ब्लॅक फंगस COVID-19

काळी भीती

त्याचे परिणाम जास्त भयावह आहेत कोविड 19. म्यूकर मायकोसिस हा एक नवीन बुरशीजन्य संसर्ग आहे. हे फक्त नाक आणि तोंडापुरते मर्यादित नाही. ते डोळे आणि मेंदूमध्ये पसरते आणि त्यांना गंभीर धोक्यात आणते. ही लक्षणे मधुमेहाच्या रुग्णांसारखीच असतात.

का भरभराट होत आहे?

मूनकार मायकोसिस. हे कोणीही ऐकतो. ब्लॅक फंगस म्हणतात, ही एक अत्यंत दुर्मिळ समस्या आहे. परंतु हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की कोविड -19 च्या उद्रेकामुळे आता अनेक लोक प्रभावित झाले आहेत. म्युकर मायकोसिस, जो सध्या उदयास येत आहे, तो कोविड-19 एन. विष्णुस्वरूप रेड्डीशी जोडलेला आहे. ही समस्या आहे असे म्हणता येईल. हे खरे आहे की कोविड-19 चा प्रादुर्भाव २०१५ मध्ये झाला EAN सर्जन, CARE हॉस्पिटल्स, सुरुवातीच्या टप्प्यात, पण बंजारा हिल्स, फारसे दिसले नाही. सध्या हैदराबादच्या दुस-या टप्प्यात अधिक लोकांना याचा फटका बसत असून तो धोकादायक ठरत आहे. कोविड-19 कमी झाल्यानंतर मुकारामायकोसिस अधिकाधिक विकसित होत आहे. हे प्रामुख्याने मधुमेहाने ग्रस्त असलेल्यांमध्ये आणि ज्यांनी कॉर्टिकोस्टेरॉईड्सचा वापर कोरोनावर उपचाराचा भाग म्हणून केला आहे त्यांच्यामध्ये दिसून येतो. काही लोकांना कोरोना पॉझिटिव्ह आल्यावर त्याचा त्रास होतो.

बुरशीचे मूळ: काळी बुरशी Mucarmycetes (Zygomycetes) नावाच्या बुरशीमुळे होते. हे घरामध्ये किंवा घराबाहेर कोणत्याही वातावरणात असू शकते. हवा नाक आणि घशात प्रवेश करते आणि वाढते. सामान्यतः निरोगी लोक असे करत नाहीत. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोकांमध्ये हे समस्याप्रधान असू शकते. मधुमेहींची रोगप्रतिकारक शक्ती सहसा कमकुवत असते. म्हणूनच ज्यांनी दीर्घकाळ मधुमेहावर नियंत्रण ठेवले नाही त्यांना धोका जास्त असतो. कर्करोगाचे रूग्ण, ल्युकेमिया रूग्ण, केमोथेरपी रूग्ण, अवयव प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ते, इतर प्रकारच्या बुरशीजन्य संसर्गावर उपचार करण्यासाठी ओरिकोनाझोल घेणारे आणि इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे घेणारे. म्यूकर मायकोसिस प्रामुख्याने नाक आणि नाकाच्या सभोवतालच्या हवेच्या जागेवर (परानासल सायनस) हल्ला करते. ते तिथेच मर्यादित नाही. डोळे आणि मेंदूचा विस्तार होतो. म्हणूनच 'Rhino Orbito Cerebral Mucar Mycosis' म्हणजे 'गैंडाचा संसर्ग नाही'. त्यामुळे डोळ्यांवर हल्ला होतो. असणे |

