थायरॉईड कर्करोग: प्रकार, लक्षणे, कारणे आणि उपचार

थायरॉईड कर्करोग हा थायरॉईड ग्रंथीचा सर्वात वेगाने वाढणारा कर्करोग आहे, ज्यामध्ये महिलांमध्ये हा आजार होण्याची शक्यता पुरुषांपेक्षा तिप्पट असते. ही आकडेवारी चिंताजनक वाटू शकते, परंतु थायरॉईड कर्करोगावर उपचार करणे खूप शक्य आहे, प्रामुख्याने लवकर निदान झाल्यास. स्थानिक रुग्णांसाठी पाच वर्षांचा जगण्याचा दर १००% च्या जवळ पोहोचतो.

हा ब्लॉग थायरॉईड कर्करोगाच्या विविध प्रकार आणि लक्षणांपासून ते निदान पद्धती आणि उपचार पर्यायांपर्यंतच्या आवश्यक पैलूंचा शोध घेतो, ज्यामुळे वाचकांना ही स्थिती अधिक चांगल्या प्रकारे समजण्यास मदत होते.

थायरॉईड कर्करोग म्हणजे काय?

थायरॉईड ग्रंथी, मानेच्या पायथ्याशी अॅडम्स अ‍ॅपलच्या अगदी खाली स्थित एक फुलपाखराच्या आकाराचा अवयव, थायरॉईड कर्करोगाचा प्रारंभ बिंदू म्हणून काम करते. ही लहान ग्रंथी हृदय गती, रक्तदाब, शरीराचे तापमान आणि वजन यासह आवश्यक शारीरिक कार्ये नियंत्रित करणारे हार्मोन्स तयार करते.

थायरॉईड ग्रंथीमध्ये असामान्य पेशींच्या वाढीमुळे थायरॉईड कर्करोग विकसित होतो. बहुतेक थायरॉईड कर्करोग हळूहळू वाढतात, जरी काही प्रकारचे कर्करोग आक्रमक असू शकतात. ही स्थिती सामान्यतः लक्षात येण्याजोग्या लक्षणांशिवाय सुरू होते.

थायरॉईड कर्करोगाचे प्रकार

सूक्ष्मदर्शकाखाली पेशी कशा दिसतात आणि ज्या विशिष्ट पेशींपासून त्या विकसित होतात त्यावर आधारित डॉक्टर थायरॉईड कर्करोगाचे वर्गीकरण करतात. 

• पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोग हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो सर्व प्रकरणांमध्ये 80% ते 85% प्रकरणांमध्ये आढळतो. हा हळूहळू वाढणारा कर्करोग फॉलिक्युलर पेशींपासून विकसित होतो आणि एक किंवा दोन्ही थायरॉईड लोबवर परिणाम करू शकतो. जरी तो जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये पसरला तरी, पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोग बहुतेकदा उपचारांना चांगला प्रतिसाद देतो.
• फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोग हा दुसऱ्या क्रमांकाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हा प्रकार अशा प्रदेशांमध्ये अधिक आढळतो जिथे आहारात आयोडीनचे प्रमाण पुरेसे नसते. पॅपिलरी कर्करोगाच्या विपरीत, फॉलिक्युलर कार्सिनोमा क्वचितच लिम्फ नोड्समध्ये पसरतो परंतु इतर अवयवांमध्ये, विशेषतः फुफ्फुसांमध्ये किंवा हाडांमध्ये प्रवास करू शकतो.
• मेड्युलरी थायरॉईड कर्करोग हा सी-पेशींपासून विकसित होतो, जो सर्व प्रकरणांपैकी ४% ते १०% आहे. हा आक्रमक प्रकार भिन्न थायरॉईड कर्करोगाच्या तुलनेत लिम्फ नोड्स आणि इतर अवयवांमध्ये अधिक सहजपणे पसरतो. 
• २% ते ३% प्रकरणांमध्ये होणारा अ‍ॅनाप्लास्टिक थायरॉईड कर्करोग सर्वात आक्रमक स्वरूपाचा असतो. या अविभाजित पेशी सामान्य थायरॉईड ऊतींपेक्षा स्पष्टपणे वेगळ्या दिसतात आणि संपूर्ण शरीरात वेगाने पसरतात.
• फॉलिक्युलर कार्सिनोमाचा एक दुर्मिळ उपप्रकार, हर्थल सेल थायरॉईड कर्करोग, सर्व प्रकरणांपैकी 5% पेक्षा कमी आहे. हा प्रकार सामान्यतः 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना प्रभावित करतो.

