मधुमेहापूर्वी: लक्षणे, कारणे आणि उपचार

टाइप २ मधुमेहापूर्वीचा आजार, प्री-डायबिटीज, जगभरात लाखो लोकांना प्रभावित करतो. ही स्थिती विशेषतः चिंताजनक बनवणारी गोष्ट म्हणजे प्री-डायबिटीज असलेल्या बहुतेक लोकांना हे माहित नसते की त्यांना हा आजार आहे. प्री-डायबिटीजची लक्षणे अनेकदा लक्षात येत नाहीत, कारण अनेक व्यक्तींना स्पष्ट लक्षणे जाणवत नाहीत. 

या सर्वसमावेशक मार्गदर्शकामध्ये मधुमेहापूर्वीची आवश्यक लक्षणे, त्याचे जोखीम घटक आणि टाइप २ मधुमेहात त्याची प्रगती रोखण्यासाठी व्यक्ती कोणती पावले उचलू शकतात याचे परीक्षण केले आहे. ही लक्षणे समजून घेणे आवश्यक आहे, कारण लवकर निदान आणि जीवनशैलीतील बदल टाइप २ मधुमेह होण्याचा धोका कमी करू शकतात.

मधुमेहापूर्वीची लक्षणे

डॉक्टर या स्थितीला "शांत" म्हणतात कारण मधुमेहापूर्वीच्या बहुतेक व्यक्तींना पूर्णपणे सामान्य वाटते.

स्पष्ट चेतावणीच्या चिन्हे नसल्यामुळे नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे. केवळ रक्त चाचण्यांमुळेच मधुमेहापूर्वीचे निदान निश्चितपणे होऊ शकते, कारण या चाचण्यांमुळे रक्तातील साखरेची पातळी वाढलेली दिसून येते जी अद्याप मधुमेहाच्या मर्यादेपर्यंत पोहोचलेली नाही.

बहुतेक लोक लक्षणेमुक्त राहतात, परंतु काही टक्के लोकांना सूक्ष्म लक्षणे जाणवू शकतात. मधुमेहापूर्वीची काही सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• तहान वाढली
• वारंवार मूत्रविसर्जन
• अस्पष्ट दृष्टी
• असामान्य थकवा
• काखेत किंवा मानेतील काळी त्वचा (अ‍ॅकॅन्थोसिस निग्रिकन्स)
• त्वचेची लहान वाढ किंवा त्वचेचे टॅग

मधुमेहापूर्वीच्या जोखमीचे मूल्यांकन करताना डॉक्टर विशिष्ट क्लिनिकल निर्देशकांचा सक्रियपणे शोध घेतात. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• पुरुषांमध्ये ४० इंचांपेक्षा जास्त आणि महिलांमध्ये ३५ इंचांपेक्षा जास्त कंबर मोजणे
• 130/80 किंवा उच्च रक्तदाब रीडिंग
• उपवास करताना प्लाझ्मा ग्लुकोजची पातळी १०० मिलीग्राम/डेसीएलच्या बरोबरीने किंवा त्याहून अधिक परंतु १२६ मिलीग्राम/डेसीएलपेक्षा कमी असणे
• ग्लुकोज नंतरच्या ७५ ग्रॅम लोड चाचणीचे निकाल १४० मिलीग्राम/डेसीएल इतके किंवा त्याहून अधिक परंतु <२०० मिलीग्राम/डेसीएलपेक्षा कमी
• A1C पातळी 5.7% आणि 6.4% दरम्यान
• १५० मिग्रॅ/डेसीएल पेक्षा जास्त ट्रायग्लिसराइड्स उपवास करणे
• पुरुषांमध्ये एचडीएल कोलेस्ट्रॉल ४० मिलीग्राम/डीएलपेक्षा कमी आणि महिलांमध्ये ५० मिलीग्राम/डीएलपेक्षा कमी

मधुमेहपूर्व काळाची कारणे आणि जोखीम घटक

मधुमेहापूर्वीच्या विकासाच्या गाभ्यामध्ये इन्सुलिन प्रतिरोध हा घटक असतो. स्नायू, चरबी आणि यकृतातील पेशी इन्सुलिनला योग्य प्रतिसाद देऊ शकत नाहीत तेव्हा ही स्थिती उद्भवते, ज्यामुळे शरीरात ग्लुकोजचा कार्यक्षम वापर रोखला जातो. परिणामी शरीर अधिक इन्सुलिन तयार करते, परंतु अखेरीस, ते मागणी पूर्ण करू शकत नाही.

