Darah dalam Urin (Hematuria): Gejala, Punca, Diagnosis, Pencegahan dan Rawatan

Darah dalam air kencing, secara perubatan dikenali sebagai hematuria, merujuk kepada kehadiran darah dalam air kencing. Ia berlaku apabila terdapat pendarahan di suatu tempat di sepanjang saluran kencing - termasuk buah pinggang, ureter, pundi kencing atau uretra - yang membolehkan darah masuk ke dalam air kencing. Kehadiran darah dalam air kencing, yang dikenali sebagai hematuria, boleh menjadi pemerhatian yang membimbangkan apabila dikesan pada mulanya. 

Artikel ini memberikan gambaran keseluruhan hematuria, termasuk apakah itu, punca, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahannya. Ia juga merangkumi bila anda perlu berjumpa doktor untuk darah dalam air kencing.

Apakah Darah dalam Urin (Hematuria)?

Hematuria adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan darah yang muncul dalam air kencing. Ia berlaku apabila terdapat kerosakan atau keradangan di suatu tempat di sepanjang saluran kencing yang menyebabkan pendarahan muncul dalam air kencing. Saluran kencing termasuk buah pinggang, ureter (tiub yang menghubungkan buah pinggang ke pundi kencing), pundi kencing, dan uretra (tiub yang membawa air kencing keluar dari badan). 

Berdasarkan keterlihatan darah kepada mata kasar, hematuria dikelaskan kepada dua jenis:

• Hematuria makroskopik: Ini merujuk kepada air kencing yang kelihatan berwarna merah, merah jambu atau merah perang kerana kehadiran sejumlah besar darah yang boleh dilihat tanpa mikroskop. Pesakit mungkin melihat darah yang kelihatan dalam air kencing mereka.
• Hematuria mikroskopik: Jenis ini menunjukkan air kencing yang kelihatan berwarna normal tetapi masih mengandungi sedikit darah yang hanya boleh dikesan di bawah mikroskop semasa urinalisis. Darah pada dasarnya tidak kelihatan atau terlalu sedikit untuk menukar warna air kencing.  

Malah kebocoran kecil sel darah ke dalam air kencing boleh menyebabkan air kencing berubah warna dengan jelas merah, merah jambu atau coklat. Hematuria itu sendiri mungkin disertai atau mungkin tidak disertai dengan sebarang gejala sakit. Walau bagaimanapun, pemergian kelihatan darah beku dalam air kencing boleh menyebabkan ketidakselesaan.

Gejala Darah dalam Air Kencing

Beberapa tanda dan gejala biasa yang berkaitan dengan hematuria termasuk:

• Air kencing berwarna merah, merah jambu, coklat atau coca-cola
• Rasa pedih atau terbakar apabila membuang air kecil 
• Sering membuang air kecil
• Melepasi bekuan darah melalui air kencing
• Demam, menggigil, loya atau muntah (kemungkinan penunjuk jangkitan)
• Sakit di bahagian bawah belakang, perut, sisi atau pangkal paha
• Keletihan dan kelemahan 

Gejala di atas boleh muncul dalam pelbagai kombinasi, bergantung kepada keparahan dan punca di sebalik pendarahan.

Punca Darah dalam Air Kencing

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab di sebalik kejadian darah dalam air kencing, termasuk:

• Jangkitan:
  • Jangkitan saluran kencing (UTI) 
  • Jangkitan buah pinggang (pyelonephritis)
  • Keradangan kelenjar prostat (prostatitis) 
• Isu Struktur:  
  • Perkembangan batu pundi kencing atau batu karang
  • Pembesaran prostat, yang memberi tekanan pada uretra
  • Penyakit yang diwarisi seperti anemia sel sabit atau sindrom Alport yang merosakkan saluran darah.
  • Penyakit buah pinggang polikistik, yang boleh menyebabkan sista yang mengganggu aliran air kencing.
• Gangguan buah pinggang:  
  • Glomerulonephritis atau keradangan penapis buah pinggang kecil yang membuang sisa daripada darah. 
  • Nefritis, yang melibatkan keradangan tisu buah pinggang, juga boleh menyebabkan darah dalam air kencing. 

