ഡെലിറിയം

ഏത് പ്രായത്തിലും ഡെലിറിയം ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, 65 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിലാണ് ഇത് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്. ആശയക്കുഴപ്പം, ക്രമരഹിതമായ ചിന്ത, സാധാരണയായി വേഗത്തിൽ വികസിക്കുന്ന വൈകാരിക മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ ലക്ഷണങ്ങളാൽ ഈ ഗുരുതരമായ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ സവിശേഷതയാണ്. ഡെലിറിയത്തിന്റെ സൂക്ഷ്മ ലക്ഷണങ്ങൾ മുതൽ ഫലപ്രദമായ മാനേജ്മെന്റ് തന്ത്രങ്ങളും പ്രതിരോധ സാങ്കേതിക വിദ്യകളും വരെ രോഗികളും പരിചരണകരും അറിയേണ്ടതെല്ലാം ഈ സമഗ്ര ഗൈഡ് പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു.

എന്താണ് ഡെലിറിയം?

ഡെലിറിയം എന്നത് ഒരു ന്യൂറോ ബിഹേവിയറൽ സിൻഡ്രോമിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് മാനസികാവസ്ഥയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, ദിശാബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ, ആശയക്കുഴപ്പം, അനുചിതമായ പെരുമാറ്റം എന്നിവയാൽ സവിശേഷതയാണ്. ഡിമെൻഷ്യവർഷങ്ങളായി സാവധാനം വികസിക്കുന്ന ഡെലീറിയം, മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ വേഗത്തിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും ദിവസം മുഴുവൻ ചാഞ്ചാടുകയും ചെയ്യും.

ഡെലിറിയം തരങ്ങൾ

പ്രവർത്തന നിലവാരത്തെയും ലക്ഷണങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കി ന്യൂറോളജിസ്റ്റുകൾ മൂന്ന് പ്രാഥമിക തരം ഡെലിറിയത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നു:

• ഹൈപ്പർആക്ടീവ് ഡെലിറിയം: വർദ്ധിച്ച പ്രക്ഷോഭം, അസ്വസ്ഥത, പലപ്പോഴും ഭ്രമാത്മകത എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രോഗികൾക്ക് ഉത്കണ്ഠാജനകമായ, പോരാട്ടവീര്യം, അല്ലെങ്കിൽ പരിചരണം നിരസിക്കൽ.
• ഹൈപ്പോആക്ടീവ് ഡെലിറിയം: ഏറ്റവും സാധാരണമായതും എന്നാൽ പലപ്പോഴും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാതെ പോകുന്നതുമായ തരം, അസാധാരണമായ മയക്കം, ആലസ്യം, പ്രതികരണശേഷി കുറയൽ എന്നിവയാൽ അടയാളപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. രോഗികൾ പിൻവാങ്ങിയതായി അല്ലെങ്കിൽ "അതിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോയതായി" തോന്നുന്നു.
• മിക്സഡ് ഡെലിറിയം: ഹൈപ്പർ ആക്റ്റീവ്, ഹൈപ്പോ ആക്റ്റീവ് അവസ്ഥകളുടെ മാറിമാറി വരുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, രോഗികൾ അസ്വസ്ഥതയ്ക്കും മന്ദതയ്ക്കും ഇടയിൽ മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു.

ഡെലിറിയത്തിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങളും അടയാളങ്ങളും

രാത്രിയിൽ സാധാരണയായി വഷളാകുന്ന ആശയക്കുഴപ്പമാണ് ഡെലീരിയത്തിന്റെ പ്രാഥമിക ലക്ഷണം. രോഗികൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുന്നത്:

• ചുറ്റുപാടുകളെക്കുറിച്ചുള്ള അവബോധം കുറയുന്നു
• മോശം ചിന്താശേഷിയും ഓർമ്മക്കുറവും
• സമയത്തിലും സ്ഥലത്തിലും ദിശാബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ
• സംസാരത്തിലെ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റുള്ളവരെ മനസ്സിലാക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• ഉത്കണ്ഠ, ഭയം അല്ലെങ്കിൽ മാനസികരോഗങ്ങൾ
• ഭ്രമാത്മകത അല്ലെങ്കിൽ വ്യാമോഹങ്ങൾ
• ഉറക്ക-ഉണർവ് ചക്രത്തിലെ തകരാറുകൾ

ഡെലിറിയത്തിൻ്റെ കാരണങ്ങൾ

സാധാരണ കാരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നുകളുടെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
• അണുബാധകൾ (പ്രത്യേകിച്ച് യുടിഐകൾ അല്ലെങ്കിൽ ന്യുമോണിയ)
• ശസ്ത്രക്രിയയും അബോധാവസ്ഥ
• അസാധാരണമായ സോഡിയം അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് പോലുള്ള ഉപാപചയ അസന്തുലിതാവസ്ഥകൾ
• മദ്യം അല്ലെങ്കിൽ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം/പിൻവലിക്കൽ
• ഓക്സിജൻ കുറവ്
• വേദന, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രം നിലനിർത്തൽ

