Hipertensi Intrakranial Idiopatik: Gejala, Punca dan Rawatan

Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) adalah keadaan yang jarang berlaku yang menjejaskan tekanan di dalam tengkorak, menyebabkan pelbagai gejala yang menyusahkan. Hidup dengan hipertensi intrakranial idiopatik boleh menjadi mencabar, tetapi memahami keadaan ini dan mengetahui cara menguruskannya boleh membuat perubahan besar dalam kehidupan seharian. Mari kita terokai cara doktor mendiagnosis dan merawat keadaan ini apabila mendapatkan bantuan perubatan dan cara untuk mencegahnya. 

Apakah Hipertensi Intrakranial Idiopatik?

Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) adalah keadaan yang dicirikan oleh tekanan tinggi di sekeliling otak. Peningkatan tekanan ini menjejaskan pelbagai aspek kesihatan seseorang, terutamanya penglihatan dan keselesaan mereka. Istilah "idiopatik" itu sendiri bermaksud punca tidak diketahui, "intrakranial" merujuk kepada lokasi di dalam tengkorak, dan "tekanan darah tinggi" menunjukkan tekanan tinggi.

Jenis Hipertensi Intrakranial

IIH ialah keadaan kompleks yang boleh dikategorikan kepada jenis yang berbeza berdasarkan persembahan dan faktor asasnya: 

• IIH Rendah: Ia berlaku apabila tiada punca khusus dapat dikenal pasti untuk peningkatan tekanan pada otak. Borang ini adalah yang paling biasa dan sering dikaitkan dengan obesiti, terutamanya pada wanita dalam usia mengandung.
• Hipertensi Intrakranial Akut: Ia berkembang secara tiba-tiba, selalunya disebabkan oleh kemalangan atau strok. 
• Hipertensi Intrakranial Kronik: Ia membina dari semasa ke semasa dan mungkin disebabkan oleh masalah kesihatan seperti pembekuan darah, tumor otak, atau ubat-ubatan tertentu.

Punca Hipertensi Intrakranial Idiopatik

Punca sebenar IIH masih tidak diketahui, oleh itu istilah "idiopatik". Walau bagaimanapun, penyelidik telah mengenal pasti beberapa faktor risiko dan potensi penyumbang kepada keadaan ini. Ini termasuk:

• Obesiti: Ia adalah salah satu faktor risiko yang paling dominan untuk IIH, terutamanya pada wanita dalam usia mengandung. 
• Jantina: Kes IIH lebih banyak berlaku pada wanita. 
• Keadaan perubatan: Gangguan endokrin, seperti penyakit Addison dan hipoparatiroidisme, mabuk vitamin A, atau hipervitaminosis A, telah dikaitkan dengan hipertensi intrakranial.
• Ubat-ubatan: Antibiotik tetracycline, nitrofurantoin, litium, dan terapi penggantian tiroid dalam kanak-kanak hipotiroid juga telah dikaitkan dengan keadaan ini.

Gejala Hipertensi Intrakranial Idiopatik

IIH mempunyai pelbagai gejala yang boleh memberi kesan kepada kehidupan seharian, termasuk:

• Teruk, berterusan sakit kepala berdenyut-denyut
• Sakit kepala cenderung menjadi lebih teruk pada waktu pagi atau semasa batuk dan meneran, tetapi ia mungkin bertambah baik apabila berdiri. 
• Sesetengah individu mengalami sakit kepala yang teruk sehingga mereka terjaga daripada tidur.
• Masalah penglihatan seperti kehilangan penglihatan sementara, penglihatan berganda, atau bintik buta secara tiba-tiba. 
• Dalam kes IIH yang teruk, mungkin terdapat kehilangan penglihatan periferi (sisi) atau bahkan buta sementara.

Gejala hipertensi intrakranial lain termasuk: 

• Berasa dan sakit
• Keletihan
• Marah
• Kesukaran atau kesakitan apabila melihat cahaya terang, keadaan yang dikenali sebagai fotofobia
• berdenyut tinnitus (bunyi berirama berdenyut di telinga)
• Masalah dengan koordinasi dan keseimbangan, kekeliruan mental, kehilangan perasaan atau kelemahan pada bahagian badan
• Sakit bahu dan leher

Diagnosa

Proses diagnostik biasanya melibatkan berjumpa pakar neurologi dan pakar oftalmologi. 

• . ahli neurologi akan menjalankan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa fungsi seperti kekuatan otot, refleks dan keseimbangan. 
• An pakar mata melakukan pemeriksaan mata diluaskan untuk memeriksa bahagian belakang mata dan ujian medan visual untuk menilai penglihatan periferi. Ujian ini adalah penting untuk mengesan tanda-tanda IIH, seperti papilloedema (bengkak saraf optik).
• Pengimejan otak, seperti pengimejan CT atau MRI, boleh mengecualikan kemungkinan penyebab lain hipertensi intrakranial, seperti tumor otak atau pembekuan darah. Imbasan ini sepatutnya kelihatan normal dalam kes IIH.
• Tusukan lumbar (ketuk tulang belakang) ialah alat diagnostik utama. Prosedur ini mengukur tekanan cecair serebrospinal (CSF) yang mengelilingi otak & saraf tunjang. 
• Untuk mengesahkan diagnosis IIH, doktor mencari lima kriteria khusus: 
  • Papilloedema 
  • Pemeriksaan neurologi normal (kecuali kemungkinan penglihatan berganda) 
  • Pengimejan otak biasa 
  • Analisis CSF biasa
  • Tekanan pembukaan tusukan lumbar yang tinggi

Diagnosis IIH boleh disahkan jika semua kriteria ini dipenuhi dan tiada punca lain ditemui.

