Esophageal Varices

एसोफेजियल व्हेरिसिस ही गंभीर वैद्यकीय स्थिती दर्शवते ज्यामुळे अन्न पाईपमध्ये जीवघेणा रक्तस्त्राव होऊ शकतो. लक्षणे दिसू लागल्यावर या स्थितीला तत्काळ वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते, कारण अन्ननलिकेतील रक्तस्राव गंभीर आणि संभाव्य प्राणघातक असू शकतो. हे सर्वसमावेशक मार्गदर्शिका रुग्णांना अन्ननलिका विकारांबद्दल आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टींचे स्पष्टीकरण देते, लवकर चेतावणी चिन्हे ओळखण्यापासून ते उपचार पर्याय समजून घेण्यापर्यंत. 

Esophageal Varices म्हणजे काय?

अन्ननलिकेच्या खालच्या भागात रक्तवाहिन्या वाढतात आणि सुजतात तेव्हा oesophageal varices म्हणून ओळखली जाणारी वैद्यकीय स्थिती उद्भवते. या वाहिन्या अन्ननलिकेच्या अस्तरात असतात. ही स्नायूची नळी तोंडाला पोटाशी जोडते.

जेव्हा यकृताला रक्तपुरवठा अवरोधित होतो, विशेषत: डाग किंवा गुठळ्यांमुळे, ते पोर्टल नावाची स्थिती निर्माण करते. उच्च रक्तदाब. हा वाढलेला दाब अन्ननलिकेतील लहान रक्तवाहिन्यांमधून पर्यायी मार्ग शोधण्यासाठी रक्ताला भाग पाडतो. या पातळ-भिंतीच्या वाहिन्या इतक्या मोठ्या प्रमाणात रक्त हाताळण्यासाठी तयार केल्या गेल्या नाहीत, ज्यामुळे ते फुगे आणि कमकुवत होतात.

oesophageal varices रोगाची तीव्रता लक्षणीयरीत्या बदलू शकते, मुख्य वैशिष्ट्यांसह:

• व्हेरिसेस लहान ते मोठ्या पर्यंत असू शकतात
• या जलवाहिन्यांच्या भिंती अधिकाधिक नाजूक होत आहेत
• त्यांना फुटण्याचा किंवा गळती होण्याचा धोका जास्त असतो
• 50% प्रकरणांमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो
• अंतर्निहित यकृताचा आजार जसजसा वाढत जातो तसतशी स्थिती बिघडते

Esophageal Varices लक्षणे

oesophageal varices असलेल्या अनेक रुग्णांना गुंतागुंत निर्माण होईपर्यंत कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. तथापि, यकृताचा जुनाट आजार असलेल्या लोकांच्या नियमित तपासणीदरम्यान डॉक्टरांना ही स्थिती अनेकदा आढळते.

जेव्हा लक्षणे दिसतात तेव्हा ते यकृताच्या समस्यांच्या इतर लक्षणांशी जुळतात. रुग्णांना अनुभव येऊ शकतो:

• कावीळ - त्वचा आणि डोळे पिवळसर होणे
• जलोदर - ओटीपोटात द्रव जमा होणे
• वरच्या ओटीपोटात वेदना
• दृश्यमान पुरळ न होता खाज सुटणे
• गोंधळ किंवा दिशाभूल
• सुजलेले पाय आणि पाय

सर्वात गंभीर लक्षण उद्भवते जेव्हा व्हेरिसेस फुटतात आणि रक्तस्त्राव होतो. रुग्णांच्या लक्षात येऊ शकते रक्ताच्या उलट्या, जे चमकदार लाल दिसू शकतात किंवा कॉफीच्या मैदानासारखे दिसू शकतात. काळे, डांबरसारखे मल बहुतेक वेळा रक्तस्त्राव दर्शवतात, जरी काही रुग्णांना जलद रक्तस्त्राव दरम्यान त्यांच्या स्टूलमध्ये चमकदार लाल रक्त दिसू शकते.

