Disfagia: Punca, Gejala dan Rawatan

Disfagia ialah keadaan perubatan yang boleh mengganggu proses kompleks berbilang peringkat yang penting untuk menelan yang selamat dan cekap. Artikel bermaklumat ini memberikan gambaran keseluruhan tentang disfagia, termasuk tanda dan gejala biasa yang mungkin dialami oleh individu.

Apakah itu Dysphagia?

Disfagia merujuk kepada kesukaran atau kesakitan apabila cuba menelan makanan, cecair atau air liur. Ia menunjukkan proses terganggu, kompleks, terkoordinasi yang memerlukan otot dan saraf untuk memindahkan bahan dari mulut ke perut. Kes-kes disfagia berkisar daripada kesukaran yang ringan untuk memulakan burung walet kepada keupayaan yang sangat terjejas untuk mengangkut semua pepejal dan cecair.

• Disfagia menghalang pengangkutan lancar bolus makanan dari rongga mulut ke bawah melalui farinks (tekak) dan esofagus ke dalam perut. 
• Ini boleh mengakibatkan tanda-tanda disfungsi menelan.
• Kesukaran kecil sekali-sekala menelan secara amnya tidak menunjukkan penyakit asas yang serius dengan sendirinya, terutamanya jika faktor lain yang berkemungkinan seperti kelajuan makan atau tekstur makanan wujud. 
• Walau bagaimanapun, kronik keupayaan terjejas untuk menelan dengan selamat selama beberapa minggu hingga bertahun-tahun mungkin menandakan keadaan perubatan asas yang memerlukan penilaian dan rawatan yang disesuaikan daripada pakar gastroenterologi.

Jenis Disfagia

Terdapat dua klasifikasi utama yang digunakan untuk pencirian disfagia:

1. Disfagia Oropharyngeal: Subjenis ini merujuk kepada kesukaran memulakan urutan menelan dan memindahkan bolus makanan dari mulut kembali ke dalam faring (tekak). Faktor penyumbang termasuk:

• Keadaan neurologi seperti penyakit Parkinson atau strok menjejaskan isyarat kawalan
• Kerosakan saraf fizikal akibat kecederaan, pembedahan atau radiasi
• Kelemahan otot menghalang penjanaan daya yang mencukupi
• Kesan-kesan sampingan kanser rawatan

2. Disfagia esofagus: Jenis ini menunjukkan isu yang timbul apabila percubaan menelan mencapai fasa transit esofagus. Gejala termasuk makanan tersekat di sekitar bahagian bawah tekak atau dada. Punca boleh:

• Parut atau penyempitan tisu laluan (sesak)
• Penyakit refluks gastroesophageal menghakis lapisan
• Tumor menghalang aliran
• Objek asing bersarang di dalam terowong esofagus

Klasifikasi yang betul membimbing peperiksaan disfagia dan perancangan pengurusan dengan membenarkan doktor menyasarkan peringkat yang terjejas dalam urutan burung walet.

Punca Disfagia

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab gangguan fungsi menelan, termasuk:

1. Keadaan Neurologi: Penyakit neurologi seperti strok, penyakit Parkinson, multiple sclerosis atau distrofi otot semuanya boleh menjejaskan saraf yang mengawal tekak dan otot esofagus. Ini membawa kepada kesukaran koordinasi dalam memanipulasi makanan dengan betul dan menjana tekanan yang mencukupi untuk menggerakkannya.

2. Perubahan Anatomi/Struktur: Keabnormalan struktur boleh menghalang atau menyempitkan tekak atau esofagus mangsa disfagia, termasuk:

• Tisu parut menyempitkan laluan (dipanggil penyempitan atau web)
• Hernia hiatal menyesarkan perut
• Diverticula, bermakna poket keluar menonjol ke dinding
• Kanser esophageal 

Faktor Tambahan:

• Pelbagai faktor lain juga boleh menyumbang kepada disfungsi menelan, seperti:
• Kanser kepala dan leher atau kesan radiasi/pembedahan yang berkaitan
• Benda asing tersangkut di kerongkong atau esofagus
• Penyakit refluks asid yang teruk perlahan-lahan mengetatkan esofagus
• Keadaan autoimun seperti scleroderma
• Ubat-ubatan tertentu seperti melemahkan otot seperti sedatif,
• Jangkitan seperti sariawan mulut atau abses

Mengenal pasti punca unik membolehkan pengurusan tersuai untuk melegakan gejala dan meningkatkan fungsi.

Gejala Disfagia

Gejala masalah menelan boleh berbeza-beza bergantung pada jenis dan punca disfagia tetapi mungkin termasuk:

• Kesukaran memulakan burung walet
• Sakit apabila menelan- odynophagia
• Rasa ada sesuatu yang tersekat di dada atau kerongkong anda
• Terliur kerana makanan/cecair bocor dari mulut
• Suara kasar 
• Membawa makanan kembali ke atas untuk dikunyah semula atau ditelan semula
• Batuk atau tersedak apabila menelan

Bila Nak Jumpa Doktor?

