Hernia Otak: Jenis, Gejala, Punca dan Rawatan

Hernia otak, kadangkala dirujuk sebagai hernia pada otak, adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku apabila tisu otak beralih atau bergerak di dalam tengkorak. Kecemasan perubatan yang serius ini boleh berpunca daripada pelbagai sebab, termasuk kecederaan kepala yang teruk, strok, atau tumor otak. 

Artikel ini menyelidiki kerumitan hernia otak, meliputi jenis, punca, gejala dan kemungkinan komplikasinya. Kami akan meneroka kaedah diagnostik yang digunakan untuk menentukan keadaan ini & membincangkan pilihan rawatan yang tersedia. Selain itu, kami akan memberikan pandangan tentang masa untuk mendapatkan rawatan perubatan dan menyerlahkan langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko herniasi otak.

Apakah Herniasi Otak?

Hernia otak adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku apabila tisu otak beralih atau bergerak secara tidak normal di dalam tengkorak. Kecemasan perubatan yang serius ini berlaku apabila peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan otak ditolak melalui bukaan dalam halangan intrakranial yang tegar. Halangan ini termasuk falx cerebri, tentorium cerebelli, dan foramen magnum.

Terdapat beberapa jenis herniasi otak. Jenis yang paling biasa termasuk:

• Herniasi Subfalcine: Tisu otak bergerak di bawah falx cerebri di tengah otak.
• Hernia Transtentorial: Jenis ini mempunyai dua subjenis: 
  • Transtentorial Menurun (Uncal): Uncus, sebahagian daripada lobus temporal, beralih ke bawah. 
  • Transtentorial Menaik: Serebelum dan batang otak bergerak ke atas melalui tentorium cerebelli.
• Hernia tonsil: Tonsil serebelum bergerak ke bawah melalui foramen magnum.
• Hernia pusat: Kedua-dua lobus temporal hernia melalui takuk tentorial.

Punca dan Faktor Risiko Hernia Otak

Sindrom hernia otak mempunyai pelbagai punca dan faktor risiko yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Antara puncanya ialah:

• Kehadiran Lesi yang Menduduki Ruang Dalam Tengkorak: Lesi ini boleh termasuk hematoma, seperti hematoma epidural dan subdural traumatik, tumor otak dan abses. Jisim ini memberikan tekanan pada tisu otak di sekelilingnya, yang berpotensi menyebabkannya beralih.
• Oedema serebrum: Ia boleh terhasil daripada pelbagai keadaan. Infarksi malignan, bentuk strok iskemia yang teruk, boleh menyebabkan pembengkakan otak yang ketara. 
• Jangkitan: Ini termasuk abses dan empyema, yang juga boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan herniasi seterusnya.
• Hydrocephalus (Pengumpulan Cecair Serebrospinal atau CSF dalam Otak): Ini boleh berlaku disebabkan oleh penyumbatan dalam aliran CSF atau pengeluaran CSF yang berlebihan. 
• Pendarahan Subarachnoid meresap: Ia boleh menyebabkan peningkatan tekanan dalam tengkorak.
• Keadaan perubatan: Mereka boleh menyebabkan individu mengalami herniasi otak. 
• Penyakit hati: Orang yang mempunyai penyakit hati mungkin mengalami ensefalopati hepatik, yang boleh menyebabkan pembengkakan otak. 
• Faktor Luaran: Kecederaan kepala traumatik boleh mengakibatkan lebam atau pendarahan intracerebral, yang berpotensi membawa kepada herniasi.

