डेलीरियम

जरी डिलीरियम कोणत्याही वयात होऊ शकतो, परंतु ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांमध्ये तो अधिक सामान्य आहे. या गंभीर वैद्यकीय स्थितीमध्ये गोंधळ, अव्यवस्थित विचारसरणी आणि भावनिक बदल यांचा समावेश आहे जे सहसा वेगाने विकसित होतात. हे व्यापक मार्गदर्शक रुग्णांना आणि काळजीवाहकांना डिलीरियमबद्दल जाणून घेणे आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींचा शोध घेते, त्याच्या सूक्ष्म लक्षणांपासून ते प्रभावी व्यवस्थापन धोरणे आणि प्रतिबंधात्मक तंत्रांपर्यंत.

डेलीरियम म्हणजे काय?

डिलिरियम हा एक न्यूरोबिहेव्हियरल सिंड्रोम आहे जो मानसिक स्थितीत चढ-उतार, दिशाभूल, गोंधळ आणि अनुचित वर्तन द्वारे दर्शविला जातो. याच्या विपरीत स्मृतिभ्रंश, जो वर्षानुवर्षे हळूहळू विकसित होतो, डिलीरियम वेगाने दिसून येतो (तासांच्या आत किंवा दिवसात), आणि लक्षणे दिवसभर चढ-उतार होतात.

डिलीरियमचे प्रकार

न्यूरोलॉजिस्ट क्रियाकलाप पातळी आणि लक्षणांवर आधारित तीन प्राथमिक प्रकारचे डिलीरियम ओळखतात:

• अतिक्रियाशील प्रलाप: यामध्ये वाढलेली अस्वस्थता, अस्वस्थता आणि अनेकदा भ्रम यांचा समावेश होतो. रुग्ण दिसू शकतात. चिंताग्रस्त, भांडखोर, किंवा काळजी नाकारणारे.
• हायपोएक्टिव्ह डिलीरियम: सर्वात सामान्य परंतु वारंवार चुकणारा प्रकार, ज्यामध्ये असामान्य तंद्री, आळस आणि कमी प्रतिसादक्षमता दिसून येते. रुग्ण मागे हटलेले किंवा "बाहेर" असल्याचे दिसून येते.
• मिश्रित प्रलाप: यामध्ये अतिक्रियाशील आणि अतिक्रियाशील अशा दोन्ही अवस्थांची पर्यायी लक्षणे आढळतात, ज्यामध्ये रुग्ण अस्वस्थता आणि आळशीपणामध्ये बदलतात.

डिलिरियमची लक्षणे आणि चिन्हे

डिलीरियमचे प्राथमिक लक्षण म्हणजे गोंधळ होणे जे सहसा रात्री वाढते. रुग्णांना खालील गोष्टींचा अनुभव येतो:

• आजूबाजूच्या परिसराची जाणीव कमी होणे.
• कमी विचार कौशल्ये आणि स्मरणशक्ती समस्या
• वेळ आणि स्थळाकडे दुर्लक्ष
• भाषण अडचणी किंवा इतरांना समजून घेण्यात अडचण येते
• भावनिक बदल, ज्यामध्ये चिंता, भीती किंवा स्वभावाच्या लहरी
• भ्रम किंवा भ्रम
• झोप-जागेच्या चक्रात अडथळा

डिलिरियमची कारणे

सामान्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• औषधे किंवा औषधांचे दुष्परिणाम
• संसर्ग (विशेषतः यूटीआय किंवा न्युमोनिया)
• शस्त्रक्रिया आणि ऍनेस्थेसिया
• असामान्य सोडियम किंवा ग्लुकोज पातळीसारखे चयापचय असंतुलन
• अल्कोहोल किंवा ड्रग्जचा वापर/माघार
• ऑक्सिजनची कमतरता
• वेदना, बद्धकोष्ठता किंवा मूत्र धारणा

डिलीरियमचे धोके

अनेक घटकांमुळे डिलीरियम होण्याची शक्यता वाढते:

• प्रगत वय (विशेषतः ६५ वर्षांपेक्षा जास्त)
• आधीच अस्तित्वात असलेला डिमेंशिया किंवा संज्ञानात्मक कमजोरी
• गंभीर वैद्यकीय आजार
• अनेक जुनाट आजार
• संवेदी कमजोरी (दृष्टी/ऐकणे)
• मागील डेलीरियम एपिसोड्स
• कमकुवतपणा आणि कुपोषण
• बहुविधा

डिलीरियमची गुंतागुंत

योग्य ओळख आणि व्यवस्थापनाशिवाय, डिलीरियममुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते:

• मृत्यूचे प्रमाण वाढले 
• अधिक दीर्घकाळ रुग्णालयात राहणे (शस्त्रक्रियेनंतर २-३ दिवस अतिरिक्त)
• पडणे आणि दुखापत
• आकांक्षा न्यूमोनिया
• प्रेशर अल्सर
• कुपोषण
• दीर्घकालीन संज्ञानात्मक कमजोरी आणि कार्यात्मक घट

डिलीरियम निदान

डॉक्टर वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी आणि मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन यांच्या संयोजनाद्वारे डिलीरियम स्थितीचे निदान करतात. निदान प्रक्रियेमध्ये अनेकदा हे समाविष्ट असते:

• संसर्ग, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आणि अवयवांचे कार्य तपासण्यासाठी रक्त चाचण्या.
• शोधण्यासाठी मूत्र विश्लेषण मूत्रमार्गात संसर्ग
• जेव्हा न्यूरोलॉजिकल कारणे संशयास्पद असतात तेव्हा ब्रेन इमेजिंग (सीटी किंवा एमआरआय).
• इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (ईईजी) ब्रेन वेव्ह पॅटर्नचे मूल्यांकन करण्यासाठी
• संभाव्य योगदान देणाऱ्या औषधांची ओळख पटविण्यासाठी औषध पुनरावलोकन
• काही संशोधनातून असे दिसून आले आहे की कॅल्शियम-बंधनकारक प्रथिने S-100 B संभाव्यतः प्रलापासाठी मार्कर म्हणून काम करू शकते.

