വൃക്ക വേദന

നിങ്ങളുടെ പുറകിലോ വശത്തോ മൂർച്ചയുള്ളതും സ്ഥിരവുമായ വേദന നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ടോ? ഇത് കിഡ്‌നി വേദനയായിരിക്കാം, ഇത് മിതമായത് മുതൽ കഠിനമായതും ലോകമെമ്പാടുമുള്ള നിരവധി ആളുകളെ ബാധിക്കുന്നതുമായ ഒരു അസ്വസ്ഥതയായിരിക്കാം. അണുബാധ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉടലെടുക്കുന്ന ഒരു സാധാരണ പ്രശ്നമാണ് വൃക്ക വേദന. കല്ലുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യ അവസ്ഥകൾ. ശരിയായ രോഗനിർണ്ണയത്തിനും ചികിത്സയ്ക്കും വൃക്ക വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളും സ്ഥാനവും മനസ്സിലാക്കുന്നത് നിർണായകമാണ്.

ഈ ലേഖനം വൃക്ക വേദനയുടെ ലോകത്തിലേക്ക് കടന്നുചെല്ലുന്നു, അതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, സാധ്യമായ ചികിത്സകൾ എന്നിവ പര്യവേക്ഷണം ചെയ്യുന്നു. വൃക്ക വേദന എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം, അത് സാധാരണയായി എവിടെയാണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്, എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് ഒരു വശത്ത് സംഭവിക്കുന്നത് എന്ന് ഞങ്ങൾ പരിശോധിക്കും.

എന്താണ് കിഡ്നി വേദന?

നിങ്ങളുടെ കിഡ്നി സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഭാഗത്ത് നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന അസ്വസ്ഥതയാണ് കിഡ്നി വേദന. ഇത് പലപ്പോഴും നിങ്ങളുടെ വശങ്ങളിലോ പുറകിലോ വയറിലോ അനുഭവപ്പെടുന്ന മങ്ങിയ വേദനയായി പ്രകടമാണ്. നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾ, നിങ്ങളുടെ മുഷ്ടിയുടെ വലിപ്പമുള്ള രണ്ട് ബീൻസ് ആകൃതിയിലുള്ള അവയവങ്ങൾ, നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഇരുവശത്തും നിങ്ങളുടെ വാരിയെല്ലിന് താഴെ ഇരിക്കുക. നിങ്ങളുടെ വാരിയെല്ലുകൾക്ക് താഴെ, നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ ഒന്നോ രണ്ടോ വശത്ത് വൃക്ക വേദന അനുഭവപ്പെടാം. ഈ വേദന നിങ്ങളുടെ വയറിലേക്കോ ഞരമ്പുകളിലേക്കോ വ്യാപിക്കും.

ഈ പ്രദേശങ്ങളിലെ എല്ലാ വേദനകളും വൃക്ക പ്രശ്നത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. കിഡ്നി വേദന സാധാരണ നടുവേദനയുമായി പലപ്പോഴും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു, എന്നാൽ അവ എങ്ങനെ അനുഭവപ്പെടുന്നു, എവിടെയാണ് സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത് എന്നതിൽ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്. വ്യത്യസ്തമായി പുറം വേദന, വൃക്ക വേദന സാധാരണയായി ചലനത്തിനനുസരിച്ച് മാറില്ല.

കിഡ്നി വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഇരുവശത്തുമുള്ള വാരിയെല്ലിന് താഴെയായി, വൃക്കകൾ സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന ഭാഗത്ത് മങ്ങിയ വേദനയായി സാധാരണയായി വൃക്ക വേദന പ്രകടമാണ്. ബാധിത പ്രദേശത്ത് മൃദുലമായ മർദ്ദം പ്രയോഗിക്കുമ്പോൾ ഈ അസ്വസ്ഥത പലപ്പോഴും വഷളാകുന്നു. ഒരു വശത്ത് വൃക്ക വേദന അനുഭവപ്പെടുന്നത് സാധാരണമാണെങ്കിലും, ചില അവസ്ഥകൾ പുറകിൽ ഇരുവശത്തും വേദന ഉണ്ടാക്കാം.

