Trombosis Urat Dalam (DVT): Gejala, Punca, Rawatan dan Komplikasi

Trombosis urat dalam (DVT) adalah keadaan kesihatan yang perlu diambil serius. Membiarkannya tidak dirawat malah boleh membawanya menjadi mengancam nyawa dengan komplikasi. Artikel ini memberikan gambaran keseluruhan DVT dan pilihan rawatannya. 

Apakah Trombosis Urat Dalam?

Trombosis urat dalam, biasanya dipanggil DVT, adalah keadaan perubatan yang serius di mana bekuan darah terbentuk dalam urat dalam, biasanya di kaki. Gumpalan ini boleh pecah dan bergerak ke paru-paru, menghalang aliran darah yang betul. Keadaan berbahaya ini dipanggil pulmonary embolism atau PE. Bersama-sama DVT dan PE membentuk tromboembolisme vena atau VTE, yang boleh menjadi serius jika tidak dirawat. 

Adalah penting untuk mengenali DVT lebih awal dan mendapatkan rawatan perubatan dengan segera. Jika dibiarkan, bekuan yang longgar boleh sampai ke paru-paru dengan kemungkinan akibat yang mengancam nyawa. Mencari rawatan tepat pada masanya adalah penting.

Gejala Trombosis Urat Dalam

Gejala yang timbul daripada trombosis urat dalam (DVT) boleh berbeza-beza bagi setiap orang.

• bengkak di kaki, biasanya hanya menjejaskan sebelah, adalah tanda biasa
• Mungkin ada rasa sakit, kekejangan atau sakit di kaki, selalunya bermula pada otot betis
• Kulit di kawasan dengan DVT mungkin berubah warna, menjadi kemerahan atau keunguan
• Sensasi kehangatan mungkin dirasai di atas kaki yang terjejas
• Dalam sesetengah kes, DVT berlaku tanpa sebarang gejala yang jelas

Adalah penting untuk menyedari bahawa DVT tidak selalu menyebabkan gejala yang ketara walaupun bekuan terbentuk di dalam urat. Menghubungi doktor dengan segera untuk melihat sebarang gejala DVT yang berpotensi boleh menghasilkan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Punca Trombosis Urat Dalam

• Kerosakan pada urat akibat pembedahan, kecederaan, jangkitan atau keradangan
• Apa-apa sahaja yang menghalang aliran darah atau pembekuan darah yang betul
• Faktor risiko lain seperti umur, kurang pergerakan, mengandung, pil perancang, kanser, dsb. 

Faktor-faktor risiko

Banyak faktor risiko boleh meningkatkan peluang seseorang untuk mengalami trombosis urat dalam (DVT). Faktor risiko ini termasuk:

• Umur lebih 60 tahun - Walau bagaimanapun, DVT boleh berlaku pada sebarang umur
• Kurang pergerakan untuk tempoh yang lama: 
• Semasa perjalanan jauh
• Hospital atau rehat tidur
• Kecederaan besar dan keadaan selepas pembedahan
• Kehamilan - Risiko mungkin berterusan selama 6 minggu selepas bersalin
• Lisan pil perancang atau terapi hormon
• Berat badan berlebihan memberi tekanan pada urat pelvis dan kaki
• merokok - Mengganggu aliran darah dan pembekuan
• Kanser - Kanser dan rawatan tertentu menggalakkan pembekuan
• Kegagalan jantung - Menjadikan emboli pulmonari lebih berbahaya
• Gangguan usus seperti penyakit Crohn dan kolitis
• Keluarga atau Peribadi atau embolisme pulmonari atau DVT
• Gangguan pembekuan yang diwarisi
• Lazimnya, DVT berlaku tanpa sebarang faktor risiko yang boleh dikenal pasti

Mengetahui faktor risiko membantu dalam mengambil langkah pencegahan. Mereka yang mempunyai pelbagai risiko harus berunding dengan doktor tentang langkah khusus untuk mengurangkan kemungkinan DVT. Pengesanan awal meningkatkan prognosis.

Komplikasi

Kadangkala trombosis urat dalam (DVT) membawa kepada hasil yang buruk, baik akut dan jangka panjang. Pemantauan untuk komplikasi adalah kunci.

• Embolisme pulmonari (PE) adalah komplikasi yang teruk dan mendadak di mana bekuan itu pecah dan menyekat saluran darah paru-paru.
  • PE menyebabkan simptom mendadak seperti sesak nafas, sakit dada, paras oksigen rendah, pengsan dan batuk darah.
  • PE boleh mengancam nyawa dan memerlukan penjagaan kecemasan.
• Sindrom postphlebitic merujuk kepada gejala kaki yang berterusan akibat kerosakan vena yang mendasari daripada DVT.
  • Dimanifestasikan sebagai sakit kaki kronik, bengkak, ruam dan ulser kulit.
• Rawatan ubat dengan penipisan darah, walaupun penting, boleh menyebabkan masalah pendarahan dalam beberapa kes.
  • Pemantauan darah yang kerap adalah penting semasa mengambil ubat antikoagulan.

Sentiasa berwaspada terhadap tanda-tanda komplikasi membolehkan rawatan perubatan pantas, yang penting untuk memelihara kesihatan dan kehidupan. Strategi pencegahan harus digunakan dalam kalangan kumpulan berisiko tinggi.

