भुवनेश्वरमध्ये प्रगत ट्रायजेमिनल न्यूरॅल्जिया शस्त्रक्रिया
वैद्यकीय शास्त्र ओळखते ट्रायजेमिनल न्यूरोल्जिया (TN) हा चेहऱ्यावरील सर्वात तीव्र वेदनांपैकी एक आहे. हा जुनाट वेदना विकार ट्रायजेमिनल नर्व्हला प्रभावित करतो जो कानाच्या वरच्या भागातून सुरू होतो आणि डोळा, गाल आणि जबड्याच्या भागांना सेवा देण्यासाठी तीन शाखांमध्ये विभागला जातो. ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया उपचारांसाठी औषधे ही पहिली उपचार पद्धत आहे. जेव्हा औषधे तीव्र, वारंवार होणाऱ्या चेहऱ्यावरील वेदना नियंत्रित करण्यात अयशस्वी होतात तेव्हा डॉक्टर सामान्यतः ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया शस्त्रक्रियेची शिफारस करतात.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे प्रकार
वैद्यकीय तज्ञ ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया (TN) त्यांच्या यंत्रणा आणि वैशिष्ट्यांवर आधारित तीन मुख्य श्रेणींमध्ये विभागतात:
- क्लासिकल ट्रायजेमिनल न्यूरॅल्जिया: हा न्यूरॅल्जिया मेंदूच्या स्टेमजवळील रक्तवाहिन्यांच्या दाबामुळे होतो. धमनी किंवा शिरा संवेदनशील बिंदूवर ट्रायजेमिनल नर्व्हवर दाबते. या दाबामुळे मज्जातंतूचा संरक्षणात्मक बाह्य थर, ज्याला मायलिन शीथ म्हणतात, झिजतो आणि वेदनांचे संकेत मज्जातंतूतून प्रवास करण्यास कारणीभूत ठरतात.
- दुय्यम ट्रायजेमिनल न्यूरॅल्जिया: हे इतर वैद्यकीय परिस्थितींमधून उद्भवते. ट्यूमर, सिस्ट, धमनी विकृती, मल्टीपल स्केलेरोसिस, चेहऱ्याला दुखापत किंवा दंत शस्त्रक्रियेमुळे झालेले नुकसान या स्थितीला चालना देऊ शकते. उपचार हा अंतर्निहित स्थिती आणि वेदना दोन्ही व्यवस्थापित करण्यावर केंद्रित आहे.
- इडिओपॅथिक ट्रायजेमिनल न्यूरॅल्जिया: हे न्यूरॅल्जिया अशा प्रकरणांचे प्रतिनिधित्व करते जिथे डॉक्टरांना विशिष्ट कारण सापडत नाही. हे वर्गीकरण डॉक्टरांना अज्ञात मूळ असूनही योग्य उपचार धोरणे विकसित करण्यास मार्गदर्शन करते.
डॉक्टर वेदनांच्या नमुन्यांवर आधारित दोन भिन्न प्रकार देखील ओळखतात:
- पॅरोक्सिस्मल टीएन: तीव्र, तीव्र भाग काही सेकंदांपासून दोन मिनिटांपर्यंत असतात, हल्ल्यांमधील वेदनारहित अंतर असते.
- सतत वेदना असलेले टीएन: सतत, सौम्य वेदना तसेच वेदना आणि जळजळ होणे.
भारतातील सर्वोत्तम ट्रायजेमिनल न्यूरॅजिया सर्जरी डॉक्टर
ट्रायजेमिनल न्यूरॅजियाची कारणे
- रक्तवाहिन्यांचा विकार: मेंदूच्या स्टेमजवळील रक्तवाहिन्यांचे दाब बहुतेक प्रकरणांमध्ये ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे कारण बनते. वरच्या सेरेबेलर धमनीमुळे ट्रायजेमिनल नर्व्ह रूटवर दबाव येतो, जो ७५% ते ८०% प्रकरणांमध्ये होतो. हे दाब मज्जातंतूच्या पोन्समध्ये प्रवेश बिंदूच्या मिलिमीटरच्या आत होते.
