×

रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस

आरटीए (रेनल ट्यूबलर अ‍ॅसिडोसिस) ही एक दुर्मिळ मूत्रपिंडाची स्थिती आहे जी अनेकदा आढळत नाही किंवा त्याचे चुकीचे निदान होते. आरटीए रुग्णांच्या मूत्रपिंड शरीरातून अ‍ॅसिड योग्यरित्या काढून टाकू शकत नाहीत. निरोगी मूत्रपिंडाने सुमारे १ एमएमओएल/किलो/दिवस स्थिर अ‍ॅसिड काढून टाकले पाहिजे.

टाइप ४ हायपरकॅलेमिक रेनल ट्यूबलर अॅसिडोसिस हा जगभरातील सर्वात सामान्य प्रकार आहे. रक्त चाचण्यांमध्ये सामान्यतः विशिष्ट तपासणीऐवजी नियमित तपासणी दरम्यान हा मूत्रपिंडाचा आजार दिसून येतो. प्रत्येक प्रकारच्या आरटीएमध्ये वेगवेगळी लक्षणे आणि कारणे दिसून येतात. मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या रुग्णांना नकार किंवा इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांमुळे ही स्थिती विकसित होण्याची शक्यता असते. उपचार न केलेल्या आरटीए असलेल्या मुलांना खराब वाढ, मूत्रपिंड दगड आणि कायमचे हाड किंवा मूत्रपिंडाचे नुकसान यासारखे गंभीर आरोग्य धोके असतात.

हा लेख आरटीएचे निदान, उपचार पर्याय आणि डॉक्टरांना भेटण्याची योग्य वेळ याबद्दल संपूर्ण माहिती प्रदान करतो. या दुर्मिळ परंतु अर्थपूर्ण मूत्रपिंड विकाराची स्पष्ट समज योग्य काळजी सुनिश्चित करण्यास मदत करते आणि दीर्घकालीन आरोग्य समस्या टाळण्यास मदत करते.

रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस म्हणजे काय?

मूत्रपिंड शरीराचे पीएच नियंत्रित करण्यास आणि ते ७.३५ आणि ७.४५ दरम्यान ठेवण्यास मदत करतात. आरटीए मूत्रपिंडाचा आजार तेव्हा होतो जेव्हा मूत्रपिंड रक्तातील अतिरिक्त आम्ल योग्यरित्या काढून टाकू शकत नाहीत. यामुळे आम्लपित्त कमी होते जरी मूत्रपिंडांचे एकूण कार्य सामान्य राहिले तरीही.

जेव्हा मूत्रपिंड हायड्रोजन आयन काढून टाकण्यास किंवा फिल्टर केलेले बायकार्बोनेट परत शोषण्यास अयशस्वी होतात तेव्हा आरटीए विकसित होते. ही स्थिती सामान्य आयन गॅपसह दीर्घकालीन मेटाबोलिक अॅसिडोसिस निर्माण करते आणि सामान्यतः हायपरक्लोरेमिया दर्शवते. मूत्रपिंडाच्या नळ्या आम्ल आणि बेस पातळी कशी संतुलित करतात यावर हा रोग परिणाम करतो, परंतु मूत्रपिंडाची फिल्टरिंग क्षमता बहुतेक अबाधित राहते.

रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिसचे प्रकार

रेनल ट्यूबलर अॅसिडोसिसचे खालील प्रकार आहेत:

  • प्रकार १ (डिस्टल आरटीए): नलिकांच्या शेवटच्या भागावर परिणाम होतो जिथे हायड्रोजन आयन स्राव योग्यरित्या कार्य करत नाही. मूत्र पीएच ५.५ च्या वर राहतो.
  • प्रकार २ (समीपस्थ आरटीए): नलिकांच्या सुरुवातीच्या भागावर परिणाम होतो जिथे बायकार्बोनेट पुनर्शोषण अयशस्वी होते. हा प्रकार सहसा बालपणात दिसून येतो.
  • 3 टाइप करा: हा अत्यंत दुर्मिळ प्रकार प्रकार १ आणि २ ची वैशिष्ट्ये एकत्र करतो.
  • प्रकार ४ (हायपरकेलेमिक आरटीए): हा प्रकार बहुतेकदा आढळतो. अल्डोस्टेरॉनच्या कमतरतेमुळे किंवा दूरच्या नळ्या अल्डोस्टेरॉनला प्रतिसाद देत नाहीत तेव्हा हे घडते.

रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिसची लक्षणे

रक्त चाचण्यांमध्ये समस्या दिसून येईपर्यंत बहुतेक रुग्णांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसून येत नाहीत. सामान्य रेनल ट्यूबलर अॅसिडोसिसच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • कमकुवत स्नायू
  • हाड दुखणे
  • थकवा
  • गोंधळ
  • वेगवान श्वास
  • रॅपिड हृदयाचा ठोका
  • स्नायू पेटके
  • मुले हळूहळू वाढू शकतात आणि त्यांना मुडदूस होऊ शकतो.

रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिसची कारणे

प्रत्येक प्रकाराची विशिष्ट कारणे असतात: 

  • प्रकार १ हा वारशाने मिळू शकतो किंवा स्जोग्रेन्स सिंड्रोम किंवा ल्युपस सारख्या स्वयंप्रतिकार रोगांपासून सुरू होऊ शकतो. 
  • टाइप २ चा संबंध फॅन्कोनी सिंड्रोम किंवा हेवी मेटल एक्सपोजर सारख्या वारशाने मिळालेल्या आजारांशी आहे. 
  • टाइप ४ हा सामान्यतः मधुमेहाशी संबंधित नेफ्रोपॅथी किंवा अल्डोस्टेरॉनवर परिणाम करणाऱ्या औषधांमुळे होतो.

रेनल ट्यूबलर अ‍ॅसिडोसिसचा धोका

खालील आजार असलेल्या लोकांना जास्त धोका असतो: 

  • मूत्रमार्गात अडथळे
  • स्वयंप्रतिकार रोग
  • कॅडमियम किंवा शिशाचा संपर्क
  • अनुवांशिक घटक
  • मूत्रपिंड प्रत्यारोपण
  • काही औषधे

रेनल ट्यूबलर अ‍ॅसिडोसिसची गुंतागुंत

गंभीर समस्या टाळण्यासाठी आरटीएवर उपचार आवश्यक आहेत. उपचार न केलेले रेनल ट्यूबलर अ‍ॅसिडोसिस होऊ शकते: 

  • असंतुलित इलेक्ट्रोलाइट्स
  • मूतखडे
  • मूत्रपिंडात कॅल्शियम जमा होणे (नेफ्रोकॅल्सीनोसिस)
  • हाडांच्या समस्या
  • मुलांमध्ये मंद वाढ
  • तीव्र मूत्रपिंडाचा रोग 
  • टाइप १ असलेल्या काही लोकांना त्यांची श्रवणशक्ती कमी होऊ शकते.

निदान 

हायपरक्लोरेमिक मेटाबॉलिक अॅसिडोसिसची लक्षणे असलेल्या रुग्णांमध्ये डॉक्टर आरटीए रोग शोधतात. स्पष्ट निदान मिळविण्यासाठी अनेक चाचण्यांमधून संपूर्ण चित्र आवश्यक आहे:

  • आम्ल-बेस संतुलन, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि मूत्रपिंडाचे कार्य मोजण्यासाठी डॉक्टर रक्त चाचण्या वापरतात. 
  • लघवीच्या चाचण्यांमुळे त्यांना आम्ल सामग्री आणि पीएच पातळीबद्दल जाणून घेण्यास मदत होते. 
  • अमोनियम क्लोराईड चाचणी दर्शवते की टाइप १ आरटीए रुग्णांचे रक्त अधिक आम्लयुक्त झाले तरीही ते मूत्र आम्लीकरण करू शकत नाहीत. 
  • टाइप २ आरटीए निदानासाठी बायकार्बोनेट इन्फ्युजन चाचण्यांची आवश्यकता असते ज्या मूत्रात जास्त बायकार्बोनेट दर्शवितात. 
  • अल्ट्रासाऊंड सारख्या इमेजिंग चाचण्या मूत्रपिंडातील दगड किंवा कॅल्शियमचे साठे शोधण्यास मदत करतात.

रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस उपचार

कोणत्याही प्रकारच्या RTA वैद्यकीय उपचारांचा आधारस्तंभ म्हणजे अल्कली थेरपी. सोडियम बायकार्बोनेट किंवा पोटॅशियम सायट्रेट रक्तातील आम्लता कमी करण्याचे काम करतात. टाइप १ आणि २ RTA साठी १-२ mmol/kg ची दैनिक डोस पुरेशी आहे. टाइप २ च्या रुग्णांना दररोज १०-१५ mmol/kg ची जास्त डोसची आवश्यकता असते. 
टाइप १ आणि २ मध्ये हायपोक्लेमिया ठीक करण्यासाठी डॉक्टर पोटॅशियम सप्लिमेंट्स वापरतात. थायझाइड डाययुरेटिक्स टाइप २ च्या रुग्णांना त्यांची बायकार्बोनेट पातळी स्थिर ठेवण्यास मदत करतात. अधिक फळे आणि भाज्या खाणे आणि प्राण्यांच्या प्रथिनांचे सेवन कमी करणे यासारखे साधे आहारातील बदल आम्ल भार कमी करू शकतात.

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

जर तुम्हाला असे लक्षात आले तर ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांना कॉल करा:

  • स्नायू कमकुवतपणा
  • वेगवान श्वास
  • मुलांच्या वाढीस विलंब
  • उपचार सुरू झाल्यानंतर तुमची लक्षणे सुधारत नाहीत का ते पुन्हा तपासा.

