Disfungsi Ventrikel Kiri (Disfungsi LV): Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan

Jantung berfungsi sebagai stesen pengepaman pusat badan, memastikan darah kaya oksigen diagihkan dengan cekap ke seluruh badan. Ventrikel kiri, salah satu daripada empat ruang jantung, memainkan peranan penting dalam proses ini. Tugas utama ventrikel kiri adalah untuk mengepam darah yang kaya dengan oksigen ke setiap bahagian badan. Apabila ventrikel kiri tidak dapat berfungsi dengan baik, ia boleh membawa kepada keadaan perubatan yang dikenali sebagai Disfungsi Ventrikel Kiri (Disfungsi LV). Keadaan perubatan jantung ini boleh memberi kesan yang besar kepada kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan seseorang. 

Apakah Disfungsi Ventrikel Kiri (Disfungsi LV)?

Disfungsi Ventrikel Kiri, sering dirujuk sebagai Disfungsi LV, adalah keadaan di mana ventrikel kiri jantung tidak mengecut dengan berkesan seperti yang sepatutnya. Keupayaan berkurangan untuk mengecut dan mengepam darah ini biasanya dikaitkan dengan keadaan yang dipanggil kegagalan jantung, yang boleh sama ada kegagalan jantung sistolik atau kegagalan jantung diastolik. Disfungsi LV boleh dikelaskan lagi kepada dua jenis utama:

• Kegagalan Jantung Sistolik - Disfungsi sistolik ventrikel kiri menyebabkan ventrikel mengalami masalah mengecut dengan kuat, yang mengurangkan pecahan ejection, jumlah darah yang dipam keluar oleh ventrikel dengan setiap degupan. Sekitar 55-70% dianggap sebagai pelepasan standard. Disfungsi sistolik, yang mengurangkan kapasiti jantung untuk mengepam darah dengan cekap, ditunjukkan apabila ia jatuh di bawah julat ini.
• Kegagalan Jantung Diastolik - Ketidakupayaan ventrikel kiri untuk berehat dan mengisi dengan betul semasa bahagian diastolik kitaran jantung dikenali sebagai disfungsi diastolik. Ini menyebabkan tekanan ventrikel kiri meningkat dan pengisian ventrikelnya terjejas.

Gejala Disfungsi Ventrikel Kiri

Gejala disfungsi ventrikel kiri boleh menjadi halus pada peringkat awal dan mungkin berkembang dari semasa ke semasa. Gejala biasa disfungsi ventrikel kiri yang teruk termasuk:

• Kesukaran bernafas adalah tanda tipikal disfungsi ventrikel kiri, terutamanya selepas aktiviti lasak atau semasa pesakit terbaring.
• Keletihan yang berterusan dan kekurangan tenaga boleh menjadi tanda awal disfungsi ventrikel kiri, kerana jantung bergelut untuk memenuhi permintaan badan untuk oksigen.
• Pengekalan cecair boleh menyebabkan bengkak pada kaki, buku lali, dan kaki, keadaan yang dikenali sebagai edema. Ini berlaku kerana ketidakupayaan jantung untuk mengepam darah dengan berkesan boleh menyebabkan pengumpulan cecair dalam badan.
• Individu yang mengalami disfungsi ventrikel kiri mungkin mengalami berdebar-debar, jantung berlumba-lumba, atau degupan jantung tidak teratur.
• Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit dada, tekanan, atau ketidakselesaan, yang boleh menjadi gejala penurunan bekalan darah ke otot jantung.
• A batuk berterusan, biasanya disertai dengan kahak berbuih atau berwarna merah jambu, mungkin merupakan petunjuk pembentukan cecair di dalam paru-paru.
• Mereka yang mengalami disfungsi LV mungkin sukar untuk melibatkan diri dalam aktiviti fizikal dan mungkin mudah letih semasa bersenam.