- अतिवृद्धी: जागा व्यापणाऱ्या अनेक जखमांमुळे ही स्थिती उद्भवू शकते:
- मेनिनिंगोमास
- ध्वनिक न्यूरोमा
- एपिडर्मॉइड सिस्ट
- आर्टेरिओनेझस विरूपता
- सॅक्युलर एन्युरिझम
- मल्टिपल स्क्लेरोसिस (MS): सुमारे २% ते ४% प्रकरणांमध्ये मल्टिपल स्क्लेरोसिस सर्वात महत्वाची भूमिका बजावते. ही स्थिती ट्रायजेमिनल नर्व्ह न्यूक्लियसच्या संरक्षणात्मक मायलिन आवरणाला नुकसान पोहोचवते आणि वेदनांचे संकेत देते.
ट्रायजेमिनल न्यूरॅजियाची लक्षणे
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे तीक्ष्ण वेदना जी विजेच्या धक्क्यासारखी वाटते. चेहऱ्यावरील ही वेदना चेहऱ्याच्या एका बाजूला अचानक आणि तीव्रतेने होते.
वेदना अनेक प्रकारे दिसून येते:
- गालात किंवा जबड्यात तीक्ष्ण वार होण्याची भावना
- जळजळ किंवा धडधडणाऱ्या संवेदना
- चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये उबळ येणे
- सुन्नपणा किंवा कंटाळवाणा वेदना
हे वेदनादायक प्रसंग दैनंदिन कामांपासून सुरू होऊ शकतात. चेहरा धुणे, मेकअप करणे, दात घासणे, खाणे, पिणे किंवा मंद वारा यासारख्या सोप्या गोष्टींमुळेही हल्ला होऊ शकतो.
प्रत्येक वेदनांचा भाग सामान्यतः काही सेकंद ते दोन मिनिटांपर्यंत असतो. या स्थितीचे चक्र चक्रासारखे असते. वारंवार होणाऱ्या हल्ल्यांनंतर आठवडे किंवा महिने कमीत कमी वेदना होतात.
हे वेदनांचे झटके बहुतेकदा चेहऱ्यावर मुरगळण्यासोबत येतात, म्हणूनच याला 'टिक डौलोरेक्स' असेही म्हणतात. वेदना एकाच ठिकाणी राहू शकतात किंवा चेहऱ्यावर पसरू शकतात. ते गाल, जबडा, दात, हिरड्या, ओठ, डोळे आणि कपाळावर परिणाम करू शकतात.
ट्रायजेमिनल न्यूरॅल्जियाचे निदान
- शारीरिक मूल्यांकन आणि क्लिनिकल इतिहास: डॉक्टर रुग्णांची तपासणी करतात आणि त्यांच्या चेहऱ्यावरील वेदना चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी त्यांच्या वैद्यकीय इतिहासाचा आढावा घेतात. संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल तपासणी दर्शवते की कोणत्या ट्रायजेमिनल नर्व्ह शाखा प्रभावित आहेत. संकुचित नसा लक्षणे निर्माण करत आहेत का हे पाहण्यासाठी वैद्यकीय पथक रिफ्लेक्स चाचण्या करते.
- आधुनिक इमेजिंग तंत्रे: या चाचण्यांमुळे खालील यंत्रणेचे स्पष्ट चित्र मिळेल:
- रक्तवाहिन्यांचे आकुंचन शोधण्यासाठी उच्च-रिझोल्यूशन T2 भारित इमेजिंगसह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
- ट्रायजेमिनल नर्व्ह आणि आजूबाजूच्या भागांची कल्पना करण्यासाठी प्रगत एमआरआय तंत्रे
- ट्यूमर किंवा मल्टिपल स्क्लेरोसिस वगळण्यासाठी विशेष मेंदू स्कॅन.
- सारख्या परिस्थिती तपासण्यासाठी रक्त चाचण्या रक्तातील साखरेची अनियमितता आणि लाइम रोग
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियासाठी उपचार पर्याय
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियाच्या वेदना व्यवस्थापित करण्यासाठी डॉक्टर अनेक पद्धती वापरतात.