पेशींच्या स्वरूपावर आधारित, थायरॉईड कर्करोग तीन प्रकारांमध्ये विभागले जातात:

• चांगल्या प्रकारे वेगळे केलेले: पेशी सामान्य थायरॉईड ऊतींसारख्या असतात आणि सर्वात अनुकूल रोगनिदान देतात.
• कमी प्रमाणात वेगळे करणे: पेशींमध्ये जास्त असामान्यता दिसून येते, जी ३% ते ५% प्रकरणांमध्ये दिसून येते.
• अविभाज्य: पेशी सामान्य थायरॉईड ऊतींशी फारसे साम्य नसतात, ज्यामुळे उपचार अधिक आव्हानात्मक बनतात.

थायरॉईड कर्करोगाची लक्षणे

थायरॉईड कर्करोगाची काही सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• मानेमध्ये एक स्पष्ट गाठ येणे हे थायरॉईड कर्करोगाचे प्राथमिक लक्षण आहे. ही वाढ सामान्यतः मानेच्या पुढील खालच्या भागात दिसून येते आणि स्पर्श करणे कठीण वाटते. गाठ वेदना न होता हळूहळू वाढू शकते, त्यामुळे त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.
• आवाजात बदल, विशेषतः सतत वाढणारा कर्कशपणा
• गिळणे किंवा श्वास घेण्यात अडचण
• मानेत वेदना, कधीकधी कानांपर्यंत पसरते.
• सर्दीशी संबंधित नसलेला सततचा खोकला
• मानेच्या प्रदेशात सुजलेल्या लिम्फ नोड्स
• शर्टच्या कॉलरभोवती घट्टपणा जाणवणे

हा आजार जसजसा वाढत जातो तसतसे अतिरिक्त लक्षणे दिसू शकतात, जी शरीराच्या इतर भागांमध्ये कर्करोगाचा प्रसार दर्शवितात. या प्रगत लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अस्पष्ट थकवा
• भूक कमी
• वारंवार मळमळ आणि उलट्या होणे
• अनजाने वजन कमी होणे

थायरॉईड कर्करोगाची कारणे आणि जोखीम घटक

थायरॉईड कर्करोगाच्या जोखीम घटकांना अनेक प्रमुख श्रेणींमध्ये विभागले जाते ज्यांची प्रत्येकाने जाणीव ठेवली पाहिजे:

• न बदलता येण्याजोगे जोखीम घटक:
  • लिंग: महिलांना पुरुषांपेक्षा ८-९ पट जास्त धोका असतो.
  • वय: ३०-६० वयोगटातील सर्वात सामान्य
  • कौटुंबिक इतिहास: पहिल्या श्रेणीतील नातेवाईकाला थायरॉईड कर्करोगाची शक्यता वाढते
  • अनुवांशिक परिस्थिती:
    • एकाधिक अंतःस्रावी निओप्लाझिया प्रकार 2 (MEN2)
    • फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस (एफएपी)
    • काउडेन सिंड्रोम
• वैद्यकीय आणि पर्यावरणीय घटक:
  • डोके किंवा मानेला पूर्वीचा रेडिएशनचा संपर्क
  • ग्रेव्हज रोगाची गुंतागुंत
  • ऑटोइम्यून थायरॉईडची स्थिती
  • ला उद्भासन:
    • वायू प्रदूषक (PM2.5 आणि PM10)
    • अंतःस्रावी-व्यत्यय आणणारी रसायने
    • परफ्लुओरोआल्किल पदार्थ
• सुधारण्यायोग्य जोखीम घटक:
  • जास्त बॉडी मास इंडेक्स (BMI)
  • कमी शारीरिक हालचालींची पातळी
  • सेकंडहँड धुराचा एक्सपोजर
  • तंबाखूचा वापर
  • आहारातील घटक:
    • अनियमित आयोडीन सेवन
    • प्राण्यांच्या चरबीचे जास्त सेवन

थायरॉईड कर्करोगाच्या गुंतागुंत

कर्करोगाची पुनरावृत्ती <१०% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये. थायरॉईड कर्करोगाची हळूहळू वाढ होत असल्याने सुरुवातीच्या उपचारानंतर ५ ते २० वर्षांच्या आत पुनरावृत्ती होऊ शकते. कर्करोग खालील प्रकरणांमध्ये परत येऊ शकतो:

• मान मध्ये लिम्फ नोड्स
• अवशिष्ट थायरॉईड ऊतक
• फुफ्फुसे आणि हाडांसह शरीराचे इतर भाग

थायरॉईड काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेनंतर शस्त्रक्रियेनंतर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. यामध्ये हार्मोन उत्पादनातील तात्पुरते किंवा कायमचे बदल समाविष्ट आहेत, ज्यामुळे अनेक आरोग्य समस्या उद्भवू शकतात. हार्मोन सप्लिमेंट्सद्वारे यावर सुरक्षितपणे उपचार केले जाऊ शकतात. क्वचितच कर्करोगाचा प्रसार (मेटास्टेसिस) ही आणखी एक शक्यता दर्शवते. जेव्हा थायरॉईड कर्करोग मेटास्टेसिस होतो तेव्हा तो सामान्यतः फुफ्फुसे, हाडे, मेंदूच्या ऊती आणि न्यूरॉन्स, यकृत आणि त्वचेत जातो.

