ഭുവനേശ്വറിൽ അഡ്വാൻസ്ഡ് ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് സർജറി
താഴത്തെ പുറകിലെ സുഷുമ്‌നാ കനാൽ ചുരുങ്ങുകയും, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലും ഞരമ്പുകളിലും സമ്മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോഴാണ് ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ സങ്കോചം സാധാരണയായി താഴത്തെ പുറകിലെ അഞ്ച് കശേരുക്കൾ ഉൾപ്പെടുന്ന ലംബർ നട്ടെല്ലിലാണ് വികസിക്കുന്നത്. ഈ അവസ്ഥ പ്രധാനമായും 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരെയാണ് ബാധിക്കുന്നത്, ഇത് ചലനശേഷിയെയും ജീവിത നിലവാരത്തെയും സാരമായി ബാധിക്കും.
സുഷുമ്‌നാ കനാൽ സൂക്ഷ്മമായ സുഷുമ്‌നാ നാഡിയെയും നാഡി വേരുകളെയും സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഈ കനാൽ ചുരുങ്ങുമ്പോൾ, ഈ സുപ്രധാന നാഡീ ഘടനകളെ കംപ്രസ് ചെയ്യാൻ ഇതിന് കഴിയും. ഈ കംപ്രഷൻ പലപ്പോഴും ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കൊപ്പം വഷളാകുന്ന വിവിധ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. നട്ടെല്ലിന്റെ ഒരു തലത്തിലോ ഒന്നിലധികം തലങ്ങളിലോ ചുരുങ്ങൽ സംഭവിക്കാം.
ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് സർജറിയുടെ തരങ്ങൾ
വിഘടിപ്പിക്കുന്നു ലാമിനെക്ടമി ഏറ്റവും സാധാരണമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനമായി ഇത് നിലകൊള്ളുന്നു. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കിടെ, നാഡികൾക്ക് കൂടുതൽ ഇടം സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ ലാമിന എന്നറിയപ്പെടുന്ന കശേരുക്കളുടെ പിൻഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഒന്നിലധികം നട്ടെല്ല് ലെവലുകളെ ബാധിക്കുന്ന സെൻട്രൽ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഈ സാങ്കേതികവിദ്യ പ്രത്യേകിച്ചും ഫലപ്രദമാണെന്ന് തെളിയിക്കപ്പെടുന്നു.
കുറഞ്ഞ തീവ്രതയുള്ള സ്റ്റെനോസിസ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- ലാമിനോടോമി - ലാമിനയുടെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം മാത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
- ഫോറമിനോടോമി - നാഡി വേരുകൾ പുറത്തുകടക്കുന്നിടത്തെ ന്യൂറൽ ഫോറമെൻ വലുതാക്കുന്നു.
- മൈക്രോഎൻഡോസ്കോപ്പിക് ഡീകംപ്രഷൻ - ചെറിയ മുറിവുകളും പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- ഇന്റർസ്പൈനസ് സ്‌പെയ്‌സർ പ്ലേസ്‌മെന്റ് - കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ സ്ഥലം നിലനിർത്താൻ ഒരു ഉപകരണം തിരുകുന്നു.
ഇന്ത്യയിലെ മികച്ച ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് സർജറി ഡോക്ടർമാർ
എനിക്ക് എന്തുകൊണ്ട് ഒരു ലംബർ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം?
നട്ടെല്ലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തുള്ള ഒന്നോ രണ്ടോ ഡിസ്കുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിനാൽ നടുവേദന ഉണ്ടാകുന്ന രോഗികൾക്കാണ് ലംബർ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ പ്രധാനമായും പരിഗണിക്കുന്നത്. 35 നും 45 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരും ദൈനംദിന പ്രവർത്തനങ്ങളെ ബാധിക്കുന്ന തരത്തിൽ കഠിനമായ വേദനയുള്ളവരുമാണ് അനുയോജ്യമായ സ്ഥാനാർത്ഥി.
ലംബർ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കലിന് യോഗ്യത നേടുന്നതിന്, രോഗികൾ ചില മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കണം:
- പുറം വേദന ഒന്നോ രണ്ടോ പ്രശ്നമുള്ള ഡിസ്കുകളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്
- കാര്യമായ സന്ധി രോഗമോ നാഡി കംപ്രഷനോ ഇല്ല.
