Pemindahan Sumsum Tulang: Semua yang Anda Perlu Tahu

Untuk merawat kanser dan penyakit tertentu, terapi khas untuk pesakit diguna pakai yang melibatkan pengambilan sel stem yang terdapat dalam sumsum tulang daripada orang yang sihat dan memberikannya kepada pesakit. Terapi ini dikenali sebagai Pemindahan Sumsum Tulang.
Pemindahan sumsum tulang dilakukan untuk memindahkan sel sumsum tulang yang sihat kepada seseorang selepas sumsum mereka yang tidak sihat telah dirawat untuk membunuh kawasan kanser atau sel yang berpenyakit. Ia adalah sejenis penyelamatan perubatan yang dilakukan selepas rawatan atau kerosakan akibat penyakit.

Mari kita fahami pelbagai aspek BMT (Pemindahan Sumsum Tulang).

Apakah Sumsum Tulang?

Pemindahan sumsum tulang, juga dikenali sebagai pemindahan sel stem, ialah prosedur perubatan yang melibatkan penggantian sumsum tulang yang rosak atau berpenyakit dengan sel stem yang sihat. Sel stem ini boleh berkembang menjadi sumsum tulang yang sihat dan menghasilkan sel darah baru. Prosedur ini sering digunakan untuk merawat keadaan seperti leukemia, limfoma, gangguan sistem imun tertentu, dan beberapa penyakit genetik. Sel-sel yang dipindahkan boleh datang daripada penderma (pemindahan alogenik) atau daripada pesakit itu sendiri (pemindahan autologous), bergantung pada situasi perubatan tertentu.

Biar kami bantu anda - Mengapa kami memerlukan pemindahan sumsum tulang?

Keperluan Untuk Pemindahan Sumsum Tulang 

selepas kemoterapi atau terapi radiasi, sel stem sumsum tulang dibunuh. Mereka rosak dan musnah secara kekal. Kemudian, pemindahan sumsum tulang dilakukan untuk menyembuhkan penyakit dan kanser. Anda juga boleh menjalani pemindahan sumsum tulang jika sumsum tulang anda dimusnahkan oleh keadaan perubatan yang mendasari.

Pemindahan Sumsum Tulang dilakukan untuk merawat-

• Penyakit seperti Myelofibrosis atau Leukemia boleh menghalang fungsi sumsum tulang. Pemindahan boleh memberi anda yang sihat.
• Ia juga dilakukan untuk menjana semula sistem imun baharu yang mungkin telah dimusnahkan sambil membunuh sisa kanser yang tidak boleh dibunuh oleh kemoterapi atau radiasi.
• Untuk memulihkan sumsum tulang kepada fungsi normal selepas dos kemoterapi yang tinggi.
• Jika seseorang menghidap penyakit genetik seperti Sindrom Hurler atau Adrenoleukodystrophy, mereka juga boleh mendapatkan penggantian sumsum tulang mereka. 

Sentiasa berunding dengan pakar kesihatan anda dan bincangkan risiko dan faedah Transplantasi Sumsum Tulang. Mari kita lalui beberapa penyakit yang boleh disembuhkan dengan BMT.

BMT boleh membantu dalam memulihkan atau menyembuhkan penyakit berikut-

• Leukemia 
• Myelofibrosis
• Sindrom Myelodysplastic
• Pelbagai myeloma 
• Neoplasma myeloproliferatif 
• Lymphoma 
• Thalasemia 
• Anemia Aplastik Teruk 
• PNH (hemoglobinuria nokturnal paroxysmal)
• Gangguan Kekurangan Imunisasi 
• Kanser Tumor Pepejal 
• Gangguan neurologi seperti Multiple sclerosis 

Berbincang dengan anda doktor jika BMT adalah pilihan rawatan yang paling optimum untuk anda. Dia akan memeriksa tindak balas sistem imun badan anda dan faktor lain untuk menentukan pelan rawatan yang betul.

