destwerdanê qadeke bijîşkî ye ku bi lez mezin dibe. Radyologên destwerdanê ji bo pêkanîna emeliyatan prosedurên kêm-destwerdanê û rêberiya wêneyan bikar tînin. Di bijîşkiyê de, prosedurên radyolojiya destwerdanê pir caran şûna prosedurên cerrahî digirin. Ew ji bo nexweşan hêsantir in ji ber ku ew birînên mezin, xetereyê nagirin nav xwe, êşa kêmtir dikin û demek başbûnê ya kurt pêşkêş dikin. 

Radyologên destwerdanê pisporiya xwe ji bo xwendina tîrêjên X, ultrason û wêneyên din ên bijîşkî bikar tînin da ku lûleyek piçûk an kateterek di nav damarên xwînê re derbas bikin da ku nexweşiyê derman bikin. Ev prosedur li gorî emeliyatên kevneşopî kêmtir destwerdan û biha ne. 

Li Nexweşxaneyên CARE, rêzek berfireh ji prosedurên destwerdana kezeb û safrayê hene, hem dermankirin û hem jî teşhîs. Em bi gelemperî rêberiya CT an rêberiya ultrasonê ji bo teşhîskirina nexweşiyê bikar tînin. 

Cureyên destwerdanên hepatobiliary 

• Destwerdanên vaskuler

• Mudaxeleyên ne-damarî an jî perkutan

Destwerdanên Vascular

Ew bi gelemperî destwerdana şanta portosîstemîk a intrahepatîk a Transjugular (TIPS) vedihewîne. Ew dermankirinek ji bo hîpertansiyona portal e. Di vê de, têkiliyek rasterast di navbera şaxek ji vena portal û vena kezebê de tê saz kirin. Ev dihêle ku herikîna portal di kezebê re derbas bibe. Destwerdana TIPS ji bo şert û mercên jêrîn tê pêşniyar kirin:

• Ji bo xwînrijandina varicos a akût.

• Hîdrotoraxên kezebê

• sendroma hepatorenal

• Kompresyona xerab a kezebê. 

Ger nexweş şert û mercên jêrîn hebin, prosedur nayê kirin. 

• Rast xemgîniya dil

• Nexweşiya kezebê ya kîstîk

• Polycystic nexweşî

• Nexweşiya xerab a kezebê

Her pêvajoyek neştergeriyê hin tevlihevî hene. Xetereyên têkildarî destwerdana TIPS ev in:

• Pûnkirina mîzdankê

• Birîna gurçikê ya tûj

• Enfarktusa kezebê

Doz 

Li Nexweşxaneyên CARE, em ji bo TIPS prosedûra diyarkirî dişopînin. 

• Wêneyên ultrasonê di destpêkê de ji bo pîvandina zextê têne bikar anîn da ku qalikek damarî têxin nav atriumê rastê. 

• Kateterê anjîyografîk têxe nav damara kezebê ya hedefgirtî û venografiya kezebê tê kirin. 

• Derziyeke qulkirinê ya TIPS a çengkirî digel qalikê wê yê derdorê têxe nav damara kezebê. 

• Di rewşa stenta ji vena kezebê ya rastê ber bi vena portal a rastê ve, TIPS ber bi pêş ve tê zivirandin û ji jêr ve di nav şaneyên kezebê re ber bi cihê hedef ve tê danîn. 

• Ji bo piştrastkirina kanulasyona damara portal, venograma portal tê kirin. 

• Ji bo misogerkirina gihîştina vena portal, têlek rêber bi rêya derziya TIPS-ê dikeve nav damara splenîk an jî mezenterîk. 

• Katetera anjîyografîk ji bo kontrolkirina zextê di damara portalê de tê danîn. 

• Kateterê balonê ji bo firehkirina valahiya di nav şaneyên kezebê de tê bikar anîn. 

• Qalikek damarî di nav valahiya şaxa vena portal de tê danîn. 

• Ji bo ku kêmbûna xwestî ya di gradyana portosîstemîk de were bidestxistin, zextên portalê têne pîvandin. 

• Ji bo lêgerîna tevliheviyan venografî tê kirin. 

Mudaxeleyên Perkutan (Ne-damarî) 

Biyopsiya kezebê ya perkutan jî dihewîne. Ew bi karanîna ultrasonê an jî rêberiya wêneya CT tê kirin. Ev rêbazek rast û pêbawer e ji bo bidestxistina şaneyên kezebê ji bo nirxandina nexweşiyê. Biyopsiya kezebê jî di nav xwe de tê dabeşkirin;

• Biyopsiya kezebê ya ne-fokal an ne-armanckirî

• Biyopsiya kezebê ya fokusî an hedefgirtî. 

