Kecederaan Degloving: Jenis, Gejala dan Rawatan

Kecederaan degloving boleh berbeza dari yang mudah kulit degloving kepada degloving melampau otot dan tisu yang boleh menyebabkan tulang dedahan. Ia mungkin berlaku atas beberapa sebab - daripada kemalangan hingga serangan haiwan, dan dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan perubatan seawal-awalnya untuk menghentikan pendarahan yang berlebihan dan mengelakkan jangkitan. Lebih-lebih lagi, adalah disyorkan untuk tidak merawat keadaan ini di rumah. 

Dalam blog ini, kami telah membincangkan jenis, simptom, dan rawatan degloving kulit. 

Apakah Kecederaan Degloving?

Kecederaan degloving, juga dikenali sebagai avulsi, ialah sejenis trauma di mana otot, tulang, atau struktur badan di bawahnya ditarik sepenuhnya daripada sebahagian besar kulit dan, kadangkala, tisu di bawahnya. Ia boleh menjejaskan anggota badan, batang tubuh, kulit kepala dan kawasan badan yang lain. 

Punca Kecederaan Degloving

Kebanyakan kecederaan ini disebabkan oleh insiden berimpak tinggi, termasuk jentera, kemalangan kereta dan kemalangan industri. Gigitan atau serangan haiwan juga boleh mengakibatkan kecederaan degloving, terutamanya apabila daya gigitan atau pergerakan mengoyakkan kulit dari tangan atau anggota badan. Adalah dinasihatkan untuk segera berlari mendapatkan rawatan perubatan sekiranya berlaku kecederaan tangan yang degloved.

Jenis Kecederaan Degloving

Kecederaan degloving boleh diklasifikasikan kepada beberapa jenis, masing-masing dengan ciri dan implikasi khusus:

• Degloving Kulit: Jenis ini melibatkan pengasingan kulit daripada tisu di bawahnya, biasanya berlaku pada anggota badan, jari atau badan. Ia sering dilihat dalam kemalangan industri atau kemalangan jalan raya yang teruk.
• Degloving Terbuka: Dalam kecederaan degloving terbuka, kulit dan tisu subkutaneus tercabut sepenuhnya, mendedahkan otot, tendon atau tulang di bawahnya. Jenis ini boleh dilihat dan memerlukan campur tangan perubatan segera untuk mencegah jangkitan dan memudahkan penyembuhan.
• Degloving Tertutup (Morel-Lavallée Lesion): Kecederaan degloved tertutup berlaku apabila kulit kekal utuh, tetapi tisu di bawahnya tercabut. Ia biasanya dikaitkan dengan trauma tumpul dan biasanya dikenali sebagai kecederaan degloving dalaman.
• Kecederaan Avulsion: Walaupun serupa dengan degloving, kecederaan avulsion secara khusus melibatkan koyak bahagian badan, seperti jari atau kaki. Kecederaan ini boleh berkisar daripada kulit dan lapisan lemak yang dilucutkan sehingga selesaikan detasmen anggota atau lampiran.
• Ring Avulsion: Satu bentuk degloving khusus yang berlaku pada jari, selalunya apabila cincin ditarik secara paksa, melucutkan kulit dan mungkin menjejaskan tulang dan tendon. Ia adalah kecederaan biasa di rumah atau tempat kerja. Oleh itu, ia juga dikenali sebagai kecederaan degloving jari.

Gejala Degloving

Berikut adalah beberapa gejala degloving:

• Extreme kesakitan
• Otot atau tulang terdedah
• Kehilangan darah
• bengkak
• Kehilangan sensasi
• Mobiliti terhad jika kemalangan menjejaskan satu atau lebih anggota badan

Kecederaan degloving boleh menjadi sangat menyakitkan. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan perubatan untuk pemulihan yang lebih baik.

Diagnosis Kecederaan Degloving

Penilaian awal termasuk pemeriksaan klinikal untuk memerhatikan tahap detasmen kulit dan tisu. Doktor mungkin menasihati ujian diagnostik berikut: 

• Ujian Pengimejan: X-ray, imbasan CT, atau MRI digunakan untuk menilai patah tulang yang mendasari, kerosakan tisu lembut dan tahap kecederaan.
• Ujian Fungsi Deria dan Motor: Menilai fungsi deria dan motor pesakit membantu menentukan keterukan saraf kerosakan.
• Ultrasound Doppler: Ia mungkin dilakukan untuk memeriksa darah aliran di kawasan yang terjejas, yang penting untuk merancang proses pembinaan semula dan penyembuhan.
• Pemeriksaan Luka: Pemeriksaan luka terperinci untuk pencemaran, bahan asing, dan daya maju kulit dan tisu yang terpisah.

