Pembedahan Submukosa Endoskopik (ESD): Apakah itu, Prosedur, Kesan Sampingan dan Proses Pemulihan

Kemajuan dalam teknologi perubatan telah merevolusikan landskap rawatan untuk keadaan gastrousus. Satu prosedur terobosan sedemikian, Endoskopi Submucosal Dissection (ESD), telah mendapat perhatian kerana pendekatan invasif minimum dan keberkesanannya dalam merawat tumor gastrousus peringkat awal. Doktor boleh menasihati pembedahan submukosa endoskopik untuk membuang tumor atau lesi jika ia terletak di dalam lapisan gastrousus saluran.

ESD ialah teknik lanjutan yang digunakan untuk membuang tisu abnormal atau tumor peringkat awal daripada saluran penghadaman. Ia adalah rawatan invasif minima yang membuang kawasan prakanser dan kanser dari saluran Gastrointestinal (GI) menggunakan endoskop, peranti seperti tiub yang fleksibel. Ia mungkin mencabar untuk membuang sepenuhnya tumor ini menggunakan teknik konvensional kerana ia mungkin berdekatan dengan tisu otot. Doktor anda boleh mengakses sistem GI anda dengan prosedur endoskopik tanpa membuat sebarang hirisan. Bergantung pada kawasan saluran penghadaman yang mereka rawat, doktor mungkin memasukkan endoskop ke dalam mulut atau dubur anda (lubang). Selepas itu, mereka menggunakan endoskop untuk menanam instrumen pembedahan untuk membuang tisu yang tidak normal. Berbanding membuka surgeri/pembedahan, , kaedah ini membolehkan pesakit pulih dengan lebih cepat dan kurang rasa tidak selesa.

Siapa yang Mungkin Memerlukan Pembedahan Submukosa Endoskopik?

Individu yang didiagnosis dengan tumor gastrousus peringkat awal, lesi prakanser, atau keabnormalan setempat dalam saluran gastrousus mungkin menjadi calon untuk ESD. Pesakit yang tidak boleh menjalani pembedahan kerana keadaan kesihatan yang mendasari atau mereka yang mencari pilihan rawatan yang kurang invasif sering memilih ESD. Submukosa, atau lapisan antara dinding otot dan lapisan organ dalaman, boleh dipengaruhi oleh tumor dan lesi yang disenaraikan di bawah, yang boleh dirawat menggunakan prosedur ESD:

• Barrett's esophagus
• Tumor kanser peringkat awal atau polip kolon, termasuk kanser perut, kolorektal kanser, dan kanser esofagus.
• Tumor esofagus, perut, atau kolon yang belum berkembang ke lapisan dinding GI yang lebih dalam

Untuk penyingkiran beberapa ketumbuhan, terutamanya yang terlalu besar untuk dikeluarkan dalam satu bahagian dengan cara konvensional atau tidak mempunyai sempadan yang berbeza, Pembedahan Jahitan Endoskopik (ESD) mungkin merupakan pilihan yang lebih berjaya daripada Reseksi Mukosa Endoskopik (EMR).

Sebelum Pembedahan Submukosa Endoskopik

Sebelum prosedur, pesakit menjalani penilaian menyeluruh, termasuk semakan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan mungkin kajian pengimejan. Anda akan mendapat maklumat terperinci tentang cara membuat persediaan untuk prosedur pembedahan submukosa endoskopik. Anda perlu berpuasa selama beberapa jam sebelum pembedahan jika ahli gastroenterologi anda merawat saluran GI atas anda (perut, esofagus, atau usus kecil). Anda mungkin perlu membuat persediaan usus jika mereka merawat saluran GI bawah anda, iaitu usus besar anda, yang mengandungi kolon dan rektum anda. Penyediaan usus, yang melibatkan pembersihan saluran penghadaman, adalah penting untuk memastikan penglihatan yang jelas semasa prosedur.

