×

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ്

ആർ‌ടി‌എ (റീനൽ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ്) എന്നത് അപൂർവമായ ഒരു വൃക്ക രോഗമാണ്, ഇത് പലപ്പോഴും കണ്ടെത്തപ്പെടാതെ പോകുകയോ തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുകയോ ചെയ്യുന്നു. ആർ‌ടി‌എ രോഗികളുടെ വൃക്കകൾക്ക് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് ആസിഡുകൾ ശരിയായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു വൃക്ക പ്രതിദിനം 1 mmol/kg എന്ന തോതിൽ സ്ഥിര ആസിഡുകൾ പുറന്തള്ളണം.

ലോകമെമ്പാടും ഏറ്റവും സാധാരണമായ വകഭേദമാണ് ടൈപ്പ് 4 ഹൈപ്പർകലെമിക് റീനൽ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ്. പ്രത്യേക പരിശോധനയ്ക്ക് പകരം പതിവ് പരിശോധനകൾക്കിടയിലാണ് രക്തപരിശോധന സാധാരണയായി ഈ വൃക്കരോഗം വെളിപ്പെടുത്തുന്നത്. ഓരോ തരം ആർ‌ടി‌എയും വ്യത്യസ്ത ലക്ഷണങ്ങളും കാരണങ്ങളും കാണിക്കുന്നു. നിരസിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ കാരണം വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ രോഗികൾക്ക് ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ചികിത്സയില്ലാത്ത ആർ‌ടി‌എ ഉള്ള കുട്ടികൾക്ക് വളർച്ചക്കുറവ്, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ, നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥി അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക തകരാറുകൾ തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ ആരോഗ്യ അപകടങ്ങൾ നേരിടുന്നു.

ഈ ലേഖനം ആർ‌ടി‌എ രോഗനിർണയം, ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ, ഒരു ഡോക്ടറെ കാണാനുള്ള ശരിയായ സമയം എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള പൂർണ്ണ വിവരങ്ങൾ നൽകുന്നു. അപൂർവവും എന്നാൽ അർത്ഥവത്തായതുമായ ഈ വൃക്ക രോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള വ്യക്തമായ ധാരണ ശരിയായ പരിചരണം ഉറപ്പാക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ദീർഘകാല ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങൾ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

എന്താണ് വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ്?

ശരീരത്തിന്റെ pH നിയന്ത്രിക്കാനും 7.35 നും 7.45 നും ഇടയിൽ നിലനിർത്താനും വൃക്കകൾ സഹായിക്കുന്നു. വൃക്കകൾക്ക് രക്തത്തിൽ നിന്ന് അധിക ആസിഡ് ശരിയായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തപ്പോഴാണ് RTA വൃക്കരോഗം ഉണ്ടാകുന്നത്. വൃക്കകളുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനം സാധാരണ നിലയിലാണെങ്കിലും ഇത് അസിഡോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

വൃക്കകൾ ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത ബൈകാർബണേറ്റ് തിരികെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനോ പരാജയപ്പെടുമ്പോഴാണ് ആർ‌ടി‌എ വികസിക്കുന്നത്. ഈ അവസ്ഥ ഒരു സാധാരണ അയോൺ വിടവോടെ ദീർഘകാല മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് സൃഷ്ടിക്കുകയും സാധാരണയായി ഹൈപ്പർക്ലോറീമിയ കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വൃക്കയിലെ ട്യൂബുലുകൾ ആസിഡിന്റെയും ബേസിന്റെയും അളവ് എങ്ങനെ സന്തുലിതമാക്കുന്നു എന്നതിനെ ഈ രോഗം ബാധിക്കുന്നു, പക്ഷേ വൃക്കയുടെ ഫിൽട്ടറിംഗ് കഴിവ് മിക്കവാറും കേടുകൂടാതെയിരിക്കും.