Jenis Pemindahan Sumsum Tulang 

Pemindahan sumsum tulang boleh dikelaskan kepada beberapa jenis berdasarkan pelbagai faktor, termasuk sumber sel stem, hubungan antara penderma dan penerima, dan tujuan pemindahan. Berikut adalah jenis utama:

• Pemindahan sumsum tulang alogenik: Sel stem diperoleh daripada penderma yang sihat yang jenis tisunya hampir sama dengan penerima. Pemindahan jenis ini membawa risiko komplikasi yang lebih tinggi tetapi boleh menawarkan potensi untuk menyembuhkan kerana sel sihat penderma boleh menyerang sel kanser yang tinggal. Penderma lain mungkin termasuk-

1. ibu bapa - Ia juga dipanggil perlawanan Haploid Identik. Ia adalah apabila penderma separuh dipadankan secara genetik kepada pesakit.
2. BMT yang tidak berkaitan atau Penderma Padanan yang tidak berkaitan - Apabila sel diambil daripada penderma yang tidak berkaitan tetapi dipadankan secara genetik. 

• Pemindahan Darah Tali Pusat: Sel stem diperoleh daripada darah tali pusat selepas bersalin dan disimpan di dalam tabung darah tali pusat. Sel-sel ini boleh digunakan untuk pemindahan pada pesakit yang memerlukan penderma dan tidak mempunyai padanan yang sesuai dalam daftar sumsum tulang.
• Pemindahan sumsum tulang autologous: Sel stem diperoleh daripada penderma yang sihat yang jenis tisunya hampir sama dengan penerima. Pemindahan jenis ini membawa risiko komplikasi yang lebih tinggi tetapi boleh menawarkan potensi untuk menyembuhkan kerana sel sihat penderma boleh menyerang sel kanser yang tinggal.
• Pemindahan Syngeneic: Ini adalah jenis pemindahan alogenik khusus di mana penderma adalah kembar seiras penerima. Padanan jenis tisu adalah sempurna dalam kes ini, meminimumkan risiko penolakan atau komplikasi.
• Pemindahan Haploidentical: Dalam jenis pemindahan ini, penderma adalah separuh padanan, biasanya ahli keluarga (seperti ibu bapa atau anak) yang berkongsi separuh daripada penanda genetik penerima. Keserasian yang lebih luas ini membolehkan lebih ramai penderma berpotensi tetapi juga boleh mengakibatkan lebih banyak komplikasi.

Mengapa Pemindahan Sumsum Tulang Dilakukan?

2. Gangguan Darah: Ubat ini digunakan untuk merawat gangguan darah bukan kanser seperti anemia aplastik yang teruk, anemia sel sabit, dan talasemia, di mana sumsum tulang gagal menghasilkan sel darah yang mencukupi atau berfungsi.

3. Gangguan Sistem Imun: Meremajakan sistem imun dalam penyakit seperti kekurangan imun gabungan yang teruk, kekurangan imunologi khusus, atau penyakit autoimun dengan menyuntik sel stem yang sihat.

4. Gangguan Genetik: Membantu dengan penyakit metabolik atau genetik yang diwarisi sumsum tulang, seperti sindrom Hurler, sindrom Hunter, dan adrenoleukodystrophy, dengan menggantikan sel yang cacat dengan yang sihat.

5. Kemoterapi/Pemulihan Sinaran: Pemindahan sumsum tulang (biasanya autologous) membantu dalam pemulihan sumsum tulang yang sihat dan pengeluaran sel darah selepas kemoterapi atau terapi radiasi yang ketat untuk kanser.

Komplikasi dan Kesan Sampingan

Komplikasi sumsum tulang bergantung kepada pelbagai faktor seperti jenis pemindahan, keadaan perubatan, rejim persediaan, umur, dan kesihatan keseluruhan pesakit. 

Beberapa komplikasi berikut mungkin berlaku secara bersendirian atau dalam kombinasi-

• Jangkitan
• Platelet atau RBC Rendah
• Kesakitan
• Mukositis
• Demam
• Penyakit Graft lawan Host
• Kegagalan cantuman (jarang)

Dengan hak diagnosis dan rawatan, komplikasi dan kesan sampingan boleh dijaga dengan baik.