इन्सुलिन प्रतिरोधकतेच्या विकासास अनेक घटक कारणीभूत ठरतात:

• जास्त वजन: विशेषतः पोटातील चरबी (व्हिसरल फॅट) धोका लक्षणीयरीत्या वाढवते.
• शारीरिक निष्क्रियता: नियमित व्यायामाचा अभाव शरीराची ग्लुकोज वापरण्याची क्षमता कमी करतो.
• वाईट आहाराच्या सवयी: जास्त प्रक्रिया केलेले, जास्त कार्बोहायड्रेट असलेले पदार्थ आणि संतृप्त चरबी यांचे वारंवार सेवन.
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती: टाइप २ मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास, विशेषतः पालक किंवा भावंडांमध्ये.
• वय: ४५ वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयामुळे संवेदनशीलता वाढते
• वांशिकता: कृष्णवर्णीय, हिस्पॅनिक/लॅटिनो, मूळ अमेरिकन, पॅसिफिक आयलंडर आणि आशियाई अमेरिकन लोकसंख्येमध्ये जास्त धोका
• दीर्घकालीन ताण: दीर्घकाळापर्यंतचा ताण आणि अपुरी झोप
• वैद्यकीय आजार: मधुमेहापूर्वीचा धोका वाढवणाऱ्या वैद्यकीय परिस्थितींमध्ये ऑब्स्ट्रक्टिव्ह स्लीप एपनिया, नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर डिसीज, पॉलीसिस्टिक ओव्हेरियन सिंड्रोम (पीसीओएस), कुशिंग सिंड्रोम आणि लिपोडिस्ट्रॉफी सिंड्रोम (असामान्य चरबी वितरणास कारणीभूत परिस्थिती) यांचा समावेश आहे. विशेष म्हणजे, मेटाबॉलिक सिंड्रोम असलेल्या लोकांना - उच्च रक्तदाब, असामान्य कोलेस्टेरॉल पातळी आणि मोठ्या कंबर आकाराचे संयोजन - धोका वाढतो.
• औषधे: काही औषधे देखील इन्सुलिन प्रतिरोधकता निर्माण करू शकतात, ज्यामध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, काही अँटीसायकोटिक्स, एचआयव्ही औषधे आणि दीर्घकालीन स्टिरॉइड वापर यांचा समावेश आहे.
• इतर घटकः 
  • पुरुषांसाठी ४० इंच आणि महिलांसाठी ३५ इंचांपेक्षा जास्त कंबर असणे हे अनेकदा संभाव्य इन्सुलिन प्रतिरोधकतेचे संकेत देते. 
  • ज्या महिलांना गर्भावस्थेच्या मधुमेहाचा इतिहास आहे किंवा ज्यांनी ९ पौंडांपेक्षा जास्त वजनाची बाळे जन्माला घातली आहेत त्यांना वाढता धोका असतो.

गुंतागुंत

बरेच लोक प्री-डायबिटीज हा केवळ एक इशारा देणारा टप्पा मानतात, तरीही या आजारात पूर्णपणे मधुमेह होण्यापलीकडे गंभीर आरोग्य धोके आहेत. जर उपचार न केल्यास, प्री-डायबिटीजमुळे असंख्य आरोग्य गुंतागुंत होण्याची शक्यता वाढते ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकते. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सर्वात तात्काळ चिंता म्हणजे टाइप २ मधुमेहाकडे जाणे. 
• मधुमेहापूर्वीच्या काळात हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी समस्यांचा धोका वाढतो, ज्यामध्ये हृदयरोग विशेषतः चिंताजनक असतो. मधुमेहापूर्वीच्या काळात असलेल्या लोकांना स्ट्रोक, हृदयविकाराचा झटका, हृदय अपयश आणि अ‍ॅट्रियल फायब्रिलेशनचा अनुभव येण्याची शक्यता जास्त असते.
• मूत्रपिंडाचे कार्य देखील अनेकदा बिघडते. 
• मधुमेहापूर्वीच्या काळात दीर्घकालीन मूत्रपिंडाच्या आजाराचा धोका वाढतो, ज्यामुळे या महत्त्वाच्या अवयवाची फिल्टरिंग क्षमता हळूहळू बिघडू शकते. 
• मधुमेहापूर्वी डोळ्यांमध्ये लवकर बदल होऊ शकतात ज्यामुळे अखेरीस मधुमेही रेटिनोपॅथी होऊ शकते - दृष्टी कमी होण्याचे एक प्रमुख कारण. 
• मज्जातंतूंचे नुकसान (न्यूरोपॅथी) अनेकांना कळण्याआधीच सुरू होते.
• इतर संबंधित दुव्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
  • सर्व कारणांमुळे होणाऱ्या डिमेंशियाचा आणि विशेषतः अल्झायमर रोगाचा धोका वाढतो.
  • यकृत आणि स्तनाच्या कर्करोगासह काही विशिष्ट कर्करोगांची शक्यता जास्त असते.
  • यकृताच्या कर्करोगाचा धोका वाढतो (१०१% पर्यंत वाढलेला धोका)
  • मधुमेहाची प्रगती झाल्यास नैराश्याचा धोका दुप्पट होतो