Kesên ku ji şert û mercên jêrîn dikişînin dikarin mudaxeleyên perkutan bikin. 

• Cirrhos

• Nexweşiya kezeba rûnê ya ne-alkolîk (NAFLD). 

• Steatohepatîta ne-alkolîk. 

• Serrohosis 

• Fonksiyonên anormal ên kezebê

• Nexweşiyên depoya hepatîk ên wekî nexweşiya Wilson û hemokromatoz. 

• Lezyoneke kezebê ya nediyar. 

• Metastaza kezebê 

Prosedûr di bin şert û mercên jêrîn de nayê kirin. 

• Nexweşê nehevkar

• Nîşaneyên koagulasyona neasayî

• Ascites

• Astengkirina bilîyar a derveyî kezebê 

Komplîkasyon an rîskên ku bi biyopsiya kezebê ve girêdayî ne li jêr hatine rêzkirin:

• pau

• Derbasî

• Derdana bilûrê 

• Astengkirina kateterê 

Doz

Prosedûra Biyopsiya Kezebê ku ji hêla bijîşkên Nexweşxaneyên CARE ve tê şopandin li jêr tê dayîn:

Berî Procedure

• Doktor ji nexweş formeke razîbûnê ya nivîskî û îmzekirî distînin.

• Berî ku dest bi teknîkê bikin, bijîşk nexweş bi pêkanîna testên laboratîfê yên wekî ceribandina Jimartina Xwîna Tevahî (CBC) û bi dîtina profîla koagulasyonê dinirxînin.

Di dema pêvajoyê de

• Ultrasonograf teknîka ku rêberiya biyopsiya kezebê dike ye. 

• Berî prosedurê, kezeb bi ultrasoundê tê nirxandin da ku xala ketinê û pozîsyona derziyê were destnîşankirin.

• Ji bo pozîsyona oblîk li pişt pişta nexweş çîpek tê bikar anîn.

• Nîşankirina xala ketinê li ser çerm di paqijkirin û pêçandina çerm de dibe alîkar.

• Dûvre bijîşk bi alîkariya çavdêriya hemodînamîk cihê dişopînin.

• Di vê qonaxê de, navberdana demê (time-out) tê kirin.

• Ji bo misogerkirina asepsîsê, çerm tê pêçandin û amadekirin.

• Herêmî anesthesia di bin çermê dîwarê zik de derbas dibe.

• Xalek ketinê bi alîkariya skalpelê tê çêkirin.

• Teknîka bi desta azad tê bikaranîn ku tê de derzî di dema biyopsiyê de di bin rêberiya ultrasonê de tê pêşve xistin. 

• Piştî prosedurê, ji bo xwînrêjiya perihepatîk muayeneyeke ultrasonî tê kirin.

Piştî Procedure

• Piştî prosedurê, nexweş di bin çavdêriyê de ye û jê re rehetiya nivînek bêkêmasî tê pêşniyar kirin.

• Pirsên çalak derbarê êş û xwînrijandina nexweş de piştî her nîv saetê têne kirin.

• Di vê heyama çavdêriyê de, bijîşk derfetek fireh distînin ku her tevliheviyek ku piştî qedandina prosedurê derdikeve holê nas bikin û derman bikin.

• Dema ku çavdêriyên stabîl hebin nexweş ji nexweşxaneyê tê derxistin. Divê dema derxistina nexweş ti delîlên nestabîlbûna hemodynamîkê, êş, bêhna teng û xwînrijandinê tune bin. 

Nexweşxaneyên CARE çawa dikarin alîkariyê bikin?

Tîma bijîşkên xwedî ezmûn li Nexweşxaneyên CARE ji bo destwerdanên hepatobiliary yên damarî û ne-damarî prosedurên cerrahî yên nûjen û pêşketî bikar tînin. Em protokolên dermankirinê yên navneteweyî dişopînin da ku encamên çêtirîn ji nexweşan re peyda bikin. Karmendên perwerdekirî ji bo başbûna wan a çêtir û bilez lênihêrîna serî heta dawî peyda dikin. Nexweşxane her weha vebijarkên dermankirina kesane ji nexweşan re peyda dike û di dema dermankirina wan de prosedurên kêm-dagirker bikar tîne.