Semasa Pembedahan Submukosa Endoskopik

Pakar gastroenterologi anda akan melakukan teknik ESD seperti berikut:

• Pesakit menerima ubat penenang atau bius untuk memastikan keselesaan sepanjang prosedur.
• Endoskop dimasukkan perlahan-lahan melalui mulut atau dubur, bergantung pada lokasi keabnormalan.
• Semasa proses, perhatikan imej pada skrin untuk mengelakkan sebarang kecederaan pada tisu sekeliling.
• Ahli endoskopi mengenal pasti lesi dan menandakan sempadannya menggunakan pewarna khas.
• Untuk mengeluarkan tumor atau lesi dari dinding otot, suntikan larutan ke dalam lapisan di bawahnya. Dengan melakukan ini, kecederaan prosedur pada tisu sekeliling berkurangan.
• Menggunakan instrumen khusus, lapisan submukosa tisu yang disasarkan dibedah dan dikeluarkan dengan tepat.
• Pendarahan diuruskan semasa prosedur, dan dalam beberapa kes, tapak mungkin memerlukan penutupan menggunakan klip atau teknik lain.
• Selepas mengeluarkan tisu dari badan menggunakan endoskop, hantar ke makmal supaya pakar patologi boleh memeriksanya.
• Biasanya, pembedahan submukosa endoskopik memerlukan satu hingga tiga jam untuk diselesaikan.

Pemulihan Selepas Pembedahan Submucosal Endoskopik

Pesakit dipantau untuk tempoh selepas ESD untuk memantau sebarang komplikasi. Mereka akan disimpan di bawah pemerhatian di bilik pemulihan sehingga ubat pelali hilang selepas operasi ESD. Ia boleh ditentukan sama ada tumor telah dihapuskan sepenuhnya oleh ahli patologi dengan melihat sampel tisu di bawah mikroskop. Pesakit mungkin mengalami sedikit kesakitan atau ketidakselesaan di lokasi di mana ESD dilakukan sepanjang fasa penyembuhan. Ubat penahan sakit yang diperolehi di kaunter atau melalui preskripsi, jika perlu, biasanya boleh digunakan untuk merawat ini. 

Pada mulanya, diet cecair mungkin dinasihatkan, secara beransur-ansur beralih kepada makanan lembut. Ubat-ubatan untuk membantu penyembuhan dan mencegah komplikasi mungkin ditetapkan. Endoskopi susulan dijadualkan untuk memantau kawasan yang dirawat. Khususnya, jika pesakit berada di bawah penenang intravena, mereka harus menahan diri daripada menggunakan mesin berat. Apabila di bawah penenang intravena, pesakit harus menahan diri daripada menggunakan jentera berat. Begitu juga, adalah lebih baik untuk menahan diri daripada kerja yang penuh perhatian seperti memandu apabila letih dan menandatangani surat undang-undang. 

Kelebihan Pembedahan Submukosa Endoskopik

Pembedahan Submukosa Endoskopik (ESD) menawarkan beberapa faedah penting, menjadikannya pilihan rawatan pilihan untuk keadaan gastrousus tertentu:

• ESD kurang invasif berbanding pembedahan tradisional, yang membawa kepada pengurangan trauma, penginapan singkat di hospital dan pemulihan yang lebih cepat untuk pesakit.
• ESD membolehkan pembedahan yang tepat, membolehkan penyingkiran lengkap lesi yang lebih besar atau tisu tidak normal sambil meminimumkan risiko meninggalkan sebarang sisa penyakit.
• Dengan membuang tisu abnormal secara terpilih sambil memelihara tisu dan fungsi organ yang sihat, ESD membantu mengekalkan fungsi saluran gastrousus.
• Berbanding dengan pembedahan konvensional, ESD membawa risiko komplikasi yang lebih rendah seperti jangkitan, sakit selepas pembedahan, dan parut, mempromosikan pengalaman keseluruhan pesakit yang lebih baik.