Lihat doktor anda jika anda kerap mengalami masalah menelan atau jika kesukaran menelan disertai dengan gejala seperti:

• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan dengan dysphoria
• Muntah selepas makan
• Sensasi tercekik
• Sakit dada

Dapatkan rawatan kecemasan dengan segera jika:

• Tersumbat menjadikannya sangat sukar untuk bernafas
• Anda tidak boleh menelan apa-apa, termasuk air liur anda sendiri

Rawatan untuk Disfagia

• Perubahan Diet
  • Mengubah suai tekstur makanan dan ketebalan cecair boleh menjadikan menelan lebih selamat. 
  • Contohnya adalah makanan lembut atau tulen yang memerlukan kekuatan mengunyah yang kurang.
• Ubat-ubatan: Ubat boleh membantu merawat faktor penyumbang, termasuk antasid, pelega otot atau ubat penahan sakit.
• Pilihan Pembedahan: Pembedahan untuk membuang sumbatan, meluaskan bahagian yang sempit atau mengubah kecacatan anatomi selalunya berjaya memperbaiki saluran.
• Prosedur Dilatasi: Pakar gastroenterologi boleh perlahan-lahan Melebarkan kawasan yang ketat menggunakan tiub dilator yang dilalui semasa endoskopi.
• Bantuan Makanan Tambahan: Apabila pengambilan oral masih tidak selamat, cair pemakanan formula boleh dihantar melalui tiub suapan sementara.

Bersama-sama dengan pilihan rawatan di atas, terapi pemulihan adalah penting untuk memudahkan peningkatan jangka panjang.

Terapi Pemulihan untuk Disfagia

Pakar Patologi Pertuturan-Bahasa (SLP) biasanya merupakan bahagian penting dalam rawatan disfagia. SLP boleh menilai kesukaran menelan individu anda melalui peperiksaan yang dipanggil "Kajian Barium Swallow yang Diubahsuai".

Berdasarkan keputusan tersebut, SLP akan bekerjasama dengan anda dalam program pemulihan yang disesuaikan yang melibatkan teknik menelan selamat dan senaman khas, seperti:

• Senaman Oral Motor: Menggunakan bibir, lidah, dan rahang untuk meningkatkan kekuatan dan koordinasi otot menelan.
• Senaman Pharyngeal: Berusaha menelan, Mendelsohn manuver untuk menguatkan dan melindungi saluran pernafasan.
• Ketinggian Laryngeal: Angkat kepala untuk meningkatkan pergerakan laring.
• Chin Tucks: Menurunkan dagu semasa menelan.
• Teknik Kompensasi: Mengubah kedudukan kepala, mundar-mandir, menelan antara nafas.

Dengan amalan konsisten teknik ini dan latihan yang disasarkan, ramai orang boleh mencapai peningkatan yang ketara atau bahkan menyelesaikan gejala disfagia mereka.

Kesimpulan

Secara ringkasnya, disfagia dicirikan oleh kesukaran apabila cuba menelan makanan, cecair atau air liur. Ini sangat memberi kesan kepada pemakanan dan keupayaan seseorang untuk makan dengan selesa. Disfagia mempunyai banyak punca yang berpotensi, daripada penyakit saraf hingga keabnormalan anatomi yang menyebabkan halangan.

Walaupun kualiti hidup dengan disfagia menjadi terjejas, keadaan itu boleh diperbaiki atau diatasi melalui gabungan rawatan perubatan yang disesuaikan, pemakanan pengubahsuaian, dan pemulihan menelan dengan ahli patologi bahasa pertuturan. Mendiagnosis disfagia awal dan menentukan masalah asas adalah langkah pertama yang penting. 

Soalan Lazim

1. Bolehkah seseorang pulih sepenuhnya daripada disfagia?

Ramai orang mencapai peningkatan yang hebat atau penyelesaian hampir lengkap bagi disfagia kronik melalui rawatan yang konsisten. Malah sesetengah yang mengalami kerosakan saraf kekal memperoleh semula keupayaan menelan berfungsi dari semasa ke semasa.

2. Apakah ubat semulajadi yang membantu untuk disfagia?

Sesetengah suplemen seperti elm licin boleh menyalut dan meredakan tisu yang merengsa. Minuman seperti halia atau jus nanas boleh mengurangkan gejala GERD/ isu refluks yang berkaitan. Walau bagaimanapun, disfagia memerlukan rawatan perubatan yang betul.

3. Apakah jenis utama disfagia?

Klasifikasi utama adalah:

• Disfagia oropharyngeal (tinggi).
• Disfagia esofagus (rendah).
• Disfagia fungsional/neurogenik
• Disfagia anatomi/mekanikal

4. Adakah hidup dengan disfagia boleh dikawal?

Ya, dengan panduan terapi perubatan dan menelan strategi menangani yang disesuaikan - seperti perubahan diet, teknik khas dan senaman - kebanyakan orang menguruskan disfagia kronik dengan baik dan mengekalkan kualiti hidup yang baik untuk jangka panjang.

5. Siapa yang paling terdedah kepada disfagia?

Mereka yang berisiko tinggi termasuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun, pesakit strok, orang yang mempunyai keadaan seperti keadaan neurologi, pesakit yang dirawat untuk kanser kepala/leher yang memerlukan pembedahan/radiasi, dan mereka yang dilahirkan dengan kecacatan anatomi yang menjejaskan saluran penghadaman atas.