- അസ്ഥികളുടെ ബലം നിലനിർത്തുന്നു ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ്
- മുമ്പ് വലിയ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തിയിട്ടില്ല.
- നട്ടെല്ല് വൈകല്യങ്ങളുടെ അഭാവം പോലുള്ളവ scoliosis
- ശരീരഭാരം ആരോഗ്യകരമായ പരിധിക്കുള്ളിൽ
ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാവുന്ന ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ
പ്രാഥമിക സൂചകമായി നടുവേദന കാണപ്പെടുന്നു, അതോടൊപ്പം നിതംബത്തിലേക്കും കാലുകളിലേക്കും കത്തുന്ന സംവേദനങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്, ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 43% പേർക്ക് ബലഹീനത അനുഭവപ്പെടുന്നു. ദീർഘനേരം നിൽക്കുമ്പോഴോ നടക്കുമ്പോഴോ വേദന സാധാരണയായി വഷളാകുന്നു.
സ്വഭാവ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- മുഴുവൻ കാലിനെയും ബാധിക്കുന്ന മരവിപ്പും ഇക്കിളിയും
- കാലുകളിൽ മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ ബലഹീനത
- പാദങ്ങളിൽ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുന്നു
- കാൽ വീഴൽ - നടക്കുമ്പോൾ കാൽ മുട്ടുന്ന ബലഹീനത.
- ലൈംഗിക പ്രവർത്തനം കുറഞ്ഞു
ഈ അവസ്ഥയുടെ ഒരു പ്രത്യേകത 'ഷോപ്പിംഗ് കാർട്ട് ചിഹ്നം' ആണ്, ഇവിടെ രോഗികൾ ഒരു ഷോപ്പിംഗ് ട്രോളി തള്ളുന്നത് പോലെ മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ് ആശ്വാസം കണ്ടെത്തുന്നു. അതുപോലെ, മുന്നോട്ട് വളയുന്ന സ്ഥാനം ബാധിത പ്രദേശത്തെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനാൽ, പടികൾ ഇറങ്ങുന്നതിനേക്കാൾ എളുപ്പമാണെന്ന് പലരും കരുതുന്നു.
ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ
മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) സ്വർണ്ണ നിലവാര പരിശോധനയായി നിലകൊള്ളുന്നു, ശക്തമായ കാന്തികക്ഷേത്രങ്ങളും റേഡിയോ തരംഗങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് നട്ടെല്ലിന്റെ വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.
പ്രാഥമികമായി പ്രാരംഭ രോഗനിർണയ ഉപകരണമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന എക്സ്-റേകൾ, അസ്ഥി സംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ഈ ചിത്രങ്ങൾക്ക് ഡിസ്ക് സ്പേസ് ചുരുങ്ങൽ, ഓസ്റ്റിയോഫൈറ്റ് രൂപീകരണം, സാധ്യതയുള്ള അസ്ഥിരത എന്നിവ കാണിക്കാൻ കഴിയും. നട്ടെല്ല് ചലന സമയത്ത് എടുക്കുന്ന ഡൈനാമിക് എക്സ്-റേകൾക്ക്, സ്റ്റാൻഡേർഡ് എംആർഐ സ്കാനുകളിൽ നഷ്ടപ്പെടുന്ന 20% കേസുകളിലും അസ്ഥിരത കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.
എംആർഐ അനുയോജ്യമല്ലാത്തപ്പോൾ, ഡോക്ടർമാർ കമ്പ്യൂട്ട്ഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) സ്കാനുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അതേസമയം, കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ ഉപയോഗിക്കുന്ന സിടി മൈലോഗ്രാം, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെയും നാഡികളുടെയും ദൃശ്യപരത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ
ശസ്ത്രക്രിയേതര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- വേദന ശമിപ്പിക്കാൻ NSAID-കൾ, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ
- ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി നട്ടെല്ലിന്റെ വഴക്കത്തിലും കോർ ശക്തിയിലും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു
- നാഡി വീക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ
- ശരീരഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ട്രെഡ്‌മില്ല് നടത്തം
- ലംബർ കോർസെറ്റുകളും നടത്ത സഹായികളും
- ചൂട് അല്ലെങ്കിൽ തണുത്ത തെറാപ്പി
- നട്ടെല്ല് കൃത്രിമത്വം
യാഥാസ്ഥിതിക ചികിത്സകൾ ആശ്വാസം നൽകുന്നതിൽ പരാജയപ്പെട്ടതിനുശേഷം മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കൂ.
