Artritis pada kanak-kanak: Jenis, Gejala, Punca dan pilihan Rawatan

Artritis juvenil pada kanak-kanak merujuk kepada beberapa gangguan kronik yang berbeza yang melibatkan keradangan sendi (arthritis), yang boleh menyebabkan:

• Sakit sendi
• bengkak
• kehangatan
• kekakuan
• Kehilangan pergerakan.

Pelbagai bentuk JIA mempunyai ciri yang berbeza, seperti corak sendi yang terlibat dan keradangan bahagian lain badan selain sendi. JIA mungkin bertahan dalam masa yang terhad, seperti beberapa bulan atau tahun, tetapi dalam beberapa kes ia adalah penyakit seumur hidup yang memerlukan rawatan sehingga dewasa.

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan kanak-kanak mencapai tempoh sihat dan kadangkala penyakit itu hilang secara kekal tanpa memerlukan ubat-ubatan lagi. Dalam blog ini, kita akan membincangkan beberapa fakta tentang arthritis juvana.

JIA bermula pada kanak-kanak dan remaja sebelum ulang tahun ke-16 mereka. Kebanyakan jenis penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan, tetapi JIA berkaitan enthesitis, satu bentuk penyakit yang melibatkan keradangan tempat di mana ligamen dan tendon melekat pada tulang, adalah lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. JIA sistemik, sejenis JIA yang jarang berlaku yang mempunyai demam dan ruam, memberi kesan sama rata kepada kanak-kanak lelaki dan perempuan. Kanak-kanak dari semua latar belakang etnik boleh mendapat penyakit ini.

Kanak-kanak yang mempunyai ahli keluarga yang menghidap arthritis kronik, termasuk JIA, mempunyai risiko yang sedikit meningkat untuk menghidapinya. Mempunyai ahli keluarga yang menghidap psoriasis adalah faktor risiko untuk bentuk JIA yang dipanggil Psoriatic JIA.

Idiopatik

Ia merujuk kepada keadaan di mana asal-usul tidak difahami sepenuhnya. Walaupun punca sebenar JIA tidak diketahui, ia bermula apabila sistem imun menjadi terlalu aktif dan mewujudkan keradangan.

Jenis-jenis JIA

Terdapat pelbagai jenis JIA, masing-masing mempunyai ciri yang berbeza. Iaitu,

• Artritis idiopatik juvana oligoartikular- bentuk yang paling biasa dan paling ringan, menjejaskan empat atau kurang sendi.

  • Ia telah dipertimbangkan berterusan jika gejala berterusan selama 6 bulan atau lebih lama,
  • dilanjutkan jika lima atau lebih sendi terlibat selepas 6 bulan sakit.
  • Sendi yang biasa terjejas ialah lutut atau buku lali. Satu bentuk keradangan mata yang dipanggil uveitis kronik boleh berkembang pada kanak-kanak dengan bentuk JIA ini.
• Artritis idiopatik juvana poliartikular–faktor rheumatoid negatif- jenis kedua paling biasa, menjejaskan lima atau lebih sendi dalam 6 bulan pertama.
  • Ujian untuk faktor reumatoid adalah negatif.
  • Ujian darah faktor rheumatoid memeriksa penyakit autoimun, terutamanya arthritis rheumatoid, yang merupakan bentuk arthritis dewasa. Sesetengah kanak-kanak ini mengalami uveitis kronik.
• Artritis idiopatik juvana poliartikular–faktor rheumatoid positif-Ini termasuk lima atau lebih sendi semasa 6 bulan pertama penyakit ini.
  • Ujian untuk faktor reumatoid, penanda untuk penyakit autoimun, adalah positif.
  • Biasanya berlaku pada kanak-kanak perempuan praremaja dan remaja, dan ia kelihatan pada asasnya sama dengan arthritis rheumatoid dewasa.
• Artritis idiopatik juvana berkaitan enthesitis- Melibatkan kedua-dua arthritis dan enthesitis.
  • Enthesitis – keradangan berlaku apabila ligamen atau tendon melekat pada tulang.
  • Lokasi biasa untuk enthesitis
    • lutut
    • tumit
    • bahagian bawah kaki.
  • Arthritis biasanya di
    • Pinggul
    • lutut
    • pergelangan kaki
    • kaki
  • JIA berkaitan enthesitis lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki.
• Artritis idiopatik juvana psoriatik. Ini termasuk psoriasis, serta keradangan sendi.
  • Keadaan kulit biasanya muncul dahulu, tetapi kadangkala sakit, sendi kaku adalah tanda pertama, dengan penyakit kulit berlaku beberapa tahun kemudian.
  • Kuku berlubang dan dactylitis juga merupakan tanda penyakit ini.
• Artritis idiopatik juvana sistemik. Sistemik bermaksud penyakit itu boleh menjejaskan seluruh badan, bukan hanya organ atau sendi tertentu.
  • JIA sistemik biasanya bermula dengan demam dan ruam yang datang dan berlalu dalam tempoh sekurang-kurangnya 2 minggu.
  • sendi menjadi meradang, tetapi kadang-kadang tidak sampai lama selepas demam hilang, dan kadang-kadang tidak sama sekali jika rawatan dimulakan dengan cepat.
  • Dalam bentuk yang teruk, keradangan boleh berkembang di dalam dan di sekitar organ, seperti limpa, nodus limfa, hati, dan lapisan jantung dan paru-paru.
  • JIA sistemik menjejaskan kanak-kanak lelaki dan perempuan dengan kekerapan yang sama
• Artritis yang tidak dibezakan. Kategori ini termasuk kanak-kanak yang mempunyai simptom yang tidak sesuai dengan mana-mana jenis lain atau yang sesuai dengan lebih daripada satu jenis.

