गुडघे ठोका 

नॉक नीज ही अशी स्थिती आहे जिथे गुडघ्यांना स्पर्श होतो आणि घोटे वेगळे राहतात. ही समस्या सर्व वयोगटातील लोकांना होऊ शकते. ही सामान्य संरेखन समस्या बऱ्याचदा हालचाल आणि एकूण आरोग्यावर होणाऱ्या परिणामाबद्दल चिंता निर्माण करते. उपचार पर्याय शोधणाऱ्या किंवा संबंधित लक्षणे प्रभावीपणे व्यवस्थापित करणाऱ्यांसाठी नॉक नीज समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. चला गुडघे खेचण्याची कारणे, लक्षणे आणि संभाव्य गुंतागुंत जाणून घेऊया. हे विविध निदान पद्धतींचे अन्वेषण करते आणि पुराणमतवादी दृष्टीकोनांपासून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापर्यंत उपलब्ध गुडघ्यांच्या उपचारांची रूपरेषा देते. 

नॉक नीज म्हणजे काय? 

नॉक नीज, ज्याला जेनू वाल्गम असेही म्हणतात, ही अशी स्थिती आहे जिथे गुडघे आतून वाकतात आणि एकमेकांना स्पर्श करतात किंवा "ठोकतात". जेव्हा एखादी व्यक्ती त्यांच्या घोट्यापासून दूर उभी असते तेव्हा देखील हे घडते. ही संरेखन समस्या खालच्या टोकाच्या कोरोनल प्लेन विकृतीचा भाग आहे. ही स्थिती सामान्यतः द्विपक्षीय असते, दोन्ही पायांवर परिणाम करते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये ती फक्त एका गुडघ्यावर परिणाम करू शकते. 

नॉक गुडघे 10° किंवा त्याहून अधिक व्हॅल्गस अँगल (क्यू अँगल) द्वारे दर्शविले जातात. हाडांच्या ऊतींचे रीमॉडेलिंग आणि मऊ ऊतींचे आकुंचन किंवा वाढवणे यासह शारीरिक बदलांमुळे ही विकृती उद्भवते. गुडघ्याच्या बाजूच्या बाजूस लॅटरल कोलॅटरल लिगामेंट, पॉप्लिटस टेंडन आणि आयलिओटिबिअल बँड यांसारख्या संरचनेचे आकुंचन होऊ शकते, तर मध्यभागी मऊ उती कमी झालेली असू शकतात. 

इंटरमॅलेओलर अंतर बहुतेक वेळा नॉक नीजच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाते. जेव्हा रुग्ण मेडियल फेमोरल कंडील्सला स्पर्श करताना उभा असतो तेव्हा मेडियल मॅलेओलीमधील हे अंतर असते. 8 सेमी पेक्षा जास्त इंटरमॅलेओलर अंतर पॅथॉलॉजिकल मानले जाते.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की तात्पुरते ठोठावलेले गुडघे बहुतेक मुलांच्या मानक विकासाच्या वाढीच्या अवस्थेचा भाग असतात. मुलांमध्ये साधारणत: वय 2 च्या आसपास फिजिओलॉजिक जीनू व्हॅल्गम विकसित होतो, 3 ते 4 वयोगटातील सर्वात ठळकपणे दिसून येतो. त्यानंतर, ते साधारणपणे 7 वर्षांच्या वयापर्यंत स्थिर, किंचित वाल्गस स्थितीत कमी होते. किशोरवयीन वयोगटात, कमीतकमी, जर असेल तर, यामध्ये बदल होतो. संरेखन अपेक्षित आहे. 

तथापि, ठोठावलेले गुडघे जे वयाच्या सहा वर्षांहून अधिक काळ टिकून राहतात, ते गंभीर असतात किंवा एका पायावर दुसऱ्या पेक्षा लक्षणीयरीत्या परिणाम करतात ते अधिक गंभीर स्थिती दर्शवू शकतात ज्यासाठी ऑर्थोपेडिक तज्ञाकडून पुढील मूल्यांकन आवश्यक आहे. 

जोखीम घटक आणि गुडघे ठोठावण्याची कारणे 

मुलांमध्ये, गुडघे टेकणे सामान्यत: ते चालायला लागतात तेव्हा विकसित होतात. गुडघ्यांचा हा आतील बाजूस झुकणे त्यांना संतुलन राखण्यास आणि आतील बाजूस लोळणारे किंवा बाहेरील बाजूस वळणा-या पायांची भरपाई करण्यास मदत करते. तथापि, सहा किंवा सात वर्षांच्या पलीकडे टिकून राहणारे गुडघे टेकणे ही अंतर्निहित समस्या दर्शवू शकते. 

