Sarcomas

सारकोमा दरवर्षी हजारो लोकांना प्रभावित करतात, स्नायू, हाडे, चरबी आणि रक्तवाहिन्या यांसारख्या शरीरातील संयोजी ऊतकांमध्ये विकसित होतात. ते सर्व प्रौढ कर्करोगांपैकी फक्त 1% प्रतिनिधित्व करतात, परंतु हे दुर्मिळ ट्यूमर कोणत्याही वयात आणि शरीराच्या कोणत्याही भागात येऊ शकतात. हे सर्वसमावेशक मार्गदर्शक सारकोमा कर्करोग, त्यांचे विविध प्रकार आणि लक्षणांपासून ते उपचार पर्याय आणि प्रतिबंधक धोरणे शोधते. 

सारकोमा म्हणजे काय?

सारकोमा हा कर्करोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार आहे जो शरीराच्या संयोजी ऊतकांमध्ये विकसित होतो. अधिक सामान्य कर्करोगांप्रमाणे, सारकोमा अद्वितीय आहेत कारण ते शरीराच्या इतर अवयवांना जोडणाऱ्या किंवा आधार देणाऱ्या ऊतींमध्ये तयार होतात. हे घातक ट्यूमर विविध ठिकाणी विकसित होऊ शकतात, ज्यामुळे त्यांना ओळखणे आणि उपचार करणे विशेषतः जटिल बनते.

हे कर्करोग अनेक प्रकारच्या ऊतींवर परिणाम करू शकतात, यासह:

• स्नायू आणि कंडर
• हाडे आणि सांधे
• चरबी मेदयुक्त
• रक्तवाहिन्या
• नर्व्हस
• खोल त्वचेच्या ऊती
• तंतुमय उती

सारकोमाचे प्रकार

या दुर्मिळ ट्यूमरचे मुख्यतः दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाते:

1. सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा: सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा संपूर्ण शरीरात अनेक ठिकाणी विकसित होऊ शकतात, यासह:

• रक्तवाहिन्या (अँजिओसारकोमा)
• पाचक मुलूख (जठरांत्रीय स्ट्रोमल ट्यूमर)
• चरबी पेशी (लिपोसारकोमा)
• गुळगुळीत स्नायू (लेओमायोसारकोमा)
• कंकाल स्नायू (Rhabdomyosarcoma)
• मज्जातंतू आवरण (घातक परिधीय मज्जातंतू आवरण ट्यूमर)
• संयोजी ऊतक (फायब्रोसारकोमा)

सर्व सॉफ्ट टिश्यू सारकोमापैकी अंदाजे एक तृतीयांश ते अर्धा भाग खालच्या अंगात आढळतात. रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमामध्ये सर्व सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमापैकी 15% ते 20%, व्हिसेरल सार्कोमा 24% आणि डोके आणि मान सार्कोमाचे प्रमाण अंदाजे 4% असते.

2. हाडांचे सारकोमा: हाडांचे सारकोमा, जरी कमी सामान्य असले तरी, ऑस्टिओसारकोमा सारख्या अनेक भिन्न प्रकारांचा समावेश होतो, जो प्रामुख्याने हाताच्या किंवा पायाच्या मोठ्या हाडांवर परिणाम करतो आणि कोंड्रोसारकोमा, जे उपास्थिमध्ये तयार होतात. हे ट्यूमर त्यांच्या दुर्मिळतेमुळे आणि लक्षणीय स्वरूपशास्त्रीय विषमतेमुळे अद्वितीय निदान आव्हाने सादर करतात.

सारकोमाची लक्षणे

खालील काही सामान्य सारकोमा लक्षणे आहेत:

• एक नवीन ढेकूळ जी वेदनादायक असू शकते किंवा नसू शकते
• हात, पाय किंवा ओटीपोटात वेदना
• सांध्यातील हालचालींची मर्यादित श्रेणी
• अस्पष्ट वजन कमी होणे
• पाठदुखी किंवा चालण्यात अडचण
• जेव्हा ट्यूमर छातीच्या क्षेत्रावर परिणाम करतात तेव्हा श्वास घेण्यास त्रास होतो

सारकोमा कारणे

सारकोमाचा विकास सेल्युलर स्तरावर सुरू होतो, जेथे डीएनएमधील बदलांमुळे अपरिपक्व हाडे किंवा मऊ ऊतक पेशी अनियंत्रितपणे वाढतात. 