- औषधे: पहिल्या फळीचा उपचार दृष्टिकोन:
- अँटीकॉनव्हलसंट औषधे: कार्बामाझाइपिन ८०% ते ९०% रुग्णांना आराम देणारे हे पहिले पसंतीचे औषध आहे. ऑक्सकार्बेझेपाइन सारखी इतर औषधे, गॅबापेंटीनआणि टोपीरमेट अनेकदा उपचार योजना वाढवा.
- स्नायू शिथिल करणारे: बॅक्लोफेन सारखी स्नायू शिथिल करणारी औषधे स्वतंत्र उपचार म्हणून किंवा कार्बामाझेपाइनसोबत एकत्रितपणे वापरली जाऊ शकतात.
- बोटॉक्स इंजेक्शन्स: ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियामुळे होणारा त्रास कमी करा.
- शस्त्रक्रिया: जेव्हा औषधे काम करत नाहीत तेव्हा रुग्णांना शस्त्रक्रिया करण्याची आवश्यकता असते. प्रमुख शस्त्रक्रिया पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- मायक्रोव्हस्क्युलर डीकंप्रेशन: ८०% यश दरासह दीर्घकालीन वेदना आराम देते.
- स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी: ८०% प्रकरणांमध्ये वेदना प्रभावीपणे नियंत्रित करते आणि पूर्ण प्रतिसादासाठी ४-८ महिने लागतात.
- रेडिओफ्रिक्वेन्सी लेसिंग: ९०% रुग्णांमध्ये त्वरित वेदना कमी करते.
ट्रायजेमिनल न्यूरॅल्जिया प्रक्रिया
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया असलेल्या रुग्णांना शस्त्रक्रियेद्वारे कायमस्वरूपी आराम मिळू शकतो. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
- मायक्रोव्हस्क्युलर डीकंप्रेशन (MVD): MVD हा सर्वात प्रभावी शस्त्रक्रिया पर्याय आहे आणि 80% रुग्णांना वेदना कमी करतो. या प्रक्रियेदरम्यान, सर्जन रक्तवाहिन्या ट्रायजेमिनल नर्व्हपासून दूर हलवतो आणि त्यांच्यामध्ये एक मऊ कुशन ठेवतो.
- गॅमा नाइफ रेडिओसर्जरी: या नॉन-इनवेसिव्ह उपचार पद्धतीमध्ये ट्रायजेमिनल नर्व्हवर केंद्रित रेडिएशन बीम वापरल्या जातात. या उपचार पद्धतीमुळे ७०% रुग्णांना सुरुवातीला पूर्णपणे वेदना कमी होण्यास मदत होते आणि ४०-५५% रुग्णांना तीन वर्षांनीही आराम मिळतो.
- कमीत कमी आक्रमक उपचार पद्धती: रुग्णांसाठी अनेक कमीत कमी आक्रमक पर्याय उपलब्ध आहेत:
- ग्लिसरॉल इंजेक्शन: वेदना कमी करण्यासाठी सुई चेहऱ्यावरून औषध टाकते.
- बलून कॉम्प्रेशन: बलून असलेला कॅथेटर वेदना सिग्नल ब्लॉक करण्यासाठी मज्जातंतू दाबतो.
- रेडिओफ्रिक्वेन्सी लेझनिंग: वेदनांचे प्रसारण थांबवण्यासाठी इलेक्ट्रोड नियंत्रित नुकसान निर्माण करतो.
प्री-ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया शस्त्रक्रिया प्रक्रिया
- ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या दाबाची कारणे नाकारण्यासाठी एक व्यापक मूल्यांकन
- औषधांचे पुनरावलोकन आणि समायोजन, जसे की नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे आणि रक्त पातळ करणारी औषधे
- मायक्रोव्हस्क्युलर डीकंप्रेशन शस्त्रक्रियेसाठी नियोजित रुग्णांनी कठोर उपवास नियमांचे पालन केले पाहिजे. भूल देण्याच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी शस्त्रक्रियेच्या आधी मध्यरात्रीनंतर ते काहीही खाऊ किंवा पिऊ शकत नाहीत. गॅमा नाइफ रेडिओसर्जरी रुग्णांसाठी उपवास नियम इतके कठोर नाहीत.