सह अतिवापर स्टिरॉइड्स: हे खरे आहे की कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर कोविड-19 च्या गंभीर प्रकरणांसाठी जीव वाचवणारी औषधे म्हणून केला जातो. ते जळजळ नियंत्रित करतात आणि समस्या आणि दुष्परिणामांची तीव्रता कमी करण्यास मदत करतात. जर ते आवश्यक प्रमाणात आणि आवश्यकतेनुसार वापरले गेले तर ते रामबाणमप्रमाणे कार्य करतात. बाहेरील ऑक्सिजनवर आणि व्हेंटिलेटरवर असलेल्यांना, डेक्सामेथासोन आणि मिथाइलप्रेडनिसोलोन सारखी स्टिरॉइड्स अंतस्नायुद्वारे द्यावीत. पण डॉक्टरांचा सल्ला न घेता, विनाकारण जास्त प्रमाणात घेणे धोकादायक आहे. सध्या, कोविड-19 औषधांच्या याद्या सोशल मीडियावर मोठ्या प्रमाणावर फिरत आहेत. हे पाहून स्वतःहून औषधे विकत घेणे आणि वापरणे हे अलीकडे सर्रास झाले आहे. इतर औषधांप्रमाणे स्टिरॉइड्सचा वापर कमी प्रमाणात करावा. कोरोनानंतर पहिल्या ५ दिवसात स्टिरॉइड्स घेणे अजिबात चांगले नाही. 5 दिवसांनी थकल्यासारखे वाटत असल्यास, तुम्ही ते घेऊ शकता. तथापि, ते योग्य डोसमध्ये डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली घेतले पाहिजे. कारण त्यांच्यासोबत मधुमेह, उच्च रक्तदाब, पोटात अल्सर, जलोदर आणि क्षयरोग असलेल्या लोकांना जास्त त्रास होईल. मधुमेहींना अधिक सतर्कतेची गरज आहे. स्टिरॉइड्स रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवू शकतात. हेच सध्या म्युकोर्मायकोसिसचे बीजन करीत आहे. मधुमेह नसलेल्यांमध्येही स्टिरॉइड्समुळे नवीन मधुमेहाची सुरुवात होते. • रक्तातील गर्भाची पातळी वाढणे देखील धोका आहे. हे बुरशीला ऊतींना चिकटून राहू देते. मधुमेह नसलेल्यांमध्येही स्टिरॉइड्समुळे नवीन मधुमेहाची सुरुवात होते. • रक्तातील गर्भाची पातळी वाढणे देखील धोका आहे. हे बुरशीला ऊतींना चिकटून राहू देते. मधुमेह नसलेल्यांमध्येही स्टिरॉइड्समुळे नवीन मधुमेहाची सुरुवात होते. • रक्तातील गर्भाची पातळी वाढणे देखील धोका आहे. हे बुरशीला ऊतींना चिकटून राहू देते.

उपचार 

संघासह तज्ञांचे: Mucormycosis अनेक अवयवांशी संबंधित आहे. त्यामुळे, ईएनटी सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्ररोगतज्ज्ञ, दंत, फेसिओ-मॅक्सिलरी सर्जन, ऑक्युलोप्लास्टिक सर्जन, इंटेन्सिव्हिस्ट इत्यादी सर्व तज्ञांना एकत्रितपणे उपचार करावे लागतात.

ग्लुकोज नियंत्रण: मधुमेह नियंत्रणात ठेवणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. त्यापैकी मधुमेहामुळे पोटातील आम्लता खूप जास्त असते. ग्लुकोज नियंत्रणात असतानाच म्युकोर्मायकोसिस नियंत्रित होतो. अन्यथा, ते वेगाने विस्तारते आणि गडद होते.