निदान

डॉक्टर थायरॉईड ग्रंथीतील कोणत्याही बदलांकडे, विशेषतः गाठी किंवा गाठींकडे बारकाईने लक्ष देऊन, सर्वसमावेशक शारीरिक तपासणीने सुरुवात करतात.

• प्रयोगशाळा चाचणी:
  • थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) आणि इतर थायरॉईड संप्रेरकांचे मोजमाप करणाऱ्या रक्त चाचण्या.
  • उच्च-रिझोल्यूशन अल्ट्रासाऊंड इमेजिंग 
  • फाइन सुई एस्पिरेशन (एफएनए) बायोप्सी 
• प्रगत इमेजिंग तंत्र:
  • रेडिओआयोडीन स्कॅन संपूर्ण शरीरात थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशी शोधतात
  • सीटी स्कॅनमुळे जवळच्या भागात कर्करोगाचा प्रसार झाल्याचे निश्चित होते.
  • एमआरआय मऊ ऊतींचे तपशीलवार प्रतिमा प्रदान करते.
  • जेव्हा कर्करोग किरणोत्सर्गी आयोडीन शोषत नाही तेव्हा पीईटी स्कॅन उपयुक्त ठरतात.

थायरॉईड कर्करोग उपचार

बहुतेक थायरॉईड कर्करोगांसाठी शस्त्रक्रिया हा प्राथमिक उपचार पर्याय आहे. डॉक्टर सामान्यतः संपूर्ण थायरॉईडेक्टॉमी किंवा थायरॉईड लोबेक्टोमीची शिफारस करतात. संपूर्ण थायरॉईडेक्टॉमीमध्ये शस्त्रक्रियेने संपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी काढून टाकली जाते, तर लोबेक्टोमीमध्ये फक्त प्रभावित लोब आणि इस्थमस काढून टाकले जातात. संपूर्ण थायरॉईड काढून टाकल्यानंतर, रुग्णांना नैसर्गिक संप्रेरकांची जागा घेण्यासाठी दररोज थायरॉईड संप्रेरक गोळ्यांची आवश्यकता असते.

रेडिओअ‍ॅक्टिव्ह आयोडीन थेरपी ही एक प्रभावी दुय्यम उपचार आहे, विशेषतः विभेदित थायरॉईड कर्करोगांसाठी. या उपचारात रेडिओअ‍ॅक्टिव्ह आयोडीन (RAI) वापरला जातो जो संपूर्ण शरीरातील थायरॉईड पेशींना लक्ष्य करतो. 

लक्ष्यित औषध उपचार कर्करोगाच्या पेशींमधील विशिष्ट रिसेप्टर्सवर लक्ष केंद्रित करतात. 

बाह्य बीम रेडिएशन थेरपीमध्ये शरीरावरील अचूक बिंदूंना लक्ष्य करण्यासाठी उच्च-ऊर्जा बीम वापरल्या जातात. 

आक्रमक थायरॉईड कर्करोगासाठी, डॉक्टर केमोथेरपीची शिफारस करू शकतात.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

अनेक परिस्थितींमध्ये वैद्यकीय सल्लामसलत करणे अत्यावश्यक बनते:

• मानेमध्ये नवीन गाठ किंवा आधीच्या गाठीत लक्षणीय वाढ होणे.
• तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ सतत कर्कश आवाज येणे.
• आवाजाच्या गुणवत्तेत अस्पष्ट बदल
• श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यास त्रास होणे
• मानेच्या भागात सुजलेल्या लिम्फ नोड्स
• कोणतेही स्पष्ट कारण नसतानाही जलद हृदय गती.
• आहारात बदल न करता अचानक वजनात चढ-उतार.
• अत्यंत थकवा

याव्यतिरिक्त, मेटास्टॅटिक थायरॉईड कर्करोगाशी संबंधित लक्षणे असलेल्या रुग्णांना त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शरीराच्या विविध भागांमध्ये स्थानिक वेदना
• सतत मळमळ आणि उलट्या होणे
• कमी भूक
• अस्पष्ट वजन कमी होणे

प्रतिबंध

थायरॉईड कर्करोगाचे संपूर्ण प्रतिबंध आव्हानात्मक असले तरी, अनेक उपाय जोखीम कमी करण्यास मदत करतात. संशोधनातून असे दिसून आले आहे की थायरॉईड कर्करोगाचे निदान झालेल्या बहुतेक व्यक्तींमध्ये कोणतेही सुधारित जोखीम घटक नसतात, तरीही काही प्रतिबंधात्मक पावले फायदेशीर ठरतात.

