Hives (Urticaria): Gejala, Punca, Diagnosis, Pencegahan dan Rawatan

Hives, juga dikenali sebagai urtikaria, adalah keadaan kulit biasa yang dicirikan oleh ruam merah dan gatal pada kulit. Ia boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor dan julat keterukan dari ringan hingga teruk. Walaupun sarang akut berlangsung hanya beberapa hari, kronik sarang boleh berterusan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Syukurlah, pelbagai pilihan rawatan tersedia untuk memberikan kelegaan. Artikel komprehensif ini merangkumi semua aspek utama yang mengelilingi sarang.

Punca Hives

Hives berlaku apabila sel imun membebaskan histamin dan bahan kimia lain, yang membawa kepada bengkak, kebocoran cecair, dan kegatalan kulit yang teruk. Ia mewakili tindak balas imun yang tidak normal kepada pencetus yang berpotensi, seperti:

• Reaksi alergi terhadap makanan, ubat-ubatan, gigitan serangga atau sengatan
• Jangkitan virus atau bakteria
• Pendedahan kepada suhu panas atau sejuk yang melampau
• Pendedahan matahari kepada kulit
• Tekanan emosi
• Sebab fizikal seperti tekanan, pakaian ketat atau getaran daripada berjoging
• Gangguan autoimun
• Tahap hormon yang berubah-ubah

Dalam banyak kes, pencetus di sebalik wabak masih tidak dikenalpasti. Kadangkala, perubahan diet kecil atau tekanan mungkin mencetuskan episod tanpa sumber yang jelas.

Gejala Hives

Gejala khas termasuk:

• Kemunculan tiba-tiba merah, bengkak bengkak dan tompok suar pada kulit.
  • Ini boleh muncul tanpa amaran, nampaknya hampir serta-merta pada mana-mana bahagian badan.
  • Bekas luka pada mulanya boleh menyerupai kesan gigitan serangga atau sengatan jelatang sebelum mengembang ke kawasan bertompok yang lebih besar.
• Lesi sarang individu berbeza dalam saiz dan bentuk.
  • Sarang kecil setempat boleh kekal bersaiz syiling.
  • Urat gabungan yang lebih besar mungkin merentangi zon kulit yang lebih besar, sehingga beberapa inci lebar.
  • Bentuk mereka sentiasa berubah daripada bulat kepada seperti arka kepada corak berbentuk cincin apabila ia berkembang atau berkurangan.
• Rasa terbakar, gatal-gatal jenis kesemutan atau pruritus.
  • Ini boleh berkisar daripada tusukan ringan hingga kegatalan yang teruk, menimbulkan keinginan untuk menggaru.
  • Rasa gatal-gatal nampaknya semakin meningkat berdasarkan bilangan dan saiz sarang yang ada.
• Bengkak menyakitkan yang lebih dalam sekali-sekala dipanggil angioedema.
  • Dalam sesetengah kes, pembebasan histamin menyebabkan bengkak pada lapisan kulit dermis yang lebih dalam, menghasilkan tompok-tompok yang timbul, tegang dan menyakitkan di sekitar tapak seperti mata, bibir, tangan atau alat kelamin.
  • Angioedema tekak boleh menghalang pernafasan secara berbahaya.

Kelopak boleh muncul di mana-mana tanpa amaran. Walaupun tidak selesa, sarang biasanya tidak menimbulkan risiko kesihatan yang serius. Walau bagaimanapun, bengkak di tekak atau muka memerlukan rawatan perubatan segera.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis sarang dengan betul, doktor terlebih dahulu memeriksa penampilan wheals secara visual. Mereka juga meneroka kemungkinan pautan melalui sejarah terperinci, termasuk maklumat tentang:

• Saiz, bentuk, dan taburan lesi yang tepat.
• Kekerapan, keterukan dan pencetus wabak.
• Penyakit sedia ada, seperti jangkitan, kanser, atau keadaan autoimun.
• Pendedahan ubat, makanan atau alergen terkini.

