Epilepsi: Apa Itu, Jenis, Gejala dan Rawatan

Epilepsi adalah gangguan neurologi yang dicirikan oleh sawan berulang. Ia disebabkan oleh letupan aktiviti elektrik secara tiba-tiba di dalam otak, mengakibatkan sawan atau tempoh tingkah laku yang luar biasa, sensasi atau kehilangan kesedaran. Sawan ini boleh berbeza secara meluas dalam intensiti dan tempoh, mempengaruhi individu secara berbeza. Epilepsi boleh mempunyai pelbagai punca, termasuk genetik, trauma otak, jangkitan, strok, atau gangguan perkembangan. Walaupun ia adalah keadaan kronik, ramai penghidap epilepsi boleh menguruskan sawan mereka dan menjalani kehidupan normal dengan rawatan yang betul, yang selalunya melibatkan ubat-ubatan, pengubahsuaian gaya hidup, dan kadangkala pembedahan atau terapi lain.

Gejala Epilepsi

Orang dari semua kaum, etnik, umur dan jantina boleh menghidap epilepsi. Episod sawan boleh berbeza-beza di kalangan individu. Ada yang merenung kosong semasa dalam episod itu, manakala yang lain mengedutkan tangan dan kaki mereka, dan ada yang mengalami sawan penuh. Jika penghidap epilepsi mengalami dua sawan atau lebih setiap hari, mereka mungkin memerlukan rawatan perubatan segera. 

Berikut adalah simptom epilepsi:

• Mantra melalak
• Otot kaku
• Kekeliruan sementara
• Deja vu, ketakutan, atau kebimbangan
• Kedutan tangan dan kaki yang tidak terkawal
• sawan

Punca Epilepsi

Epilepsi boleh mempunyai pelbagai sebab, yang mungkin termasuk:

• Genetik: Sesetengah jenis epilepsi boleh dikaitkan dengan faktor genetik tertentu atau kecenderungan keluarga.
• Keadaan atau Kecederaan Otak: Kecederaan otak akibat trauma, tumor, strok, atau jangkitan seperti meningitis atau ensefalitis boleh mencetuskan epilepsi.
• Gangguan Perkembangan: Keadaan semasa lahir, seperti gangguan perkembangan saraf atau kecacatan otak, boleh meningkatkan risiko epilepsi.
• Jangkitan: Jangkitan tertentu yang menjejaskan otak, seperti meningitis, ensefalitis, atau jangkitan parasit seperti neurocysticercosis, boleh menyebabkan epilepsi.
• Kecederaan atau Pendedahan Pranatal: Kecederaan pada otak sebelum kelahiran akibat kekurangan oksigen, jangkitan, atau faktor pranatal lain boleh menyumbang kepada epilepsi.
• Penyakit Neurologi: Keadaan neurologi seperti penyakit Alzheimer atau multiple sclerosis boleh meningkatkan risiko mendapat epilepsi.
• Strok atau Isu Vaskular: Keadaan otak yang dikaitkan dengan pengurangan aliran darah atau keabnormalan vaskular mungkin membawa kepada sawan dan epilepsi.
• Tumor Otak: Kehadiran tumor dalam otak boleh menyebabkan sawan dan boleh menyebabkan epilepsi.

Apakah Jenis Pembedahan Epilepsi?

Aktiviti elektrik yang tidak normal dan tidak menentu di dalam otak disebabkan oleh pemancar kemo, mengakibatkan sawan epilepsi. Lokasi kekacauan menentukan pembedahan yang diperlukan, dengan mengambil kira umur pesakit. 

Berikut adalah jenis pembedahan yang biasanya disyorkan oleh pakar bedah:

• Stimulasi Otak Dalam: Peranti diletakkan jauh di dalam otak, yang mengeluarkan isyarat elektrik pada selang waktu tertentu untuk mengganggu aktiviti yang menyebabkan sawan. 
• Hemispherektomi: Pembedahan ini biasanya dilakukan pada kanak-kanak yang mengalami sawan dalam satu hemisfera dari beberapa tapak. Dalam prosedur ini, satu bahagian otak, korteks serebrum, dikeluarkan. 
• Hemispherectomy berfungsi: Pembedahan ini biasanya dilakukan pada kanak-kanak dan melibatkan penyingkiran saraf penghubung. 
• Terapi Terma Interstisial Laser (LITT): Pembedahan ini dipandu oleh MRI, yang melibatkan laser memusnahkan bahagian otak yang kecil. 

