Kehamilan Berisiko Tinggi - Placenta Previa

Apakah Placenta Previa?

Placenta previa adalah keadaan semasa kehamilan di mana plasenta di dalam rahim wanita menghalang sebahagian atau sepenuhnya serviks, iaitu tempat rahim terbuka.

Plasenta hanya berkembang semasa kehamilan dan membekalkan nutrisi dan oksigen kepada janin yang sedang membesar. Biasanya, plasenta mula terbentuk dari bahagian atas rahim atau salah satu sisi dinding dalam rahim.

Apabila plasenta terbentuk pada kedudukan sedemikian dalam rahim yang menyebabkan beberapa tisu plasenta menyekat serviks, keadaan ini dikenali sebagai plasenta previa. Komplikasi plasenta previa boleh menyebabkan pendarahan dari faraj semasa perjalanan kehamilan atau sebelum dan selepas bersalin.

Jenis Plasenta Previa

Terdapat tiga jenis plasenta previa berdasarkan kedudukan plasenta berhubung dengan serviks:

• Plasenta Previa lengkap: Plasenta menutup sepenuhnya serviks.
• Plasenta Previa Separa: Sebahagian daripada plasenta meliputi serviks.
• Plasenta Previa Marginal: Tepi plasenta berada berhampiran serviks tetapi tidak menutupinya sepenuhnya.

Jenis plasenta previa menentukan tahap risiko dan pendekatan pengurusan semasa mengandung dan bersalin

Tanda & Gejala Plasenta Previa

Plasenta previa boleh dikenal pasti apabila dua puluh minggu kehamilan telah berlalu jika pendarahan faraj merah terang dikesan. Ia mungkin menyakitkan atau tidak. Pendarahan mungkin disertai dengan kontraksi sebelum bersalin di dalam rahim yang boleh menyebabkan kesakitan.

Walaupun punca sebenar plasenta previa tidak diketahui, jika anda mengalami pendarahan dari faraj semasa trimester ketiga anda, anda harus mendapatkan bantuan perubatan untuk membantu mendiagnosis, mengurus dan merawat pendarahan dan gejala plasenta previa yang lain untuk mengelakkan sebarang komplikasi.

Siapa yang Berisiko Mendapat Placenta Previa?

Plasenta previa boleh menjadi perkara biasa pada wanita yang mempunyai

• Dilahirkan sebelum ini
• Melahirkan bayi melalui pembedahan caesar sebelum ini
• Parut akibat pembedahan berkembang pada rahim mereka
• Placenta previa semasa kehamilan awal

Wanita juga boleh terjejas oleh Placenta Previa jika mereka:

• Hamil selepas pemindahan telur yang disenyawakan melalui prosedur Teknologi Pembiakan Berbantu (ART);
• Hamil dengan dua atau lebih janin;
• Berumur lebih dari 35 tahun.

Wanita yang merokok atau mengambil dadah juga mungkin dipengaruhi oleh plasenta previa semasa tempoh kehamilan mereka.

Komplikasi Berpunca daripada Plasenta Previa

Jika plasenta previa didiagnosis, pesakit boleh dipantau di hospital terbaik untuk kehamilan di Hyderabad untuk simptom sebarang komplikasi berkaitan yang mungkin timbul. Ini mungkin termasuk:

• Pendarahan: Pendarahan yang mengancam nyawa boleh berlaku pada wanita dengan plasenta previa dan boleh menyebabkan pendarahan semasa kehamilan atau semasa bersalin dan bersalin. Pendarahan juga boleh berlaku untuk beberapa jam pertama selepas bersalin.
• Kelahiran pramatang: Pendarahan yang berlebihan boleh menyebabkan kelahiran kecemasan pembedahan caesarean sebelum tamat tempoh kehamilan.
• Spektrum Plasenta Accreta: Ia adalah keadaan di mana plasenta wanita berkembang melalui atau beberapa lama ke dalam dinding rahim semasa perkembangan kehamilan. Keadaan ini mungkin disertai dengan pendarahan semasa proses bersalin atau kehamilan.

Diagnosis Plasenta Previa

Ujian diagnostik untuk mengesan plasenta previa termasuk melakukan ultrasound, ia boleh dilakukan semasa pemeriksaan rutin atau semasa pendarahan faraj.

Untuk gambaran yang lebih jelas tentang masalah sebenar, ultrasound transvaginal boleh dilakukan oleh pakar sakit puan terlatih.

Apakah ujian yang digunakan untuk mendiagnosis plasenta previa?

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menggunakan ultrasound untuk mendiagnosis plasenta previa dengan memeriksa bahagian dalam sistem pembiakan wanita.

• Ultrasound Faraj (Ultrabunyi Transvaginal): Dalam prosedur ini, pembekal anda memasukkan peranti seperti tongkat (transduser) ke dalam faraj anda untuk menilai kedudukan bayi anda, plasenta dan serviks anda.
• Ultrasound Perut: Dalam kaedah ini, pembekal anda menggunakan gel pada perut anda dan menggerakkan peranti pegang tangan (transduser) ke atas permukaan perut anda. Ini juga membantu untuk menggambarkan kedudukan bayi anda, plasenta, dan serviks anda.

