एपिलेप्सी शस्त्रक्रिया

हैदराबाद, भारत येथे एपिलेप्सी शस्त्रक्रिया

एपिलेप्सी शस्त्रक्रिया ही मेंदूतील जप्ती निर्माण करणारे भाग काढून टाकण्याची प्रक्रिया आहे. ही शस्त्रक्रिया मेंदूच्या विशिष्ट भागात किंवा एकाच ठिकाणी जेव्हा फेफरे येतात तेव्हा केली जाते. एपिलेप्सी शस्त्रक्रिया सुचवली जाते जेव्हा दोन अपस्मार विरोधी औषधे मेंदूतील फेफरे बरे करण्यात अयशस्वी ठरतात. या शस्त्रक्रियेचा उद्देश मेंदूच्या कार्यावर परिणाम न करता मेंदूच्या झटक्यांवर उपचार करणे आहे. एपिलेप्टिक शस्त्रक्रियेपूर्वी ती व्यक्ती या शस्त्रक्रियेसाठी पात्र आहे की नाही हे तपासण्यासाठी विविध शस्त्रक्रिया चाचण्या सुचवल्या जातात.

दौर्‍यामध्ये मेंदूतील चेतापेशींमधील विद्युत क्रियांची अचानक, अनियंत्रित वाढ होते, ज्यामुळे पुढील गोष्टींमध्ये बदल होतात:

• जागरूकता
• स्नायूंवर नियंत्रण (परिणामी झुकणे किंवा धक्का बसणे).
• संवेदना.
• भावना.
• वर्तणूक

जप्ती व्यवस्थापनासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप समाविष्ट आहेत:

• मेंदूच्या त्या भागाला काढून टाकणे जिथे दौरे उद्भवतात.
• फेफरे पसरण्यापासून रोखण्यासाठी मेंदूच्या चेतापेशींमधील संवादात व्यत्यय आणणे.
• चेतापेशी गरम करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी लेसर तंत्रज्ञानाचा वापर करून जप्ती सुरू करणे.
• इलेक्ट्रिकल सिग्नल्स उत्सर्जित करण्यासाठी इलेक्ट्रोडसह पेसमेकर सारख्या उपकरणाचे रोपण करणे, जप्ती क्रियाकलाप अवरोधित करणे किंवा व्यत्यय आणणे.
• मेंदूमध्ये खोलवर जप्तीची क्रिया रेकॉर्ड करण्यासाठी सूक्ष्म इलेक्ट्रोड वायर (रोबोटिक्सद्वारे निर्देशित) ठेवणे.

एपिलेप्सी सर्जरीचे वर्गीकरण

मेंदूतील न्यूरॉन्सच्या असामान्य क्रियाकलापांमुळे एपिलेप्टिक दौरे होतात. एपिलेप्टिक सर्जरीचे विविध प्रकार आहेत. हैदराबादमधील एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेचा प्रकार खालील घटकांवर अवलंबून असतो:

• रुग्णाचे वय

• जप्तीचे स्थान

एपिलेप्टिक सर्जरीचे प्रकार

• रिसेक्टिव्ह सर्जरी - या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमध्ये मेंदूचा एक छोटा भाग काढून टाकला जातो. शल्यचिकित्सक ज्या भागात जप्ती येते त्या भागाच्या मेंदूच्या ऊती काढून टाकतात. हे क्षेत्र सामान्यतः विकृती, ट्यूमर किंवा मेंदूच्या दुखापतीचे ठिकाण आहे. मेंदूच्या ज्या भागावर रेसेक्टिव्ह शस्त्रक्रिया केली जाते त्याला टेम्पोरल लोब्स म्हणून ओळखले जाते जे भावना, दृश्य स्मृती आणि भाषेचे आकलन नियंत्रित करतात.

• LITT (लेझर इंटरस्टिशियल थर्मल थेरपी) - या प्रकारची शस्त्रक्रिया कमी हानीकारक किंवा वेदनादायक असते ज्यामध्ये जप्ती आली तेथे मेंदूच्या ऊतींना सूचित करण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी लेसरचा वापर केला जातो. सर्जन वापरत असलेले लेसर एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग) द्वारे मार्गदर्शन केले जाते.