Gejala

Gejala arthritis berbeza-beza bergantung pada jenis, tetapi semua bentuk berkongsi

• sakit sendi yang berterusan
• bengkak
• kehangatan
• kekakuan

Kesakitan mungkin mengehadkan pergerakan sendi yang terjejas, walaupun ramai kanak-kanak, terutamanya yang lebih muda, tidak akan mengadu sakit. Salah satu tanda terawal mungkin pincang pada waktu pagi kerana penyakit pada sebelah atau kedua-dua kaki.

Gejala-gejala JIA melalui kitaran, membara selama beberapa minggu atau bulan diikuti dengan tempoh apabila mereka mengalami remisi. Sesetengah kanak-kanak hanya mengalami satu atau dua suar dan tidak pernah mengalami simptom lagi, manakala yang lain mempunyai banyak suar atau simptom yang tidak pernah hilang sepenuhnya.

Selain masalah sendi, keradangan yang dikaitkan dengan JIA boleh menyebabkan gejala lain, seperti:

• Keradangan mata.-Uveitis sering berlaku pada kanak-kanak dengan JIA.
  • Ia biasanya bermula dalam beberapa tahun selepas diagnosis JIA, tetapi dalam sebahagian kecil kanak-kanak, ia muncul sebelum gejala sendi atau bertahun-tahun selepas itu.
  • Jenis JIA yang ada pada kanak-kanak boleh menyebabkan perkembangan pelbagai jenis uveitis. Kanak-kanak dengan:
    • JIA oligoartikular, terutamanya apabila ia bermula pada usia awal, boleh mengalami uveitis kronik yang mempunyai gejala ringan atau tiada.
    • Kanak-kanak dengan JIA poliartikular tanpa faktor rheumatoid, atau dengan JIA psoriatik juga berisiko.
    • JIA yang berkaitan dengan enthesitis dan sesetengah kanak-kanak dengan JIA psoriatik boleh mengalami episod uveitis anterior akut, yang berlaku secara tiba-tiba dan menyebabkan sakit mata, kemerahan mata dan kepekaan terhadap cahaya.
  • Jika tidak dirawat, uveitis boleh menyebabkan masalah mata seperti katarak, glaukoma, dan kehilangan penglihatan
• Perubahan kulit- Bergantung pada jenis JIA yang ada pada kanak-kanak, dia mungkin mengalami perubahan kulit. Kanak-kanak dengan:
  • JIA Sistemik – dapatkan ruam merah muda atau merah jambu yang datang dan pergi.
  • Psoriatik JIA- menghasilkan tompok merah bersisik pada kulit. Ia juga menyebabkan kuku berlubang dan dactylitis
  • JIA poliartikular dengan faktor reumatoid- mendapat benjolan kecil atau nodul pada bahagian badan yang menerima tekanan, seperti dari duduk.
• Demam
  • JIA Sistemik- Mereka mengalami demam setiap hari apabila penyakit itu bermula atau merebak.
    • Demam biasanya muncul pada waktu petang, dan ruam boleh bergerak dari satu bahagian badan ke bahagian lain, biasanya berlaku dengan demam.
  • Pesakit dengan jenis JIA lain biasanya tidak mengalami demam.
• Masalah tumbesaran- Keradangan pada kanak-kanak dengan sebarang jenis JIA boleh menyebabkan masalah tumbesaran.
  • Bergantung pada keparahan penyakit dan sendi yang terlibat, tulang berhampiran sendi yang meradang mungkin tumbuh terlalu cepat atau terlalu perlahan. Ini boleh menyebabkan satu kaki atau lengan menjadi lebih panjang daripada yang lain, atau boleh mengakibatkan dagu yang tidak betul
  • Ia juga mengurangkan pertumbuhan keseluruhan jika penyakit itu teruk