• अनुवांशिक घटक: अनेक आनुवंशिक परिस्थिती सारकोमाचा धोका वाढवू शकतात. या अनुवांशिक पूर्वस्थिती सिंड्रोममध्ये हे समाविष्ट आहे:
  • Li-Fraumeni सिंड्रोम, TP53 जनुक प्रभावित करते
  • न्यूरोफिब्रोमेटोसिस (व्हॉन रेक्लिंगहॉसेन रोग)
  • रेटिनोब्लास्टोमा, RB1 जनुकाशी जोडलेला आहे
  • वर्नर सिंड्रोम
  • गार्डनर सिंड्रोम
• पर्यावरणीय आणि वैद्यकीय घटक: बाह्य घटक देखील सारकोमाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकतात. 
  • विशिष्ट रसायनांचा संपर्क, विशेषतः विनाइल क्लोराईड आणि आर्सेनिक
• इतर जोखीम घटक: 
  • वय आणि लिंग: उदाहरणार्थ, ऑस्टिओसारकोमा बहुतेकदा मुलांमध्ये आणि तरुण प्रौढांमध्ये जलद वाढीच्या काळात होतो. 
  • स्थान: क्रॉनिक लिम्फेडेमा, किंवा हात किंवा पाय मध्ये दीर्घकालीन सूज, 
  • रेडिएशन थेरपी: कर्करोगाच्या रुग्णांना जे रोगासाठी रेडिएशन उपचार घेतात त्यांना भविष्यात सारकोमा विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो.
  • लिम्फेडेमा: लिम्फॅटिक सिस्टीमची तीव्र सूज एंजियोसारकोमा नावाच्या सारकोमाचा धोका वाढवू शकते.

सारकोमाची गुंतागुंत

उपचार न केलेल्या सारकोमामुळे शरीराच्या अनेक प्रणालींवर परिणाम करणाऱ्या गंभीर गुंतागुंत होऊ शकतात. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मेटास्टॅसिस: सर्वात महत्वाची चिंता म्हणजे मेटास्टॅसिस, जिथे कर्करोगाच्या पेशी रक्त किंवा लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे इतर अवयवांमध्ये जातात. 
• न्यूरोलॉजिकल गुंतागुंत: या गुंतागुंत वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होऊ शकतात:
  • मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा सहभाग
  • परिधीय मज्जासंस्थेचे नुकसान
  • पाठीचा कणा संक्षेप
  • भारदस्त इंट्राक्रॅनियल दबाव
  • मेंदू आणि मज्जातंतूंच्या कार्यामध्ये बिघाड
• कार्यात्मक गुंतागुंत: जेव्हा ट्यूमर सांधे किंवा स्नायूंवर परिणाम करतात तेव्हा श्वासोच्छवासाच्या संरचनेवर आणि हालचालींच्या मर्यादांवर ट्यूमर दाबतात तेव्हा रुग्णांना श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकतो. या दबावामुळे तीव्र वेदना होऊ शकतात आणि प्रभावित भागात सामान्य अवयव कार्यात व्यत्यय येऊ शकतो.

निदान

• शारीरिक मूल्यांकन: जेव्हा रुग्ण संशयास्पद लक्षणे दिसतात तेव्हा डॉक्टर कसून शारीरिक तपासणी आणि तपशीलवार वैद्यकीय इतिहासाचे मूल्यांकन करून सुरुवात करतात. डॉक्टर प्रभावित भागात गुठळ्या, सूज किंवा वेदनांचे मूल्यांकन करू शकतात.
• प्रगत इमेजिंग मूल्यांकन: वैद्यकीय संघ सामान्यत: अनेक इमेजिंग तंत्रे वापरतात:
  • प्रारंभिक हाडे आणि मऊ ऊतक प्रतिमा कॅप्चर करण्यासाठी एक्स-रे
  • तपशीलवार क्रॉस-सेक्शनल दृश्यांसाठी संगणित टोमोग्राफी (CT) स्कॅन
  • उत्कृष्ट सॉफ्ट टिश्यू मूल्यांकनासाठी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI).
  • हाडांचे विकार ओळखण्यासाठी हाडांचे स्कॅन
  • उच्च ग्लुकोज क्रियाकलाप क्षेत्र ओळखण्यासाठी पीईटी स्कॅन
  • वरवरच्या गुठळ्यांच्या प्रारंभिक मूल्यांकनासाठी अल्ट्रासाऊंड
• बायोप्सीः निश्चित निदान बायोप्सी प्रक्रियेद्वारे होते, जेथे विशेषज्ञ प्रयोगशाळेच्या विश्लेषणासाठी ऊतींचे नमुने काढतात. हे गंभीर पाऊल सारकोमाचा नेमका प्रकार निश्चित करण्यात मदत करते आणि उपचारांच्या निर्णयांचे मार्गदर्शन करते. बायोप्सी तंत्र महत्त्वपूर्ण आहे, कारण अयोग्य प्रक्रिया भविष्यातील उपचार पर्यायांना गुंतागुंत करू शकतात.