डिलीरियमसाठी उपचार

उपचारांची सुरुवात मूळ कारणांना संबोधित करून आणि एक इष्टतम उपचारात्मक वातावरण तयार करून होते. प्रभावी उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संक्रमण, चयापचय विकार किंवा इतर ओळखल्या गेलेल्या कारणांचे व्यवस्थापन
• डिलीरियम निर्माण करणाऱ्या औषधांच्या डोसमध्ये समायोजन करणे
• योग्य हायड्रेशन, पोषण आणि झोपेचे नमुने घ्या.
• रुग्णांच्या सुरक्षिततेची खात्री करताना गतिशीलतेला समर्थन देणे
• घड्याळे, कॅलेंडर आणि परिचित वस्तूंद्वारे मार्गदर्शन प्रदान करणे

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

जर एखाद्या प्रिय व्यक्तीच्या विचारसरणीत, जाणीवेत किंवा वागण्यात अचानक बदल दिसून आले तर कुटुंबातील सदस्यांनी किंवा काळजीवाहकांनी वैद्यकीय मदत घ्यावी. शिवाय, डॉक्टरांनी रुग्णालयातील गोंधळ, दिशाभूल किंवा असामान्य तंद्री असलेल्या रुग्णांचे त्वरित मूल्यांकन करावे.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक धोरणे बहुघटक हस्तक्षेपांद्वारे जोखीम घटकांना लक्ष्य करतात. प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संज्ञानात्मक उत्तेजनासह नियमित अभिमुखता
• वैद्यकीयदृष्ट्या योग्य असल्यास लवकर हालचाल आणि शारीरिक हालचालींना प्रोत्साहन द्या.
• योग्य हायड्रेशन आणि पोषण
• कमी आवाज आणि योग्य प्रकाशयोजना वापरून झोपेच्या सवयी लावा.
• प्रभावी वेदना व्यवस्थापन
• गरज पडल्यास दृश्य आणि श्रवणयंत्रांचा वापर करणे
• अनावश्यक औषधे कमीत कमी करणे आणि शारीरिक बंधने टाळणे

निष्कर्ष

जर तुम्ही डिलीरियमचे व्यवस्थापन करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग विचारला तर त्याचे उत्तर लवकर ओळखणे असेल. डॉक्टर आता केसेस त्वरित ओळखण्यासाठी कन्फ्यूजन असेसमेंट मेथड सारख्या प्रमाणित साधनांचा वापर करतात. याव्यतिरिक्त, ते मूळ कारणांना संबोधित करण्यासाठी व्यापक उपचार पद्धती वापरतात. औषधे कधीकधी लक्षणे व्यवस्थापित करण्यास मदत करतात, परंतु औषधोपचार नसलेले हस्तक्षेप योग्य काळजीचा आधारस्तंभ बनतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

१. तुम्ही डिलीरियममधून पूर्णपणे बरे होऊ शकता का?

डिलीरियममधून बरे होण्याचे प्रमाण व्यक्तींमध्ये लक्षणीयरीत्या बदलते. बहुतेक रुग्ण त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीनुसार आणि सुरुवातीच्या तीव्रतेनुसार काही दिवसांत किंवा आठवड्यांत बरे होतात. काही प्रकरणांमध्ये, सुरुवातीच्या घटनेनंतरही रुग्णांना काही महिने समस्या येत राहू शकतात. साधारणपणे, ज्यांचे आरोग्य चांगले असते त्यांना दीर्घकालीन किंवा दीर्घकालीन आजारांवर उपचार करणाऱ्यांपेक्षा चांगले बरे होण्याचे परिणाम मिळतात.

२. डिलीरियम कसे टाळायचे?

डिलीरियमचे व्यवस्थापन करण्यासाठी प्रतिबंध हा सर्वात प्रभावी मार्ग मानला जातो.

• योग्य हायड्रेशन आणि पोषण सुनिश्चित करा
• झोपेच्या चांगल्या सवयी आणि नियमित झोप-जागेचे चक्र वाढवा.
• चष्मा, श्रवणयंत्र आणि इतर संवेदी आधार वापरा
• ओळखीच्या वस्तू, फोटो आणि कॅलेंडर ओरिएंटेशनसाठी दृश्यमान ठेवा
• दिवसा नैसर्गिक प्रकाश आणि रात्री अंधारासह शांत वातावरण राखा.

३. डिलीरियमसाठी रक्त तपासणी आहे का?

एकाच रक्त चाचणीद्वारे डिलीरियमचे निदान करता येत नाही. त्याऐवजी, निदान प्रामुख्याने कन्फ्यूजन असेसमेंट मेथड (CAM) सारख्या विशेष स्क्रीनिंग साधनांचा वापर करून क्लिनिकल मूल्यांकनावर अवलंबून असते.

• प्रयोगशाळेतील चाचण्या डिलीरियमचे निदान करण्याऐवजी मूळ कारणे ओळखण्यास मदत करतात.
• सामान्य चाचण्यांमध्ये संपूर्ण रक्त गणना, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लुकोज, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य यांचा समावेश होतो.
• मूत्रविश्लेषणामुळे अनेकदा डिलीरियम निर्माण करणारे मूत्रमार्गाचे संक्रमण शोधण्यास मदत होते.

केअर मेडिकल टीम