अनेक वैद्यकीय परिस्थिती गुडघे टेकण्याचे कारण असू शकतात, यासह: 

• चयापचयाशी हाडांचे विकार, जसे की मुडदूस, ज्यामुळे अ व्हिटॅमिन डीची कमतरता 
• स्केलेटल डिसप्लेसियास आणि मॉर्कियो सिंड्रोम सारख्या लिसोसोमल स्टोरेज रोगांसह अनुवांशिक विकार देखील कारणीभूत असू शकतात. 
• शिनबोन (टिबिया) किंवा मांडीचे हाड (फेमर) च्या वाढीच्या क्षेत्राला शारीरिक आघात किंवा दुखापत 
• हाडांचे संक्रमण (ऑस्टियोमायलिटिस) आणि विकृतीसह बरे होणारे फ्रॅक्चर (मॅल्युनियन) 
• जास्त वजन गुडघ्यांवर असामान्य दबाव आणते. 
• संधिवात सारखे इतर जोखीम घटक, विशेषत: गुडघ्यात, जे संयुक्त संरेखन बदलू शकतात 
• कॅल्शियमची कमतरता 
• क्वचितच, सौम्य हाडांच्या गाठी किंवा जन्मजात (जन्मजात) स्थिती 

नॉक नीजची लक्षणे 

जेव्हा एखादी व्यक्ती पाय सरळ करून आणि पायाची बोटे पुढे दाखवून उभी राहते तेव्हा गुडघ्यांचे आतील बाजूचे टोक हे नॉक नीजचे सर्वात लक्षणीय लक्षण आहे. यामुळे गुडघ्यांना स्पर्श होत असताना घोट्यांमधील अंतर निर्माण होते. या संरेखनाच्या समस्येमुळे अनेकदा चालण्याचा असामान्य नमुना आणि पाय बाहेरून फिरतात. 

गुडघे ठोठावल्याने विविध अस्वस्थता आणि गुंतागुंत होऊ शकतात, यासह: 

• वेदना विशेषत: प्रभावित करते गुडघे, नितंब, पाय किंवा घोटे 
• सांधे ताठ किंवा दुखणे, नितंबांची हालचाल कमी होणे आणि चालणे किंवा धावणे कठीण होणे 
• गुडघ्याची अस्थिरता, गुडघ्याची असामान्य संरेखन म्हणून, एक किंवा दोन्ही गुडघ्यांवर जास्त शक्ती ठेवते, ज्यामुळे हाडांचे आणखी विकृती आणि गुडघ्याच्या सांध्याचे प्रगतीशील ऱ्हास होऊ शकतो. 
• अनेक वर्षांपासून गुडघे टेकलेल्या प्रौढ रूग्णांमध्ये पॅटेलोफेमोरल अस्थिरतेमुळे मध्यवर्ती संपार्श्विक अस्थिबंधन ताणताना गुडघ्याच्या बाजूच्या कंपार्टमेंटचा ओव्हरलोड होतो. 
• काही व्यक्ती किंवा त्यांचे पालक भावनिक आघात अनुभवू शकतात, कारण ते नॉक नीजच्या सौंदर्यात्मक स्वरूपावर नाखूष असतात. 

गुंतागुंत 

उपचार न केल्यास गुडघे ठोठावल्यामुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात, विशेषत: अशा प्रकरणांमध्ये ज्या बालपणापासून पुढे राहतात किंवा अंतर्निहित परिस्थितीमुळे उद्भवतात. 