बुरशीजन्य औषधे: रोगाचे निदान होताच बुरशीजन्य संसर्ग कमी करण्यासाठी औषधे सुरू करावीत. यासाठी मुख्य औषध लिपोसोमल अॅम्फोटेरिसिन बी आहे. ते प्रति किलो शरीराच्या वजनाच्या 5 मिलीग्राम दराने दिले जाते. गंभीर संसर्गासाठी आवश्यक, मेंदूच्या प्रसारासाठी 10 मिग्रॅ. ते आवश्यक देखील असू शकते. हे 2-4 आठवड्यांसाठी दिले पाहिजे. ते खारट द्रावणात मिसळले जाते आणि हळूहळू दिले जाते. सध्या, liposomal amphotericin B मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध नाही. किंमतही जास्त आहे. म्हणून डीऑक्सीकोलाइटचा वापर पर्याय म्हणून केला जाऊ शकतो. हे दररोज शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 1 मिग्रॅ आहे. आवश्यक प्रति त्याचे अधिक दुष्परिणाम आहेत जसे थंडी वाजून येणे, त्यामुळे ते अधिक हळू द्यावे लागते. फॉसाकोनाझोलचा वापर पर्याय म्हणून केला जाऊ शकतो. पहिल्या दिवशी दिवसातून दोनदा 300 मिग्रॅ. प्रति दिले जाते कालपासून दिवसातून एकदा देणे पुरेसे आहे. त्याऐवजी Isavuconazole गोळ्या वापरल्या जाऊ शकतात. हे 200 मिग्रॅ. डोस दोन दिवसांसाठी दिवसातून 3 वेळा दिला जातो. त्यानंतर, ते दिवसातून एकदा दिले जाते. रोग आटोक्यात येईपर्यंत हे सेवन करावे.

खबरदारी : Liposomal amphotericin B मुळे होऊ शकते मूत्रपिंड नुकसानत्यामुळे रक्तातील क्रिएटिनिन आणि पोटॅशियमच्या पातळीचे वारंवार निरीक्षण केले पाहिजे. क्रिएटिनिन वाढत असेल तर औषध बंद केले जाते. सलाईन जास्त प्रमाणात दिल्यास क्रिएटिनिन कमी होते. दुसऱ्या दिवशी औषध पुन्हा सुरू होईल. पोटॅशियम कमी होत असल्यास, ते सिरपच्या स्वरूपात दिले जाते. उंटातील पाण्याचे प्रमाण कमी होणार नाही याची काळजी घ्यावी.

कसे ठरवायचे?

नाक एंडोस्कोपी : यावरून नाकाची आतील बाजू कशी आहे हे दिसून येते. जर नाकातील टर्बिनेट्स काळे, डांबर किंवा काजळीसारखे दिसत असतील तर ते बुरशीजन्य संसर्ग दर्शवते. नाकात काळे आणि तपकिरी चेक्स देखील असू शकतात. ते गोळा करून सूक्ष्मदर्शकाखाली (केव्ही एच माउंटिंग) तपासले पाहिजे. हे zygomycetes किंवा mucomycetes ची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निर्धारित करते.

CT स्कॅन : नाक आणि एअर चेंबर्सच्या सीटी स्कॅनमुळे संसर्ग किती पसरला आहे हे कळते. मि.

शस्त्रक्रिया सोबत औषधोपचार म्यूकर मायकोसिसचा उपचार केवळ औषधाने केला जात नाही. औषधोपचार सुरू केल्यानंतर, शस्त्रक्रिया करावी लागेल. शस्त्रक्रियेनंतर औषधोपचार चालू ठेवावे. अन्यथा, बुरशीचे पुन्हा उदय होण्याचा धोका आहे.

काढणे बुरशीचे ऊतक : एंडोस्कोपिक सायनस शस्त्रक्रियेमुळे नाक आणि सायनसमधील काळे झालेले ऊतक तसेच नाकाच्या कक्षेतील पू काढून टाकले जाते. टाळूवरही परिणाम झाला असल्यास, गालाचे हाड आणि टाळूचा काही भाग काढून टाकावा लागेल. आवश्यक असल्यास 2-3 आठवड्यांनंतर पुन्हा स्वच्छ करा. फाटलेल्या टाळूच्या रूग्णांना नाकातून नळीद्वारे खायला द्यावे लागेल जोपर्यंत फाटलेले टाळू बरे होत नाही. बरे झाल्यानंतर, टाळूच्या वरच्या बाजूला पातळ प्लेटसारखे उपकरण (ट्यूरेटर) ठेवले जाते.