प्रतिबंध

आरटीएचे वारसाहक्काने होणारे प्रकार रोखण्याचा कोणताही मार्ग नाही. तरीही, दुय्यम आरटीए टाळण्यासाठी तुम्ही ट्रिगर औषधे टाळू शकता आणि इतर आरोग्य स्थिती व्यवस्थापित करू शकता.

निष्कर्ष

रेनल ट्यूबलर अ‍ॅसिडोसिस (आरटीए) ही किडनीची समस्या आहे जी शरीराच्या नाजूक अ‍ॅसिड-बेस बॅलन्सला बिघडवते. उपचाराशिवाय, यामुळे थकवा, स्नायू कमकुवत होणे, किडनी स्टोन किंवा अगदी हाडांच्या समस्या देखील उद्भवू शकतात. चांगली गोष्ट म्हणजे योग्य काळजी आणि निदानाने आरटीएचे व्यवस्थापन चांगले करता येते. औषधे, निरोगी खाण्यापिण्याचे समायोजन आणि नियमित तपासणी लक्षणे नियंत्रित करण्यात आणि भविष्यात गंभीर समस्या टाळण्यात मोठी भूमिका बजावतात. त्यावर उपचार केल्याने किडनीचे आरोग्य आणि एकूणच कल्याण सुरक्षित राहण्यास मदत होऊ शकते. उपचार आणि समर्थन मिळाल्यास, आरटीए असलेले बहुतेक लोक जास्त त्रास न होता सक्रिय, पूर्ण आयुष्य जगू शकतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

आरटीएमुळे अतिसार होतो का?

हो, आरटीएमुळे पचनाच्या समस्या उद्भवू शकतात. प्रायमरी डिस्टल आरटीए असलेल्या रुग्णांना सामान्यतः अतिसार, बद्धकोष्ठता, उलट्या आणि एनोरेक्सिया सारखे जठरांत्रीय विकार होतात. मेटाबॉलिक अॅसिडोसिसमुळे सामान्यतः ही लक्षणे उद्भवतात. आरटीएमध्ये पोटॅशियमची कमी पातळी ही एक सामान्य घटना आहे, ज्यामुळे पचनाच्या समस्या देखील उद्भवू शकतात. रुग्णांना पोटात अस्वस्थता तसेच पाठ आणि कंबरदुखीचा अनुभव येऊ शकतो.

रेनल ट्यूबलर अॅसिडोसिस कसे ओळखायचे?

आरटीए शोधण्यासाठी डॉक्टर अनेक पद्धती वापरतात:

  • रोगाच्या लक्षणांसाठी शारीरिक तपासणी
  • इलेक्ट्रोलाइट्स आणि पीएच पातळी मोजण्यासाठी रक्त चाचण्या
  • पीएच आणि इलेक्ट्रोलाइट सामग्री तपासण्यासाठी मूत्र चाचण्या

नियमित रक्त तपासणीमध्ये अनेकदा अनपेक्षितपणे आरटीए दिसून येते. डॉक्टर प्रथम सतत हायपरक्लोरेमिक मेटाबॉलिक अॅसिडोसिसची पुष्टी करतात. त्यांनी दीर्घकालीन अतिसार नाकारला पाहिजे कारण ते अशाच प्रकारच्या अॅसिड-बेस विकारांचे सर्वात सामान्य कारण आहे.

RTA चे सर्वात सामान्य कारण काय आहे?

टाइप ४ हायपरकॅलेमिक आरटीए हा जगभरात सर्वात प्रचलित प्रकार आहे. त्याची प्रमुख कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

  • मधुमेही नेफ्रोपॅथी ज्यामुळे हायपोरेनिनेमिक हायपोअल्डोस्टेरोनिझम होतो.
  • मूत्रमार्गात अडथळा

कोणत्या रक्त चाचण्यांमध्ये रेनल ट्यूबलर अॅसिडोसिस दिसून येतो?

रक्त चाचण्यांमध्ये वेगळे नमुने दिसून येतात:

  • आम्ल-बेस संतुलन बिघडल्याने आम्ल पातळी जास्त असते.
  • कमी बायकार्बोनेट आणि अनियमित पोटॅशियम पातळी
  • प्रकार १ आणि २ मध्ये प्लाझ्मा पोटॅशियमचे प्रमाण कमी असते, तर प्रकार ४ मध्ये उच्च पातळी असते.
  • प्रत्येक प्रकारात विशिष्ट प्लाझ्मा बायकार्बोनेट श्रेणी असतात: प्रकार १ १०-२० mEq/L पेक्षा कमी, प्रकार २ १२-१८ mEq/L दरम्यान आणि प्रकार ४ १७ mEq/L पेक्षा जास्त.

त्वरित चौकशी करा


कॅप्चा *

गणिती कॅप्चा