ट्रायजेमिनल न्यूरॅल्जिया प्रक्रियेदरम्यान
रुग्णांना जास्त प्रमाणात बेशुद्धी असताना, त्वचेखालील प्रक्रियेदरम्यान सुई बसवण्यास एक्स-रे मदत करतात. रेडिओफ्रिक्वेन्सी उपचारांदरम्यान अचूक इमेजिंग मिळविण्यासाठी डॉक्टर रुग्णांना त्यांच्या पाठीवर डोके ठेवून सी-आर्मच्या आत ठेवतात.
मायक्रोव्हस्कुलर डीकंप्रेशनसाठी ब्रेन स्टेमचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. आता तंत्रिकांचे कार्य तपासण्यासाठी विशेषज्ञ ब्रेनस्टेम ऑडिटरी इव्होक्ड रिस्पॉन्स वापरतात. सर्जिकल टीम सतत संवाद साधते आणि तात्काळ अभिप्रायाच्या आधारे त्यांच्या तंत्रांमध्ये बदल करते.
पोस्ट ट्रायजेमिनल न्यूरॅल्जिया प्रक्रिया
ज्या रुग्णांना मायक्रोव्हस्क्युलर डीकंप्रेशन होते त्यांना नियमित रुग्णालयाच्या खोलीत जाण्यापूर्वी एक दिवस अतिदक्षता विभागात राहावे लागते. ते २४ तासांच्या आत स्वतःहून बेडवरून खुर्चीवर जाण्यास सुरुवात करतात.
वेदना व्यवस्थापन आणि मूळ पुनर्प्राप्ती: मायक्रोव्हस्क्युलर डीकंप्रेशननंतर रुग्णांना २-४ आठवड्यांपर्यंत औषधांची आवश्यकता असते. यामुळे अस्वस्थता आणि सूज व्यवस्थापित होण्यास मदत होते आणि संसर्ग रोखला जातो. डॉक्टर १० दिवसांनी टाके काढून टाकतात. जर त्यांच्या कामात हलक्या हालचाली असतील तर लोक तीन आठवड्यांनंतर कामावर परत येऊ शकतात.
पुनर्प्राप्तीतील महत्त्वाचे टप्पे हे आहेत:
- दुसऱ्या दिवशी स्वतंत्रपणे चालणे
- एका आठवड्यात सामान्य घरकाम पुन्हा सुरू करणे
- तीन आठवड्यांनंतर बैठी कामावर परतणे
- ४-६ आठवड्यांत संपूर्ण क्रियाकलाप पुनर्संचयित.
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया प्रक्रियेसाठी केअर हॉस्पिटल्स का निवडावे?
ट्रायजेमिनल न्यूराल्जियासाठी रुग्णालयाच्या उपचार पद्धतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- अचूक मूल्यांकन सुनिश्चित करणाऱ्या प्रगत निदान सुविधा
- कुशल न्यूरोसर्जन सिद्ध ट्रॅक रेकॉर्डसह
- औषधोपचारापासून शस्त्रक्रियेपर्यंत संपूर्ण उपचार पर्याय
- प्रत्येक रुग्णासाठी कस्टम केअर प्लॅन
- कडक संसर्ग नियंत्रण प्रोटोकॉल
हैदराबादकेअर हॉस्पिटल, बंजारा हिल्स केअर बाह्यरुग्ण केंद्र, बंजारा हिल्स केअर हॉस्पिटल्स, HITEC सिटी केअर हॉस्पिटल्स, नामपल्ली गुरुनानक केअर हॉस्पिटल्स, मुशीराबाद केअर हॉस्पिटल्स बाह्यरुग्ण केंद्र, HITEC सिटी केअर हॉस्पिटल्स, मलकपेट
रायपूर
भुवनेश्वर
विशाखापट्टणम
नागपूर
इंदूर
छ.छ. संभाजीनगर
क्लिनिक आणि वैद्यकीय केंद्रे