डोळा काढून टाकणे : प्रत्येकासाठी नाही, परंतु जर संसर्ग डोळ्यात पसरला तर काहींना त्यांचे डोळे काढून टाकावे लागतील. अन्यथा, ऑप्टिक नर्व्हद्वारे मेंदूमध्ये संसर्ग पसरण्याचा धोका असतो. जर ट्यूब काढून टाकली असेल तर ती पुन्हा काढावी लागेल.

लवकर ओळख चांगले आहे उपचारास उशीर झाल्यास. जसा संसर्ग दोन्ही बाजूंच्या हवेच्या कक्षांमध्ये पसरतो. मेंदूमध्ये पसरल्यास पक्षाघात होऊ शकतो. काही बेशुद्ध होऊन काही दिवसातच मरतात. तर | शक्य तितक्या लवकर संसर्ग ओळखणे महत्वाचे आहे. यामुळे दृष्टी आणि जीव वाचू शकतो. लक्षात आले तर तीव्र डोकेदुखी, गाल दुखणे, डोळे दुखणे, याकडे दुर्लक्ष करू नका आणि ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.  

कोविड -19- मुकारामायकोसिस

काळ्या बुरशीची लक्षणे विविध आहेतनाक, टाळू, डोळे आणि मेंदू या सर्वांवर परिणाम होत असल्याने विविध लक्षणे दिसतात. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे एका बाजूला तीव्र डोकेदुखी आहे. यासोबतच संबंधित अवयवांवर अवलंबून लक्षणे वाढत आहेत.

ब्लॅक नाकाच्या आत : सुरुवातीच्या टप्प्यात नाक भरणे, नाक वाहणे, तपकिरी आणि काळा श्लेष्मा यांसारखी लक्षणे दिसतात. आपल्या नाकात तीन टर्बिनेट्स असतात. हे आपण श्वास घेत असलेल्या हवेत आर्द्रता वाढवतात. मुकर्मा सी मध्ये ते नाकाच्या तुळईसह काळे होतात.

डोळा इजा : डोळ्यांची लक्षणे सुमारे 50% लोकांमध्ये आढळतात. डोळ्यांच्या मागे दुखणे, पापण्या सुजणे, नेत्रगोलक बाहेर येणे, अंधुक दृष्टी, दुहेरी दृष्टी, डोळ्यांभोवतीची त्वचा लाल होणे आणि नंतर त्वचा काळी पडणे. कारण हा संसर्ग नाक आणि तोंडातून मेंदूजवळच्या हवेच्या कक्षांमध्ये पसरतो. आपल्या नाकाभोवती 8 वायु कक्ष आहेत. कपाळावर (पुढचा), डोळ्यांच्या मधोमध (एथमोइड), गालाच्या मागे (मॅक्सिलरी) आणि मेंदूजवळ (स्फेनोइड) दोन वायु कक्ष आहेत. संसर्ग नाक आणि तोंडातून मेंदूच्या हवेच्या कक्षांमध्ये पसरू शकतो. या चेंबर्सच्या भिंतींना लागून कॅव्हर्नस सायनस आहे. यात 3, 4, 6 पु नाडस आहेत. हे डोळ्यांच्या स्नायूंच्या हालचालींवर नियंत्रण ठेवणारे आहेत. हे संक्रमणामुळे खराब होतात. याचा परिणाम म्हणजे पापणी खाली पडणे, नेत्रगोलकाची हालचाल बंद होणे, बुबुळ पसरणे, दृष्टी कमी होणे. तसेच, ऑप्टिक नर्व्हद्वारे मेंदूमध्ये संसर्ग पसरण्याची शक्यता असते. काहींसाठी डोळ्यांची लक्षणे हळूहळू सुरू होतात, तर काहींची लक्षणे लवकर खराब होतात. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की काही लोक दोन किंवा तीन दिवसात एका डोळ्याची दृष्टी गमावतात.