• दीप ब्रेन उत्तेजित होणे - ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये एक उपकरण वापरले जाते जे मेंदूच्या आत खोलवर ओळखले जाते. हे उपकरण ठराविक अंतराने विद्युत सिग्नल पाठवते ज्यामुळे दौर्‍यांची क्रिया विस्कळीत होते. हे विद्युत सिग्नल सोडणारा जनरेटर छातीत बसवला जातो. या संपूर्ण प्रक्रियेचे मार्गदर्शन MRI द्वारे केले जाते.

• कॉर्पस कॅलोसोटॉमी - या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमध्ये कॉर्पस कॅलोसम (मेंदूच्या डाव्या आणि उजव्या बाजू) मज्जातंतूंना जोडणारा मेंदूचा भाग काढून टाकला जातो. ही शस्त्रक्रिया अशा मुलांसाठी आहे ज्यांना मेंदूच्या एका बाजूला पसरलेल्या असामान्य मेंदूच्या क्रियाकलापांचा अनुभव येतो.

• हेमिस्फेक्टॉमी - या प्रक्रियेचा उपयोग सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा गोलार्ध (एक बाजू) (मेंदूचा दुमडलेला राखाडी पदार्थ) काढण्यासाठी केला जातो. ही शस्त्रक्रिया अशा मुलांवर केली जाते ज्यांना मेंदूच्या एका बाजूला (गोलार्धात) अनेक ठिकाणांवरून फेफरे येतात. मुलांमध्ये ही समस्या जन्माच्या वेळी किंवा लवकर बाल्यावस्थेत होते.

• कार्यात्मक हेमिस्फेरेक्टॉमी - मेंदूचे वास्तविक भाग न काढता कनेक्टिंग नसा काढून टाकण्याची ही एक प्रक्रिया आहे. शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने मुलांसाठी केली जाते. 

एपिलेप्सी सर्जरीसाठी पात्रता

हैद्राबादमधील एपिलेप्सी सर्जरी हा एक पर्याय आहे जेव्हा औषधे फेफरे नियंत्रित करू शकत नाहीत. शस्त्रक्रिया अशा लोकांसाठी लागू आहे ज्यांच्याकडे:

• अनियंत्रित दौरे किंवा जप्तीविरोधी औषधांचा प्रतिकूल परिणाम.

• फोकल सीझर जे स्थानिकीकृत जप्ती फोकस (मेंदूचा एक भाग किंवा भाग) मध्ये निर्माण होतात.

• AVM (धमनी विकृती), जन्मदोष, डाग टिश्यू किंवा ब्रेन ट्यूमरमुळे होणारे दौरे.

• जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करणारे दौरे.

• दुय्यम सामान्यीकरण (संपूर्ण मेंदूमध्ये पसरणारे दौरे).

एपिलेप्सीच्या शस्त्रक्रियेसाठी सर्जिकल चाचण्या

एखाद्या व्यक्तीला एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेची गरज आहे की नाही हे शोधण्यासाठी, मेंदूच्या जप्तीग्रस्त भागाचे निर्धारण करण्यासाठी आणि मेंदूची कार्ये समजून घेण्यासाठी वैद्यकीय पथक विविध शस्त्रक्रिया चाचण्या करते. 

या चाचण्या खाली वर्णन केल्या आहेत:

• सर्जिकल क्षेत्र शोधण्यासाठी चाचण्या

• ईईजी (बेसलाइन इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम) - या चाचणीद्वारे मेंदूचे प्रभावित क्षेत्र निश्चित केले जातात. या चाचणीमध्ये, टाळूवर इलेक्ट्रोड ठेवून मेंदूची विद्युत क्रिया मोजली जाते.

• व्हिडिओ ईईजी - रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केल्यावर ही चाचणी घेतली जाते. व्हिडीओ EEG फेफरेचे निरीक्षण आणि रेकॉर्ड करण्यास मदत करते. शरीराच्या हालचालींसह ईईजी बदलांचे मूल्यांकन मेंदूचे क्षेत्र शोधण्यासाठी केले जाते जेथे फेफरे विकसित होत आहेत.

• एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - या चाचणीमध्ये, रेडिओ लहरी आणि चुंबकीय क्षेत्रांचा वापर ट्यूमर, खराब झालेल्या पेशी आणि फेफरे होऊ शकतील अशा इतर घटकांच्या तपशीलवार प्रतिमा मिळविण्यासाठी केला जातो.