പ്രീ-ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് സർജറി നടപടിക്രമങ്ങൾ
- ഒപ്റ്റിമൽ ശസ്ത്രക്രിയാ ഫലങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ, ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗികൾ സമഗ്രമായ മെഡിക്കൽ വിലയിരുത്തലുകൾക്ക് വിധേയരാകുന്നു.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള ലാബ് പരിശോധനകൾ - രക്തപരിശോധന, ഇസിജി, രോഗി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യനാണോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനുള്ള മറ്റ് സ്ക്രീനിംഗുകൾ.
- ഇടുങ്ങിയതിന്റെ കൃത്യമായ സ്ഥാനം തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള ഇമേജിംഗ് പരിശോധനകൾ (എംആർഐ, സിടി സ്കാൻ, അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്-റേ).
- രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് 7-10 ദിവസം മുമ്പ് നിർത്തേണ്ടതിനാൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്.
- കൂടാതെ, രോഗികൾ നിർബന്ധമായും പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കു ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കുറഞ്ഞത് 4 ആഴ്ച മുമ്പ്, കാരണം നിക്കോട്ടിൻ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അസ്ഥി രോഗശാന്തി വൈകിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് സർജറി നടപടിക്രമങ്ങൾക്കിടയിൽ
സൂക്ഷ്മമായ നിരീക്ഷണ സാഹചര്യങ്ങളിലാണ് സ്പൈനൽ സർജന്മാർ ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത്. ഈ പ്രക്രിയ സാധാരണയായി രണ്ട് മുതൽ ആറ് മണിക്കൂർ വരെ എടുക്കും, ശരാശരി ശസ്ത്രക്രിയ സമയം 129 മിനിറ്റാണ്.
- പൊതുവായതും പ്രാദേശികവുമായ അബോധാവസ്ഥ നടപടിക്രമത്തിന് ഓപ്ഷനുകൾ നിലവിലുണ്ട്.
- ശസ്ത്രക്രിയയിലുടനീളം, മൾട്ടിമോഡൽ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് മോണിറ്ററിംഗ് അപ്രതീക്ഷിത സങ്കീർണതകൾ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു.
- ശസ്ത്രക്രിയയിലുടനീളം ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം നിരന്തരമായ ആശയവിനിമയം നിലനിർത്തുന്നു. ഒരു ന്യൂറോഫിസിയോളജിസ്റ്റ് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധരുമായി അടുത്ത് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് നാഡികളുടെ പ്രവർത്തനം നിരീക്ഷിക്കാൻ. ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നതിന് മുമ്പ് സാധ്യതയുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഈ സഹകരണം സഹായിക്കുന്നു.
- ശസ്ത്രക്രിയാ സ്ഥലം വൃത്തിയാക്കി അണുവിമുക്തമാക്കിയ ശേഷം, നട്ടെല്ലിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിനായി ഡോക്ടർമാർ താഴത്തെ പുറകിൽ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. തുറന്ന ശസ്ത്രക്രിയയോ കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സാങ്കേതിക വിദ്യകളോ തമ്മിലുള്ള തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിർദ്ദിഷ്ട കേസിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. തത്സമയ കണ്ടെത്തലുകളുടെയും നിരീക്ഷണ ഫലങ്ങളുടെയും അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ സംഘം അവരുടെ സമീപനം സ്വീകരിക്കുന്നത്.
- ബാധിച്ച കശേരുക്കളെയും സുഷുമ്‌നാ കനാലിനെയും തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനായി ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പേശികളെ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വശത്തേക്ക് നീക്കുകയും ലാമിനയുടെ ഒരു ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും, ഫോറമിന വലുതാക്കുകയും, അല്ലെങ്കിൽ കേടായ ഡിസ്ക് ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.
