Penyakit Refluks Gastroesophageal (GERD): Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) adalah penyakit kronik masalah perut di mana asid dari perut naik semula ke dalam paip makanan anda. Ramai orang sering mengalami refluks asid. Walau bagaimanapun, refluks asid yang lama boleh menyebabkan GERD.

Makanan bergerak ke esofagus, tiub, dari mulut ke perut. Injap lemah atau pecah yang memisahkan perut dan esofagus mungkin menjadi punca GERD. Selain menyebabkan pedih ulu hati dan gejala lain, asid dalam esofagus juga boleh menyebabkan kerosakan tisu. Pengaliran balik (refluks) asid yang kerap boleh menyebabkan ketidakselesaan dan komplikasi, menjejaskan kualiti hidup seseorang. 

Gejala GERD

Mengenal pasti tanda-tanda GERD boleh membantu dalam intervensi dan pengurusan awal. Beberapa gejala biasa termasuk:

• Rasa pedih di dada, selalunya selepas makan atau ketika berbaring.
• Cecair rasa masam bersandar ke dalam kerongkong atau mulut.
• Kesukaran menelan atau rasa ketulan di kerongkong.
• Ketidakselesaan dada yang teruk yang boleh dirasakan seperti a serangan jantung.
• Kerengsaan tekak akibat refluks asid.

Sebagai tambahan kepada gejala ini, refluks asid sepanjang malam juga boleh menyebabkan:

• Batuk berterusan yang tidak berkaitan dengan keadaan pernafasan lain.
• Asma itu baru atau semakin teruk

Bila Berjumpa Doktor

Dapatkan nasihat doktor dengan segera jika:

• Gejala berterusan walaupun perubahan gaya hidup atau ubat-ubatan yang dijual bebas.
• Kesukaran menelan berterusan atau bertambah teruk.
• Tidak diingini penurunan berat badan atau loya yang berterusan.

Punca GERD

Refluks asid perut yang kerap atau refluks bahan bukan berasid adalah punca GERD. Sfinkter esofagus bawah, jalur otot bulat yang mengelilingi bahagian bawah esofagus anda, mengendur semasa menelan untuk membiarkan makanan dan cecair masuk ke dalam perut anda. Sfinkter kemudian menutup sekali lagi. 

Asid dari perut anda boleh merefluks kembali ke esofagus anda jika sfinkter melemah atau gagal untuk berehat sebagaimana mestinya. Lapisan esofagus anda menjadi jengkel oleh pencucian balik asid yang berterusan ini, yang sering mengakibatkan keradangan.

Berikut adalah beberapa faktor yang boleh memburukkan GERD:

• Berat badan
• Berlebihan
• Mengambil coklat, buah sitrus dan makanan berlemak atau pedas
• Minum kopi
• Penggunaan alkohol
• Menggunakan tembakau
• Mengambil aspirin dan ubat penahan sakit tanpa preskripsi dan demam. Ini terdiri daripada NSAID, atau ubat anti-radang bukan steroid, seperti naproxen dan ibuprofen. 

Beberapa keadaan perubatan yang mungkin mengakibatkan pedih ulu hati atau meningkatkan kemungkinan ia termasuk:

• Hernia hiatal (melemahkan dinding perut)
• Obesiti
• Kehamilan akibat perubahan hormon dan peningkatan tekanan perut
• Keadaan seperti scleroderma (gangguan tisu penghubung) 
• Pengosongan perut yang lewat dalam keadaan seperti gastroparesis

Komplikasi GERD

Gangguan refluks gastroesophageal (GERD) boleh membawa kepada pelbagai komplikasi jika tidak dirawat, secara drastik memberi kesan kepada kesihatan seseorang. Beberapa komplikasi utama termasuk:

• Esophagitis: Asid dari perut boleh merosakkan tisu yang melapisi esofagus, menyebabkan sakit, pendarahan, dan kadang-kadang ulser. Menelan boleh menjadi menyakitkan dan mencabar jika anda mempunyai esofagitis.
• Barrett's Esophagus: Tisu yang melapisi bahagian bawah esofagus mungkin berubah akibat kerosakan asid. Peningkatan risiko kanser esofagus dikaitkan dengan perubahan ini.
• Masalah Paru-paru: Refluks boleh menyebabkan kerengsaan tekak apabila asid perut sampai ke bahagian belakang tekak. Anda mungkin mengalami serak dalam suara anda. Anda juga mungkin mengalami masalah yang berterusan batuk dan kesesakan dada. Anda mungkin menghadapi risiko mendapat radang paru-paru, bronkitis, dan asma jika paru-paru anda merengsa.
• Masalah Pergigian: Pendedahan yang kerap kepada asid perut boleh menghakis enamel gigi, yang membawa kepada kerosakan atau kepekaan gigi.
• Ulser dan Pendarahan Esofagus: Kerengsaan yang berterusan boleh mengakibatkan ulser di esofagus, yang membawa kepada pendarahan dan anemia.
• Penyempitan esofagus: Refluks asid menyebabkan tisu parut tumbuh di bahagian bawah esofagus. Laluan makanan yang tertelan disebabkan oleh tisu parut, yang menyukarkan menelan.