Ujian darah membantu mengesan keadaan yang berkaitan seperti penyakit tiroid atau tindak balas alahan. Jarang sekali, biopsi kulit dilakukan untuk memeriksa tisu di bawah mikroskop. Mengekalkan diari gejala membantu mewujudkan corak.

Rawatan

Keperluan dan jenis rawatan bergantung kepada pelbagai faktor, seperti keterukan dan berulangnya gejala:

• Gatal-gatal akut yang ringan
  • Ini biasanya bertindak balas dengan baik terhadap antihistamin oral seperti cetirizine, loratadine, atau fexofenadine, yang menyekat reseptor histamin, memberikan kelegaan daripada gatal-gatal. 
  • Krim hidrokortison topikal membantu dengan keradangan kulit setempat. 
  • Mengenal pasti dan mengelakkan pencetus juga penting.
• Suar yang teruk
  • Antihistamin H1 yang kuat menawarkan faedah terhad apabila berpuluh-puluh lesi sarang menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. 
  • Kursus pendek kortikosteroid oral seperti prednison bertindak pantas untuk menyelesaikan bengkak. 
  • Imunosupresan yang lebih kuat kadangkala diperlukan untuk suar angioedema yang menghalang saluran pernafasan.
• Gatal-gatal kronik
  • Kortikosteroid dos rendah tidak boleh diteruskan untuk jangka masa panjang kerana kesan sampingan. 
  • Imunomodulator biasa, seperti siklosporin, yang mengurangkan aktiviti berlebihan imun, membantu mencapai pengampunan penyakit. 
  • Biologi, seperti omalizumab, menunjukkan kadar tindak balas yang baik dengan menyasarkan laluan keradangan tertentu.
• Gejala refraktori 
  • Fototerapi, imunoglobulin intravena, dan plasmapheresis dilakukan apabila ubat baris pertama dan kedua gagal, sebelum mempertimbangkan pilihan eksperimen.

Mengenal pasti dan mengelakkan pencetus, kekal tenang, dan menguruskan tahap kebimbangan/tekanan juga membantu meminimumkan wabak berulang bersama-sama dengan ubat-ubatan.

Komplikasi

Hives secara amnya tidak menyebabkan sebarang masalah kesihatan jangka panjang atau komplikasi kronik dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, masalah berikut kadang-kadang boleh berkembang:

• Jangkitan kulit bakteria akibat menggaru yang berlebihan
• Bengkak berbahaya dalam tekak (angioedema) yang membawa kepada kesukaran bernafas
• Kehilangan tidur yang ketara, kemerosotan aktiviti harian, menurunkan kualiti hidup

Jika masalah pernafasan, kesukaran menelan, atau penurunan tekanan darah berlaku, hubungi perkhidmatan penjagaan kesihatan kecemasan dengan segera.

pencegahan

Walaupun sukar untuk mengelakkan berulang yang tidak dapat diramalkan, anda masih boleh mengambil langkah berjaga-jaga yang sesuai:

• Elakkan pencetus makanan atau ubat yang diketahui.
• Kekal sejuk dan terhidrat secukupnya.
• Bersenam dengan berhati-hati.
• Belajar menguruskan tekanan dengan berkesan melalui kaunseling atau teknik seperti meditasi.
• Mandi/tukar pakaian selepas terdedah secara tidak sengaja kepada alergen yang disyaki.
• Ambil antihistamin yang ditetapkan dengan kerap seperti yang dinasihatkan.