Gejala Hernia Otak

Sindrom hernia otak menjelma melalui pelbagai gejala hernia otak, yang boleh berbeza-beza bergantung pada kawasan otak yang terjejas. Ini mungkin termasuk:

• Corak pernafasan yang tidak normal, yang mungkin menjadi tidak teratur atau cetek. 
• Penguncupan otot yang tidak diingini selalunya mengakibatkan kedudukan badan yang luar biasa. Sebagai contoh, seseorang mungkin menunjukkan ketegaran decerebrate, di mana kepala condong ke belakang dengan lengan dan kaki yang dipanjangkan, atau kekakuan hiasan, yang dicirikan oleh lengan yang dilentur dan kaki yang dilanjutkan.
• Masalah mata di mana satu atau kedua-dua murid mungkin menjadi melebar dan tidak bertindak balas kepada cahaya, atau mereka mungkin kelihatan kecil luar biasa. 
• Pergerakan mata yang tidak normal atau kekurangan pergerakan mata sepenuhnya juga boleh berlaku. 
• Tekanan darah yang terlalu rendah atau tekanan darah tinggi
• Kesedaran terjejas, mulai dari mengantuk dan sukar menumpukan perhatian kepada pengsan dan koma.
• Mual, muntah, leher kaku, dan sakit kepala yang teruk. 
• Sawan 

Komplikasi

Sindrom hernia otak boleh membawa kepada komplikasi yang teruk dan boleh membawa maut jika tidak ditangani dengan segera, seperti:

• Perubahan kesedaran, kehilangan kesedaran sepenuhnya, atau koma 
• Postur yang tidak normal
• Penahan pernafasan
• Mampatan saluran darah utama boleh menyebabkan iskemia batang otak atau kortikal, yang membawa kepada infark di kawasan yang terjejas. 
• Komplikasi lain yang mengancam nyawa, seperti serangan jantung, irama jantung yang tidak normal, dan lumpuh. 

Diagnosa

• Sejarah perubatan: Doktor akan menilai dengan teliti sejarah perubatan seseorang dan simptom semasa. Mereka memberi perhatian yang teliti kepada perubahan dalam kewaspadaan dan kesedaran, yang boleh menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. 
• Pemeriksaan Neurologi: Pemeriksaan neurologi terfokus dijalankan untuk menilai refleks dan fungsi saraf yang berkaitan dengan otak, kerana ini boleh dipengaruhi bergantung pada keterukan dan lokasi herniasi.
• Ujian Pengimejan: Imbasan tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh mendedahkan potensi punca peningkatan tekanan intrakranial, seperti bengkak, pendarahan, keabnormalan struktur, atau jisim di otak. Selain itu, mereka boleh memvisualisasikan herniasi otak secara langsung, mengesahkan diagnosis & menentukan jenis herniasi tertentu.
• X-ray Tengkorak dan Leher: Ia mungkin dilakukan untuk mengumpul maklumat tambahan. 
• Ujian darah: Ini mungkin dipesan jika abses atau gangguan pendarahan disyaki sebagai faktor penyumbang.

Rawatan Hernia Otak

Rawatan untuk sindrom herniasi otak memerlukan campur tangan perubatan segera untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah kerosakan otak selanjutnya. Ini mungkin termasuk:

• Pengekstrakan Lesi Massa: Ini mungkin melibatkan pembedahan membuang hematoma, lebam, tumor, atau abses yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam tengkorak. 
• Hemikraniektomi penyahmampatan: Dalam proses ini, sebahagian daripada tengkorak dikeluarkan untuk membolehkan lebih banyak ruang untuk otak yang bengkak.
• Neuroprotection fisiologi: Ini termasuk sedasi dan analgesia untuk menenangkan pesakit dan mengurangkan permintaan metabolik pada otak. 
• Pengudaraan Mekanikal: Ia diperlukan untuk menyokong pernafasan dan mengawal paras karbon dioksida. 
• Pengurusan Cecair Berhati-hati: Mencegah edema selanjutnya sambil mengelak dehidrasi adalah penting.
• Osmoterapi: Ia memainkan peranan penting dalam mengurangkan bengkak otak. Dadah (manitol atau garam hipertonik) diberikan untuk mengeluarkan cecair dari tisu otak. 
• Ventrikulostomi: Ia membantu dalam saliran cecair serebrospinal untuk mengurangkan tekanan.
• Pilihan Rawatan Lain: 
  • Hiperventilasi menyebabkan vasokonstriksi dan tekanan intrakranial yang lebih rendah
  • Hipotermia terapeutik untuk melambatkan metabolisme otak 
  • Kortikosteroid boleh digunakan dalam situasi tertentu, seperti edema yang berkaitan dengan tumor.