Kedua-dua jenis ultrasound memaparkan imej pada monitor, membolehkan pembekal penjagaan kehamilan anda menentukan berapa banyak serviks anda dilindungi oleh plasenta dan mengesyorkan rawatan yang sesuai.

Rawatan untuk Placenta Previa

Jika plasenta previa telah didiagnosis, pemeriksaan di hospital kehamilan di Hyderabad dijadualkan dengan lebih kerap untuk menjejaki sebarang perubahan luar biasa pada kedudukan plasenta.

Kadangkala, wanita yang mempunyai plasenta previa pada peringkat awal kehamilan mereka, cenderung untuk menyelesaikan masalah tersebut tanpa memerlukan sebarang gangguan. Dengan pertumbuhan rahim, jurang di antara plasenta dan pembukaan rahim mungkin juga meningkat. 

Jika keadaan plasenta previa sembuh dengan sendirinya, persalinan normal mungkin boleh dilakukan. Walau bagaimanapun, jika masalah berterusan, penghantaran melalui bahagian C adalah jalan keluar. Rawatan plasenta previa adalah penting dalam menentukan cara penghantaran yang sesuai untuk memastikan keselamatan ibu dan bayi.

Rawatan apabila Pendarahan Berlaku

Pendarahan faraj pada 20 minggu kehamilan boleh dianggap sebagai kecemasan dan pesakit perlu dibawa ke hospital. Di sini, Transfusi Darah juga boleh dilakukan untuk menggantikan darah yang hilang melalui pendarahan serta beberapa ujian boleh dilakukan ke atas ibu dan anak dalam kandungan untuk menganalisis kesihatan mereka.

Sekiranya pesakit hamil 36 minggu, penghantaran C-section mungkin perlu dilakukan. Jika kehilangan darah adalah melampau atau terdapat potensi ancaman kepada kesihatan pesakit atau neonat, maka pembedahan C-section diperlukan di sini sebagai kecemasan sebelum tamat tempoh kehamilan penuh.

Rawatan pendarahan mungkin bergantung pada keamatan dan tempoh pendarahan serta tempoh kehamilan pada masa itu.

Merawat Tanpa Pendarahan

Sekiranya tiada pendarahan sebenar tetapi ultrasound mendedahkan kemungkinan perkembangan komplikasi, matlamat utama rawatan mungkin adalah untuk mengurangkan risiko mengalami episod pendarahan yang mungkin dan sampai ke hari bersalin selancar mungkin. 

Jika terdapat sebarang episod pendarahan faraj sedemikian, pesakit mungkin disyorkan untuk menghubungi Hospital secepat mungkin dan ia akan dirawat sebagai kecemasan perubatan.

Pembedahan Caesarean yang Terancang

Bersalin secara caesarean mungkin dirancang pada atau selepas 36 minggu kehamilan tanpa mengira episod pendarahan faraj akibat plasenta previa.

Jika bersalin telah dirancang pada masa sebelum 37 minggu kehamilan, pembekal penjagaan kesihatan boleh memeriksa dan menawarkan ubat untuk membantu bayi mengembangkan paru-paru dengan betul dan tepat pada masanya untuk bersalin.

Mencegah Plasenta Previa

Tiada cara yang diketahui untuk mencegah plasenta previa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, risiko asas yang menyebabkan plasenta previa boleh dielakkan, contohnya dengan mengelakkan merokok. Pendarahan faraj yang disebabkan oleh keadaan perubatan ini boleh dikurangkan dengan mudah dengan mengambil rehat di katil, menghentikan hubungan seksual atau mengurangkan kekerapannya, dan mengehadkan kerja berat.

Pencegahan Plasenta Previa

Berikut adalah beberapa strategi untuk pencegahan plasenta previa:

• Penjagaan Pranatal Tetap: Hadiri semua janji temu pranatal yang dijadualkan untuk memantau perkembangan kehamilan anda dan mengetahui sebarang isu yang berpotensi lebih awal.
• Pilihan Gaya Hidup Sihat: Kekalkan diet seimbang yang kaya dengan nutrien, bersenam secara kerap (dengan kelulusan doktor anda), dan elakkan merokok dan alkohol, kerana ini boleh meningkatkan risiko komplikasi.
• Mengelakkan Aktiviti Tertentu: Jika anda pernah mengalami plasenta previa dalam kehamilan sebelumnya, pertimbangkan untuk mengelakkan aktiviti yang boleh menyebabkan rahim tertekan, seperti mengangkat berat atau senaman yang kuat, melainkan dinasihatkan sebaliknya oleh doktor anda.
• Pantau Gejala: Berhati-hati dengan sebarang gejala seperti pendarahan atau sakit luar biasa semasa kehamilan, dan hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika ia berlaku.
• Urus Keadaan Kesihatan: Kawal keadaan kronik seperti diabetes dan hipertensi, kerana ini boleh merumitkan kehamilan dan meningkatkan risiko.