Bila Nak Jumpa Doktor

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mempunyai simptom DVT. Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mempunyai sebarang tanda PE seperti:

• Sesak nafas
• Sakit dada
• Pernafasan cepat atau degupan jantung
• Batuk darah

Diagnosa

Diagnosis trombosis urat dalam (DVT) bermula dengan penilaian doktor terhadap simptom pesakit dan pemeriksaan fizikal kaki. Ujian lanjut dipandu oleh penilaian sama ada risiko mendapat DVT adalah rendah atau tinggi.

Pemeriksaan fizikal

• Doktor mencari bengkak, perubahan warna kulit, atau kelembutan pada kaki yang mungkin menunjukkan DVT.

Ujian untuk Diagnosis

• Pelbagai ujian boleh dijalankan untuk mendiagnosis atau mengecualikan DVT:
• Ujian darah untuk D-dimer, serpihan protein hadir apabila bekuan terbentuk
• Pengimejan ultrabunyi untuk menggambarkan bekuan dalam urat
• Venografi invasif (jarang dilakukan sekarang) menggunakan x-ray dan suntikan pewarna
• Imbasan CT - cara bukan invasif untuk memeriksa urat yang lebih dalam dan mendiagnosis embolisme pulmonari

Pilihan dan urutan ujian bergantung kepada kebarangkalian mempunyai DVT berdasarkan faktor risiko, sejarah dan penemuan peperiksaan.

Rawatan

Terdapat tiga matlamat utama dalam merawat trombosis urat dalam (DVT):

• Mencegah pembesaran bekuan
• Elakkan terkeluar bekuan ke paru-paru
• Kurangkan risiko DVT masa hadapan

Terapi utama yang digunakan untuk mencapai matlamat ini ialah:

1. Ubat-ubatan untuk Menghalang Pertumbuhan Gumpalan dan Gumpalan Baru: Ubat penipisan darah (antikoagulan) biasanya digunakan untuk menghentikan pertumbuhan bekuan sedia ada dan menghalang pembekuan tambahan daripada terbentuk.

• Diambil melalui mulut, suntikan, atau intravena
• Mesti diambil betul-betul seperti yang ditetapkan
• Sesetengah ubat memerlukan pemantauan berkala terhadap kesannya
• Perlu dimakan selama sekurang-kurangnya 3 bulan untuk DVT yang diprovokasi dan sehingga 1 tahun untuk PE

Pertimbangan khusus

• Pesakit yang menggunakan warfarin memerlukan ujian darah yang kerap
• Sesetengah penipisan tidak boleh digunakan semasa kehamilan
• Antikoagulan oral (NOAC) yang lebih baru tidak memerlukan pemantauan tetapi mempunyai beberapa interaksi ubat

2. Terapi Lanjutan untuk Gumpalan Yang Teruk: Ubat penghapus bekuan (trombolytik) dan campur tangan seperti trombektomi farmakomekanikal atau penyedutan trombosis digunakan untuk DVT yang meluas.

• Mereka membawa risiko pendarahan dalaman tetapi penjagaan diambil untuk mencegahnya
• Mereka sangat berkesan dalam penyingkiran bekuan akut dan memberikan pelepasan yang baik
• Mereka sangat membantu dalam mencegah komplikasi
• Penapis diletakkan di dalam vena perut utama untuk memerangkap bekuan yang bergerak ke paru-paru

3. Peranti Mekanikal untuk Meningkatkan Pengaliran Darah Kaki: Stoking mampatan dipakai pada kaki.

• Bantu darah mengalir balik dari kaki
• Mengelakkan pengumpulan darah di betis dan kaki
• Perlu dipakai setiap hari selama beberapa tahun

Menggunakan terapi gabungan membolehkan rawatan DVT yang disesuaikan dan komprehensif untuk manfaat pesakit.

pencegahan

Langkah gaya hidup tertentu boleh membantu mencegah perkembangan trombosis urat dalam (DVT).

• Kekal aktif dan elakkan imobilitas yang berpanjangan untuk mengekalkan aliran darah yang sihat
  • Selepas pembedahan/rehat - Mulakan pergerakan kaki sebaik sahaja dibenarkan oleh perubatan
  • Semasa perjalanan - Ambil rehat yang kerap untuk meregangkan kaki anda
  • Apabila duduk berjam-jam lama - Jangan menyilang kaki kerana ia menghalang peredaran
• Hentikan tembakau rokok yang menghalang peredaran darah yang optimum dan menyebabkan pembekuan
• Mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat
  • Kecergasan asas menjalankan hanya 30 minit setiap hari
  • Bincangkan pelan pengurangan risiko dengan doktor anda jika berisiko tinggi DVT

Membuat pilihan gaya hidup yang positif sangat membantu dalam mengekalkan risiko DVT rendah. Pergerakan selepas pembedahan, rehat regangan yang kerap semasa dalam perjalanan, mengelakkan merokok, dan mengekalkan berat badan ideal adalah strategi pencegahan utama. Menyesuaikan pelan berdasarkan tahap risiko mengoptimumkan perlindungan.

Kesimpulan

DVT ialah keadaan perubatan yang serius yang memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Mencegah DVT melalui langkah gaya hidup mudah boleh membantu mengurangkan risiko. Menyedari tanda dan gejala membolehkan rawatan perubatan awal, yang merupakan kunci untuk mencegah komplikasi jangka pendek dan jangka panjang. Bincangkan risiko anda dengan doktor anda dan bekerjasama untuk mengurangkan peluang anda mendapat trombosis urat dalam.