• गुडघ्याच्या सांध्याचे अकाली ऱ्हास: असामान्य संरेखन गुडघ्याच्या बाहेरील बाजूस जास्त शक्ती ठेवते, ज्यामुळे वेळोवेळी वेदना आणि नुकसान होते. 
• पटेललोफेमोरल अस्थिरता: या अस्थिरतेमुळे मेनिस्कल अश्रू आणि पॅटेलर डिस्लोकेशनचा धोका वाढू शकतो. 
• ऑफ-सेंट्रिक नी कॅप्स: चुकीच्या संरेखनामुळे गुडघा मध्यभागी नसणे, गुडघ्याच्या पुढच्या भागात दाब आणि वेदना वाढू शकते. 
• संधिवात: गुडघ्याच्या सांध्यातील असामान्य ताण वितरणामुळे लवकर सुरुवात होऊ शकते osteoarthritis, विशेषत: प्रौढांमध्ये ज्यांना अनेक वर्षांपासून हा आजार आहे. जसजसे सांधे आणखी क्षीण होतात तसतसे विकृती वाढू शकते, ज्यामुळे लक्षणांचे चक्र बिघडू शकते. 
• हिप आणि पाठदुखी: ते सहसा स्थितीशी संबंधित असामान्य हिप रोटेशनमुळे उद्भवतात. 
• घोट्याचा वेदना आणि संभाव्य पाय समस्या: ते घोट्याच्या क्षेत्रामध्ये वाढलेल्या तणावामुळे उद्भवतात 

निदान 

• शारीरिक चाचणी: एक डॉक्टर सर्वसमावेशक शारीरिक तपासणी करू शकतो. परीक्षेत हे समाविष्ट आहे: 
  • मुलांमध्ये पायांच्या वाढीच्या मार्गाचे मूल्यांकन 
  • उभे असताना गुडघा संरेखन मूल्यांकन 
  • रुग्णाच्या चालण्याच्या पद्धतीचे निरीक्षण करणे 
  • पायाच्या लांबीमध्ये कोणताही फरक तपासत आहे 
  • घोट्याच्या हाडांमधील अंतर मोजणे (सामान्यपणे, गुडघे एकत्र उभे असताना अंतर 8 सेमीपेक्षा कमी असावे) 
  • रुग्णाच्या बुटाच्या तळव्यावर असमान पोशाख नमुने शोधत आहात 
• इमेजिंग चाचण्याः यामध्ये क्ष-किरण किंवा MRIS यांचा समावेश होतो आणि विशेषत: 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांसाठी किंवा पाय आकार आणि आकारात सममित नसलेल्या रुग्णांसाठी उपयुक्त आहेत. 
• चालणे आणि रोटेशनल प्रोफाइल विश्लेषण: हे मूल्यांकन कोनीय विकृतीचे मूळ कारण ओळखण्यात मदत करतात. 

नॉक गुडघे साठी उपचार 

नॉक नीजचा उपचार या स्थितीची तीव्रता आणि मूळ कारणांवर आधारित बदलतो. 

• देखरेख: बहुतेक मुलांसाठी, विशेषत: 2 ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी जवळचे निरीक्षण पुरेसे असते, कारण 99% प्रकरणे 7 वर्षांच्या वयापर्यंत नैसर्गिकरित्या सुटतात. 
• पुराणमतवादी व्यवस्थापन: ही उपचारांची पहिली ओळ आहे. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: 
  • गुडघ्यांवर ताण कमी करण्यासाठी वजन नियंत्रण 
  • ऑर्थोटिक्स, जसे की टाच घालणे, पायांच्या लांबीच्या विसंगती असलेल्या व्यक्तींना फायदा होऊ शकतो. 
  • व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम पूरक मुडदूस-संबंधित गुडघ्यांवर उपचार करण्यासाठी प्रभावी ठरू शकतात. 
• सर्जिकल हस्तक्षेप:  
  • मार्गदर्शित वाढ शस्त्रक्रिया: वयात येणा-या मुलांसाठी हा एक सामान्य दृष्टीकोन आहे. या किरकोळ प्रक्रियेमध्ये गुडघ्यांमध्ये असलेल्या ग्रोथ प्लेट्सच्या आतील बाजूस लहान धातूच्या प्लेट्स घालणे समाविष्ट असते, ज्यामुळे बाहेरील बाजूने पाय पकडता येतात आणि सरळ होतात. 
  • ऑस्टियोटॉमी शस्त्रक्रिया: प्रौढांसाठी किंवा अधिक गंभीर विकृती असलेल्यांसाठी याची शिफारस केली जाऊ शकते. या प्रक्रियेमध्ये पाय सरळ करण्यासाठी गुडघ्याच्या वरचे किंवा खालचे हाड कापून पुन्हा स्थापित करणे समाविष्ट आहे. 

