थोरॅसिक आणि थोरॅकोअॅबडोमिनल एओर्टिक एन्युरिझम

हैदराबाद, भारत येथे थोरॅसिक आणि थोरॅकोअॅबडोमिनल एओर्टिक एन्युरीझम उपचार

महाधमनी ही मानवी शरीराची मुख्य वाहिनी आहे जी त्याला पोसते आणि अवयवांना आणि इतर भागांना ऑक्सिजनयुक्त रक्त पुरवते. अशी स्थिती जेव्हा ती कमकुवत होते, तेव्हा आतील रक्त धमनीच्या भिंतीला धक्का देऊ शकते आणि फुगवटा सारखी रचना होऊ शकते. या स्थितीला थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम असे म्हणतात. फुगवटा हा महाधमनीमध्ये होणारा धमनीविकार आहे.

थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम किंवा थोरॅसिक एन्युरिझममुळे महाधमनी विच्छेदित होऊ शकते. ज्या स्थानावर महाधमनी कमकुवत आहे त्या स्थानाला हॉरासिक (फुफ्फुस) किंवा थोरॅकोअॅबडोमिनल (छाती आणि उदर) असे नाव मिळते.

विच्छेदित महाधमनीवर वेळेवर उपचार न केल्यास अंतर्गत रक्तस्त्राव घातक ठरू शकतो. हे एन्युरिझम मोठे आहेत आणि फाटण्यासाठी वेगाने वाढतात. जरी लहान एन्युरिझम फुटण्याची शक्यता कमी असते आणि त्यावर सहज उपचार करता येतात. 

स्थान, आकार, एन्युरिझमची तीव्रता यानुसार आपत्कालीन परिस्थितीचे नियोजन केले जाते. वाढीचा दर देखील भिन्न असू शकतो आणि जर तो वेगाने वाढत असेल तर शस्त्रक्रिया सुचविली जाते. 

केअर हॉस्पिटलमधील डॉक्टर केवळ थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम्स सारख्या परिस्थितीचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी कार्य करतात. 

लक्षणे 

एन्युरिझम कोणत्याही लक्षणांशिवाय हळूहळू वाढू शकतो. काही थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम लहान असतात आणि शरीराला कोणतेही गंभीर नुकसान न करता लहान राहण्याचा त्यांचा हेतू असतो. 

हे थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम कधीही फुटू शकत नाहीत आणि लहान फुगवटा म्हणून एकाच ठिकाणी राहू शकतात परंतु उपचार न केल्यास ते वाढू शकतात. थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझमच्या वाढीचा वेग सांगणे कठीण आहे. 

थोरॅसिक आणि थोरॅकोअॅबडोमिनल एऑर्टिक एन्युरिझमच्या वाढीसह, एखाद्या व्यक्तीला खालील लक्षणे दिसू शकतात-

• छातीत कोमलता
• छातीत वेदना 
• पाठदुखी
• असभ्यपणा
• खोकला
• धाप लागणे

हे महाधमनीसह कुठेही विकसित होऊ शकतात; हृदयापासून छातीपासून पोटापर्यंत. छातीतील धमनीविस्फार्यांना थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम म्हणतात आणि पोटाशी संबंधित असलेल्यांना थोरॅकोअॅबडोमिनल ऑर्टिक एन्युरिझम म्हणतात.

कारणे

थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझम म्हणजे महाधमनीच्या भिंतीमध्ये फुगवटा किंवा फुगा येणे, ही मोठी रक्तवाहिनी आहे जी हृदयातून ऑक्सिजनयुक्त रक्त शरीराच्या उर्वरित भागात वाहून नेते. थोरॅसिक महाधमनी एन्युरिझमच्या विकासास अनेक घटक कारणीभूत ठरू शकतात आणि त्यात हे समाविष्ट असू शकते:

• एथेरोस्क्लेरोसिस: थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझमचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस, ही एक स्थिती आहे जी धमन्यांच्या आतील भिंतींवर प्लेक तयार करते. कालांतराने, यामुळे महाधमनी भिंत कमकुवत होऊ शकते, ज्यामुळे ती एन्युरिझमला संवेदनाक्षम बनते.
• अनुवांशिक घटक: महाधमनी एन्युरिझमच्या विकासासाठी एक अनुवांशिक घटक आहे. महाधमनी धमनीविकाराचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या व्यक्तींना धोका वाढतो आणि काही अनुवांशिक सिंड्रोम, जसे की मारफान सिंड्रोम आणि एहलर्स-डॅनलॉस सिंड्रोम, व्यक्तींना धमनीविस्फारित होण्याची शक्यता असते.
• संयोजी ऊतक विकार: संयोजी ऊतींना प्रभावित करणार्‍या परिस्थिती, जसे की मारफान सिंड्रोम, एहलर्स-डॅन्लॉस सिंड्रोम आणि लोयस-डायट्झ सिंड्रोम, महाधमनी भिंती कमकुवत करू शकतात आणि एन्युरिझम्सच्या निर्मितीस हातभार लावू शकतात.
• उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब): सततच्या उच्च रक्तदाबामुळे महाधमनीच्या भिंतींवर ताण वाढू शकतो, ज्यामुळे कालांतराने एन्युरिझम विकसित होण्याची शक्यता असते.
• दाहक रोग: दाहक परिस्थिती, जसे की जायंट सेल आर्टेरिटिस किंवा टाकायासु आर्टेरिटिस, रक्तवाहिन्यांना जळजळ होऊ शकते, धमनीच्या भिंती कमकुवत होऊ शकतात आणि एन्युरिझम तयार होण्याचा धोका वाढू शकतात.
• संक्रमण: सिफिलीस किंवा मायकोटिक इन्फेक्शन्स सारख्या महाधमनी प्रभावित करणारे संक्रमण, जळजळ होऊ शकते आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंती कमकुवत करू शकतात, ज्यामुळे एन्युरिझमच्या विकासास हातभार लागतो.
• आघात किंवा दुखापत: महाधमनी दुखापत, जसे की ब्लंट ट्रॉमा किंवा दुखापत, महाधमनीला नुकसान पोहोचवू शकते आणि त्यास धमनीविकार तयार होण्याची शक्यता असते. हे उत्स्फूर्त एन्युरिझमच्या विकासाऐवजी आघातजन्य जखमांशी संबंधित आहे.
• वय आणि लिंग: वाढत्या वय हा महाधमनी धमनीविकारासाठी जोखमीचा घटक आहे, ज्यात व्यक्तींचे वय वाढत जाते तसतसे जोखीम वाढते. पुरुषांना देखील स्त्रियांपेक्षा जास्त त्रास होतो.

धोके 

थोरॅसिक ऑर्टिक एन्युरिझमशी संबंधित अनेक जोखीम घटक आहेत ज्यांना गांभीर्याने घेणे आवश्यक आहे.

• वय- जेव्हा एखादी व्यक्ती 65 वर्षांपेक्षा जास्त किंवा सुमारे असते तेव्हा त्यांना थोरॅसिक आणि इतर महाधमनी धमनीविकार होण्याची अधिक शक्यता असते.

• तंबाखूचा वापर- वक्षस्थळ आणि संबंधित महाधमनी धमनीविस्फारशी संबंधित प्रमुख जोखीम घटकांपैकी एक आहे.

• उच्च रक्तदाब - उच्च रक्तदाब रक्तवाहिन्यांना हानी पोहोचवू शकतो आणि थोरॅसिक आणि संबंधित महाधमनी धमनीविकारांना कारणीभूत ठरू शकतो.

• प्लेग्स तयार होतात- रक्तवाहिन्यांभोवती चरबी आणि इतर पदार्थ तयार होतात आणि त्यांच्या अस्तरांना नुकसान होऊ शकते. हे वृद्ध लोकांमध्ये सामान्य आहे आणि थोरॅसिक एओर्टिक एन्युरिझमचे कारण बनते.

• कौटुंबिक जनुके आणि इतिहास- तरुण लोकांचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास थोरॅसिक आणि संबंधित महाधमनी एन्युरिझम देखील मिळवू शकतात.

• मारफान सिंड्रोम आणि संबंधित घटक- लोयस-डायट्झ सिंड्रोम, मारफान सिंड्रोम किंवा व्हॅस्क्यूलर एहलर्स-डॅनलॉस सिंड्रोम यासारख्या परिस्थितींमध्ये योगदान देऊ शकतात.

• Bicuspid aortic valve- जर तुमच्याकडे 2 ऐवजी 3 cusps असतील, तर तुम्हाला थोरॅसिक आणि संबंधित महाधमनी धमनीविकार होण्याची शक्यता असते.

निदान 

• शारीरिक चाचण्या, नियमित तपासणी, अल्ट्रासाऊंड, सीटी स्कॅन आणि एक्स-रे स्कॅनसह वैद्यकीय चाचण्या वक्षस्थळ आणि संबंधित महाधमनी धमनीविकार शोधू शकतात.