सारकोमा उपचार

सारकोमाचा प्रकार, त्याचे स्थान आणि कर्करोग शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये पसरला आहे की नाही यासह विविध घटकांवर उपचार अवलंबून असतो. आधुनिक सारकोमा उपचारामध्ये सामान्यत: उपचारांचा समावेश असतो:

• सर्जिकल हस्तक्षेप: बहुतेक सारकोमा प्रकरणांसाठी शस्त्रक्रिया ही पहिली उपचार पद्धती आहे. सर्जन कर्करोगाच्या सभोवतालच्या निरोगी ऊतकांच्या मार्जिनसह संपूर्ण ट्यूमर काढून टाकण्याचे लक्ष्य ठेवतात. लिंब सार्कोमासाठी, डॉक्टर आता अंगविच्छेदन करण्यापेक्षा अंग-स्पेअरिंग सर्जरीला प्राधान्य देतात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये यशस्वीरित्या कार्यक्षमता टिकवून ठेवतात. शस्त्रक्रिया शक्य नसलेल्या प्रकरणांसाठी डॉक्टर लक्ष्यित थेरपी किंवा इम्युनोथेरपी यासारख्या पर्यायी पद्धतींचा वापर करू शकतात. 
• रेडिएशन थेरपीः कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी उच्च-ऊर्जा बीम वापरते
• केमोथेरपी: कर्करोगाच्या पेशींना लक्ष्य करणारे औषध उपचार
• लक्ष्यित थेरपी: कर्करोगाच्या पेशींमध्ये विशिष्ट कमकुवतपणावर हल्ला करते
• इम्यूनोथेरपीः शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवते
• ऍब्लेशन थेरपी: उष्णता किंवा थंड वापरून कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करते

शस्त्रक्रियेपूर्वी, काही रुग्णांना ट्यूमर संकुचित करण्यासाठी आणि काढून टाकणे सोपे करण्यासाठी निओएडजुव्हंट थेरपी (प्री-सर्जिकल उपचार) मिळते. शस्त्रक्रियेनंतर, डॉक्टर कोणत्याही उर्वरित कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी आणि पुनरावृत्तीचा धोका कमी करण्यासाठी सहायक थेरपीची शिफारस करू शकतात.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

जेव्हा त्यांना लक्षात येते तेव्हा व्यक्तींनी वैद्यकीय मदतीसाठी जावे:

• 5 सेंटीमीटरपेक्षा मोठी कोणतीही ढेकूळ (गोल्फ बॉलच्या आकाराबद्दल)
• एक वस्तुमान जे वाढत आहे किंवा ऊतकांच्या आत खोलवर दिसते
• सतत वेदना जी विश्रांती किंवा ओव्हर-द-काउंटर औषधांनी सुधारत नाही
• मागील काढल्यानंतर कोणतीही आवर्ती ढेकूळ

प्रतिबंध

जरी पूर्ण प्रतिबंध करणे शक्य नसले तरी, व्यक्ती ज्ञात जोखीम घटकांशी त्यांचे संपर्क कमी करण्यासाठी पावले उचलू शकतात. नियंत्रित जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• औद्योगिक रसायने, विशेषत: विनाइल क्लोराईड आणि आर्सेनिक यांच्या संपर्कात मर्यादा घालणे
• अनावश्यक रेडिएशन एक्सपोजर कमी करणे
• उच्च-जोखीम असलेल्या उद्योगांमध्ये सुरक्षा मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन करणे
• व्यावसायिक सेटिंग्जमध्ये योग्य संरक्षणात्मक उपकरणे वापरणे

ली-फ्रॉमेनी सिंड्रोम, रेटिनोब्लास्टोमा किंवा न्यूरोफिब्रोमेटोसिस यांसारख्या अनुवांशिक पूर्वस्थिती सिंड्रोम असलेल्या व्यक्तींसाठी नियमित वैद्यकीय सल्लामसलत महत्त्वपूर्ण ठरते. 

लवकर तपासणी हा प्रतिबंधक धोरणाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. कोणतीही चाचणी सारकोमा पेशी त्यांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखू शकत नसली तरी, असामान्य लक्षणांकडे त्वरित लक्ष दिल्यास लवकर निदान होऊ शकते. डॉक्टर नवीन किंवा वाढत्या गुठळ्यांचे मूल्यांकन करण्याच्या महत्त्ववर जोर देतात, मुख्यतः जर ते दुखत असतील किंवा आकार वाढतील.

