Menukar Trend dalam Pembedahan Bariatrik

Pembedahan bariatrik pada asasnya adalah istilah kolektif yang diberikan kepada Pembedahan Pintasan Gastrik dan pembedahan penurunan berat badan lain yang berkaitan. Pembedahan bariatrik sering digunakan untuk pesakit obes yang teruk untuk mengurangkan berat badan mereka. Jenis pembedahan bariatrik termasuk pengalihan Biliopancreatic dengan suis duodenal (BPD/DS), Pintasan Gastrik (Roux-en-Y) dan gastrectomy Lengan.

Pesakit obes yang teruk berisiko mendapat beberapa keadaan perubatan, termasuk diabetes, kolesterol tinggi, tekanan darah, penyakit jantung, dll. Apabila perubahan diet dan gaya hidup sahaja tidak dapat membantu pesakit ini, maka pembedahan bariatrik dilakukan dalam senario sedemikian.

Pembedahan bariatrik yang pertama dilakukan dalam bentuk Pintasan Gastrik pada tahun 1954. Doktor dan pasukan menyambungkan usus atas dan bawah mengakibatkan memintas sejumlah besar kalori. Prosedur ini sendiri kemudiannya telah diubah dengan menambah Jejunocolic Shunt pada tahun 1963, di mana usus kecil bahagian atas disambungkan ke Kolon. Ini dikenali sebagai Jejuno-ileal Bypass. Ia adalah prosedur yang lebih baik tetapi membawa kepada beberapa kesukaran kemudian. Mulai dari sini, Pembedahan Bariatrik telah mengalami beberapa perubahan selama bertahun-tahun.

Pada tahun 1967, pintasan mini telah dibangunkan di mana perut dikokot, dan usus kecil dipintas. Ini dipanggil Pintasan Usus dan berkesan dalam menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, ia membawa kepada kesan sampingan seperti anemia, kebocoran anastomosis, dan kekurangan nutrisi lain. 

Dari tahun 1990-an, prosedur pembedahan penurunan berat badan yang kita tahu hari ini berkembang. Sebagai contoh, jalur gastrik telah dibangunkan, yang dengan cepat diikuti oleh suis Duodenal. Pintasan Gastrik (Roux-en-Y) telah dibangunkan pada tahun 1996 oleh Dr. Scopinaro dan Gianetta. Prosedur ini bertujuan untuk mengurangkan komplikasi akibat Pintas Usus.

Melihat kepada perubahan yang berterusan trend terkini dalam pembedahan bariatrik selama bertahun-tahun, boleh dikatakan bahawa pembedahan telah berkembang dengan ketara untuk meningkatkan keputusan dan mengurangkan komplikasi.

Fasa-fasa Evolusi Pembedahan Bariatrik

Penyelidik Institut Bariatric & Metabolic telah membahagikan trend perubahan pembedahan Bariatric ini kepada tiga daripada fasa berikut,

1. Fasa Perintis:

Fasa ini, pada tahun 1900-an, seperti yang diterangkan sebelum ini, adalah apabila prosedur penurunan berat badan dan Gastric Bypass berkembang. Fasa ini berkembang berdasarkan pemerhatian bahawa memintas atau mengeluarkan sebahagian daripada usus akan membawa kepada penurunan berat badan. Apabila pembedahan telah diamalkan dan komplikasi berkembang, teknik yang lebih baru dibangunkan dari semasa ke semasa untuk mengurangkan komplikasi ini. Ini adalah fasa apabila Pintasan Jejuno-ileal dilakukan. Walau bagaimanapun, penemuan paling penting pada masa ini ialah pintasan gastrik dan jalur gastrik. Prosedur ini pada mulanya dilakukan dalam pembedahan terbuka dan kemudian, dengan masa, malah secara laparoskopi.

2. Fasa Laparoskopik:

Dalam fasa ini, sekitar tahun 1994, Laparoskopik Laras Gastrik Banding (LAGB) dibangunkan. Populariti Pembedahan Bariatrik meningkat ke tahap tertinggi baharu dalam beberapa tahun akan datang apabila kemajuan dibuat dalam prosedur usus laparoskopi. Ini adalah fasa apabila di banyak negara, Pusat Kecemerlangan khusus dibangunkan di mana doktor di hospital pembedahan bariatrik terbaik di India telah dilatih secara khusus untuk melakukan prosedur bariatrik laparoskopi. 

Walau bagaimanapun, populariti yang semakin meningkat ini tidak lama lagi bertukar, dan trend mula menurun. Sebab utama penyongsangan aliran ini ialah beberapa kes operasi semula dan komplikasi jangka panjang yang berkaitan dengan prosedur LABG. Untuk menyelesaikan isu ini, satu prosedur baharu yang dipanggil Laparoskopi Sleeve Gastrectomy (LSG) telah dibangunkan. Prosedur ini ternyata berjaya, dan beberapa komplikasi yang berkaitan dengan LAGB telah diselesaikan oleh LSG. 

Walau bagaimanapun, trend dengan LSG juga berubah selepas beberapa tahun kerana perkembangan beberapa komplikasi dan penyakit refluks Gastroesophageal GERD dilaporkan dalam pesakit LSG.

3. Fasa Metabolik:

Fasa terkini yang berlaku dalam dekad yang lalu dalam trend yang berkaitan dengan Pembedahan Bariatrik dikenal pasti oleh penyelidik sebagai fasa metabolik. Dalam fasa ini, implikasi metabolik dan mekanisme Pembedahan Bariatrik telah dikenalpasti. Telah dikenal pasti bahawa cara tindakan awal yang membawa kepada penurunan berat badan melalui sekatan dan malabsorpsi kemudiannya berkembang menjadi perubahan Fisiologi. Fasa ini kini berurusan dengan perubahan metabolik yang berlaku di dalam badan sejurus selepas pembedahan bariatrik dijalankan. Penyelidikan dan kajian besar-besaran sedang dilakukan di lapangan untuk memahami implikasi metabolik Pembedahan Bariatrik.

Selama bertahun-tahun, pembedahan penurunan berat badan telah mendapat populariti di kalangan orang ramai. Kini, sesetengah orang malah memilihnya atas sebab kosmetik walaupun mereka tidak gemuk. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa pembedahan bariatrik untuk beribu-ribu orang adalah prosedur penting untuk meningkatkan kualiti hidup mereka dan hidup dengan sihat. 

Oleh itu, Pembedahan Bariatrik boleh menyelamatkan nyawa. Tetapi ia juga mungkin mempunyai implikasi lain secara fisiologi. Dengan kemajuan teknologi dan penyelidikan di lapangan, mungkin wajar untuk berharap pada masa hadapan, lebih banyak Prosedur Bariatrik boleh dibangunkan yang boleh menangani kesan sampingan yang disebabkan oleh prosedur semasa dengan cara yang lebih baik.