Esophageal Varices कारणे

oesophageal varices चा विकास प्रामुख्याने पोर्टल हायपरटेन्शनमुळे होतो, जो पोर्टल शिरासंबंधी प्रणालीमध्ये रक्तदाब वाढतो तेव्हा होतो. हा वाढलेला दबाव रक्ताला अन्ननलिकेतील लहान नसांमधून पर्यायी मार्ग शोधण्यास भाग पाडतो.

सिरोसिस: सिरोसिस यकृताचे सर्वात सामान्य मूळ कारण आहे. अल्कोहोलिक यकृत रोग, क्रॉनिक हिपॅटायटीस आणि नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोग यासारख्या यकृताच्या ऊतींचे डाग विविध परिस्थितींमुळे होऊ शकतात. डाग असलेल्या ऊतीमुळे सामान्य रक्तप्रवाह रोखला जातो, ज्यामुळे varices तयार होतात.

इतर अनेक परिस्थिती अन्ननलिका विकारांच्या विकासास चालना देऊ शकतात:
पोर्टल किंवा स्प्लेनिक शिरामध्ये रक्ताच्या गुठळ्या

• परजीवी संसर्ग, विशेषतः शिस्टोसोमियासिस
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, विशेषत: उजव्या बाजूचे हृदय अपयश
• वाढलेली प्लीहा नवीन रक्तवाहिन्या तयार करते
• यकृत च्या ग्रॅन्युलोमास

धोका कारक

oesophageal varices पासून रक्तस्त्राव होण्याचा धोका काही घटकांसह लक्षणीय वाढतो. यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सतत दारू पिणे
• उच्च पोर्टल शिरा दाब
• लाल चिन्हांसह मोठ्या varices उपस्थिती. 
• गंभीर सिरोसिस असलेले लोक 
• ज्यांनी मागील रक्तस्त्राव भागांचा अनुभव घेतला आहे 

गुंतागुंत

oesophageal varices सर्वात गंभीर गुंतागुंत अंतर्गत रक्तस्त्राव आहे, जे सर्व रुग्णांपैकी अंदाजे अर्धा प्रभावित करते. जेव्हा या वाढलेल्या शिरा फुटतात तेव्हा त्यांच्यामुळे गंभीर रक्त कमी होऊ शकते ज्यासाठी त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते. रक्तस्रावाचा अनुभव घेतलेल्या सिरोसिस असलेल्या व्यक्तींसाठी, एक वर्षाचा जगण्याचा दर 50% आहे.

त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय, oesophageal varices पासून रक्तस्त्राव हायपोव्होलेमिक शॉक होऊ शकतो. ही एक जीवघेणी स्थिती आहे जिथे शरीर महत्वाच्या अवयवांना पुरेसा रक्तपुरवठा राखू शकत नाही. 40% प्रकरणांमध्ये, रक्तस्त्राव उत्स्फूर्तपणे थांबू शकतो, परंतु पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि संभाव्य गुंतागुंत व्यवस्थापित करण्यासाठी वैद्यकीय उपचार आवश्यक आहेत.

निदान

डॉक्टर अनेक निदान साधने वापरू शकतात:

• अप्पर एंडोस्कोपी (EGD): निदानासाठी सुवर्ण मानक म्हणून काम करते. या प्रक्रियेदरम्यान, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट रुग्णाच्या घशाखाली एक लहान कॅमेरा जोडलेली पातळ आणि लवचिक ट्यूब पास करतो. हे त्यांना थेट अन्ननलिकेची तपासणी करण्यास आणि कोणत्याही वाढलेल्या नसांचे मोजमाप करण्यास अनुमती देते.
• सीटी स्कॅन: रक्तवाहिन्यांची तपशीलवार प्रतिमा दर्शविते
• डॉपलर अल्ट्रासाऊंड: पोर्टल आणि स्प्लेनिक नसांमध्ये रक्त प्रवाह तपासते
• क्षणिक इलास्टोग्राफी: यकृताच्या जखमा मोजते
• एमआरए (मॅग्नेटिक रेझोनान्स अँजिओग्राम): रक्तवाहिन्यांची तपशीलवार प्रतिमा तयार करते