डॉक्टरांना कधी भेटायचे 

पालकांनी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जर: 

• त्यांच्या मुलाचे गुडघे 5 वर्षांच्या पुढेही टिकून राहतात 
• ही स्थिती 2 वर्षाखालील मुलांमध्ये दिसून येते 
• गुडघे एकत्र उभे असताना घोट्यांमधील अंतर 8 सेमीपेक्षा जास्त असते 

प्रौढांनी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जर: 

• ते नंतरच्या आयुष्यात गुडघे टेकतात 
• ही स्थिती एक किंवा दोन्ही गुडघ्यांमध्ये वेदना, सूज, कडकपणा किंवा उबदारपणासह आहे 
• फक्त एक पाय प्रभावित आहे 
• पायाच्या लांबीमध्ये लक्षणीय फरक आहे 
• काळाच्या ओघात समस्या अधिक गंभीर होत आहे 
• जर यामुळे चालणे किंवा लंगडा होण्यास त्रास होत असेल 

निष्कर्ष 

गुडघे टेकणे एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करू शकते, गतिशीलतेवर परिणाम करू शकते आणि संभाव्यतः दीर्घकालीन सांधे समस्यांना कारणीभूत ठरू शकते. ही स्थिती प्रभावीपणे व्यवस्थापित करण्यासाठी कारणे, लक्षणे आणि उपलब्ध उपचार समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. वेट मॅनेजमेंट आणि ऑर्थोटिक्स सारख्या पुराणमतवादी पध्दतींपासून गंभीर प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापर्यंत, गुडघे खेचण्यासाठी आणि एकूण पाय संरेखन सुधारण्यासाठी विविध पर्याय अस्तित्वात आहेत. 

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न 

1. नॉक गुडघे सामान्य आहेत का? 

गुडघे खेचणे हा मुलाच्या विकासाचा एक सामान्य भाग असतो. 2 ते 5 वर्षे वयोगटातील अनेक मुलांना या स्थितीचा अनुभव येतो. हा एक सामान्य वाढीचा नमुना आहे जेथे पाय एकत्र उभे असताना गुडघे आतील बाजूस जातात. 

2. मी नैसर्गिकरित्या नॉक नीज कसे ठीक करू? 

गुडघेदुखीच्या सौम्य प्रकरणांमध्ये, विशेषत: लहान मुलांमध्ये वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय नैसर्गिक सुधारणा अनेकदा होते. तथापि, काही व्यायाम संरेखन सुधारण्यास मदत करू शकतात. यामध्ये सायकलिंग, सुमो स्क्वॅट्स आणि लेग रेजिंगचा समावेश आहे. निरोगी वजन राखणे देखील महत्त्वाचे आहे, कारण जास्त वजन गुडघ्यांवर अनावश्यक ताण आणू शकते. 

3. चालण्याने गुडघे कमी होतात का? 

चालण्याने गुडघे थेट कमी होत नसले तरी, नियमित वर्कआउट्स गुडघ्याभोवतीचे स्नायू बळकट करण्यास आणि पायाचे एकूण संरेखन सुधारण्यास मदत करू शकतात. धावणे (फुटबॉल किंवा बास्केटबॉल खेळणे) आवश्यक असलेल्या क्रियाकलाप फायदेशीर ठरू शकतात. 

4. कोणत्या वयात नॉक गुडघे निघून जातात? 

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गुडघे टेकतात जे सामान्य वाढीचा भाग म्हणून विकसित होतात 7 किंवा 8 वयापर्यंत. या वेळेपर्यंत, पाय नैसर्गिकरित्या सरळ होतात. तथापि, काही मुले 12 ते 14 वर्षांची होईपर्यंत हलक्या प्रमाणात गुडघे टेकणे सुरू ठेवू शकतात. 

५. गुडघे दुरुस्त करण्यासाठी किती दिवस लागतील? 

गुडघे दुरुस्त करण्यासाठी लागणारा वेळ बदलतो आणि संभाव्य कारण आणि स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. सामान्य विकासाचा एक भाग म्हणून गुडघे टेकल्याचा अनुभव घेणाऱ्या मुलांसाठी, ही स्थिती काही वर्षांमध्ये स्वतःहून सुटते. ज्या प्रकरणांमध्ये उपचार आवश्यक आहेत, जसे की ब्रेसिंग किंवा मार्गदर्शित वाढ शस्त्रक्रिया, सुधारणा प्रक्रियेस काही महिने ते वर्षे लागू शकतात. 

केअर मेडिकल टीम

3