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസിൻ്റെ തരങ്ങൾ

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ് തരങ്ങൾ ഇവയാണ്:

  • ടൈപ്പ് 1 (ഡിസ്റ്റൽ ആർ‌ടി‌എ): ഹൈഡ്രജൻ അയോണുകളുടെ സ്രവണം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്ത ട്യൂബുലുകളുടെ അവസാന ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നു. മൂത്രത്തിന്റെ pH 5.5 ന് മുകളിലായി തുടരുന്നു.
  • ടൈപ്പ് 2 (പ്രോക്സിമൽ ആർ‌ടി‌എ): ബൈകാർബണേറ്റ് പുനഃആഗിരണം പരാജയപ്പെടുന്ന ട്യൂബുലുകളുടെ ആരംഭ ഭാഗത്തെ ബാധിക്കുന്നു. ഈ തരം സാധാരണയായി ശൈശവാവസ്ഥയിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു.
  • ടൈപ്പ് ചെയ്യുക 3: വളരെ അപൂർവമായ ഈ തരം ടൈപ്പ് 1, ടൈപ്പ് 2 എന്നിവയുടെ സവിശേഷതകൾ സംയോജിപ്പിക്കുന്നു.
  • ടൈപ്പ് 4 (ഹൈപ്പർകലേമിക് ആർ‌ടി‌എ): ഈ തരം മിക്കപ്പോഴും സംഭവിക്കാറുണ്ട്. ആൽഡോസ്റ്റെറോണിന്റെ അഭാവം മൂലമോ അല്ലെങ്കിൽ വിദൂര ട്യൂബുലുകൾ ആൽഡോസ്റ്റെറോണിനോട് പ്രതികരിക്കാത്തതിനാലോ ഇത് സംഭവിക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ

രക്തപരിശോധനയിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതുവരെ മിക്ക രോഗികളും രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല. വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസിന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

  • ദുർബലമായ പേശികൾ
  • അസ്ഥി വേദന
  • ക്ഷീണം
  • ആശയക്കുഴപ്പം
  • വേഗത്തിലുള്ള ശ്വസനം
  • വേഗതയേറിയ ഹൃദയമിടിപ്പ്
  • മസിലുകൾ
  • കുട്ടികൾ സാവധാനത്തിൽ വളരുകയും റിക്കറ്റുകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം.

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ

ഓരോ തരത്തിനും പ്രത്യേക കാരണങ്ങളുണ്ട്: 

  • ടൈപ്പ് 1 പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കാം അല്ലെങ്കിൽ സ്ജോഗ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ല്യൂപ്പസ് പോലുള്ള സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കാം. 
  • ടൈപ്പ് 2, ഫാൻകോണി സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ ഹെവി മെറ്റൽ എക്സ്പോഷർ പോലുള്ള പാരമ്പര്യ അവസ്ഥകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. 
  • ടൈപ്പ് 4 സാധാരണയായി പ്രമേഹവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നെഫ്രോപതി അല്ലെങ്കിൽ ആൽഡോസ്റ്റെറോണിനെ ബാധിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്.

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ് സാധ്യത

താഴെ പറയുന്ന അവസ്ഥകളുള്ള ആളുകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്: 

  • മൂത്രനാളിയിലെ തടസ്സങ്ങൾ
  • സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ
  • കാഡ്മിയം അല്ലെങ്കിൽ ലെഡ് എക്സ്പോഷർ
  • ജനിതക ഘടകങ്ങൾ
  • വൃക്ക മാറ്റിവയ്ക്കൽ
  • ചില മരുന്നുകൾ

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസിന്റെ സങ്കീർണതകൾ

ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കാൻ ആർ‌ടി‌എയ്ക്ക് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. ചികിത്സിക്കാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ് കാരണമാകാം: 

  • അസന്തുലിതമായ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ
  • വൃക്ക കല്ലുകൾ
  • വൃക്കകളിൽ കാൽസ്യം അടിഞ്ഞുകൂടൽ (നെഫ്രോകാൽസിനോസിസ്)
  • അസ്ഥി പ്രശ്നങ്ങൾ
  • കുട്ടികളിൽ മന്ദഗതിയിലുള്ള വളർച്ച
  • വൃക്ക രോഗം 
  • ടൈപ്പ് 1 ഉള്ള ചില ആളുകൾക്ക് കേൾവിശക്തി നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം.