Diagnosis GERD

Berdasarkan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan simptom anda, doktor anda mungkin dapat mendiagnosis GERD. Untuk mengesahkan diagnosis GERD atau mencari sebarang komplikasi, doktor mungkin menasihati:

• Endoskopi Atas: Doktor meletakkan endoskop—tiub kecil yang fleksibel dengan cahaya dan kamera—di bawah tekak anda. Doktor anda boleh melihat bahagian dalam perut dan esofagus anda dengan menggunakan endoskop. Apabila refluks hadir, keputusan ujian mungkin tidak menunjukkan masalah; walau bagaimanapun, endoskopi boleh mendedahkan kesukaran tambahan, termasuk Esofagitis, atau keradangan esofagus. Biopsi, atau sampel tisu, juga boleh diambil semasa endoskopi untuk memeriksa isu seperti Barrett esofagus. 
• Pemantauan pH Esofagus: Esofagus anda dilengkapi dengan monitor untuk merekodkan tempoh dan masa regurgitasi asid perut. Paparan disambungkan ke komputer kecil yang mungkin anda pakai di atas bahu atau pinggang anda. Tiub kecil yang fleksibel dipanggil kateter yang dimasukkan melalui hidung anda dan ke dalam esofagus anda mungkin berfungsi sebagai monitor. Sebagai alternatif, ia mungkin klip yang dimasukkan ke dalam esofagus anda semasa endoskopi. Dalam masa dua hari, klip masuk ke dalam najis anda.
• X-Ray: Ini melibatkan meminum bahan berkapur yang menutup dan memenuhi lapisan dalam saluran penghadaman, dan kemudian anda mengambil X-ray. Penutup membolehkan doktor melihat garis besar perut dan esofagus anda. Mereka yang mengalami kesukaran menelan akan mendapati ini sangat membantu. Untuk mengesan penyempitan esofagus yang boleh menyebabkan kesukaran menelan, anda juga boleh diminta untuk mengambil tablet barium.
• Manometri Oesophageal: Pengecutan otot esofagus anda semasa menelan diukur dengan ujian ini. Koordinasi dan daya yang digunakan oleh otot esofagus anda juga diukur dengan manometri esofagus. Orang yang bergelut dengan menelan biasanya mereka yang mengalami ini.

Rawatan GERD

Rawatan untuk penyakit refluks gastroesophageal (GERD) bertujuan untuk mengurangkan gejala, menyembuhkan kerosakan esofagus, dan mencegah komplikasi. Kedua-dua pendekatan perubatan dan pembedahan tersedia untuk menguruskan GERD:

• Rawatan perubatan
  • Antacid: Memberi kelegaan segera tetapi jangka pendek dengan meneutralkan asid perut.
  • Penyekat H2: Mengurangkan pengeluaran asid perut dan menawarkan kelegaan yang lebih lama.
  • Proton Pump Inhibitors (PPI): Paling berkesan dalam mengurangkan pengeluaran asid dan menggalakkan penyembuhan esofagus. Digunakan untuk pelepasan jangka pendek dan pengurusan jangka panjang.
  • Prokinetik: Membantu menguatkan sfinkter esofagus bawah dan membantu mengosongkan perut dengan lebih cepat.
• Rawatan Pembedahan
  • Fundoplication: Prosedur pembedahan di mana bahagian atas perut dibalut di sekitar esofagus bawah untuk menguatkan sfinkter, mencegah refluks asid. Untuk mengetatkan otot dan menghentikan refluks, pakar bedah membalut bahagian atas perut anda di sekeliling sfinkter esofagus bawah. Pembedahan laparoskopi, yang kurang invasif, biasanya digunakan untuk melakukan fundoplications.
• Peranti LINX: Satu cincin manik magnet kecil diletakkan di sekitar persimpangan perut dan esofagus untuk mengelakkan refluks asid sambil membenarkan makanan melaluinya. Walaupun daya tarikan magnet antara manik cukup lemah untuk membiarkan makanan mengalir, ia cukup kuat untuk mengekalkan simpang tertutup terhadap refluks asid. Prosedur pembedahan yang kurang invasif boleh digunakan untuk memasang peranti LINX. 
• Fundoplikasi tanpa hirisan transoral (TIF): Dengan pembedahan baru ini, sfinkter esofagus bawah diketatkan dengan membalut sebahagian esofagus bawah dengan pengikat polipropilena. Tiada hirisan pembedahan diperlukan untuk TIF kerana ia dilakukan melalui mulut dengan endoskop. Faedahnya termasuk tempoh pemulihan yang singkat dan toleransi yang tinggi. Ia tidak mungkin untuk merawat hernia hiatal besar dengan TIF sahaja. TIF boleh dilaksanakan, walau bagaimanapun, jika ia dipasangkan dengan pembaikan hernia hiatal laparoskopi.

Gaya Hidup dan Pemulihan Rumah

Kekerapan refluks asid mungkin dikurangkan dengan perubahan gaya hidup. Cuba untuk:

• Kekalkan berat badan yang sihat
• Berhenti merokok
• Angkat kepala katil anda.
• Elakkan daripada mengambil makanan dan minuman berasid.
• Kunyah semuanya dengan baik dan perlahan-lahan semasa anda makan.
• Jangan sesekali baring sejurus selepas makan.
• Jika anda ingin mengurangkan risiko refluks anda, mulakan tidur malam anda di sebelah kiri anda.

Kesimpulan

Rujuk doktor penjagaan kesihatan jika anda mendapat refluks asid secara berkala. Adalah penting untuk memastikan kesan pada badan anda. GERD adalah lebih daripada sekadar kesulitan; ia mungkin benar-benar berbahaya. Ia juga agak terurus. Anda mungkin menghidap GERD jika anda kerap mengalami refluks asid dan ia mempunyai kesan yang besar terhadap kehidupan anda. Adalah baik untuk membincangkan gejala anda dengan profesional perubatan. Mereka boleh menentukan sama ada rawatan mungkin bermanfaat.