Serviks Serviks: Jenis, Prosedur, Langkah Berjaga-jaga dan Risiko

Bagi ibu hamil yang menghadapi risiko kelahiran pramatang, setiap kemajuan perubatan yang boleh membantu membawa kehamilan ke tempoh penuh menjadi penting. Serviks serviks berdiri sebagai salah satu intervensi perubatan yang paling berkesan untuk mencegah kelahiran pramatang pada wanita dengan kekurangan serviks (serviks lemah).

Panduan komprehensif ini meneroka segala-galanya tentang operasi cerclage serviks, daripada memahami prosedur dan petunjuk cerclage serviks kepada garis panduan pemulihan dan potensi risiko. Anda akan memahami bila campur tangan ini mungkin perlu, apa yang diharapkan semasa prosedur, dan arahan penjagaan selepas pembedahan yang penting.

Apakah Serviks Serviks?

Serviks serviks adalah prosedur pembedahan biasa yang melibatkan meletakkan jahitan atau pita sintetik untuk menguatkan serviks semasa mengandung. Intervensi perubatan ini bertujuan untuk mengekalkan integriti struktur serviks untuk memanjangkan kehamilan dan mencegah kelahiran pramatang.

Berikut adalah dua jenis cerclage serviks utama:

• Cerclage Transvaginal: Pendekatan yang paling biasa di mana jahitan diletakkan melalui faraj
• Cerclage Transabdominal: Melibatkan hirisan perut untuk mencapai serviks, dilakukan sama ada melalui pembedahan terbuka atau laparoskopi

Jahitan pembedahan memberikan sokongan tambahan dengan menutup serviks dengan selamat sepanjang kehamilan. Pengukuhan ini amat penting untuk wanita yang mengalami kekurangan serviks, keadaan di mana serviks mula mengembang tanpa kontraksi, biasanya membawa kepada penghantaran trimester kedua.

Doktor biasanya melakukan cerclage serviks antara 12 hingga 14 minggu kehamilan sebelum serviks mula menipis. Masa adalah kritikal kerana ia membolehkan sokongan serviks optimum semasa peringkat penting perkembangan kehamilan. 

Mengapa Serviks Serviks Dilakukan?

Terdapat tiga petunjuk yang mantap untuk penempatan cerclage serviks:

• Ditunjukkan sejarah (Prophylactic): Disyorkan untuk wanita dengan satu atau lebih kehilangan kehamilan trimester kedua yang berkaitan dengan pembesaran serviks tanpa rasa sakit tanpa komplikasi bersalin atau plasenta
• Ultrasound-ditunjukkan: Dipertimbangkan apabila panjang serviks kurang daripada 25mm sebelum 24 minggu kehamilan pada wanita dengan kehilangan spontan sebelumnya atau kelahiran pramatang
• Pemeriksaan Fizikal-ditunjukkan: Juga dikenali sebagai cerclage kecemasan, dilakukan untuk pesakit dengan pembesaran serviks lanjut sebelum 24 minggu, dengan syarat tiada kontraksi atau jangkitan

Prosedur pembedahan yang lalu, seperti operasi LEEP atau pembedahan tisu serviks lain, boleh menyebabkan kelemahan serviks, yang memerlukan cerclage. Selain itu, wanita yang mengalami keguguran sebelum ini disebabkan keabnormalan rahim atau kerosakan serviks mungkin mendapat manfaat daripada campur tangan ini.

Perincian Prosedur 

• Sebelum Prosedur: Persediaan untuk cerclage serviks bermula dengan penilaian perubatan yang menyeluruh. Pakar sakit puan menyemak sejarah perubatan pesakit, diikuti dengan pemeriksaan serviks terperinci dan ultrasound transvaginal untuk menilai keadaan serviks.
• Semasa Prosedur: Pasukan pembedahan akan meletakkan pesakit di atas meja, sama seperti pemeriksaan ginekologi rutin. Doktor memberikan anestesia yang sesuai untuk memastikan keselesaan sepanjang prosedur. Menggunakan jahitan yang kuat, pakar bedah dengan teliti menjahit serviks tertutup, menguncinya dengan kuat untuk mengelakkan pembesaran pramatang.
• Pemulihan dan Penjagaan Selepas: Berikutan prosedur, pesakit biasanya berada di bawah pemerhatian selama beberapa jam untuk memantau sebarang komplikasi segera. Kebanyakan wanita mengalami kekejangan ringan dan pendarahan ringan sehingga tiga hari selepas prosedur. Langkah berjaga-jaga utama selepas cerclage serviks termasuk:
  • Memakai tuala wanita dan mengelakkan tampon
  • Dapatkan rehat yang mencukupi, lebih baik berbaring di sebelah kiri
  • Mengekalkan penghidratan yang betul dan pengosongan pundi kencing yang kerap
  • Elakkan aktiviti berat sekurang-kurangnya 2-3 hari
  • Mengelakkan aktiviti seksual selama kira-kira dua minggu selepas prosedur

Risiko Serviks Serviks

Berikut adalah beberapa komplikasi cerclage serviks yang berpotensi:

• Jangkitan atau sepsis
• Kerosakan serviks atau parut
• Pendarahan
• Pecah pramatang membran
• Buruh pramatang
• Stenosis serviks (penyempitan kekal)
• Potensi koyakan jika bersalin berlaku sebelum penyingkiran jahitan

Apakah Masa Ideal untuk Mengeluarkan Serviks Serviks?