രോഗനിര്ണയനം 

ഹൈപ്പർക്ലോറെമിക് മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്ന രോഗികളിൽ ഡോക്ടർമാർ ആർ‌ടി‌എ രോഗം പരിശോധിക്കുന്നു. വ്യക്തമായ രോഗനിർണയം ലഭിക്കുന്നതിന് ഒന്നിലധികം പരിശോധനകളിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായ ചിത്രം ആവശ്യമാണ്:

  • ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ്, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ അളക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ രക്തപരിശോധനകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 
  • ആസിഡിന്റെ അളവും pH അളവും മനസ്സിലാക്കാൻ മൂത്രപരിശോധന അവരെ സഹായിക്കുന്നു. 
  • ടൈപ്പ് 1 ആർ‌ടി‌എ രോഗികളുടെ രക്തം കൂടുതൽ അമ്ലമാകുമ്പോൾ പോലും മൂത്രത്തിൽ അസിഡിറ്റി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ലെന്ന് അമോണിയം ക്ലോറൈഡ് പരിശോധനയിൽ തെളിഞ്ഞു. 
  • ടൈപ്പ് 2 ആർ‌ടി‌എ രോഗനിർണയത്തിന് മൂത്രത്തിൽ അമിതമായി ബൈകാർബണേറ്റ് കാണിക്കുന്ന ബൈകാർബണേറ്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്. 
  • അൾട്രാസൗണ്ട് പോലുള്ള ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കാൽസ്യം നിക്ഷേപം കണ്ടെത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ് ചികിത്സ

ഏത് തരത്തിലുള്ള ആർ‌ടി‌എ വൈദ്യചികിത്സയിലും ആൽക്കലി തെറാപ്പി ഒരു അടിസ്ഥാന ഘടകമാണ്. സോഡിയം ബൈകാർബണേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടാസ്യം സിട്രേറ്റ് രക്തത്തിലെ അസിഡിറ്റി നിർവീര്യമാക്കാൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് 1, 2 ആർ‌ടി‌എകൾക്ക് പ്രതിദിനം 1-2 mmol/kg എന്ന അളവിൽ മതിയാകും. ടൈപ്പ് 2 രോഗികൾക്ക് പ്രതിദിനം 10-15 mmol/kg എന്ന അളവിൽ ഉയർന്ന ഡോസുകൾ ആവശ്യമാണ്. 
ടൈപ്പ് 1, 2 വിഭാഗങ്ങളിൽ ഹൈപ്പോകലീമിയ പരിഹരിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ടൈപ്പ് 2 രോഗികളിൽ ബൈകാർബണേറ്റ് അളവ് സ്ഥിരമായി നിലനിർത്താൻ തിയാസൈഡ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് സഹായിക്കുന്നു. കൂടുതൽ പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും കഴിക്കുക, മൃഗ പ്രോട്ടീൻ കുറയ്ക്കുക തുടങ്ങിയ ലളിതമായ ഭക്ഷണക്രമ മാറ്റങ്ങൾ ആസിഡ് ലോഡ് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കും.

എപ്പോഴാണ് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്

നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ ഉടൻ തന്നെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക:

  • മാംസത്തിന്റെ ദുർബലത
  • വേഗത്തിലുള്ള ശ്വസനം
  • കുട്ടികളുടെ വളർച്ചാ കാലതാമസം
  • ചികിത്സ ആരംഭിച്ചതിനുശേഷവും നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെട്ടില്ലെങ്കിൽ വീണ്ടും പരിശോധിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക.

തടസ്സം

പാരമ്പര്യമായി ലഭിക്കുന്ന ആർ‌ടി‌എ രൂപങ്ങൾ തടയാൻ ഒരു മാർഗവുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ദ്വിതീയ ആർ‌ടി‌എ തടയുന്നതിന് നിങ്ങൾക്ക് ട്രിഗർ മരുന്നുകൾ ഒഴിവാക്കാനും മറ്റ് ആരോഗ്യ അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും കഴിയും.

തീരുമാനം

ശരീരത്തിന്റെ സൂക്ഷ്മമായ ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസിനെ തകിടം മറിക്കുന്ന ഒരു വൃക്ക പ്രശ്നമാണ് റീനൽ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ് (ആർ‌ടി‌എ). ചികിത്സയില്ലാതെ, ഇത് ക്ഷീണം, പേശി ബലഹീനത, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥി പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ശരിയായ പരിചരണവും രോഗനിർണയവും ഉപയോഗിച്ച് ആർ‌ടി‌എയെ നന്നായി കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയും എന്നതാണ് നല്ല വശം. മരുന്നുകൾ, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണക്രമീകരണങ്ങൾ, പതിവ് പരിശോധനകൾ എന്നിവ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിലും ഭാവിയിൽ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുന്നതിലും വലിയ പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഇത് കണ്ടെത്തുന്നത് വൃക്കകളുടെ ആരോഗ്യവും മൊത്തത്തിലുള്ള ക്ഷേമവും സംരക്ഷിക്കാൻ സഹായിക്കും. ചികിത്സയും പിന്തുണയും ലഭിക്കുമ്പോൾ ആർ‌ടി‌എ ഉള്ള മിക്ക ആളുകൾക്കും വലിയ പ്രശ്‌നങ്ങളൊന്നുമില്ലാതെ സജീവമായ പൂർണ്ണ ജീവിതം ആസ്വദിക്കാൻ കഴിയും.