Rawatan Untuk Kecederaan Degloving

Rawatan berbeza-beza berdasarkan keterukan dan lokasi tetapi secara amnya melibatkan pendekatan berikut:

• Pemasangan Semula Pembedahan: Pemasangan semula pembedahan boleh membantu dalam kes di mana kulit dan tisu masih berdaya maju. Proses pelekatan semula melibatkan pembersihan luka secara menyeluruh dan kedudukan semula kulit. 
• Cantuman Kulit: Cantuman kulit digunakan dalam kes di mana pemasangan semula tidak boleh dilakukan. Pakar bedah menggunakan kulit dari bahagian lain badan untuk menutup luka. Oleh itu, namanya cantuman kulit. Prosedur ini membantu melindungi tisu asas dan menggalakkan penyembuhan dengan membantu dalam penjanaan sel kulit baru.
• Pembedahan Flap: Pembedahan Flap melibatkan pengambilan sekeping tisu hidup dengan saluran darah dari satu bahagian badan dan mengalihkannya untuk menutup kawasan degloved. Ini sering digunakan untuk kecederaan yang lebih meluas di mana cantuman kulit mungkin tidak mencukupi.
• Terapi Luka Tekanan Negatif (NPWT): NPWT menggunakan vakum untuk menggalakkan penyembuhan dalam luka yang kompleks. Ia membantu mengurangkan bengkak, membersihkan luka, dan menggalakkan aliran darah ke kawasan tersebut, mempercepatkan proses penyembuhan.
• Terapi fizikal: Selepas rawatan awal luka, terapi fizikal adalah penting untuk memulihkan fungsi. Ini boleh melibatkan latihan untuk meningkatkan julat pergerakan, latihan kekuatan, dan kaedah lain untuk memastikan kawasan yang terjejas mendapat semula fungsi sebanyak mungkin.

Komplikasi

Kecederaan degloving melibatkan pengasingan kulit dan tisu di bawah badan, biasanya menjejaskan anggota badan atau batang tubuh. Kecederaan ini boleh membawa kepada beberapa komplikasi, seperti yang disenaraikan di bawah, setiap satu memerlukan pengurusan yang teliti:

• Risiko jangkitan meningkat disebabkan oleh tisu yang terdedah dan potensi pencemaran, memerlukan pembersihan yang agresif, antibiotik, dan kadangkala debridement pembedahan untuk mengelakkan sepsis.
• Kehilangan darah yang teruk boleh berlaku dari tapak kecederaan, yang berpotensi membawa kepada kejutan. Campur tangan perubatan segera adalah penting untuk mengawal pendarahan dan menstabilkan pesakit.
• Kehilangan deria jangka panjang atau neuropati mungkin disebabkan oleh kerosakan saraf, menjejaskan kualiti hidup mangsa dan memerlukan pemulihan atau rawatan khusus.
• Kegagalan atau penolakan cantuman kulit boleh merumitkan pemulihan, memerlukan pemantauan rapi, kemungkinan cantuman semula, dan pelarasan ubat imunosupresif untuk memastikan rasuah diambil.
• Kesan psikologi, termasuk PTSD dan isu imej badan, sering memerlukan sokongan psikologi dan kaunseling untuk membantu pesakit menyesuaikan diri dengan kesan kecederaan.

Bila Perlu Rujuk Doktor?

Kecederaan degloving memerlukan rawatan perubatan segera untuk mencegah jangkitan dan kehilangan darah yang teruk dan berpotensi menyelamatkan anggota atau kawasan yang terjejas. Doktor akan menilai sejauh mana kecederaan, menyediakan penjagaan luka yang sesuai, dan mungkin melakukan pembedahan untuk membaiki kerosakan. Juga, adalah dinasihatkan untuk tidak merawat kecederaan tangan degloved di rumah, kerana ia mungkin memburukkan lagi keadaan. 

Soalan Lazim

S1. Apakah perbezaan antara avulsion dan degloving?

Ans. Avulsi ialah kecederaan di mana kulit atau tisu tercabut dari badan, selalunya meninggalkan luka yang ketara. Degloving, bagaimanapun, secara khusus merujuk kepada kecederaan di mana kulit dan tisu di bawahnya dikeluarkan secara paksa, biasanya menjejaskan anggota badan atau jari, mewujudkan rupa "sarung tangan" struktur asas.

S2. Apakah pertolongan cemas untuk kecederaan degloving?

Ans. Pertolongan cemas untuk kecederaan degloving termasuk mengawal pendarahan dengan terus tekanan, elakkan membasuh atau mengubah kedudukan kulit, menutup kawasan tersebut dengan kain bersih atau pembalut, dan dapatkan rawatan perubatan segera untuk mengelakkan jangkitan dan kerosakan selanjutnya.