ഡെലിറിയത്തിന്റെ അപകടസാധ്യതകൾ

ഡെലീരിയം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ട്:

• ഉയർന്ന പ്രായം (പ്രത്യേകിച്ച് 65 വയസ്സിനു മുകളിൽ)
• നിലവിലുള്ള ഡിമെൻഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ കോഗ്നേറ്റീവ് വൈകല്യം
• ഗുരുതരമായ മെഡിക്കൽ രോഗം
• ഒന്നിലധികം വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകൾ
• സെൻസറി വൈകല്യങ്ങൾ (കാഴ്ച/കേൾവി)
• മുൻകാല ഡെലീരിയം എപ്പിസോഡുകൾ
• ബലഹീനതയും പോഷകാഹാരക്കുറവും
• പോളിഫാർമസി

ഡെലിറിയത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ

ശരിയായ തിരിച്ചറിയലും മാനേജ്മെന്റും ഇല്ലെങ്കിൽ, ഡെലിറിയം ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം:

• വർദ്ധിച്ച മരണനിരക്ക് 
• കൂടുതൽ നീണ്ട ആശുപത്രി വാസം (ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം 2-3 ദിവസം കൂടി)
• വീഴ്ചകളും പരിക്കുകളും
• അസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ
• സമ്മർദ്ദ അൾസർ
• പോഷകാഹാരക്കുറവ്
• ദീർഘകാല വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യവും പ്രവർത്തനപരമായ തകർച്ചയും

ഡെലിറിയം രോഗനിർണയം

മെഡിക്കൽ ചരിത്രം, ശാരീരിക പരിശോധന, മാനസിക നില വിലയിരുത്തൽ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിലൂടെയാണ് ഡോക്ടർമാർ ഡെലീരിയം അവസ്ഥ നിർണ്ണയിക്കുന്നത്. രോഗനിർണയ പ്രക്രിയയിൽ പലപ്പോഴും ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അണുബാധ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ, അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള രക്തപരിശോധനകൾ.
• കണ്ടുപിടിക്കാൻ മൂത്രപരിശോധന മൂത്രനാളി അണുബാധ
• നാഡീസംബന്ധമായ കാരണങ്ങൾ സംശയിക്കുമ്പോൾ ബ്രെയിൻ ഇമേജിംഗ് (സിടി അല്ലെങ്കിൽ എംആർഐ)
• മസ്തിഷ്ക തരംഗ പാറ്റേണുകൾ വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാം (EEG).
• സംഭാവന നൽകാൻ സാധ്യതയുള്ള മരുന്നുകൾ തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകളുടെ അവലോകനം.
• ചില ഗവേഷണങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് കാൽസ്യം-ബൈൻഡിംഗ് പ്രോട്ടീൻ S-100 B ഡെലീറിയത്തിന്റെ ഒരു മാർക്കറായി പ്രവർത്തിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട് എന്നാണ്.

ഡെലിറിയത്തിനുള്ള ചികിത്സകൾ

ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങളെ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നതിലൂടെയും അതോടൊപ്പം മികച്ച രോഗശാന്തി അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലൂടെയുമാണ്. ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• അണുബാധകൾ, ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് തിരിച്ചറിഞ്ഞ കാരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ ചികിത്സ
• ഡെലീരിയത്തിന് കാരണമാകുന്ന മരുന്നുകളുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കൽ
• ശരിയായ ജലാംശം, പോഷകാഹാരം, ഉറക്ക രീതികൾ എന്നിവ ഉണ്ടായിരിക്കുക.
• രോഗിയുടെ സുരക്ഷ ഉറപ്പാക്കിക്കൊണ്ട് ചലനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു
• ക്ലോക്കുകൾ, കലണ്ടറുകൾ, പരിചിതമായ വസ്തുക്കൾ എന്നിവയിലൂടെ ഓറിയന്റേഷൻ നൽകുന്നു.

എപ്പോഴാണ് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്

പ്രിയപ്പെട്ട ഒരാളുടെ ചിന്തയിലോ അവബോധത്തിലോ പെരുമാറ്റത്തിലോ പെട്ടെന്നുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ കുടുംബാംഗങ്ങളോ പരിചാരകരോ വൈദ്യസഹായം തേടണം. കൂടാതെ, ആശുപത്രി ക്രമീകരണങ്ങളിൽ ആശയക്കുഴപ്പം, ദിശാബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ അല്ലെങ്കിൽ അസാധാരണമായ മയക്കം എന്നിവ പ്രകടിപ്പിക്കുന്ന രോഗികളെ ഡോക്ടർമാർ ഉടനടി വിലയിരുത്തണം.