Walaupun remisi biasanya berlaku dari semasa ke semasa, rawatan optimum awal membantu mengawal sarang kronik

Rawatan Hives di Rumah

Ubat semulajadi tertentu boleh memberikan kelegaan tambahan daripada gatal-gatal apabila digabungkan dengan terapi perubatan:

• Mampat sejuk untuk menenangkan segera 
  • Sapukan kain lap sejuk pada sarang boleh membantu mengurangkan keradangan dan meredakan gatal-gatal dengan menyempitkan saluran darah.
• Mandi oat untuk melegakan kulit yang merengsa
  • Oatmeal melegakan kegatalan melalui sifat anti-radangnya. 
  • Tambah satu cawan ke dalam air mandian suam. 
  • Sebagai alternatif, gunakan pembersih yang mengandungi oatmeal yang menenangkan.
• Pelembap ringan untuk melembapkan kulit 
  • Kerap mandi tanggalkan melindungi kulit minyak semula jadi, kekeringan yang semakin teruk. 
  • Sapukan krim pelembap yang lembut dan bebas pewangi.
• Pakaian kapas yang longgar dan bernafas 
  • Elakkan pakaian berbulu dan ketat yang boleh menyebabkan kulit terlalu panas atau menyebabkan geseran, yang membawa kepada kemerahan.
• ubat-ubat herba 
  • Mampat chamomile/teh hijau, likuoris, jelatang, kunyit, dan minyak evening primrose nampaknya bermanfaat untuk sesetengah pesakit. 
  • Bincangkan kesesuaian dengan doktor terlebih dahulu mengenai dos dan kemungkinan interaksi herba-ubat.

Walaupun tidak berkesan secara universal, strategi alternatif mesra dompet ini menawarkan pilihan tambahan untuk membantu mengawal sarang berulang dengan lebih baik.

Bila hendak berjumpa doktor

Susun perundingan awal doktor jika anda mengalami:

• Muka / tekak bengkak, membawa kepada masalah pernafasan
• Gatal-gatal yang tidak dikawal oleh antihistamin yang dijual bebas
• Gejala berulang berterusan selama 6 minggu
• Gangguan utama aktiviti/tidur biasa

Pakar dermatologi boleh menilai dengan terbaik kes gatal-gatal kronik, mendiagnosis sebarang keadaan perubatan yang mendasari, dan memberikan rawatan yang sesuai.

Kesimpulan

Hives mewakili tindak balas imun yang tidak normal yang menyebabkan keradangan kulit yang tidak selesa kerana pelbagai sebab. Wabak akut biasanya hilang dengan cepat, manakala sarang kronik memerlukan penjagaan pakar dan mengelakkan kemungkinan pencetus. Antihistamin membentuk rawatan lini pertama, manakala imunosupresan menguruskan kes degil. Dari masa ke masa, majoriti kes sarang memasuki remisi. Memberi perhatian kepada tanda amaran membolehkan campur tangan tepat pada masanya jika sebarang komplikasi berkembang.

SOALAN-SOALAN LAZIM

1. Adakah wajar untuk menggaru gatal-gatal?

Elakkan menggaru, kerana ia boleh memburukkan keradangan kulit dan juga menyebabkan jangkitan. Sapukan pek sejuk/mampat untuk mengurangkan kegatalan. Antihistamin yang dijual bebas juga mengurangkan keinginan untuk menggaru.

2. Berapa lama gatal-gatal bertahan?

Wabak sarang akut biasanya hilang dalam masa 24-48 jam tetapi boleh berterusan sehingga 6 minggu. Biduran kronik berlangsung lebih dari 6 minggu dan datang dan hilang secara berepisod. Dengan rawatan, gatal-gatal kronik sering menjadi pengampunan akhirnya.

3. Adakah gatal-gatal yang disentuh merebak?

Tidak, ruam tidak berjangkit. Menyentuh/menggaru boleh merebakkan pelepasan histamin ke kawasan lain secara tempatan, tetapi sentuhan rapat tidak menyebabkan sarang. Kebersihan yang betul mengurangkan risiko jangkitan daripada menggaru.

4. Apakah yang menghalang gatal-gatal daripada gatal-gatal?

Antihistamin oral seperti cetirizine atau hydroxyzine berkesan membendung gatal-gatal dalam kebanyakan kes. Krim kortikosteroid, pek sejuk, dan mandian oatmeal juga memberikan kelegaan. Mengenal pasti dan mengelakkan pencetus adalah kunci untuk mencegah berulang yang disertai dengan gatal-gatal yang teruk.