निदान

मधुमेहापूर्वीचे निदान करण्यासाठी डॉक्टर तीन प्राथमिक चाचण्यांवर अवलंबून असतात:

• ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन (A1C) चाचणी: या रक्त चाचणीतून गेल्या २-३ महिन्यांतील सरासरी रक्तातील ग्लुकोजची पातळी दिसून येते. निकालांचा अर्थ असा लावला जातो:
  • ५.७% पेक्षा कमी - सामान्य
  • ५.७% ते ६.४% - मधुमेहापूर्वी
  • सलग दोन चाचण्यांमध्ये ६.५% किंवा त्याहून अधिक - मधुमेह
• उपवास प्लाझ्मा ग्लुकोज चाचणी: यासाठी रक्त घेण्यापूर्वी किमान आठ तास उपवास करणे आवश्यक आहे:
  • १०० मिलीग्राम/डेसीएल पेक्षा कमी: सामान्य
  • १०० ते १२५ मिग्रॅ/डेसीएल: मधुमेहापूर्वी
  • दोन वेगवेगळ्या चाचण्यांमध्ये १२६ मिलीग्राम/डीएल किंवा त्याहून अधिक पातळी: मधुमेह
• तोंडी ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी: गर्भधारणेव्यतिरिक्त कमी प्रमाणात वापरले जात असले तरी, या चाचणीसाठी आवश्यक आहे:
  • रात्रभर उपवास
  • चाचणीच्या ३ दिवस आधी सामान्य आहार
  • ७५ ग्रॅम ग्लुकोज नंतर दोन तासांच्या आत रक्त तपासणी.
  • १४०-१९९ mg/dL (७.८-११.० mmol/L) दरम्यानचे निकाल मधुमेहापूर्वीचे असल्याचे दर्शवतात.

मधुमेहापूर्वीचे उपचार

रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य करण्यावर लक्ष केंद्रित करणाऱ्या लक्ष्यित हस्तक्षेपांद्वारे मधुमेहापूर्वीच्या आजाराला उलट करणे शक्य आहे. 

सर्वप्रथम, जास्त वजन कमी केल्याने रक्तातील साखरेच्या व्यवस्थापनात लक्षणीय फरक पडतो. शरीराच्या वजनाच्या फक्त ५% ते ७% कमी केल्याने टाइप २ मधुमेह होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतो. 

नियमित व्यायाम उपचारांमध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतो:

• वजन नियंत्रित करण्यास मदत करणे
• ऊर्जेसाठी साखरेचा वापर
• इन्सुलिनची स्थिरता सुधारणे
• स्नायूंमध्ये ग्लुकोजचे सेवन कमीत कमी ४०% वाढवणे.

मधुमेहापूर्वीच्या उपचारांचा आणखी एक आधारस्तंभ म्हणजे आहारातील बदल. फळे, भाज्या, संपूर्ण धान्ये आणि कमी तेल असलेले आहार या आजाराचा धोका कमी करण्यास मदत करते. फायबरचे सेवन वाढवताना रिफाइंड कार्बोहायड्रेट्स, साखरेचे प्रमाण आणि अस्वास्थ्यकर चरबी कमी करणे देखील तितकेच महत्त्वाचे आहे.

मधुमेहापूर्वीच्या उपचारांना समर्थन देणारे इतर जीवनशैलीतील बदल हे आहेत:

• इन्सुलिनचे कार्य सुधारण्यासाठी धूम्रपान सोडणे
• ताण पातळी प्रभावीपणे व्यवस्थापित करणे
• पुरेशी झोपेची गुणवत्ता सुनिश्चित करणे
• साखरयुक्त पेयांऐवजी पाणी पिणे

जीवनशैलीतील बदलांनंतरही रक्तातील साखरेची पातळी वाढलेली राहिल्यास, डॉक्टर औषधे लिहून देऊ शकतात. 