Adakah Pembedahan Epilepsi Selamat?

Pembedahan epilepsi adalah prosedur yang selamat. Oleh itu, risiko hidup adalah rendah berbanding prosedur lain. Tetapi terdapat beberapa komplikasi yang terlibat semasa pembedahan. Menurut penyelidikan, komplikasi kecil dilaporkan di kalangan 7.7% pesakit, dan hanya 0.6% pesakit menghadapi komplikasi yang ketara seperti: 

• Kehilangan Penglihatan Periferi
• Sakit kepala
• Masalah Pertuturan dan Bahasa
• stroke
• Kebocoran Cecair Serebrospinal (CSF)

Hasil pembedahan bergantung kepada jenis pembedahan yang dilakukan. Oleh itu, ia boleh menjadi pilihan yang sangat baik untuk seseorang yang mengalami sawan hanya pada satu bahagian otak dan tidak bertindak balas terhadap ubat. Sentiasa berunding dengan pakar bedah saraf untuk risiko & faedah sebelum menjalani pembedahan.

Bila Perlu Pertimbangkan Pembedahan Epilepsi?

Seperti mana-mana keadaan perubatan lain, sawan yang melampau akibat epilepsi memerlukan penjagaan primer. Sesiapa yang menghidap epilepsi fokus yang tidak boleh dirawat dengan AED atau jika keadaan itu menyebabkan kerosakan teruk dalam kehidupan seseorang mungkin memerlukan pembedahan. 

Pembedahan epilepsi dilakukan untuk:

• Hentikan sawan atau kurangkan keamatannya
• Kurangkan kesan sampingan pembedahan
• Mengurangkan jumlah kematian yang disebabkan oleh sawan

Pembedahan itu melibatkan penyingkiran bahagian otak di mana sawan berlaku. Ia biasanya berkesan apabila sawan berlaku hanya pada satu bahagian otak. Pakar neurologi tidak selalu mengesyorkan pembedahan sehingga dua AED gagal menahan sawan. 

Kajian telah menunjukkan banyak faedah pembedahan epilepsi untuk kawalan sawan dan gejala psikiatri. Di samping itu, ia juga meningkatkan kualiti hidup. Ini terbukti dari masa lalu bahawa pembedahan yang berjaya boleh meningkatkan jangka hayat. 

Bagaimanakah Epilepsi Diagnosis?

Mendiagnosis epilepsi biasanya melibatkan beberapa langkah, termasuk:

• Sejarah Perubatan: Sejarah perubatan terperinci diambil untuk memahami simptom pesakit, kekerapan sawan, pencetus, dan sebarang kemungkinan keadaan asas atau sejarah keluarga sawan.
• Pemeriksaan Fizikal: Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh membantu menolak kemungkinan penyebab sawan lain dan menilai kesihatan keseluruhan.
• Pemeriksaan Neurologi: Peperiksaan neurologi menilai kebolehan motor, fungsi deria, refleks, dan fungsi kognitif untuk mengenal pasti sebarang keabnormalan neurologi.
• Electroencephalogram (EEG): Ujian ini merekodkan aktiviti elektrik di dalam otak. Ia membantu mengesan aktiviti atau corak otak yang tidak normal yang biasa berlaku semasa sawan, membantu dalam diagnosis epilepsi.
• Kajian Pengimejan: Imbasan MRI (Pengimejan Resonans Magnetik) atau CT (Tomografi Berkomputer) otak boleh membantu mengenal pasti keabnormalan struktur atau lesi yang mungkin menyebabkan sawan.
• Ujian Darah: Ujian darah mungkin dijalankan untuk memeriksa keadaan asas yang boleh menyebabkan sawan, seperti jangkitan atau gangguan metabolik.
• Ujian Lain: Dalam sesetengah kes, ujian tambahan seperti pemantauan EEG video, ujian neuropsikologi atau kajian pengimejan khusus mungkin diperlukan untuk menilai lebih lanjut sawan atau keadaan yang berkaitan.