Kesan Sampingan Pembedahan Submukosa Endoskopik

Walaupun Pembedahan Submukosa Endoskopik (ESD) secara amnya dianggap sebagai pilihan yang lebih selamat, seperti mana-mana prosedur perubatan, terdapat pelbagai potensi kesan sampingan dan risiko yang berkaitan dengannya:

• Pendarahan segera atau tertunda di tapak tisu yang dipotong adalah kesan sampingan yang biasa. Ahli endoskopi menguruskan ini semasa prosedur dan kadangkala melalui campur tangan tambahan.
• Terdapat risiko mencipta lubang atau penembusan pada saluran gastrousus semasa proses pembedahan. Ini adalah komplikasi serius yang memerlukan perhatian segera.
• Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ringan hingga sederhana, kerengsaan tekak atau sakit perut selepas ESD, yang biasanya sembuh dalam beberapa hari.
• Walaupun jarang berlaku, terdapat kemungkinan kecil jangkitan di tapak pembedahan, terutamanya jika lapisan pelindung saluran gastrousus dilanggar jika terdapat tempoh penyembuhan yang berlarutan.
• Dalam kes tertentu, parut selepas ESD mungkin menyebabkan penyempitan (sempitan) dalam saluran penghadaman, yang membawa kepada kesukaran menelan atau membuang air besar.
• Beberapa Komplikasi yang jarang berlaku boleh termasuk tindak balas alahan kepada anestesia, tindak balas buruk terhadap ubat yang digunakan semasa prosedur, atau komplikasi luar biasa yang berkaitan dengan keadaan kesihatan pesakit tertentu.

Perbezaan Antara Reseksi Mukosa Endoskopi (EMR) dan Pembedahan (ESD)

Walaupun kedua-dua EMR dan ESD adalah prosedur invasif minimum yang digunakan untuk membuang tisu abnormal dalam saluran gastrousus, perbezaan utama terletak pada teknik dan saiz lesi yang boleh diuruskan dengan berkesan.

• Reseksi mukosa endoskopik digunakan oleh ahli gastroenterologi untuk merawat tumor yang berkembang di mukosa, membran dalaman yang melapisi sistem gastrousus. Apabila doktor melakukan pengasingan mukosa endoskopik, mereka mengeluarkan lesi dengan gelung logam sambil menyuntik cecair di bawahnya secara serentak. Tumor yang tumbuh lebih dalam ke dalam mukosa anda, serta yang ada di atasnya, dirawat dengan pembedahan submukosa Endoskopik.  
• Setiap kaedah mempunyai kebaikan dan keburukan yang tersendiri. EMR mempunyai sejarah panjang keberkesanan untuk kebanyakan lesi prakanser, agak mudah untuk dilaksanakan, dan memerlukan beberapa instrumen. Kelemahan utama terapi ini ialah sesetengah individu mungkin memerlukan pembedahan lanjut selepas menerima rawatan dengannya. Sebaliknya, mereka mungkin telah pulih jika ESD telah diberikan kepada mereka. Salah satu kelemahan utama EMR ialah kadar pengulangan lesi yang tinggi, yang boleh berkisar antara 15% hingga 20% dan memerlukan terapi lanjut.
• Faedah utama ESD ialah ia membolehkan pembedahan menyeluruh sebarang jenis lesi, tanpa mengira saiz. Walau bagaimanapun, ia memerlukan kepakaran endoskopik yang canggih dan lebih menuntut secara teknikal daripada EMR. Membandingkan ESD dengan EMR, ia juga merupakan proses yang lebih terlibat yang mempunyai kadar perforasi yang lebih besar. Syukurlah, endoskopi berkesan boleh menyembuhkan sebahagian besar perforasi yang dihasilkan oleh ESD tanpa memerlukan pembedahan.

Pakar gastroenterologi anda boleh membuang tumor atau pertumbuhan tidak normal dari lapisan permukaan sistem pencernaan anda menggunakan pembedahan submukosa endoskopik tanpa memotong mana-mana kulit. ESD akan menawarkan rawatan yang cekap untuk lesi gastrousus peringkat awal apabila teknologi berkembang, meningkatkan hasil pesakit dan mengurangkan keperluan untuk operasi yang mengganggu.