Rawatan untuk Hipertensi Intrakranial Idiopatik

• Pengurangan berat: Kajian telah menunjukkan bahawa pengurangan ketara dalam berat badan boleh mengurangkan tekanan intrakranial, memperbaiki gejala, dan juga meletakkan IIH ke dalam remisi.
• Rawatan Perubatan: Mereka termasuk penggunaan acetazolamide, diuretik yang mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan meningkatkan fungsi visual.
• Pembedahan:  Apabila rawatan hipertensi intrakranial idiopatik konservatif tidak berjaya, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan berikut.
• Pembedahan Shunt: Cecair serebrospinal yang berlebihan dialihkan ke bahagian lain badan.
• Fenestrasi Sarung Saraf Optik: Ia melibatkan mencipta tingkap kecil dalam sarung di sekeliling saraf optik untuk melegakan tekanan.
• Stenting Sinus Vena: Prosedur ini melibatkan meletakkan stent untuk melebarkan sinus vena yang sempit, yang berpotensi mengurangkan tekanan intrakranial.

Bila Berjumpa Doktor

Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mempunyai:

• Sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba
• Perubahan dalam penglihatan
• Kekeliruan
• Kelemahan
• Kecederaan kepala dengan suhu tinggi

pencegahan

Walaupun hipertensi intrakranial idiopatik tidak boleh dicegah sepenuhnya, terdapat langkah-langkah yang boleh diambil untuk mengurangkan risiko mereka. Ini termasuk:

• Mengurus Berat: Langkah pencegahan yang paling berkesan ialah mengekalkan berat badan yang sihat. 
• Mengamalkan Diet Sihat & Senaman Tetap: Perubahan gaya hidup ini bukan sahaja membantu mencegah hipertensi intrakranial idiopatik tetapi juga menawarkan manfaat kesihatan yang lebih luas, yang berpotensi mengurangkan kerentanan individu terhadap penyakit jantung, strok, dan kencing manis.
• Menguruskan Faktor Risiko Lain: Jika anda mempunyai keadaan yang meningkatkan risiko hipertensi intrakranial, seperti kekurangan zat besi anemia, adalah penting untuk mengurusnya dengan berkesan. 

Kesimpulan

Hidup dengan hipertensi intrakranial idiopatik boleh menjadi mencabar. Walau bagaimanapun, memahami keadaan dan mengetahui cara menguruskannya boleh membuat perubahan besar dalam kehidupan seharian. Daripada mengekalkan berat badan yang sihat kepada mendapatkan rawatan perubatan segera apabila gejala timbul, terdapat beberapa cara untuk menangani keadaan ini secara langsung. Pemeriksaan kerap dengan doktor dan mengikuti pelan rawatan adalah kunci untuk menguruskan gejala dan memelihara penglihatan.

Soalan Lazim

1. Siapa yang mungkin mendapat hipertensi intrakranial idiopatik?

Hipertensi intrakranial idiopatik (IIH) kebanyakannya memberi kesan kepada wanita dalam usia mengandung, biasanya antara 20 dan 30 tahun. 

2. Adakah IIH satu keadaan yang serius?

Walaupun hipertensi intrakranial idiopatik biasanya tidak mengancam nyawa, ia boleh menjadi masalah sepanjang hayat dengan akibat yang serius. Kebimbangan utama adalah potensi kesan terhadap penglihatan. IIH boleh menyebabkan sakit kepala melumpuhkan kronik dan gangguan penglihatan. Dalam kes yang teruk, terdapat risiko kehilangan penglihatan kekal, yang berlaku pada sehingga satu perempat pesakit. Pemantauan yang kerap dan rawatan yang sesuai adalah penting untuk menguruskan gejala dan memelihara penglihatan.

3. Apa yang tidak boleh dimakan dengan IIH?

Bagi individu dengan IIH, sekatan pemakanan tertentu mungkin bermanfaat:

• Hadkan pengambilan lemak dan garam, kerana ini boleh menyumbang kepada pengekalan air dan menghalang penurunan berat badan.
• Kurangkan pengambilan makanan yang diperkaya dengan vitamin A, seperti hati daging lembu, ubi keledek, lobak merah, tomato, dan sayur-sayuran berdaun.
• Hadkan makanan yang tinggi tyramine, termasuk keju tua, daging yang diawet, makanan jeruk, bir dan wain.
• Elakkan pengambilan produk soya yang ditapai secara berlebihan, sauerkraut, buah zaitun dan kacang lebar.