Esophageal Varices उपचार

oesophageal varices साठी उपचार पर्याय दोन मुख्य उद्दिष्टांवर लक्ष केंद्रित करतात: प्रारंभिक रक्तस्त्राव रोखणे आणि सक्रिय रक्तस्त्राव भाग व्यवस्थापित करणे. 

प्रतिबंधात्मक उपचार:

• बीटा-ब्लॉकर्स पोर्टल शिरामध्ये रक्तदाब कमी करण्यास मदत करतात.
• एन्डोस्कोपिक बँड लिगेशन रक्त प्रवाह बंद करण्यासाठी वेरिसेसभोवती लहान लवचिक बँड गुंडाळते.
• स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी नियमित तपासणी आणि फॉलो-अप भेटी

सक्रिय रक्तस्त्राव अनुभवत असलेल्या रुग्णांसाठी, आपत्कालीन उपचार आवश्यक होतात. डॉक्टर बऱ्याचदा पध्दतींचे संयोजन वापरतात, यासह:

• पोर्टल शिरामध्ये रक्त प्रवाह कमी करण्यासाठी ऑक्ट्रिओटाइड किंवा व्हॅसोप्रेसिन सारखी औषधे
• रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आपत्कालीन एंडोस्कोपिक प्रक्रिया.
• ट्रान्सज्युग्युलर इंट्राहेपॅटिक पोर्टोसिस्टमिक शंट (TIPS) गंभीर प्रकरणांमध्ये जेथे इतर उपचार अप्रभावी ठरतात ते व्हेरिसेसमधील दाब कमी करण्यासाठी यकृतातील रक्तवाहिन्यांमधील नवीन संबंध निर्माण करतात. 

डॉक्टरांना कधी भेटायचे

तात्काळ वैद्यकीय लक्ष आवश्यक असलेल्या आपत्कालीन परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उलट्या रक्त (एकतर ताजे किंवा कॉफी-ग्राउंड दिसणे)
• काळे, डांबरसारखे मल
• रक्तरंजित मल
• तीव्र अशक्तपणा किंवा चक्कर
• थंड, चिकट त्वचेसह जलद हृदयाचा ठोका

प्रतिबंध

oesophageal varices पासून गुंतागुंत टाळण्यासाठी एक सर्वसमावेशक दृष्टीकोन आवश्यक आहे ज्यात योग्य आहार, औषधोपचार आणि जीवनशैलीतील बदल यांचा समावेश आहे. 

• एक सुनियोजित आहार प्रतिबंधात महत्वाची भूमिका बजावते. रुग्णांनी या आहाराच्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पालन केले पाहिजे:
  • पिकलेली केळी आणि शिजवलेल्या भाज्या यासारखे नैसर्गिकरीत्या मऊ पदार्थांचे सेवन करा
  • मोठ्या जेवणाऐवजी दिवसभरात पाच लहान जेवण खा
  • बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी अघुलनशील फायबर समृद्ध असलेल्या पदार्थांचा समावेश करा
  • कच्चे गाजर आणि टॅको शेल्ससारखे कडक पदार्थ टाळा
  • कमी चरबीयुक्त पर्याय निवडा जसे की दही आणि पातळ प्रथिने
• बीटा-ब्लॉकर्स वैद्यकीय प्रतिबंधाचा आधारस्तंभ म्हणून काम करतात, योग्य रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता 50% पर्यंत कमी करतात. 
• जे बीटा-ब्लॉकर्स घेऊ शकत नाहीत त्यांच्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून डॉक्टर एंडोस्कोपिक बँड लिगेशनची शिफारस करू शकतात.
• निरोगी जीवनशैली राखल्याने प्रतिबंधावर लक्षणीय परिणाम होतो. यामध्ये अल्कोहोलचे सेवन पूर्णपणे टाळणे आणि यकृताच्या कार्याचे रक्षण करण्यासाठी निरोगी वजन राखणे समाविष्ट आहे. 