Bila Berjumpa Doktor

Individu harus mendapatkan rawatan perubatan segera jika mereka atau seseorang yang mereka kenali menunjukkan tanda-tanda keadaan yang mengancam nyawa ini, seperti: 

• Kesedaran yang diubah
• Sakit kepala yang teruk
• Pelajar dilated
• Mengantuk
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Postur yang tidak normal
• Pergerakan badan yang kaku
• Kedudukan badan yang luar biasa

pencegahan

Walaupun tidak selalu mungkin untuk mencegah herniasi otak, terdapat beberapa langkah yang boleh diambil oleh individu untuk mengurangkan risiko mereka. Ini adalah:

• Orang yang mempunyai keadaan sedia ada seperti tumor otak atau keabnormalan saluran darah, seperti aneurisme, berisiko lebih tinggi untuk mengalami herniasi otak. Oleh itu, pemeriksaan perubatan yang kerap dan pematuhan kepada rawatan yang ditetapkan adalah penting bagi individu ini.
• Bagi penduduk umum, kunci pencegahan terletak pada mengelakkan kecederaan kepala. Ini melibatkan:
  • Memakai peralatan perlindungan yang sesuai
  • Menahan diri daripada tingkah laku berisiko
  • Pendidikan tentang kepentingan langkah keselamatan dan kemungkinan akibat kecederaan kepala boleh menggalakkan individu mengambil langkah berjaga-jaga yang diperlukan.

Kesimpulan

Herniasi otak adalah kecemasan perubatan yang serius yang mempunyai kesan ketara ke atas hasil pesakit. Artikel ini telah meneroka pelbagai jenis, punca, gejala dan komplikasi keadaan ini, menonjolkan kepentingan diagnosis dan rawatan pantas. Dengan memahami faktor risiko dan mengenali tanda amaran, individu boleh mengambil langkah berjaga-jaga untuk melindungi diri mereka & mendapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya apabila diperlukan.

Soalan Lazim

1. Bolehkah anda pulih daripada batang otak yang hernia?

Pemulihan daripada hernia batang otak adalah mencabar dan bergantung kepada pelbagai faktor. Keterukan herniasi, punca asas, dan kelajuan campur tangan perubatan memainkan peranan penting dalam menentukan hasilnya. Kadangkala, rawatan segera boleh membawa kepada pemulihan. Batang otak mengawal fungsi penting, dan kerosakan pada kawasan ini boleh membawa akibat yang teruk. Pesakit yang bertahan mungkin menghadapi masalah neurologi jangka panjang.

2. Adakah hernia boleh diterbalikkan?

Hernia otak boleh diterbalikkan dalam beberapa kes jika dirawat dengan cepat dan berkesan. Kuncinya terletak pada menangani punca asas dan mengurangkan tekanan intrakranial. Sebagai contoh, jika tumor otak atau hematoma menyebabkan herniasi, pembuangan pembedahan boleh mengurangkan tekanan dan membalikkan herniasi. Walau bagaimanapun, semakin lama otak kekal hernia, semakin tinggi risiko kerosakan kekal atau kematian.

3. Apakah yang berlaku selepas herniasi otak?

Selepas herniasi otak berlaku, akibatnya boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa. Tisu otak yang dialihkan boleh memampatkan struktur penting, yang membawa kepada rangkaian masalah neurologi. Pesakit mungkin mengalami penurunan kesedaran yang cepat, corak pernafasan yang tidak normal, dan saiz murid dan perubahan kereaktifan. Dalam kes yang teruk, hernia otak boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, serangan jantung, dan, akhirnya, kematian otak jika tidak dirawat dengan segera.

4. Apakah jenis herniasi otak yang paling biasa?

Jenis herniasi otak yang paling biasa ialah herniasi subfalcine, juga dikenali sebagai anjakan garis tengah. Dalam jenis ini, tisu otak bergerak di bawah membran yang dipanggil falx cerebri di tengah-tengah otak, menolak ke bahagian lain. Ini sering berlaku disebabkan oleh peningkatan tekanan pada satu bahagian otak, biasanya disebabkan oleh keadaan seperti tumor, hematoma, atau bengkak yang teruk.