निष्कर्ष

सारकोमा हे जटिल कर्करोग आहेत ज्यांना काळजीपूर्वक लक्ष देणे आणि विशेष वैद्यकीय काळजी घेणे आवश्यक आहे. वैद्यकीय विज्ञानाने या दुर्मिळ ट्यूमर समजून घेण्यात लक्षणीय प्रगती केली आहे, आधुनिक उपचारांमुळे दरवर्षी हजारो रुग्णांना आशा मिळते.

सारकोमाबद्दलचे ज्ञान लोकांना चेतावणी चिन्हे ओळखण्यास आणि त्वरित वैद्यकीय मदत घेण्यास मदत करते. शस्त्रक्रिया, रेडिएशन थेरपी आणि नवीन उपचार पर्यायांचे संयोजन रुग्णांना पूर्वीपेक्षा बरे होण्याची अधिक चांगली संधी देते. नियमित तपासणी आणि असामान्य लक्षणांकडे त्वरित लक्ष देणे यशस्वी उपचार परिणामांमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. सारकोमा बरा होऊ शकतो का?

सार्कोमाची बरे होण्याची क्षमता मुख्यत्वे लवकर शोधणे आणि योग्य उपचारांवर अवलंबून असते. सॉफ्ट टिश्यू सारकोमासाठी 5 वर्षांचा जगण्याचा दर अंदाजे 65% आहे. तथापि, कर्करोगाच्या स्टेज आणि स्थानावर आधारित हा दर लक्षणीयरीत्या बदलतो.

2. सारकोमाला दुखापत होते का?

सारकोमा असलेल्या रुग्णांमध्ये वेदनांचे प्रमाण बदलते. अभ्यास दर्शविते की नवीन निदान झालेल्या सारकोमा असलेल्या सुमारे 19.7% मुलांना वेदना होतात, 46% मध्यम वेदना आणि 37.8% तीव्र वेदना नोंदवतात. जेव्हा ट्यूमर वाढतो तेव्हा वेदना अनेकदा वाढते, आसपासच्या ऊतींवर दबाव टाकतो.

3. सारकोमाचे मूळ कारण काय आहे?

सेल वाढ आणि विभाजनावर परिणाम करणाऱ्या डीएनए उत्परिवर्तनामुळे सारकोमा विकसित होतात. हे उत्परिवर्तन ऑन्कोजीन आणि ट्यूमर सप्रेसर्समध्ये व्यत्यय आणू शकतात, ज्यामुळे पेशींची अनियंत्रित वाढ आणि ट्यूमर तयार होते.

4. सारकोमाचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

अनेक घटक सारकोमाचा धोका वाढवतात:

• जलद वाढीच्या काळात मुले आणि तरुण प्रौढ
• पूर्वीचे रेडिएशन थेरपी एक्सपोजर असलेले लोक
• क्रॉनिक लिम्फेडेमा असलेल्या व्यक्ती
• विनाइल क्लोराईड आणि आर्सेनिक सारख्या विशिष्ट रसायनांच्या संपर्कात असलेले

5. सारकोमा अनुवांशिक आहे का?

बहुतेक सारकोमा तुरळकपणे होतात, काही प्रकरणांमध्ये अनुवांशिक घटक असतात. अनेक अनुवांशिक कर्करोगाच्या पूर्वस्थिती सिंड्रोममुळे सार्कोमाचा धोका वाढू शकतो, ज्यामध्ये ली-फ्रॉमेनी सिंड्रोम, रेटिनोब्लास्टोमा आणि न्यूरोफिब्रोमेटोसिस यांचा समावेश होतो.

6. तुम्ही सारकोमा कसा शोधता?

तपासणीमध्ये सामान्यतः शारीरिक तपासणी, इमेजिंग चाचण्या (एक्स-रे, एमआरआय, सीटी स्कॅन) आणि शेवटी निश्चित निदानासाठी बायोप्सी यासह अनेक चरणांचा समावेश होतो. लवकर शोध घेतल्यास उपचाराचे चांगले परिणाम मिळू शकतात.

7. सारकोमा कुठे सुरू होऊ शकतो?

स्नायू, हाडे, चरबी, रक्तवाहिन्या, नसा आणि त्वचेच्या खोल ऊतींसह शरीराच्या संयोजी ऊतकांमध्ये सारकोमा कुठेही विकसित होऊ शकतो. ते सहसा हात, पाय, छाती किंवा ओटीपोटात दिसतात.

केअर मेडिकल टीम

2