തടസ്സം

മൾട്ടികോമ്പോണന്റ് ഇടപെടലുകളിലൂടെ പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങൾ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്നു. ഫലപ്രദമായ പ്രതിരോധ നടപടികളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

• വൈജ്ഞാനിക ഉത്തേജനത്തോടൊപ്പം പതിവ് ഓറിയന്റേഷൻ
• വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഉചിതമാകുമ്പോൾ നേരത്തെയുള്ള ചലനവും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.
• ശരിയായ ജലാംശവും പോഷകാഹാരവും
• കുറഞ്ഞ ശബ്ദവും ശരിയായ വെളിച്ചവും നൽകി ഉറക്കശീലങ്ങൾ സ്ഥാപിക്കുക.
• ഫലപ്രദമായ വേദന നിയന്ത്രണം
• ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ ദൃശ്യ, ശ്രവണ സഹായികൾ ഉപയോഗിക്കുക
• അനാവശ്യ മരുന്നുകൾ കുറയ്ക്കുകയും ശാരീരിക നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുക.

തീരുമാനം

ഡെലീരിയം നിയന്ത്രിക്കാൻ ഏറ്റവും ശക്തമായ മാർഗം ഏതാണെന്ന് ചോദിച്ചാൽ, അതിനുള്ള ഉത്തരം നേരത്തെയുള്ള തിരിച്ചറിയൽ ആയിരിക്കും. കേസുകൾ ഉടനടി തിരിച്ചറിയാൻ ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോൾ കൺഫ്യൂഷൻ അസസ്‌മെന്റ് രീതി പോലുള്ള സാധുതയുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിന് അവർ സമഗ്രമായ ചികിത്സാ സമീപനങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ മരുന്നുകൾ സഹായിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, ഔഷധേതര ഇടപെടലുകൾ ശരിയായ പരിചരണത്തിന്റെ മൂലക്കല്ലായി മാറുന്നു.

പതിവ്

1. ഡെലീരിയത്തിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കാൻ കഴിയുമോ?

വ്യക്തികൾക്കിടയിൽ ഡെലീരിയത്തിൽ നിന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കൽ ഗണ്യമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. മിക്ക രോഗികളും ദിവസങ്ങളോ ആഴ്ചകളോ ഉള്ളിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നു, ഇത് അവരുടെ അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യ നിലയും ആരംഭത്തിന്റെ തീവ്രതയും അനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രാരംഭ എപ്പിസോഡിന് ശേഷവും മാസങ്ങളോളം രോഗികൾക്ക് പ്രശ്നങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം. സാധാരണയായി, നേരത്തെ നല്ല ആരോഗ്യമുള്ളവർക്ക് വിട്ടുമാറാത്തതോ മാരകമായതോ ആയ രോഗങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് മികച്ച വീണ്ടെടുക്കൽ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും.

2. ഡെലീരിയം എങ്ങനെ തടയാം?

ഡെലീരിയം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ സമീപനമായി പ്രതിരോധം നിലനിൽക്കുന്നു.

• ശരിയായ ജലാംശവും പോഷകാഹാരവും ഉറപ്പാക്കുക
• നല്ല ഉറക്ക ശീലങ്ങളും പതിവ് ഉറക്ക-ഉണർവ് ചക്രങ്ങളും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.
• കണ്ണടകൾ, ശ്രവണസഹായികൾ, മറ്റ് സെൻസറി സപ്പോർട്ടുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുക.
• പരിചിതമായ വസ്തുക്കൾ, ഫോട്ടോകൾ, കലണ്ടറുകൾ എന്നിവ ഓറിയന്റേഷനായി ദൃശ്യമായി നിലനിർത്തുക.
• പകൽ സമയത്ത് പ്രകൃതിദത്തമായ വെളിച്ചവും രാത്രിയിൽ ഇരുട്ടും ഉള്ള ശാന്തമായ അന്തരീക്ഷം നിലനിർത്തുക.

3. ഡെലിറിയത്തിന് രക്തപരിശോധനയുണ്ടോ?

ഒരു രക്തപരിശോധനയിലൂടെ ഡെലിറിയം രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയില്ല. പകരം, കൺഫ്യൂഷൻ അസസ്മെന്റ് മെത്തേഡ് (CAM) പോലുള്ള പ്രത്യേക സ്ക്രീനിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ വിലയിരുത്തലിനെയാണ് രോഗനിർണയം പ്രധാനമായും ആശ്രയിക്കുന്നത്.

• ഡെലീറിയം സ്വയം നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനുപകരം, അടിസ്ഥാന കാരണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ സഹായിക്കുന്നു.
• സാധാരണ പരിശോധനകളിൽ പൂർണ്ണമായ രക്ത എണ്ണം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, ഗ്ലൂക്കോസ്, കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
• മൂത്രപരിശോധന പലപ്പോഴും ഡെലീരിയത്തിന് കാരണമാകുന്ന മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധകൾ കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

കെയർ മെഡിക്കൽ ടീം