Apakah Rawatan untuk Epilepsi?

Jika anda mengalami sebarang gejala yang dinyatakan di atas, dapatkan perundingan pakar neurologi. Untuk mengesahkan ia adalah epilepsi dan bukan perubahan tingkah laku, pakar neurologi akan menjalankan penilaian klinikal dan beberapa ujian elektrofisiologi.

Setelah disahkan menghidap epilepsi, individu dengan keadaan tersebut diberi ubat antiepileptik (AED). Walau bagaimanapun, kadangkala AED tidak berfungsi dan memerlukan kaedah yang lebih invasif, seperti pembedahan. 

Bagaimana Mencegah Epilepsi?

Mencegah epilepsi sepenuhnya mungkin tidak selalu dapat dilakukan kerana ia boleh disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk kecenderungan genetik atau keadaan yang berlaku sebelum kelahiran. Walau bagaimanapun, beberapa langkah boleh membantu mengurangkan risiko beberapa jenis epilepsi yang diperoleh:

• Lindungi Daripada Kecederaan Kepala: Mengambil langkah berjaga-jaga untuk mencegah kecederaan kepala boleh mengurangkan risiko epilepsi yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik. Ini termasuk memakai tali pinggang keledar semasa memandu, menggunakan topi keledar semasa aktiviti sukan, dan mengekalkan persekitaran yang selamat, terutamanya untuk kanak-kanak.
• Pencegahan Jangkitan: Beberapa jenis epilepsi boleh berkembang akibat jangkitan yang menjejaskan otak. Mengambil langkah pencegahan terhadap jangkitan, seperti vaksinasi, mengamalkan kebersihan yang baik, dan mendapatkan rawatan perubatan segera untuk jangkitan, boleh membantu mengurangkan risiko.
• Urus Keadaan Kesihatan: Pengurusan keadaan kesihatan yang betul yang dikaitkan dengan epilepsi, seperti strok, penyakit jantung, atau jangkitan seperti meningitis, boleh mengurangkan risiko mendapat epilepsi.
• Penjagaan Pranatal: Menerima penjagaan pranatal yang betul dan mengelakkan faktor risiko yang diketahui semasa kehamilan, seperti penyalahgunaan alkohol atau dadah, boleh mengurangkan risiko epilepsi pada janin yang sedang berkembang.
• Pengurusan Sawan: Bagi individu yang terdedah kepada sawan disebabkan pencetus yang diketahui (seperti demam atau bahan tertentu), mengambil langkah untuk menguruskan pencetus ini boleh membantu mencegah episod sawan.