- ആഗ്രഹിച്ച ഫലങ്ങൾ ലഭിച്ച ശേഷം, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ പേശികളുടെയും കലകളുടെയും സ്ഥാനം മാറ്റി, മുറിവ് ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം തുന്നിച്ചേർത്തു.
ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾ
- വേദന നിയന്ത്രണം: ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞയുടനെ വേദന നിയന്ത്രണം ആരംഭിക്കുന്നു, മിക്ക രോഗികൾക്കും ഏകദേശം 3 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന മിതമായ വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു.
- ഘടനാപരമായ പുനരധിവാസ പരിപാടി: രോഗികൾ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ഒരു ഘടനാപരമായ പുനരധിവാസ പരിപാടി ആരംഭിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ദിവസം മുതൽ ആരംഭിക്കുന്ന വ്യായാമങ്ങളിലൂടെ ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ രോഗികളെ നയിക്കുന്നു. പ്രാരംഭ ശ്രദ്ധ ലളിതമായ ചലനങ്ങളിലാണ്, പ്രധാനമായും നടത്തം, മൃദുവായ നീട്ടൽ എന്നിവയിൽ തുടരുന്നു. താമസിയാതെ, രോഗികൾ കൂടുതൽ വിപുലമായ വ്യായാമങ്ങളിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു.
- ജോലി പുനരാരംഭിക്കൽ: ജോലിയിലേക്ക് മടങ്ങണോ വേണ്ടയോ എന്നത് ജോലിയുടെ ആവശ്യകതകളെയും രോഗശാന്തി പുരോഗതിയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഡെസ്ക് ജോലിക്കാർ പലപ്പോഴും 4 മുതൽ 8 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ജോലി പുനരാരംഭിക്കും, അതേസമയം ശാരീരികമായി ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള ജോലികൾ ചെയ്യുന്നവർക്ക് 3 മുതൽ 6 മാസം വരെ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി കെയർ ആശുപത്രികൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
കെയർ ആശുപത്രികൾ ഉയർന്ന പരിചയസമ്പന്നരായ നട്ടെല്ല് വിദഗ്ധരുടെ ഒരു സംഘത്തിന്റെ പിന്തുണയോടെ, ലംബർ കനാൽ സ്റ്റെനോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഒരു പ്രധാന ലക്ഷ്യസ്ഥാനമായി ഇത് നിലകൊള്ളുന്നു.
രോഗികൾക്ക് മികച്ച ഫലങ്ങൾ ഉറപ്പാക്കാൻ മെഡിക്കൽ ടീം വിവിധ സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിൽ സഹകരിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഈ സമീപനം ഇനിപ്പറയുന്നവയുടെ വൈദഗ്ധ്യം സംയോജിപ്പിക്കുന്നു:
കെയർ ഹോസ്പിറ്റൽസ് ആധുനിക സാങ്കേതികവിദ്യയും പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉൾക്കൊള്ളുന്ന അത്യാധുനിക സൗകര്യങ്ങൾ പരിപാലിക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ നട്ടെല്ല് അവസ്ഥകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിൽ ആശുപത്രിയുടെ വിജയം അതിന്റെ രോഗി കേന്ദ്രീകൃത സമീപനത്തിൽ നിന്നും ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള പരിചരണം നൽകുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിൽ നിന്നുമാണ്.
ഹൈദരാബാദ്കെയർ ഹോസ്പിറ്റലുകൾ, ബഞ്ചാര ഹിൽസ് കെയർ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സെന്റർ, ബഞ്ചാര ഹിൽസ് കെയർ ആശുപത്രികൾ, HITEC സിറ്റി കെയർ ആശുപത്രികൾ, നാമ്പള്ളി ഗുരുനാനാക്ക് കെയർ ഹോസ്പിറ്റൽസ്, മുഷീറാബാദ് കെയർ ഹോസ്പിറ്റൽ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് സെന്റർ, HITEC സിറ്റി കെയർ ആശുപത്രികൾ, മലക്പേട്ട്
റായ്പൂർ
ഭുവനേശ്വർ
വിശാഖപട്ടണം
നാഗ്പൂർ
ഇൻഡോർ
Chh. സംഭാജിനഗർ
ക്ലിനിക്കുകളും മെഡിക്കൽ സെൻ്ററുകളും