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

काही व्यक्तींनी लवकर डॉक्टरांना भेटण्याचा विचार करावा, ज्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• रक्तातील साखरेचे असामान्य वाचन असणे
• काळे झालेले भाग किंवा त्वचेचे टॅग यांसारखे त्वचेतील बदल दाखवा.
• अस्पष्ट थकवा किंवा वाढलेली तहान अनुभवणे
• हृदयरोग/लठ्ठपणा आहे.
• मधुमेहासाठी अनेक जोखीम घटक आहेत

प्रतिबंध

प्रतिबंधाची शक्ती चाचणी घेण्यापासून सुरू होते. मधुमेहापूर्वीच्या ८०% पेक्षा जास्त व्यक्तींना त्यांच्या स्थितीबद्दल माहिती नसते कारण लक्षणे क्वचितच दिसून येतात. नियमित तपासणी करणे आवश्यक बनते, विशेषतः ज्यांना जास्त वजन किंवा मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास यासारखे जोखीम घटक आहेत त्यांच्यासाठी.

• आहार: निरोगी आहाराच्या सवयींचा अवलंब करणे हा प्रतिबंधाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे. फळे, भाज्या, संपूर्ण धान्य आणि कमी तेल असलेले भरपूर आहार घेतल्यास मधुमेहापूर्वीचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो. प्रक्रिया केलेले अन्न आणि साखरेचे पदार्थ कमी केल्याने आणि अल्कोहोलचे सेवन मर्यादित केल्याने रक्तातील ग्लुकोजची पातळी स्थिर राहण्यास मदत होते.
• व्यायाम: व्यायामामुळे इन्सुलिनची संवेदनशीलता सुधारते आणि रक्तातील साखरेची पातळी कमी होते. आरोग्य अधिकारी आठवड्यातून किमान 30 मिनिटे मध्यम-तीव्रतेचा व्यायाम (वेगवान चालणे, सायकलिंग, पोहणे किंवा नृत्य) किंवा 75 मिनिटे जोरदार-तीव्रतेच्या क्रियाकलाप (धावणे, पोहण्याचे लॅप्स, एरोबिक्स किंवा ताकद प्रशिक्षण) करण्याची शिफारस करतात. दररोज चालणे किंवा सायकल चालवणे यासारख्या साध्या क्रियाकलापांमुळे देखील लक्षणीय फायदे मिळतात. एकूण शरीराच्या वजनाच्या फक्त 5-7% कमी केल्याने टाइप 2 मधुमेह होण्याची शक्यता कमी होऊ शकते. 
• अतिरिक्त प्रतिबंधात्मक धोरणे:
  • वाढत्या इन्सुलिन प्रतिरोधकतेपासून बचाव करण्यासाठी पुरेशी झोप (रात्री किमान ७ तास) घेणे.
  • ध्यान किंवा योग यासारख्या विश्रांती पद्धतींद्वारे ताणतणावाचे व्यवस्थापन करणे
  • धूम्रपान सोडणे, ज्यामुळे आठ आठवड्यांत इन्सुलिनचे कार्य सुधारू शकते.
  • प्रमुख आरोग्य मापदंडांचे निरीक्षण करणे (A1C, रक्तदाब, कोलेस्टेरॉल)

मधुमेहापूर्वीचा आहार आराखडा 

डॉक्टर संपूर्ण अन्न गट वगळण्याऐवजी संतुलित दृष्टिकोन ठेवण्याची शिफारस करतात, कारण हळूहळू वर्तनातील बदलांमुळे अनेकदा शाश्वत परिणाम मिळतात.

मधुमेहापूर्वीच्या व्यवस्थापनासाठी भूमध्य आहार हा सुवर्ण मानक आहे, ज्यामध्ये संपूर्ण धान्य, पातळ प्रथिने आणि निरोगी चरबीवर भर दिला जातो. व्यावहारिक जेवण नियोजनासाठी, डॉक्टर एका साध्या प्रमाण मार्गदर्शक तत्त्वाचे पालन करण्याचा सल्ला देतात: तुमच्या प्लेटचा ५०% भाग स्टार्च नसलेल्या भाज्यांनी (जसे की पालेभाज्या), २५% निरोगी कार्बोहायड्रेट्सने (जसे की तपकिरी तांदूळ, फॅरो किंवा क्विनोआ) आणि २५% भाग लीन प्रथिनेने (चिकन, मासे किंवा टोफू) भरा. पाणी किंवा शून्य-कॅलरी पेये जेवणासाठी पसंतीचे साथीदार असतात.