അനുബന്ധ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടാം:

• പനി
• ഓക്കാനം
• ഛർദ്ദി
• ക്ഷീണം
• മൂത്രത്തിൽ വരുന്ന മാറ്റങ്ങൾ, അതായത് മേഘാവൃതം, ഇരുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം
• മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ട അടിയന്തിര ആവശ്യവും മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ വേദനയും കിഡ്‌നി പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ സാധ്യതയുള്ള സൂചകങ്ങളാണ്.
• വ്യക്തികൾ ചിലപ്പോൾ മൂത്രത്തിൽ ചെറിയ, ചരൽ പോലെയുള്ള കല്ലുകൾ നിരീക്ഷിച്ചേക്കാം, ഇത് വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. 

വൃക്ക വേദന ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുകയും അടിസ്ഥാന കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുകയും ചെയ്യാമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, കൂടാതെ ചില അവസ്ഥകൾ രോഗാവസ്ഥ ഗണ്യമായി പുരോഗമിക്കുന്നതുവരെ ശ്രദ്ധേയമായ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കിയേക്കില്ല.

കിഡ്നി വേദനയുടെ കാരണങ്ങൾ

വൃക്ക വേദനയ്ക്ക് വിവിധ കാരണങ്ങളുണ്ട്, ഉദാഹരണത്തിന്:

• വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ മൂത്രനാളിയിലൂടെ നീങ്ങുമ്പോൾ തീവ്രമായ അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കും.
• മൂത്രനാളി അണുബാധ (യുടിഐ) വൃക്ക വേദനയ്ക്കും കാരണമാകും, പ്രധാനമായും അണുബാധ വൃക്കകളിലേക്ക് പടരുകയാണെങ്കിൽ.
• നിർജലീകരണം മാലിന്യങ്ങൾ മൂത്രത്തിൽ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിലൂടെ വൃക്ക വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകാം.
• പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്‌നി ഡിസീസ്, വൃക്കകളിൽ ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ സിസ്റ്റുകൾ വളരാൻ കാരണമാകുന്ന ഒരു ജനിതക അവസ്ഥ, അവയവങ്ങൾ വലുതാകുമ്പോൾ വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.
• ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സമ്പർക്ക സ്പോർട്സിലോ അപകടങ്ങളിലോ ഉണ്ടാകുന്ന പരിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആഘാതങ്ങളിൽ നിന്ന് വൃക്ക വേദന ഉണ്ടാകാം.
• മൂത്രസഞ്ചി പൂർണ്ണമായി ശൂന്യമാകാത്ത മൂത്രം നിലനിർത്തൽ.
• മൂത്രാശയത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രം പിന്നിലേക്ക് ഒഴുകുന്ന ഒരു അവസ്ഥയായ വെസിക്യൂറെറ്ററൽ റിഫ്ലക്സ് വൃക്ക വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.
• പ്രമേഹം, പൊണ്ണത്തടി തുടങ്ങിയ ചില രോഗാവസ്ഥകൾ, വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

കിഡ്നി വേദനയുടെ രോഗനിർണയം

വൃക്ക വേദന നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയും ചർച്ചയും ഉൾപ്പെടുന്നു.

• ആരോഗ്യ ചരിത്രം: വേദനയുടെ സ്ഥാനം, തീവ്രത, അനുബന്ധ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ചോദിച്ചേക്കാം. 
• രക്ത പരിശോധന: അണുബാധയുടെയോ വൃക്കയിലെ കല്ലുകളുടെയോ ലക്ഷണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുന്നതിലും വൃക്കകൾ രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള മാലിന്യങ്ങൾ എത്ര നന്നായി ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നുവെന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിലും രക്ത വിശകലനം നിർണായക പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.
• മൂത്ര പരിശോധനകൾ: അണുബാധകൾ, പ്രോട്ടീനുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് വസ്തുക്കൾ എന്നിവ തിരിച്ചറിയാൻ മൂത്രപരിശോധന സഹായിക്കുന്നു. 
• ഇമേജിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ:
  • വൃക്കകളുടെയും മൂത്രനാളികളുടെയും ചിത്രങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ അൾട്രാസൗണ്ട് ശബ്ദ തരംഗങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 
  • കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (സിടി) സ്കാനുകൾ വിവിധ കോണുകളിൽ നിന്നുള്ള വിശദമായ ചിത്രങ്ങൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു
  • മാഗ്നെറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) സമഗ്രമായ കാഴ്ചയ്ക്കായി കാന്തങ്ങളും റേഡിയോ തരംഗങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഡോക്ടർമാർ കൂടുതൽ പ്രത്യേക പരിശോധനകൾ ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, മൂത്രസഞ്ചി നിറയുമ്പോഴും മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോഴും എക്സ്-റേ എടുക്കാൻ ഒരു കോൺട്രാസ്റ്റ് ഡൈ കുത്തിവയ്ക്കുന്നത് ശൂന്യമാക്കുന്ന സിസ്റ്റൂറെത്രോഗ്രാമിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മൂത്രപ്രവാഹം അല്ലെങ്കിൽ ഘടനാപരമായ അസാധാരണതകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ തിരിച്ചറിയാൻ ഈ പരിശോധന സഹായിക്കും.