Bersedia untuk Pemindahan Sumsum Tulang 

Terdapat beberapa langkah yang terlibat dalam persediaan untuk pemindahan sumsum tulang. Berikut adalah beberapa perkara penting yang perlu diingat:

1. Peperiksaan perubatan: Ambil semua pemeriksaan yang ditetapkan, seperti ujian darah dan imbasan, untuk memastikan anda cukup sihat untuk pemindahan.

2. Mencari Penderma (jika perlu): Tentukan padanan terbaik untuk penderma, sama ada ahli keluarga, orang yang tidak dikenali atau seseorang daripada bank darah tali pusat. Ini berdasarkan padanan tisu.

3. Bincangkan Pelan Rawatan: Fahami mengapa anda memerlukan pemindahan, apa yang mungkin berlaku, dan aspek positif dan negatif rawatan. Segala-galanya harus dibincangkan dengan kakitangan perubatan anda.

4. Sediakan Badan Anda: Anda mungkin memerlukan kemoterapi atau radiasi sebelum pemindahan untuk menyediakan badan anda. Ini membantu untuk menyediakan ruang dalam sumsum tulang anda untuk sel-sel baru sambil menurunkan sistem imun anda.

5. Elakkan Jangkitan: Kekal bersih, terima vaksin, dan elakkan orang yang sakit untuk mengurangkan risiko jangkitan sebelum pemindahan.

6. Kendalikan Emosi Anda: Menyedari bahawa adalah perkara biasa untuk menjadi emosi. Bincangkan sebarang tekanan atau masalah dengan kaunselor, saudara mara atau kumpulan sokongan.

7. Makan dengan baik: Makan diet yang seimbang untuk menyokong sistem imun dan penyembuhan anda. Rujuk pakar diet tentang apa yang perlu dimakan.

8. Kekal Aktif: Lakukan aktiviti ringan untuk mengekalkan bentuk badan sebelum pemindahan. Walau bagaimanapun, sentiasa ikuti nasihat doktor anda tentang berapa banyak yang boleh anda lakukan.

9. Buat Kumpulan Sokongan: Sediakan keluarga atau rakan untuk membantu anda semasa dan selepas pemindahan. Mereka boleh membantu dengan pengangkutan dan penjagaan, contohnya.

10. Menguruskan kewangan dan Perkara Undang-undang: Semak insurans anda, ketahui kosnya dan uruskan sebarang isu undang-undang atau kewangan sebelum pemindahan.

Prosedur Pemindahan Sumsum Tulang

Prosedur pemindahan sumsum tulang melibatkan beberapa peringkat, termasuk penyediaan pra-pemindahan, penuaian sel stem (jika menggunakan penderma), terapi penyaman, dan pemindahan itu sendiri. Berikut ialah gambaran keseluruhan langkah-langkah biasa yang terlibat dalam prosedur pemindahan sumsum tulang:

Persediaan Pra-pemindahan:

• Penilaian perubatan dan penilaian komprehensif, termasuk ujian darah, pengimejan, dan ujian fungsi jantung/paru-paru perlu dilakukan.
• Perbincangan dengan pasukan perubatan tentang pelan rawatan, risiko, dan faedah pemindahan, dan memahami prosedur.
• Mencari penderma yang sesuai, yang boleh terdiri daripada ahli keluarga, penderma yang tidak berkaitan, atau darah tali pusat.
• Terapi Penghawa dingin: Menyediakan badan untuk pemindahan dengan menjalani kemoterapi, terapi sinaran atau gabungan. Ini bertujuan untuk menekan sistem imun dan mewujudkan ruang dalam sumsum tulang untuk sel stem baru.

Koleksi Sel Stem:

• Untuk pemindahan alogenik, sel stem diperoleh daripada darah penderma atau sumsum tulang melalui proses yang dipanggil apheresis atau penuaian sumsum tulang.
• Dalam pemindahan autologous, sel stem pesakit dikumpul dan disimpan sebelum terapi penyaman udara.