Masa penyingkiran cerclage serviks adalah aspek penting dalam pengurusan kehamilan. Doktor biasanya menjadualkan penyingkiran antara 36 hingga 37 minggu kehamilan. Masa ini memastikan kehamilan telah mencapai tahap yang selamat sambil mengelakkan kemungkinan komplikasi daripada meninggalkan cerclage di tempatnya semasa bersalin.

Keadaan tertentu mungkin memerlukan penyingkiran cerclage awal:

• Buruh aktif
• aktif pendarahan faraj
• Bukti korioamnionitis
• Petunjuk obstetrik lain yang memerlukan penghantaran segera

Pada pesakit yang mengalami ketuban pecah pramatang (PPROM), doktor boleh membiarkan cerclage di tempatnya sehingga rawatan steroid untuk kematangan paru-paru janin selesai. Bagi pesakit dengan cerclage transabdominal, pendekatannya berbeza dengan ketara - jahitan ini biasanya kekal di tempatnya untuk bersalin secara cesarean malah boleh dikekalkan antara kehamilan untuk mengelakkan kelahiran pramatang pada masa hadapan.

Bila Berjumpa Doktor

Pesakit harus menghubungi pakar sakit puan mereka dengan segera jika mereka mengalami mana-mana gejala berikut selepas prosedur:

• Demam melebihi 100.5°F (37.8°C) atau menggigil
• Kontraksi atau sakit perut bawah yang berlaku pada selang masa yang tetap
• Pendarahan faraj yang memenuhi satu tuala wanita dalam masa kurang daripada 3-4 jam
• berbau busuk pelepasan faraj
• Air pecah atau bocor
• Loya yang berterusan dan muntah

Kesimpulan

Serviks serviks berdiri sebagai campur tangan pembedahan penting yang membantu ramai wanita membawa kehamilan mereka ke jangka panjang. Bukti perubatan menyokong keberkesanannya, terutamanya untuk pesakit yang mengalami kekurangan serviks atau kehilangan kehamilan sebelumnya. Walaupun prosedur itu membawa beberapa risiko, penyeliaan perubatan yang betul dan pematuhan kepada garis panduan penjagaan selepas pembedahan dapat meningkatkan hasil dengan ketara.

Kadar kejayaan kekal tertinggi apabila pesakit mengekalkan komunikasi tetap dengan doktor mereka dan bertindak balas dengan segera kepada sebarang tanda amaran. Kebanyakan wanita yang menerima cerclage serviks mengalami hasil yang positif, dengan ramai yang membawa kehamilan mereka menghampiri tempoh penuh.

Soalan Lazim

1. Adakah prosedur cerclage serviks menyakitkan? 

Pesakit mengalami ketidakselesaan yang minimum semasa prosedur kerana pemberian anestesia yang sesuai. Selepas pembedahan, kekejangan ringan dan pendarahan ringan mungkin berlaku selama beberapa hari, boleh dikawal dengan ubat-ubatan.

2. Apakah kelebihan cerclage serviks? 

Prosedur ini menunjukkan kadar kejayaan 85-90% dalam mencegah kelahiran pramatang. Ia memberi manfaat terutamanya kepada wanita yang mengalami kekurangan serviks, membantu mengekalkan kehamilan sehingga tempoh penuh.

3. Apakah perkara yang tidak boleh saya lakukan selepas prosedur cerclage serviks? 

Perkara yang tidak boleh dilakukan selepas cerclage serviks:

• Aktiviti fizikal yang berat dan mengangkat berat
• Hubungan seksual sekurang-kurangnya dua minggu
• Perjalanan jauh tanpa perundingan perubatan
• merokok dan pengambilan alkohol

4. Pada umur berapa cerclage serviks dilakukan? 

Prosedur ini biasanya dilakukan antara 12-14 minggu kehamilan, walaupun ia boleh dilakukan sehingga 24 minggu dalam kes kecemasan.

5. Bagaimanakah kelemahan serviks didiagnosis? 

Doktor mendiagnosis kekurangan serviks melalui pemantauan ultrasound biasa antara minggu 16-24 kehamilan, mengukur panjang serviks dan memeriksa pelebaran awal.

6. Berapa hari rehat tidur diperlukan selepas cerclage serviks? 

Kebanyakan pesakit memerlukan 2-3 hari berehat di rumah selepas prosedur. Mereka biasanya boleh kembali ke aktiviti biasa dalam masa 1-2 minggu, dengan syarat pekerjaan mereka tidak menuntut secara fizikal.

7. Bolehkah saya bersalin normal selepas cerclage? 

Ya, penghantaran melalui faraj adalah mungkin selepas cerclage transvaginal. Jahitan biasanya dikeluarkan sekitar 37 minggu kehamilan untuk membolehkan penghantaran semula jadi. Walau bagaimanapun, pesakit dengan cerclage transabdominal akan memerlukan pembedahan cesarean.