കിഡ്നി വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ

വൃക്ക വേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ അതിൻ്റെ അടിസ്ഥാന കാരണത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു: 

• ജലാംശം നിലനിർത്തുന്നത് നിർണായകമാണ്. ധാരാളം വെള്ളം കുടിക്കുന്നത് മൂത്രാശയ സംവിധാനത്തിൽ നിന്ന് ബാക്ടീരിയകളെയും വിഷവസ്തുക്കളെയും പുറന്തള്ളാൻ സഹായിക്കുന്നു. 
• ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദനസംഹാരികൾ അസ്വസ്ഥത നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കും, എന്നാൽ ഒരു ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചില്ലെങ്കിൽ NSAID-കൾ ഒഴിവാക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, കാരണം അവ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കും.
• കൂടുതൽ കഠിനമായ കേസുകളിൽ, അണുബാധകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ പലപ്പോഴും നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. 
• ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കും ദ്രാവകങ്ങൾക്കും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. 
• വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾക്ക്, കല്ലുകൾ തകർക്കുന്നതിനോ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോ ഷോക്ക് വേവ് ലിത്തോട്രിപ്സി അല്ലെങ്കിൽ യൂറിറ്ററോസ്കോപ്പി പോലുള്ള പ്രത്യേക ചികിത്സകൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
• വീട്ടുവൈദ്യങ്ങൾ വൈദ്യചികിത്സയെ പൂർത്തീകരിക്കും. ബാധിത പ്രദേശത്ത് ചൂടാക്കൽ പാഡ് പ്രയോഗിക്കുന്നത് വേദന ശമിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കും. ക്രാൻബെറി ജ്യൂസ് കുടിക്കുകയോ പ്രോബയോട്ടിക്സ് കഴിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് മൂത്രനാളി ആരോഗ്യത്തെ സഹായിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, വീട്ടുവൈദ്യങ്ങൾ പരീക്ഷിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ.

എപ്പോഴാണ് ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്

വൃക്ക വേദനയ്ക്ക് പലപ്പോഴും വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് വൃക്ക പ്രദേശത്ത് സ്ഥിരമായ അസ്വസ്ഥതയോ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം നടുവേദനയോ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്: 

• പനി അല്ലെങ്കിൽ തണുപ്പ്
• ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നത് തടയുന്നു
• മൂത്രത്തിൻ്റെ നിറത്തിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ
• മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ വേദന അല്ലെങ്കിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്
• മൂത്രത്തിൽ പഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ രക്തത്തിൻ്റെ സാന്നിധ്യം
• നിങ്ങളുടെ മൂത്രത്തിൽ ഖരവസ്തുക്കൾ (വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ) ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടാൽ അല്ലെങ്കിൽ നിരന്തരമായ അലസതയോടെ പൊതുവെ അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നുവെങ്കിൽ

തീരുമാനം

വൃക്ക വേദനയും അതിൻ്റെ മാനേജ്മെൻ്റും മനസ്സിലാക്കുന്നത് മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യത്തെയും ക്ഷേമത്തെയും കാര്യമായി സ്വാധീനിക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയുകയും സമയബന്ധിതമായ വൈദ്യസഹായം തേടുകയും ചെയ്യുന്നതിലൂടെ, വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ വൃക്കകളുടെ ആരോഗ്യം സംരക്ഷിക്കുന്നതിനും സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ തടയുന്നതിനും സജീവമായ നടപടികൾ കൈക്കൊള്ളാനാകും.