Proses Pemindahan:

• Pemindahan melibatkan memasukkan sel stem yang dituai ke dalam aliran darah pesakit melalui saluran intravena (IV). Proses ini serupa dengan menerima pemindahan darah.
• Sel stem yang diselitkan menemui jalan ke sumsum tulang dan mula menghasilkan sel darah baru dari semasa ke semasa.

Pemulihan dan Penggabungan:

• Engraftment ialah proses di mana sel stem yang dipindahkan mula membesar dan menghasilkan sel darah baru dalam sumsum tulang pesakit.
• Semasa fasa ini, pesakit dipantau dengan teliti untuk tanda-tanda engraftment, seperti peningkatan jumlah sel darah.
• Penjagaan sokongan, termasuk antibiotik, pemindahan darah, dan menguruskan kemungkinan komplikasi, disediakan untuk membantu pesakit melalui fasa kritikal ini.

Pemulihan selepas pemindahan:

• Pesakit kekal di hospital untuk tempoh yang panjang selepas pemindahan untuk memantau pemulihan dan menguruskan sebarang komplikasi yang mungkin berlaku.
• Lama kelamaan, apabila sumsum tulang baru mula berfungsi dan menghasilkan sel darah yang sihat, sistem imun pesakit bertambah kuat.

Penjagaan susulan:

Selepas keluar dari hospital, pesakit memerlukan penjagaan susulan yang berterusan, termasuk pemeriksaan berkala, pemantauan kemungkinan komplikasi, dan sokongan untuk pemulihan dan pemulihan.

Pemulihan Pemindahan Sumsum Tulang:

Selepas sel darah putih anda terukir, atau kembali, dua hingga tiga minggu selepas pemindahan, kebanyakan gejala ini akan hilang. Sebaliknya, perubahan rasa, keletihan, dan kesejukan boleh bertahan selama beberapa bulan pada pesakit tertentu.

Risiko Pemindahan Sumsum Tulang

Sudah tentu, berikut adalah risiko dan komplikasi yang berkaitan dengan pemindahan sumsum tulang yang dibentangkan secara ringkas:

• Kegagalan Cantuman: Sel stem yang dipindahkan mungkin gagal untuk membesar dan berfungsi dalam sumsum tulang penerima.
• Penyakit graft-versus-Host (GVHD): Sel imun penderma mungkin menyerang tisu sihat penerima.
• Jangkitan: Meningkatkan kerentanan terhadap pelbagai jangkitan akibat imuniti yang lemah selepas pemindahan.
• Kerosakan Organ: Kemoterapi atau radiasi yang digunakan dalam penyaman udara boleh membahayakan organ seperti paru-paru, hati atau buah pinggang.
• Pendarahan dan Anemia: Mengurangkan pengeluaran sel darah yang membawa kepada masalah pendarahan dan anemia.
• Mucositis: Keradangan dan ulser dalam mulut, tekak, dan usus, menyebabkan kesakitan dan kesukaran makan.
• Kemandulan/Kemandulan: Kesan rawatan boleh menyebabkan ketidaksuburan atau kemandulan sementara atau kekal.
• Kanser Sekunder: Potensi perkembangan kanser sekunder akibat rawatan terdahulu.
• Perubahan Hormon: Perubahan dalam tahap hormon menyebabkan ketidakseimbangan dan komplikasi yang berkaitan.
• Cabaran Psikologi: Kesusahan emosi, kebimbangan dan kemurungan akibat kesan rawatan dan komplikasinya.

Perkara yang Perlu Dipertimbangkan Sebelum Pemindahan

Berikut adalah pertimbangan penting sebelum menjalani pemindahan sumsum tulang (BMT):