• असामान्य क्रियाकलापांचे स्वरूप शोधण्यासाठी आणि जप्तीच्या स्त्रोताचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी चाचण्या

• इनवेसिव्ह ईईजी मॉनिटरिंग - जर सामान्य ईईजी योग्य परिणाम देत नसेल तर, सर्जन आक्रमक ईईजी मॉनिटरिंग चाचणीसाठी जातात. या चाचणीमध्ये, डॉक्टर मेंदूच्या पृष्ठभागावर इलेक्ट्रोडच्या पट्ट्या किंवा ग्रिड ठेवतात किंवा मेंदूच्या आत खोलवर घातल्या जातात. 

• आक्रमक इलेक्ट्रोड वापरून व्हिडिओ ईईजी - व्हिडिओ ईईजीच्या प्रक्रियेसाठी शस्त्रक्रियेने ठेवलेले इलेक्ट्रोड देखील आवश्यक आहेत. शस्त्रक्रियेनंतर ईईजी आणि व्हिडिओ डेटा रेकॉर्ड केला जातो. परंतु वैद्यकीय मुक्कामादरम्यान रुग्णाला कोणतीही औषधे दिली जात नाहीत.

• पीईटी (पोझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) - हे एक इमेजिंग उपकरण आहे जे मेंदूच्या कार्यांचे मोजमाप करण्यासाठी वापरले जाते. त्रुटींचे स्त्रोत शोधण्यासाठी प्रतिमांचे एकट्याने विश्लेषण केले जाऊ शकते किंवा एमआरआयच्या डेटासह एकत्र केले जाऊ शकते.

• SPECT (सिंगल-फोटोन उत्सर्जन संगणकीकृत टोमोग्राफी) - ही चाचणी जप्तीच्या वेळी रक्त प्रवाह मोजण्यासाठी वापरली जाते. मेंदूच्या ज्या भागात झटका येतो त्या भागात रक्ताचा प्रवाह जास्त असल्याचे दिसून येते.

• मेंदूची कार्ये समजून घेण्यासाठी चाचण्या

• कार्यात्मक एमआरआय - ही चाचणी सर्जनांना मेंदूचे क्षेत्र ओळखण्यास मदत करते जे विशिष्ट कार्य नियंत्रित करतात.

• वाडा चाचणी - या चाचणीमध्ये मेंदूच्या एका बाजूला तात्पुरते झोपण्यासाठी मध्यस्थी इंजेक्शन दिली जाते. यानंतर, मेमरी आणि भाषेच्या कार्यासाठी एक चाचणी घेतली जाते. भाषेच्या वापरासाठी मेंदूची कोणती बाजू प्रबळ आहे हे ठरवण्यासाठी ही चाचणी उपयुक्त ठरते. 

• ब्रेन मॅपिंग - या सर्जिकल चाचणीमध्ये, इलेक्ट्रोड्स शस्त्रक्रियेने मेंदूच्या पृष्ठभागावर ठेवले जातात. रुग्णाला मेंदूच्या विद्युत क्रियाकलापांच्या डेटाशी जुळणारी काही कार्ये करण्यास सांगितले जाते.

• न्यूरोसायकोलॉजिकल चाचण्या - मेमरी फंक्शन आणि गैर-मौखिक आणि मौखिक शिक्षण कौशल्ये निश्चित करण्यासाठी या अतिरिक्त चाचण्यांची शिफारस केली जाते. तसेच, या चाचण्यांद्वारे मेंदूच्या प्रभावित भागात ओळखले जातात.

एपिलेप्सी सर्जरी मध्ये गुंतागुंत

प्रत्येक शस्त्रक्रियेमध्ये काही धोके असतात. एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेतील धोके शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर आणि शस्त्रक्रियेच्या जागेवर अवलंबून असतात. या शस्त्रक्रियेतील काही गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेतः

• रक्ताची गुठळी

• संक्रमण

• अति रक्तस्त्राव

• डोकेदुखी 

• स्ट्रोक

• ऍनेस्थेसियावर प्रतिक्रिया

• भाषा आणि स्मृती समस्या

• दृष्टीदोष

• मूड स्विंग किंवा नैराश्य

• एकतर्फी अर्धांगवायू

एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेचे धोके काय आहेत?