കിഡ്‌നിയുടെ ആരോഗ്യത്തെ കുറിച്ച് അറിയുന്നതും ഡോക്ടർമാരുമായി തുറന്ന ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നതും വൃക്ക വേദന ഫലപ്രദമായി കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള നിർണായക ഘട്ടങ്ങളാണ്. വൃക്ക വേദനയുടെ ചില കേസുകൾ ജലാംശം, വിശ്രമം തുടങ്ങിയ ലളിതമായ നടപടികളിലൂടെ പരിഹരിക്കപ്പെടുമെങ്കിലും, മറ്റുള്ളവർക്ക് മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഓർക്കുക, നേരത്തെയുള്ള കണ്ടെത്തലും ശരിയായ പരിചരണവും വൃക്ക സംബന്ധമായ അസ്വസ്ഥതകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലും ദീർഘകാല വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നതിലും വലിയ മാറ്റമുണ്ടാക്കും.

പതിവ് ചോദ്യങ്ങൾ

1. നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾ വേദനിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

വൃക്ക വേദന സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ പുറകിൽ, വാരിയെല്ലുകൾക്ക് താഴെ, നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഇരുവശത്തും അസ്വസ്ഥതയായി പ്രകടമാണ്. നിങ്ങൾക്ക് പനി, വിറയൽ, ഛർദ്ദി എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. മൂത്രമൊഴിക്കൽ വേദനാജനകമായേക്കാം, നിങ്ങളുടെ മൂത്രം മേഘാവൃതമോ രക്തരൂക്ഷിതമായതോ ആയേക്കാം. നിങ്ങളുടെ വശങ്ങളിലെ വേദന, ഞരമ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അടിവയറ്റിലെ വേദന, അടിയന്തിരമായി മൂത്രമൊഴിക്കേണ്ടതിൻ്റെ ആവശ്യകത എന്നിവ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളാണ്.

2. എൻ്റെ കിഡ്നി വേദനിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഞാൻ എന്തുചെയ്യണം?

നിങ്ങൾക്ക് വൃക്ക വേദന അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്. അവർക്ക് അടിസ്ഥാന കാരണം നിർണ്ണയിക്കാനും ഉചിതമായ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കാനും കഴിയും. അതിനിടയിൽ, നിങ്ങളുടെ മൂത്രനാളിയിൽ നിന്ന് ബാക്ടീരിയകളെ പുറന്തള്ളാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് ധാരാളം വെള്ളം കുടിച്ച് ജലാംശം നിലനിർത്തുക. ഓവർ-ദി-കൌണ്ടർ വേദനസംഹാരികൾ താൽക്കാലിക ആശ്വാസം നൽകിയേക്കാം.

3. കിഡ്നി വേദനയെക്കുറിച്ച് ഞാൻ എപ്പോഴാണ് വിഷമിക്കേണ്ടത്?

വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക വേദന, പ്രത്യേകിച്ച് പനി, ശരീരവേദന, ക്ഷീണം, മൂത്രത്തിൽ രക്തം എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടുക. ഗുരുതരമായ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു ഓക്കാനം അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി, വിറയൽ, അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രമൊഴിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ. പെട്ടെന്നുള്ള ചികിത്സ ആവശ്യമായ ഗുരുതരമായ വൃക്ക തകരാറിനെ ഇത് സൂചിപ്പിക്കാം.

4. വൃക്ക വേദന തനിയെ മാറുമോ?

നേരിയ വൃക്ക വേദന സ്വയം പരിഹരിക്കപ്പെടുമെങ്കിലും, അടിസ്ഥാന കാരണം തിരിച്ചറിയുകയും പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. ചെറിയ അണുബാധകൾ പോലെയുള്ള ചില അവസ്ഥകൾ ജലാംശവും വിശ്രമവും കൊണ്ട് മെച്ചപ്പെട്ടേക്കാം. എന്നിരുന്നാലും, വൃക്കയിലെ കല്ലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ അണുബാധകൾ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് പലപ്പോഴും മെഡിക്കൽ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്. വൃക്ക വേദന തുടരുകയോ വഷളാകുകയോ ചെയ്താൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.
 

കെയർ മെഡിക്കൽ ടീം

20