• Penilaian Kesihatan: Penilaian menyeluruh kesihatan dan kecergasan keseluruhan untuk prosedur.
• Perbincangan Rawatan: Perundingan mendalam dengan pasukan perubatan tentang risiko, faedah dan hasil yang berpotensi.
• Keserasian Penderma: Pemilihan dan penilaian penderma yang sesuai untuk pemindahan alogenik.
• Terapi Persediaan: Memahami dan membuat persediaan untuk rawatan penyaman udara yang diperlukan.
• Penilaian Risiko: Penilaian potensi risiko dan komplikasi yang disesuaikan dengan individu.
• Sistem Sokongan: Mewujudkan rangkaian sokongan yang teguh untuk bantuan semasa dan selepas pemindahan.
• Perancangan Kewangan dan Perundangan: Mengkaji perlindungan insurans dan menangani aspek kewangan dan undang-undang.
• Persediaan Mental: Kesediaan emosi untuk menghadapi cabaran dan kesan terhadap kehidupan seharian.
• Pengubahsuaian Gaya Hidup: Menyesuaikan diet, senaman dan strategi pencegahan jangkitan.
• Pendapat Kedua: Mendapatkan perundingan tambahan untuk pemahaman menyeluruh tentang pelan rawatan.
• Pertimbangan ini membantu individu membuat keputusan termaklum dan bersedia dengan secukupnya untuk pemindahan sumsum tulang.

Kesimpulan 

Matlamat pemindahan sumsum tulang adalah untuk menggantikan sumsum tulang yang berpenyakit atau rosak dengan sel-sel yang berfungsi sihat, membolehkan sistem imun pesakit pulih dan menghasilkan sel darah yang sihat. Proses ini adalah kompleks dan memerlukan penyelarasan yang teliti di kalangan profesional penjagaan kesihatan untuk memastikan hasil yang terbaik untuk pesakit. Situasi setiap pesakit adalah unik, dan pertimbangan ini mungkin berbeza-beza berdasarkan keadaan kesihatan individu, jenis pemindahan, dan protokol yang diikuti oleh pasukan perubatan. Membincangkan faktor-faktor ini secara menyeluruh dengan pasukan penjagaan kesihatan adalah penting sebelum membuat keputusan mengenai pemindahan sumsum tulang.

Soalan Lazim 

Apakah had umur untuk pemindahan sumsum tulang?

Had umur untuk pemindahan sumsum tulang (BMT) tidak ditentukan dengan tegas. Sebaliknya, kelayakan bergantung pada kesihatan individu, keadaan asas dan kriteria pusat pemindahan. Walaupun tiada had umur tertentu, pesakit yang lebih tua mungkin menghadapi peningkatan risiko disebabkan faktor kesihatan. Pasukan perubatan menilai setiap kes secara individu, mempertimbangkan kesihatan keseluruhan dan bukannya usia sahaja. Faktor-faktor seperti kesesuaian untuk prosedur, tindak balas terhadap penilaian dan potensi risiko berbanding manfaat memandu keputusan mengenai pencalonan untuk pemindahan sumsum tulang.

Pemindahan sumsum tulang (BMT) boleh menjadi bahagian penting dalam merawat kanser tertentu seperti leukemia atau limfoma. Walaupun ia boleh membantu menghapuskan sel-sel kanser dan mencapai pengampunan, ia bukan ubat yang dijamin untuk kanser. Kejayaan bergantung pada faktor seperti jenis kanser, peringkat, tindak balas terhadap rawatan, dan kesihatan keseluruhan. BMT bertujuan untuk menggantikan sumsum yang rosak dengan sel yang sihat, tetapi ia merupakan prosedur yang kompleks dengan risiko dan tidak memastikan penawar kekal untuk kanser dalam semua kes. Pemantauan rapi dan penjagaan berterusan selepas pemindahan adalah penting untuk hasil jangka panjang.

Padanan penerima penderma untuk pemindahan sumsum tulang melibatkan penaipan antigen leukosit manusia (HLA). HLA ialah protein pada sel yang mengawal sistem imun. Semakin hampir padanan antara jenis HLA penderma dan penerima, semakin rendah risiko komplikasi seperti penyakit rasuah lawan hos (GVHD). Pada mulanya, bakal penderma dan penerima menjalani ujian HLA, menganalisis penanda khusus untuk menentukan keserasian. Adik beradik mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk dipadankan kerana latar belakang genetik yang sama, tetapi penderma yang tidak berkaitan juga dicari melalui pendaftaran. Ujian lanjutan membantu mencari padanan terdekat, mempertimbangkan penanda HLA dan faktor lain, memastikan pemindahan berjaya dan mengurangkan risiko komplikasi.