टाळू कोळसा म्हणून : आपल्या तोंडाचा वरचा भाग (ताळू) अनुनासिक वायु कक्षांचा पाया म्हणून काम करतो. एअर चेंबर्सच्या संसर्गामुळे ते काळे आणि कोळशाचे बनते. हे सुमारे 20% लोकांमध्ये दिसून येते.

गाल वेदना : नाकाच्या सभोवतालच्या हवेच्या कक्षांच्या संसर्गामुळे, गाल बधीर होऊ शकतात आणि गाल दुखू शकतात.

दांत चळवळ : जर बुरशीचे संक्रमण गालाजवळील पोकळ्यांमध्ये सुरू झाले तर जबड्यावर परिणाम होऊ शकतो आणि दात हलू शकतात. यामुळे दातदुखी होऊ शकते.

ते टाळता येईल का ?म्युकेरेमायकोसिस प्रामुख्याने मधुमेहींमध्ये होतो. त्यामुळे त्यावर काटेकोरपणे नियंत्रण ठेवता आले तर ते टाळता येऊ शकते. स्टिरॉइड्स देताना ग्लुकोजचे प्रमाण वाढल्यास इन्सुलिन देऊन ते नियंत्रित करावे. स्टिरॉइड्स देखील जोडल्या पाहिजेत. यासोबतच इतरही काही खबरदारी घ्यायला हवी.

• स्टिरॉइड्स, आवश्यकतेनुसार, संसर्ग टाळण्यासाठी योग्य डोसमध्ये वापरली जाऊ शकतात. थकवा सारखी लक्षणे नसल्यास पहिल्या टप्प्यात त्यांचा वापर करणे योग्य नाही.
• ऑक्सिजन पुरवताना ह्युमिडिफायरमध्ये स्वच्छ पाणी वापरणे, ह्युमिडिफायर आणि होसेस रोज बदलणे यासारखी खबरदारी घेणे अनिवार्य आहे.
• वैयक्तिक आणि परिसर स्वच्छ ठेवला पाहिजे
• बेटा असलेल्या माऊथवॉशने दिवसातून दोनदा तोंड स्वच्छ धुवा.
• मास्क घातल्याने बुरशीला नाक आणि घशात जाण्यापासून रोखता येते.
• जे दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ व्हेंटिलेटरवर आहेत, ज्यांनी ऑक्सिजन आणि स्टिरॉइड्स घेतले आहेत, ज्यांना अनियंत्रित मधुमेह आहे, ज्यांना रोगप्रतिकारक शक्ती कमी आहे ते संसर्ग टाळण्यासाठी खबरदारी म्हणून पोसाकोनाझोल गोळ्या वापरू शकतात.
• कोविड-19 विकसित करणार्‍या बॅक्टेरियाच्या सायनुसायटिसच्या रूग्णांमध्ये म्युकोर्मायकोसिसचा संशय घेणे महत्त्वाचे आहे.
• ऑक्सिजनवर असलेल्यांसाठी, खारट द्रावणाने वारंवार नाक धुण्याची शिफारस केली जाते.

लवकर ओळख चांगले आहे संक्रमण हवेच्या चेंबरच्या दोन्ही बाजूंना पसरत असल्याने उपचारास उशीर होतो. मेंदूमध्ये पसरल्यास पक्षाघात होऊ शकतो. काही बेशुद्ध होऊन काही दिवसातच मरतात. त्यामुळे शक्य तितक्या लवकर संसर्ग ओळखणे महत्वाचे आहे. यामुळे दृष्टी आणि जीव वाचू शकतो. तीव्र डोकेदुखी, गालात दुखणे, डोळा दुखणे असे काही जाणवल्यास त्याकडे दुर्लक्ष करू नका आणि ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.