Beberapa jenis kanser, termasuk Kanser pundi kencing, Kanser buah pinggang, dan Kanser prostat juga boleh menyebabkan darah dalam air kencing.

Beberapa punca lain termasuk: 

• Senaman yang kuat atau sukan sentuhan yang boleh menyebabkan trauma pada buah pinggang atau pundi kencing.
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu seperti penisilin, cyclophosphamide, aspirin, heparin dll. 

Diagnosa

Diagnosis hematuria melibatkan:

• Sejarah Perubatan dan Pemeriksaan Fizikal: Ini melibatkan bertanya tentang gejala, sejarah keluarga dan faktor risiko.
• Ujian air kencing: Urinalisis mengesan kehadiran darah, manakala kultur air kencing mengenal pasti kemungkinan jangkitan.
• Ujian Pengimejan: Imbasan CT, ultrasound, cystoscopy dilakukan untuk menggambarkan saluran kencing. 
• Biopsi buah pinggang: Ujian ini melibatkan mengeluarkan sampel kecil tisu buah pinggang untuk pemeriksaan. 

Dengan menguji secara menyeluruh sampel air kencing berwarna darah dan menilai dengan teliti simptom yang disertakan, doktor boleh menentukan kemungkinan punca pendarahan dan memutuskan pendekatan rawatan yang sesuai.

Darah dalam Rawatan Air Kencing

Matlamat utama merawat hematuria adalah:

• Menangani punca asas yang boleh dikenal pasti 
• Menguruskan gejala kencing yang mengganggu  
• Mencegah berulang dan komplikasi    

Pilihan rawatan darah dalam air kencing termasuk:

• Ubat antibiotik untuk menghapuskan jangkitan saluran kencing.
• Pembedahan ke membuang batu pundi kencing, batu karang atau tumor saluran kencing.
• Ubat untuk melegakan gejala kencing yang menyakitkan.
• Perubahan gaya hidup seperti peningkatan pengambilan cecair harian. 
• Mengelakkan ubat berisiko tinggi.
• Merawat penyakit berkaitan seperti kencing manis.
• Ujian air kencing susulan untuk memantau keadaan.  

Pelan rawatan memberi tumpuan kepada merawat punca khusus yang didiagnosis dengan ujian. Ini membantu menguruskan air kencing berdarah dan mencegah berulang.

Komplikasi Darah dalam Air Kencing

Berikut adalah beberapa kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan darah dalam air kencing (hematuria):

• UTI berulang:
  • Jika punca asas hematuria, seperti keabnormalan struktur atau pembesaran prostat, tidak dirawat, ia boleh membawa kepada episod UTI yang berulang.
  • UTI berulang boleh menyebabkan keradangan buah pinggang dan kekal kerosakan buah pinggang masa ke masa.
• Batu karang:
  • Jika tidak dirawat, beberapa punca hematuria, seperti jangkitan dan gangguan sista yang diwarisi, boleh mengakibatkan pembentukan dan pertumbuhan batu karang.
  • Batu besar boleh menyekat aliran air kencing dari buah pinggang dan juga menyebabkan UTI berulang.
• Kegagalan buah pinggang:
  • Kes hematuria yang berulang disebabkan oleh jangkitan, keradangan, atau kecacatan struktur yang tidak dirawat secara progresif boleh menjejaskan fungsi buah pinggang jika tidak ditangani. 
  • Pendarahan berulang boleh menyebabkan parut buah pinggang dari semasa ke semasa, yang boleh menyebabkan penyakit buah pinggang kronik atau kegagalan buah pinggang menyeluruh, yang memerlukan dialisis.
• Parut pundi kencing:
  • Dalam kes punca hematuria yang berkaitan dengan pundi kencing, seperti tumor, pendarahan kronik dan keradangan boleh menyebabkan pembentukan tisu parut di dinding pundi kencing. 
  • Parut ini mengurangkan kapasiti pundi kencing dan keupayaan untuk menyimpan air kencing.
• sepsis:
  • Bakteria yang menyebabkan jangkitan seperti pyelonephritis boleh merebak dari saluran kencing ke dalam aliran darah jika hematuria berterusan tidak dirawat, mengakibatkan urosepsis. 
  • Ini boleh terbukti boleh mengancam nyawa.
• Anemia:
  • Walaupun jarang, kes hematuria kasar yang sangat teruk melibatkan pendarahan yang sangat berat, yang membawa kepada kehilangan sel darah merah yang luar biasa tinggi. 
  • Kehilangan sel darah merah yang cepat ini boleh menyumbang kepada kiraan sel darah rendah atau anemia.