• एखाद्याला वैद्यकीय इतिहास आणि मागील औषधे घेतल्यास सांगणे आवश्यक आहे. कौटुंबिक इतिहासाचे देखील त्याच प्रकारे मूल्यांकन केले जाते.

• प्राथमिक चाचण्यांमधून वक्षस्थळ आणि संबंधित महाधमनी धमनीविस्मृतींच्या उपस्थितीची पुष्टी झाल्यास, योग्य उपचार देण्यासाठी डॉक्टर दुय्यम परीक्षा घेतील.

स्क्रीनिंग चाचण्या 

• इकोकार्डियोग्राम- इकोकार्डिओग्राममध्ये वापरल्या जाणार्‍या ध्वनी लहरींच्या मदतीने चढत्या महाधमनी आणि हृदयाचे निदान केले जाते. हे हृदयाच्या चेंबर्स आणि वाल्वचे कार्य जाणून घेण्यासाठी आणि निदान करण्यासाठी केले जाते. हे कुटुंबातील सदस्यांची तपासणी देखील करू शकते आणि थोरॅसिक आणि संबंधित महाधमनी एन्युरिझमचे निदान करू शकते. जर डॉक्टरांना महाधमनीचे योग्य चित्र हवे असेल तर ट्रान्सोसोफेजल इकोकार्डियोग्रामद्वारे देखील निदान केले जाऊ शकते. 

• संगणकीय टोमोग्राफी किंवा सीटी- शरीराचा क्रॉस-सेक्शनल आणि महाधमनीच्या प्रतिमा सीटी स्कॅन वापरून क्ष-किरणांच्या मदतीने तयार केल्या जातात. एन्युरिझमचे आकार आणि स्थान यावर आधारित आहे. ज्या ठिकाणी प्रक्रिया केली जाते त्या टेबलवर तुम्ही झोपाल, महाधमनी स्पष्टपणे जाणून घेण्यासाठी शिरामध्ये एक डाई देखील टोचला जाऊ शकतो. जर एखाद्याला मारफान सिंड्रोम असेल, तर त्यांना एन्युरिझमची स्थिती जाणून घेण्यासाठी दररोज रेडिएशन उपचार दिले जातात.

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग किंवा एमआरआय- शरीराची चित्रे रेडिओ लहरी आणि चुंबकीय क्षेत्र वापरून तयार केली जातात. हे थोरॅसिक आणि संबंधित महाधमनी धमनी, त्यांचे आकार आणि स्थानांचे निदान करू शकते. मॅग्नेटिक रेझोनान्स अँजिओग्राफीचा उपयोग महाधमनीची स्थिती जाणून घेण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो.

• अनुवांशिक चाचणी- जर एखाद्याचा कौटुंबिक इतिहास थोरॅसिक आणि संबंधित महाधमनी एन्युरिझम किंवा इतर कोणत्याही अनुवांशिक मार्कअपचा असेल; पुढील विकासासाठी धोका जाणून घेण्यासाठी त्यांना चाचणी घ्यावी लागेल. 

उपचार

महाधमनी शस्त्रक्रिया हा थोरॅसिक महाधमनी धमनीविकारासाठी निश्चित उपचार आहे आणि विविध शस्त्रक्रिया पद्धती वापरल्या जातात:

• पारंपारिक ओपन सर्जरी:
  • छातीच्या मध्यभागी चीर समाविष्ट आहे.
  • महाधमनीतील खराब झालेले भाग काढून टाकले जाते आणि फॅब्रिक ट्यूब (ग्राफ्ट) त्याची जागा घेते.
  • चढत्या महाधमनीमधील धमनीविस्फारक आणि छाती आणि उदर प्रदेशातील गुंतागुंतीच्या धमनीविकारांसाठी योग्य.
• थोरॅसिक एंडोव्हस्कुलर ऑर्टिक रिपेअर (TEVAR):
  • उतरत्या महाधमनीमधील एन्युरिझमसाठी किमान आक्रमक प्रक्रिया.
  • मांडीच्या जवळील लहान चीरे फेमोरल धमनीला प्रवेश देतात.
  • कॅथेटर ग्राफ्टला एन्युरिझम साइटवर मार्गदर्शन करते, जिथे ते तैनात केले जाते.
• महाधमनी रूट बदलणे:
  • हृदयाशी जोडणाऱ्या महाधमनी रूटमधील एन्युरिझम्सला संबोधित करते.
  • महाधमनी वाल्व बदलणे समाविष्ट असू शकते, किंवा नैसर्गिक झडप संरक्षित करण्यासाठी वाल्व-स्पेअरिंग तंत्र वापरले जाऊ शकते.
  • शल्यचिकित्सक एन्युरिझमच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांवर आधारित, ओपन सर्जरी आणि एंडोव्हस्कुलर पद्धतींचे मिश्रण यासारख्या दृष्टीकोनांचे संयोजन वापरू शकतात. महाधमनी रोगांवर उपचार करण्यावर लक्ष केंद्रित करणार्‍या विशेष महाधमनी केंद्रात काळजी घेणे अनेक पर्याय प्रदान करू शकते आणि एकूण उपचार परिणाम वाढवू शकते.