निष्कर्ष

जीवघेणा गुंतागुंत टाळण्यासाठी अन्ननलिका विकारांना गंभीर लक्ष आणि योग्य वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते. वैद्यकीय तपासणीमुळे या वाढलेल्या शिरा लवकर शोधण्यात मदत होते, तर योग्य उपचार केल्यास धोकादायक रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो. यकृत रोग असलेल्या रुग्णांना ही स्थिती विकसित होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो.

जेव्हा रक्तस्त्राव होतो तेव्हा जलद कृती जीव वाचवते. रक्ताच्या उलट्या होणे किंवा काळे मल येणे यासारखी लक्षणे अनुभवणाऱ्या कोणालाही ताबडतोब आपत्कालीन सेवांना कॉल करावा. नियमित तपासणी, औषधांचे पालन आणि जीवनशैलीतील बदल गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास मदत करतात.

वैद्यकीय उपचार आणि निरोगी जीवनशैली निवडींचे संयोजन रक्तस्त्राव भागांपासून सर्वोत्तम संरक्षण देते. जे रुग्ण त्यांच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याचे पालन करतात, लिहून दिलेली औषधे घेतात आणि योग्य आहार पाळतात ते या स्थितीचे यशस्वीरित्या व्यवस्थापन करण्याच्या त्यांच्या शक्यतांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. oesophageal varices चे सर्वात सामान्य कारण कोणते आहे?

oesophageal varices चे प्राथमिक कारण यकृत सिरोसिस आहे. ही स्थिती विकसित होते जेव्हा निरोगी यकृताच्या ऊतींना डाग टिश्यूने बदलले जाते, विशेषत: दीर्घकालीन यकृताच्या नुकसानामुळे. चट्टेमुळे पोर्टल शिरामध्ये दबाव वाढतो, ज्यामुळे रक्ताला अन्ननलिका वाहिन्यांमधून पर्यायी मार्ग शोधण्यास भाग पाडले जाते.

2. तुम्ही oesophageal varices पासून बरे होऊ शकता?

oesophageal varices पासून पुनर्प्राप्ती मुख्यतः अंतर्निहित यकृत स्थिती आणि उपचारांना किती चांगला प्रतिसाद देते यावर अवलंबून असते. ही स्थिती पूर्णपणे बरी होऊ शकत नाही, परंतु योग्य व्यवस्थापन रक्तस्त्राव रोखू शकते आणि गुंतागुंत कमी करू शकते. व्हेरिसियल बँडिंग प्रक्रिया 85-94% च्या यशाचा दर दर्शवतात.

3. oesophageal varices सह काय टाळावे?

oesophageal varices असलेल्या रुग्णांनी त्यांच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी अनेक गोष्टी टाळल्या पाहिजेत:

• जड उचलणे (30-40 पौंडांपेक्षा जास्त काहीही)
• NSAIDs
• मद्यपान
• फॅटी आणि तळलेले पदार्थ
• आळशी जीवनशैली

4. oesophageal varices चेतावणी चिन्हे काय आहेत?

लोकांनी या गंभीर चेतावणी चिन्हे पहावीत:

• उलट्या रक्त (ताजे लाल किंवा कॉफी-ग्राउंड दिसणे)
• काळे, डांबरी मल
• हलके डोके किंवा मूर्च्छा येणे
• रॅपिड हृदयाचा ठोका
• थंड, चिकट त्वचा
• तीव्र थकवा आणि अशक्तपणा

सौरभ लांजेकर डॉ

केअर मेडिकल टीम