പതിവ്

ആർ‌ടി‌എ വയറിളക്കത്തിന് കാരണമാകുമോ?

അതെ, ആർ‌ടി‌എ ദഹന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. പ്രൈമറി ഡിസ്റ്റൽ ആർ‌ടി‌എ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണയായി വയറിളക്കം, മലബന്ധം, ഛർദ്ദി, അനോറെക്സിയ തുടങ്ങിയ ദഹനനാള സംബന്ധമായ തകരാറുകൾ അനുഭവപ്പെടാറുണ്ട്. മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് സാധാരണയായി ഈ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. ആർ‌ടി‌എയിൽ സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്ന പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നത് ദഹനപ്രശ്നങ്ങൾക്കും കാരണമാകും. പുറം, വശങ്ങളിൽ വേദനയോടൊപ്പം രോഗികൾക്ക് വയറുവേദനയും അനുഭവപ്പെടാം.

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ് എങ്ങനെ കണ്ടെത്താം?

ആർ‌ടി‌എ കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഡോക്ടർമാർ നിരവധി രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

  • രോഗ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായുള്ള ശാരീരിക പരിശോധന
  • ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെയും pH ന്റെയും അളവ് അളക്കുന്നതിനുള്ള രക്തപരിശോധനകൾ
  • pH ഉം ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് ഉള്ളടക്കവും പരിശോധിക്കുന്നതിനുള്ള മൂത്ര പരിശോധനകൾ

പതിവ് രക്തപരിശോധന പലപ്പോഴും അപ്രതീക്ഷിതമായി ആർ‌ടി‌എ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു. ഡോക്ടർമാർ ആദ്യം സ്ഥിരമായ ഹൈപ്പർക്ലോറെമിക് മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. ആസിഡ്-ബേസ് അസ്വസ്ഥതകൾക്ക് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം വിട്ടുമാറാത്ത വയറിളക്കം ആയതിനാൽ അവർ അത് തള്ളിക്കളയണം.

ആർ‌ടി‌എയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം എന്താണ്?

ലോകമെമ്പാടും ഏറ്റവും കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്ന രൂപമാണ് ടൈപ്പ് 4 ഹൈപ്പർകലെമിക് ആർ‌ടി‌എ. പ്രധാന കാരണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

  • ഹൈപ്പോറെനിനെമിക് ഹൈപ്പോആൾഡോസ്റ്റെറോണിസത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രമേഹ നെഫ്രോപതി
  • മൂത്രനാളി തടസ്സം

വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിഡോസിസ് കാണിക്കുന്ന രക്തപരിശോധനകൾ ഏതാണ്?

രക്തപരിശോധനയിൽ വ്യത്യസ്തമായ പാറ്റേണുകൾ വെളിപ്പെടുത്തുന്നു:

  • ഉയർന്ന ആസിഡ് അളവ്, ആസിഡ്-ബേസ് ബാലൻസ് തകരാറിലാകുന്നു.
  • കുറഞ്ഞ ബൈകാർബണേറ്റും ക്രമരഹിതമായ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവും
  • ടൈപ്പ് 1 ഉം 2 ഉം പ്ലാസ്മയിൽ കുറഞ്ഞ പൊട്ടാസ്യം കാണിക്കുന്നു, അതേസമയം ടൈപ്പ് 4 ഉയർന്ന അളവ് കാണിക്കുന്നു.
  • ഓരോ തരത്തിനും പ്രത്യേക പ്ലാസ്മ ബൈകാർബണേറ്റ് ശ്രേണികളുണ്ട്: 10-20 mEq/L ന് താഴെയുള്ള ടൈപ്പ് 1, 12-18 mEq/L നും ഇടയിലുള്ള ടൈപ്പ് 2, 17 mEq/L ന് മുകളിലുള്ള ടൈപ്പ് 4.

ഇപ്പോൾ അന്വേഷിക്കുക


കാപ്ച *

ഗണിതശാസ്ത്ര കാപ്ച