• एक्स-रे आणि इमेजिंग चाचण्यांदरम्यान थायरॉईड शील्डचा वापर
• डोके आणि मानेच्या भागात अनावश्यक रेडिएशनचा संपर्क टाळणे
• स्पष्ट इमेजिंग परिणाम देणाऱ्या सर्वात कमी रेडिएशन डोसची निवड करणे
• डॉक्टरांशी पर्यायी इमेजिंग पर्यायांवर चर्चा करणे
• निरोगी शरीराचे वजन राखणे 
• तंबाखू नियंत्रण 
• नियमित स्व-तपासणी आणि वैद्यकीय तपासणीमुळे लवकर निदान होण्यास मदत होते.
• आहाराचा विचार:
  • आयोडीनयुक्त पदार्थ जसे की मासे आणि शंख मासे अपुरे दैनिक सेवन असलेल्या लोकसंख्येचे संरक्षण करू शकतात.
  • सक्रिय सूक्ष्म पोषक घटक असलेली फळे आणि भाज्यांचे जास्त सेवन केल्याने अँटिऑक्सिडंट संरक्षण मिळते.
  • फळे आणि भाज्यांमधील जैविकदृष्ट्या सक्रिय घटक थायरॉईड कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या काळात रोखण्यास मदत करू शकतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

१. थायरॉईड कर्करोग बरा होऊ शकतो का?

बहुतेक थायरॉईड कर्करोग उपचारांना उत्तम प्रतिसाद देतात. रोगनिदान सकारात्मक राहते. शिवाय, आयुर्मान बहुतेकदा सामान्य लोकसंख्येइतकेच असते.

२. थायरॉईड कर्करोगाची प्रमुख कारणे कोणती आहेत?

थायरॉईड पेशींमधील डीएनए बदल असामान्य वाढ आणि गुणाकारास कारणीभूत ठरतात. काही वारशाने मिळालेल्या अनुवांशिक सिंड्रोममुळे धोका वाढतो, म्हणजे फॅमिलीअल मेड्युलरी थायरॉईड कर्करोग, मल्टिपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया, काउडेन सिंड्रोम आणि फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिस.

३. थायरॉईड कर्करोग कोणत्या वयात सुरू होतो?

थायरॉईड कर्करोग वेगवेगळ्या वयोगटांना वेगवेगळ्या प्रकारे प्रभावित करतो. निदानाचे सरासरी वय ५१ वर्षे आहे. पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोग सामान्यतः ३०-५० वयोगटातील लोकांना प्रभावित करतो, तर फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोग सामान्यतः ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये होतो.

४. थायरॉईड कर्करोगासाठी रक्त तपासणी म्हणजे काय?

रक्त चाचण्या थायरॉईडच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) आणि थायरॉईड संप्रेरक (T3 आणि T4) मोजतात. तथापि, केवळ रक्त चाचण्या थायरॉईड कर्करोगाचे निदान करू शकत नाहीत; त्याऐवजी ते एकूण थायरॉईड आरोग्याचे सूचक म्हणून काम करतात.

५. थायरॉईड कर्करोगाचा उपचार शस्त्रक्रियेशिवाय करता येतो का?

कमी जोखीम असलेल्या थायरॉईड कर्करोगासाठी सक्रिय देखरेख हा शस्त्रक्रियाविरहित पर्याय प्रदान करते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की या पद्धतीचा वापर करणाऱ्या ८५% पेक्षा जास्त रुग्णांना १०-२० वर्षांत कधीही शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासली नाही. तथापि, कठोर निकष लागू होतात, ज्यामध्ये लहान ट्यूमर आकार (सामान्यत: <१.५ सेमी) आणि लिम्फ नोडचा सहभाग नसणे समाविष्ट आहे.

६. घरी थायरॉईड कर्करोगाची तपासणी कशी करावी?

नियमित स्व-तपासणीमुळे थायरॉईडच्या संभाव्य समस्या ओळखण्यास मदत होते. कानाच्या खालून कॉलरबोनपर्यंत मानेचा भाग तपासा. पहा:

• मानेच्या भागात गाठी किंवा सूज येणे
• आवाजाच्या गुणवत्तेत बदल
• गिळताना त्रास
• आजार नसलेला सततचा खोकला