आहाराद्वारे मधुमेहापूर्वीचे प्रभावीपणे व्यवस्थापन करण्यासाठी, या प्रमुख धोरणांवर लक्ष केंद्रित करा:

• कमी ग्लायसेमिक इंडेक्स असलेले अन्नपदार्थ निवडा जे हळूहळू ग्लुकोज सोडतात आणि रक्तातील साखरेची वाढ रोखतात.
• फळे, भाज्या आणि संपूर्ण धान्ये याद्वारे दररोज फायबरचे सेवन २५-३० ग्रॅम पर्यंत वाढवा.
• साखरेचे पेये, केक, मिठाई आणि प्रक्रिया केलेले स्नॅक्स कमी करून साखरेचे प्रमाण कमी करा.
• पांढरी ब्रेड, भात आणि पास्ता यांसारख्या रिफाइंड कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण मर्यादित करा.
• बियाण्यांपासून बनवलेले निरोगी चरबी, कमी तेल आणि अ‍ॅव्होकॅडो यांचा समावेश करा.
• रक्तातील साखरेचे अचानक होणारे चढउतार टाळण्यासाठी नियमित जेवणाच्या वेळा पाळा. दिवसातून ३-४ वेळा जेवण वाटून घ्या.

निष्कर्ष

मधुमेहापूर्वीचा आजार हा एक गंभीर आजार आहे ज्यासाठी त्वरित लक्ष देणे आणि उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. जरी त्यात अनेकदा कोणतीही स्पष्ट लक्षणे दिसत नसली तरी, रक्त चाचण्यांमुळे ही स्थिती लवकर ओळखता येते, ज्यामुळे लोक टाइप २ मधुमेहात जाण्यापूर्वी जीवनशैलीत महत्त्वाचे बदल करू शकतात.

आहारातील बदल असोत, वाढत्या शारीरिक हालचाली असोत किंवा नियमित वैद्यकीय तपासणी असोत, आजच कृती केल्याने उद्यासाठी चांगले आरोग्य परिणाम मिळण्यास मदत होते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

१. जर मला मधुमेहाची पूर्वस्थिती असेल तर मी काळजी करावी का?

मधुमेहापूर्वी काळजी घेणे आवश्यक आहे पण घाबरून जाणे योग्य नाही. ही स्थिती दर्शवते की तुमच्या रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य पातळीपेक्षा जास्त आहे परंतु टाइप २ मधुमेहाचे निदान होण्याइतकी जास्त नाही. 

२. मधुमेहापूर्वीचा आजार उलट करता येतो का?

हो, जीवनशैलीत योग्य बदल करून तुम्ही मधुमेहापूर्वीचा आजार उलटवू शकता. संशोधनातून असे दिसून आले आहे की आहार आणि शारीरिक हालचालींमध्ये धोरणात्मक बदल केल्याने रक्तातील साखरेची पातळी प्रभावीपणे कमी होऊ शकते. 

३. मधुमेहापूर्वीचा आजार बरा होऊ शकतो का?

वेळेवर जीवनशैलीत बदल करून प्री-डायबिटीज बरा करता येतो. हे टाळण्यासाठी निरोगी आहार आणि जीवनशैलीच्या सवयींबद्दल आयुष्यभर वचनबद्ध राहणे आवश्यक आहे. 
परत येण्यापासून रोखण्यासाठी आणि दीर्घकालीन रक्तातील साखर नियंत्रण राखण्यासाठी.

४. मधुमेहापूर्वीचे मधुमेहात रूपांतर होण्यापूर्वी किती काळ लागतो?

प्रगतीचा दर वैयक्तिकरित्या बदलतो. एकूणच, संशोधन असे दर्शविते की मधुमेहापूर्वी असलेल्या सुमारे ५% ते १०% लोकांना दरवर्षी टाइप २ मधुमेह होतो. हस्तक्षेपाशिवाय, मधुमेहापूर्वी असलेल्या सुमारे ७०% व्यक्तींना त्यांच्या आयुष्यात अखेर मधुमेह होईल.

५. मधुमेहापूर्वीचे रुग्ण भात खाऊ शकतात का?

मधुमेहापूर्वीचे लोक त्यांच्या आहारात भाताचा समावेश करू शकतात. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे जास्त फायबर असलेले भात निवडणे आणि त्याचे प्रमाण नियंत्रित करणे.

६. मधुमेहापूर्वीचे रुग्ण केळी खाऊ शकतात का?

रक्तातील साखरेची वाढ कमी करण्यासाठी:

• सालावर हिरवा रंग असलेली थोडीशी कमी पिकलेली केळी निवडा.
• कमी प्रमाणात खा (मध्यम किंवा लहान केळी)
• केळीसोबत निरोगी चरबी किंवा दही किंवा काजू सारख्या प्रथिनांचा समावेश करा.
• दिवसभर फळांचे सेवन करा.