Pertolongan Cemas untuk Sawan

• Apa nak buat:
  • Keluarkan sebarang objek berbahaya dari sisinya: Semasa sawan, orang itu mungkin mengalami pergerakan yang tidak terkawal, yang boleh menyebabkan kecederaan jika mereka terlanggar objek tajam atau keras. Kosongkan kawasan sekitar dengan selamat dengan mengalihkan apa-apa yang boleh mencederakan mereka, seperti perabot atau barang kaca.
  • Pusingkan orang itu ke sisi mereka: Meletakkan orang di sisi mereka membantu memastikan saluran udara mereka bersih. Ini menghalang mereka daripada tercekik air liur atau muntah, membolehkan mereka bernafas dengan lebih mudah semasa sawan.
  • Kusyen kepala mereka: Seseorang yang mengalami sawan mungkin terhantuk kepalanya ke tanah akibat pergerakan yang tidak terkawal. Letakkan sesuatu yang lembut, seperti bantal atau pakaian yang dilipat, di bawah kepala mereka untuk melindungi mereka daripada kecederaan kepala.
  • Panggil doktor: Dapatkan bantuan perubatan dengan segera, terutamanya jika sawan berlangsung lebih daripada 5 minit, ia adalah sawan pertama mereka, atau jika mereka mempunyai keadaan perubatan asas yang lain. Ia juga penting untuk meminta bantuan jika orang itu tidak pulih dengan cepat selepas sawan.
• Perkara yang perlu dielakkan:
  • Jangan biarkan orang ramai mengelilingi orang itu: Walaupun wajar untuk membantu, terlalu ramai orang di sekeliling individu boleh menyebabkan tekanan dan menghalang peredaran udara. Beri ruang kepada orang itu, dan pastikan hanya satu atau dua orang yang membantu.
  • Jangan tahan mereka atau halang mereka: Cuba untuk menghentikan pergerakan seseorang boleh menyebabkan kemudaratan, seperti ketegangan otot atau tulang patah, kerana sawan melibatkan pergerakan yang kuat dan tidak disengajakan. Benarkan badan mereka bergerak bebas, sambil memastikan persekitaran selamat.
  • Jangan masukkan apa-apa ke dalam mulut mereka (makanan, pil, air): Bertentangan dengan mitos popular, jangan sekali-kali memasukkan apa-apa ke dalam mulut seseorang semasa sawan, kerana ia boleh menyebabkan tercekik atau menyebabkan kecederaan pada gigi dan rahang. Orang itu tidak akan "menelan lidah mereka," dan memaksa sesuatu ke dalam mulut mereka boleh mendatangkan lebih banyak mudarat daripada kebaikan.

Komplikasi Epilepsi

• Kecederaan Berkaitan Sawan: Jatuh semasa sawan boleh mengakibatkan kecederaan seperti trauma kepala, patah tulang atau luka.
• Cabaran Kesihatan Mental: Kebimbangan, kemurungan atau gangguan mood mungkin timbul akibat kesan emosi menguruskan keadaan kronik.
• Kemerosotan Kognitif: Masalah ingatan, kesukaran menumpukan perhatian, atau isu kognitif lain mungkin berlaku, menjejaskan kehidupan seharian.
• Stigma Sosial: Salah tanggapan dan stigma yang mengelilingi epilepsi boleh mengakibatkan diskriminasi atau pengasingan.
• Status Epileptikus: Keadaan yang jarang berlaku tetapi teruk di mana sawan berlaku secara berterusan tanpa henti, memerlukan perhatian perubatan segera.
• Kematian Mengejut yang Tidak Dijangka dalam Epilepsi (SUDEP): Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius di mana individu mati secara tidak dijangka, selalunya semasa atau selepas sawan, dengan punca sebenar tidak difahami sepenuhnya.

Bilakah Saya Harus berjumpa Doktor untuk Epilepsi?

Apabila seseorang mengalami sawan buat kali pertama, mereka harus berunding dengan profesional perubatan. Pakar penjagaan kesihatan akan membincangkan kejadian itu dengan pesakit dan cuba menentukan apa yang menyebabkan sawan.

Soalan Lazim

1. Bolehkah Epilepsi hilang?

Jawapan: Epilepsi kadangkala boleh diselesaikan atau diuruskan dengan berkesan dengan rawatan, tetapi ia berbeza mengikut kes. Dalam sesetengah individu, sawan mungkin berhenti, membolehkan mereka menghentikan ubat selepas tempoh tertentu tanpa sawan.

2. Apakah Makanan Mengawal Epilepsi?

Jawapan: Diet tertentu seperti diet ketogenik, diet Atkins yang diubah suai atau rawatan indeks glisemik rendah (LGIT) telah menunjukkan potensi dalam mengawal sawan bagi sesetengah orang yang menghidap epilepsi.

3. Bagaimanakah Kelakuan Penghidap Epilepsi?

Jawapan: Tingkah laku semasa sawan berbeza-beza. Ia boleh terdiri daripada kehilangan kesedaran yang singkat kepada sawan atau kesedaran yang berubah. Selepas sawan, seseorang mungkin berasa keliru, letih, atau mengalami jurang ingatan. Tingkah laku semasa sawan berbeza berdasarkan jenis sawan dan keterukan.