देखरेख 

• वक्षस्थळ आणि संबंधित महाधमनी धमनीविकारांवर उपचार करण्यासाठी डॉक्टरांकडून औषधोपचार आणि इमेजिंग चाचण्यांसह व्यवस्थापनाचे निरीक्षण केले जाते.

• वक्षस्थळाची आणि संबंधित महाधमनी धमनीची स्थिती जाणून घेण्यासाठी दर 6 महिन्यांनी इकोकार्डियोग्राम, एमआरआय आणि सीटी आयोजित केले जातात. त्याचा वाढीचा दर जाणून घेण्यासाठी नियमित पाठपुरावा करणे देखील महत्त्वाचे आहे. 

शस्त्रक्रिया 

• जेव्हा थोरॅसिक आणि संबंधित महाधमनी 1.9 ते 2.4 इंच होतात तेव्हा शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते. शस्त्रक्रियेचा प्रकार स्थिती, आकार आणि एन्युरिझमच्या प्रकारावर अवलंबून असेल.

• ओपन-चेस्ट सर्जरी- महाधमनीतील खराब झालेले भाग काढून टाकल्यानंतर कलम नावाची सिंथेटिक ट्यूब घातली जाते. या शस्त्रक्रियेला ओपन चेस्ट सर्जरी म्हणतात. 

• एंडोव्हस्कुलर शस्त्रक्रिया- महाधमनीमध्ये कलम टाकून केली जाते. हे पायाद्वारे केले जाते आणि महाधमनीमध्ये धागा म्हणून स्थापित केले जाते. 

प्रतिबंध

विशिष्ट उपाययोजनांच्या अनुपस्थितीमुळे ही स्थिती रोखणे आव्हानात्मक आहे; तथापि, महाधमनी एन्युरिझमचा धोका कमी करण्याचे मार्ग आहेत, विशेषत: एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे होणारे. पुढील चरणांचा विचार करा:

• रक्तदाब नियंत्रित करा आणि कोलेस्ट्रॉलची पातळी नियंत्रित करा.
• भूमध्य आहारासारखा हृदय-निरोगी आहार घ्या.
• सर्व तंबाखूजन्य पदार्थांपासून दूर रहा.
• नवीन व्यायाम पद्धतीबद्दल तुमच्या आरोग्य सेवा प्रदात्याशी सल्लामसलत केल्यानंतर, आठवड्यातून किमान 150 मिनिटे मध्यम-तीव्रतेचा व्यायाम करा.
• हेल्थकेअर प्रदात्यासोबत वार्षिक तपासणीचे वेळापत्रक तयार करा आणि सर्व फॉलो-अप अपॉइंटमेंट्समध्ये उपस्थित रहा.

भारतातील केअर रुग्णालये का निवडायची?

भारतातील CARE हॉस्पिटल्समध्ये, आम्ही घराजवळील सेवा प्रदान करण्याचा प्रयत्न करतो ज्याचा संपूर्ण समुदायाला फायदा होतो. प्रत्येक व्यक्तीशी रुग्ण, आजार किंवा अपॉईंटमेंट नव्हे तर प्रत्येक व्यक्तीशी उपचार करण्याचे आमचे उद्दिष्ट आहे - आम्ही जे काही करतो त्यामध्ये ते केंद्रस्थानी असते. एक आवड शिक्षण, संशोधन आणि आम्ही सेवा देत असलेल्या लोकांसाठी आमची बांधिलकी वाढवते: आमचे रुग्ण, टीम सदस्य आणि समुदाय यांना त्यांच्या आरोग्याशी जोडणे.