Punca

Di JIA, sistem imun badan tersilap menyerang beberapa sel dan tisu sihatnya sendiri. Ini mengakibatkan keradangan, bersama-sama dengan kesakitan, bengkak, kehangatan, dan kekakuan. Keradangan daripada JIA boleh merosakkan sendi, mata, atau organ lain yang terjejas.

Tidak diketahui mengapa sistem imun menyerang tisu sihat pada kanak-kanak dengan JIA, tetapi gabungan genetik dan faktor persekitaran pasti terlibat.

Para saintis telah mengenal pasti beberapa molekul TNF-alpha, IL-6, dan IL-1—menyumbang kepada keradangan dalam beberapa bentuk penyakit. Ini telah membawa kepada terapi baru yang secara khusus menyasarkan molekul ini.

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk:

• Kawal keradangan.
• Mengurangkan kesakitan dan kekakuan.
• Mencegah kerosakan sendi dan organ.
• Memelihara dan meningkatkan fungsi sendi.
• Menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan fizikal dan psikososial.
• Mencapai pengampunan
• Benarkan penglibatan penuh dengan aktiviti biasa

Kebanyakan kanak-kanak dengan JIA memerlukan gabungan ubat-ubatan dan gaya hidup sihat, termasuk a makanan seimbang dan bersenam, untuk mencapai matlamat ini. Pelan rawatan khusus akan bergantung pada umur kanak-kanak, jenis JIA, dan pada faktor lain, seperti keterukan penyakit.

Ubat-ubatan

Jenis ubat

• Ubat anti-radang dan sakit.- membantu dalam mengurangkan kesakitan dan bengkak akibat keradangan.
• Ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs). Ubat oral ini menekan sistem imun pada tahap yang luas, membantu mencegah perkembangan penyakit dan menyelamatkan sendi daripada kerosakan kekal.
• Pengubah suai tindak balas biologi. Dengan menyekat isyarat imun tertentu yang menyebabkan keradangan, pengubah tindak balas biologi membantu mencegah perkembangan JIA, mencapai pengampunan dan melindungi daripada kerosakan kekal.
• Kortikosteroid. Apabila disuntik ke dalam sendi yang terjejas, ubat-ubatan yang melawan keradangan yang kuat ini biasanya membawa kelegaan yang cepat, walaupun ia tidak selalunya tahan lama. Kerana ia adalah ubat kuat dengan banyak kemungkinan kesan sampingan, doktor biasanya menetapkan dos steroid yang paling rendah yang diperlukan dan mengurangkan secepat mungkin.

Terapi fizikal

Terapi fizikal boleh menjadi bahagian penting dalam rawatan JIA. Doktor mungkin mengesyorkan terapi fizikal untuk membantu:

• Melegakan kesakitan.
• Memperbaiki dan mengekalkan julat pergerakan pada sendi yang terjejas.
• Menguatkan otot.
• Mencegah kecederaan akibat sukan atau aktiviti fizikal lain.

Teknik mengurangkan kesakitan boleh diajar kepada kanak-kanak dan program senaman di rumah boleh dibangunkan.

CARE Hospitals, hospital terbaik untuk arthritis di Hyderabad menyediakan penjagaan menyeluruh untuk pesakit yang mengalami arthritis dan reumatik.