प्रत्येक शस्त्रक्रियेमध्ये अंतर्निहित धोके येतात आणि सामान्यांमध्ये हे समाविष्ट होते:

• ऍनेस्थेसिया प्रतिक्रिया
• रक्तस्त्राव
• संक्रमण
• ऊतींचे नुकसान, विशेषतः मेंदूच्या शस्त्रक्रियेसाठी मेंदूमध्ये
• सर्जिकल साइटवर बरे होण्यास विलंब होतो

मेंदूच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, अतिरिक्त चिंता असतात कारण ते मेंदूच्या वेगवेगळ्या क्षेत्रांद्वारे नियंत्रित मेमरी, भाषण, दृष्टी आणि हालचाल यासारख्या आवश्यक कार्यांवर परिणाम करू शकतात. हे धोके कमी करण्यासाठी, हेल्थकेअर प्रदाते संपूर्ण शस्त्रक्रियापूर्व चाचणी आणि मेंदूचे मॅपिंग करतात जप्तीची उत्पत्ती निश्चित करण्यासाठी, शस्त्रक्रिया या महत्त्वपूर्ण कार्यांवर परिणाम करणारे गंभीर क्षेत्र टाळते याची खात्री करून.

एपिलेप्सी सर्जरीची प्रक्रिया

संपूर्ण शस्त्रक्रियेदरम्यान ऑक्सिजनची पातळी, हृदय गती आणि रुग्णाच्या रक्तदाबाचे निरीक्षण केले जाते. मेंदूच्या जप्तीग्रस्त भागाचे स्थानिकीकरण करण्यासाठी ऑपरेशन दरम्यान मेंदूच्या लहरी रेकॉर्ड करण्यासाठी ईईजी मॉनिटरचा वापर केला जातो.

रुग्णाला दिला जातो ऍनेस्थेसिया त्यामुळे ऑपरेशन दरम्यान तो बेशुद्ध राहू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण जागृत होतो ज्यामुळे सर्जन मेंदूचा भाग ठरवतात जो हालचाल आणि भाषा नियंत्रित करतो. अशा परिस्थितीत, रुग्णांना वेदना सहन करण्यासाठी काही औषधे दिली जातात.

शस्त्रक्रियेच्या प्रकारानुसार, सर्जन कवटीला एक लहान खिडकी किंवा छिद्र करतात. शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, हाडांची खिडकी बदलली जाते आणि उर्वरित कवटी बरे होण्यासाठी सील केली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर

शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यावर, रुग्णाला आयसीयू (अतिदक्षता विभागात) हलवले जाते जेथे डॉक्टर त्याची तपासणी करतात. एपिलेप्सीच्या शस्त्रक्रियेसाठी हॉस्पिटलचा मुक्काम 3 ते 4 दिवसांचा असतो. 

जेव्हा रुग्णाला जाग येते तेव्हा त्याचे डोके दुखते आणि सूजते. त्यांना वेदनाशामक म्हणून अंमली पदार्थ दिले जातात. बर्फाची पिशवी वेदना कमी करण्यासाठी देखील उपयुक्त आहे. बहुतेक सूज आणि वेदना काही आठवड्यांतच दूर होतात.

रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर काही आठवडे पूर्ण विश्रांती घेण्याचा आणि त्यांच्या दैनंदिन शारीरिक हालचाली हळूहळू वाढवण्याचा सल्ला दिला जातो. 

एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेचे परिणाम

एपिलेप्सी शस्त्रक्रियेचा परिणाम शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. सर्वात अपेक्षित आणि सामान्य परिणाम म्हणजे एपिलेप्टिक औषधांसह यशस्वी शस्त्रक्रिया (जप्ती नियंत्रण).

जर रुग्णाला कमीत कमी एक वर्षाचा दौरा नसेल तर डॉक्टर औषधे बंद करण्याचा विचार करतात. औषधे घेतल्यानंतर त्यांना जप्ती जाणवत असल्यास, जप्तीविरोधी औषधांद्वारे त्यांचे जप्ती नियंत्रण पुन्हा सुरू केले जाते.

केअर हॉस्पिटल्स कशी मदत करू शकतात?  

At केअर रुग्णालये, आम्ही सर्वसमावेशक काळजी आणि एपिलेप्सीसाठी वैयक्तिक उपचारांसह हैदराबादमध्ये सर्वोत्तम अपस्मार शस्त्रक्रिया प्रदान करतो. आमची अनुभवी बहुविद्याशाखीय टीम रुग्णाच्या पुनर्प्राप्ती कालावधीत योग्य सहाय्य प्रदान करते. आमची प्रगत किमान आक्रमक प्रक्रिया लोकांना त्यांचे जीवनमान सुधारण्यास मदत करू शकते.