Apa yang menyebabkan Placenta Previa?

Punca sebenar plasenta previa masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, faktor tertentu seperti latar belakang perubatan anda dan tabiat gaya hidup tertentu boleh meningkatkan kebarangkalian untuk mengembangkan plasenta previa.

Pada akhirnya, kami akan mengatakan bahawa keadaan ini boleh menjadi satu yang mengancam nyawa dan harus diambil serius. Rujuk doktor kami di CARE Hospitals jika anda mengalami sebarang simptom yang berterusan dan mendapatkan perundingan dan rawatan terbaik. Hospital CARE diiktiraf sebagai salah satu yang teratas kehamilan berisiko tinggi hospital di Hyderabad.

Soalan Lazim

1. Mengapa anda berdarah apabila anda mempunyai plasenta previa?

Pendarahan berlaku dengan plasenta previa kerana plasenta terletak berhampiran atau di atas serviks. Apabila rahim mengembang, ia boleh menyebabkan plasenta meregang atau tertanggal sedikit, menyebabkan pendarahan.

2. Bolehkah plasenta previa menyebabkan keguguran?

Walaupun plasenta previa itu sendiri biasanya tidak menyebabkan keguguran, ia boleh membawa kepada komplikasi yang boleh meningkatkan risiko keguguran, terutamanya pada trimester pertama.

3. Adakah plasenta previa hilang?

Dalam kebanyakan kes, plasenta previa boleh sembuh sendiri apabila kehamilan berlangsung. Apabila rahim mengembang, plasenta mungkin bergerak menjauhi serviks. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku untuk semua orang, jadi pemantauan tetap adalah penting.

4. Adakah plasenta previa sama dengan plasenta anterior?

Tidak, plasenta previa dan plasenta anterior tidak sama. Plasenta anterior merujuk kepada kedudukan plasenta pada dinding hadapan rahim, manakala plasenta previa bermaksud plasenta terletak di atas serviks.

5. Apakah perbezaan antara plasenta previa dan gangguan plasenta?

Placenta previa berlaku apabila plasenta menutup serviks, manakala plasenta abruption adalah apabila plasenta terlepas dari rahim sebelum waktunya. Kedua-dua keadaan boleh menyebabkan pendarahan, tetapi ia mempunyai punca dan implikasi yang berbeza.

6. Bolehkah plasenta previa menyebabkan kelahiran pramatang?

Ya, plasenta previa boleh meningkatkan risiko kelahiran pramatang. Jika pendarahan yang ketara berlaku, doktor mungkin mengesyorkan melahirkan bayi lebih awal untuk melindungi kesihatan ibu dan bayi.

7. Adakah plasenta previa menjejaskan kesuburan saya?

Plasenta previa secara amnya tidak menjejaskan kesuburan masa depan, tetapi mempunyainya dalam kehamilan sebelumnya boleh meningkatkan risiko komplikasi yang serupa dalam kehamilan akan datang.

8. Adakah saya memerlukan C-section jika saya didiagnosis dengan plasenta previa?

Kebanyakan wanita dengan plasenta previa memerlukan pembedahan C untuk selamat melahirkan bayi, terutamanya jika plasenta kekal di atas serviks semasa bersalin.

9. Bolehkah plasenta previa menyebabkan kecacatan kelahiran?

Placenta previa sendiri tidak menyebabkan kecacatan kelahiran, tetapi komplikasi yang berkaitan dengannya, seperti kelahiran pramatang, boleh meningkatkan risiko masalah kesihatan pada bayi.

10. Bolehkah anda merasakan pergerakan dengan plasenta previa?

Ya, anda masih boleh merasakan pergerakan janin dengan plasenta previa, walaupun kedudukan plasenta boleh mempengaruhi cara anda melihat pergerakan tersebut.

11. Apakah risiko terbesar dengan plasenta previa?

Risiko terbesar yang berkaitan dengan plasenta previa ialah pendarahan yang ketara, yang boleh mendatangkan bahaya kepada ibu dan bayi, yang berpotensi membawa kepada kelahiran pramatang atau memerlukan pembedahan C.

12. Adakah plasenta previa memerlukan rehat tidur?

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan rehat tidur atau mengehadkan aktiviti fizikal untuk mengurangkan risiko pendarahan, terutamanya jika terdapat pendarahan.

13. Adakah perjalanan selamat untuk plasenta previa?

Perjalanan mungkin selamat untuk sesetengah wanita dengan plasenta previa, tetapi adalah penting untuk berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Mereka boleh memberikan nasihat yang diperibadikan berdasarkan situasi khusus anda.

14. Apakah yang perlu saya elakkan jika saya menghidapi plasenta previa?

Jika anda mempunyai plasenta previa, secara amnya dinasihatkan untuk mengelakkan aktiviti yang boleh meningkatkan risiko pendarahan, seperti mengangkat berat, senaman berat dan hubungan seksual. Sentiasa ikut cadangan pembekal penjagaan kesihatan anda.