pencegahan

Beberapa tabiat gaya hidup untuk membantu mencegah hematuria atau berulangnya termasuk:

• Minum banyak cecair penghidratan setiap hari.
• Mengamalkan hubungan seksual yang selamat untuk mengelakkan STI.
• Menguruskan penyakit kronik yang wujud bersama dengan betul. 
• Mengelakkan penggunaan berlebihan ubat-ubatan berisiko tinggi tertentu yang tidak perlu.
• Mencegah kecederaan pada buah pinggang dan pundi kencing semasa sukan sentuhan.

Bila Nak Jumpa Doktor?

Adalah penting untuk berunding dengan segera a pembekal penjagaan kesihatan bila-bila masa anda menyedari kehadiran darah dalam air kencing walaupun sedikit. Penilaian dan rawatan perubatan yang tepat pada masanya adalah penting, kerana ia boleh meningkatkan prognosis dan mencegah berulang.

Anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera atau melawat bilik kecemasan jika darah dalam air kencing berlaku bersama-sama dengan:

• Demam tinggi dan menggigil
• Kesukaran besar atau ketidakupayaan untuk membuang air kecil
• Sakit belakang, sisi atau perut yang melemahkan
• Melepasi banyak bekuan darah besar yang kelihatan  

Gejala sedemikian boleh menunjukkan keadaan asas yang mungkin serius yang memerlukan rawatan segera.

Kesimpulan

Kejadian darah dalam air kencing atau hematuria boleh berpunca daripada pelbagai punca, daripada isu tidak berbahaya seperti UTI kepada penyakit serius seperti kanser. Hematuria makroskopik, di mana darah kelihatan berubah warna air kencing, lebih membimbangkan daripada hematuria mikroskopik. Walaupun pendarahan kencing ini nampaknya tidak dapat dinafikan membimbangkan, penilaian yang betul dan rawatan tepat pada masanya sering menyelesaikan banyak kes dengan berkesan, terutamanya apabila ditangani lebih awal. 

Walau bagaimanapun, tidak kira betapa kecilnya ia mungkin kelihatan, anda harus sentiasa berjumpa doktor dengan segera apabila anda mula-mula melihat darah dalam air kencing untuk mendapatkan ujian diagnostik dan pengurusan terapeutik yang sesuai. 

Soalan Lazim

1. Adakah darah dalam air kencing serius?

Walaupun boleh, hematuria biasanya berlaku disebabkan oleh keadaan kecil yang boleh dirawat seperti UTI. Menilai punca adalah penting untuk menentukan keterukan.

2. Berapa kerapkah darah dalam air kencing?

Kira-kira 1-2% orang menunjukkan hematuria yang boleh dilihat sepanjang hayat mereka. Hematuria mikroskopik lebih biasa pada populasi umum.

3. Bolehkah air minum menghentikan darah dalam air kencing?

Peningkatan pengambilan cecair boleh membantu mengeluarkan pendarahan kecil dari saluran kencing tetapi tidak merawat punca yang mendasari. Mendapatkan rawatan perubatan masih perlu.

4. Bolehkah darah dalam air kencing hilang dengan sendirinya?

Kadang-kadang, seperti hematuria yang disebabkan oleh senaman yang berat. Walau bagaimanapun, hematuria berulang atau berterusan memerlukan penilaian perubatan kerana ia mungkin menunjukkan gangguan yang mendasari.

5. Apakah yang dimaksudkan dengan darah dalam air kencing?

Hematuria menandakan pendarahan tidak normal di suatu tempat di sepanjang saluran kencing - buah pinggang, ureter, pundi kencing, atau uretra. Mengenal pasti punca pendarahan adalah kunci untuk diagnosis dan rawatan yang tepat.