Apabila masa berlalu, jantung mungkin cuba mengimbangi dengan berdebar-debar dengan lebih kuat. Ini membawa kepada kerosakan, yang boleh mengakibatkan perkara berikut:

• Tekanan darah tinggi
• Kadar denyutan jantung cepat
• Membesar hati
• Kurang aliran darah ke lengan & kaki

Punca Disfungsi Ventrikel Kiri

Disfungsi ventrikel kiri boleh disebabkan oleh pelbagai sebab yang mendasari. Beberapa punca biasa disfungsi LV termasuk:

• Penyakit Arteri Koronari (CAD) - Penyebab paling biasa disfungsi LV ialah CAD, yang berlaku apabila arteri koronari yang membekalkan otot jantung menjadi sempit/tersumbat oleh pengumpulan kolesterol dan plak.
• Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi) - berpanjangan tekanan darah tinggi boleh menyebabkan disfungsi LV dengan menyebabkan ventrikel kiri jantung bekerja lebih keras untuk mengepam darah, yang membawa kepada penebalan dan kekejangan otot jantung.
• Penyakit Jantung Valvular - Masalah injap jantung boleh menyebabkan keabnormalan dalam aliran darah dan tekanan jantung, yang boleh mengakibatkan disfungsi LV.
• Kardiomiopati - Kardiomiopati adalah sekumpulan penyakit otot jantung yang boleh melemahkan jantung dan membawa kepada disfungsi LV.
• kencing manis - Arteri darah mungkin mengeras akibat gula darah tinggi. Ia boleh menyebabkan penebalan otot kerana ia memberi lebih tekanan pada jantung.
• Obesiti - Berat badan berlebihan atau obes meningkatkan tekanan pada jantung dan boleh menyumbang kepada disfungsi LV.
• Apnea Tidur Obstruktif (OSA) - Pesakit OSA akan berhenti bernafas semasa tidur. Tubuh mengalami siri pengubahsuaian yang rumit akibatnya. Pengubahsuaian ini termasuk tekanan darah tinggi, penurunan bekalan oksigen jantung, dan peningkatan aktiviti sistem saraf. Bekalan dan permintaan oksigen tidak sepadan akibat daripada perubahan ini. Ia meningkatkan lagi peluang untuk mengembangkan penyakit jantung tambahan, termasuk kegagalan jantung diastolik dan sistolik.
• Penyakit buah pinggang - Penyakit buah pinggang kronik mungkin membawa kepada keadaan pengekalan cecair dan peningkatan tekanan pada jantung.
• Sejarah Keluarga - A sejarah keluarga penyakit jantung boleh meningkatkan risiko mengalami Disfungsi LV.
• umur - Apabila individu berumur, risiko disfungsi LV meningkat apabila jantung mengalami perubahan semula jadi.
• Gaya hidup sedentari - Sesiapa sahaja yang tidak aktif secara fizikal menghadapi peningkatan risiko obesiti, diabetes, penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi. Mana-mana gangguan ini boleh menyebabkan kegagalan jantung diastolik atau disfungsi LV.

Ujian untuk Mendiagnosis Disfungsi Ventrikel Kiri

Beberapa ujian dan prosedur biasanya digunakan untuk mengesahkan kehadiran disfungsi LV dan menentukan punca asasnya. Alat diagnostik ini mungkin termasuk:

• Ekokardiogram - An ekokardiogram, atau ultrasound jantung, menggunakan gelombang bunyi untuk mencipta imej terperinci tentang struktur dan fungsi jantung. Ia boleh menilai saiz ruang jantung, pecahan lenting, dan kehadiran sebarang keabnormalan injap.
• Elektrokardiogram (ECG atau EKG) - ECG merekodkan aktiviti elektrik jantung, membantu mengenal pasti sebarang irama atau corak jantung yang tidak normal.
• MRI Jantung (Pengimejan Resonans Magnetik) - MRI jantung menyediakan imej terperinci jantung, membolehkan penilaian yang lebih mendalam tentang struktur dan fungsi jantung.
• Ujian Makmal - Ujian pada darah dan air kencing mungkin dilakukan untuk mencari keadaan yang boleh menjejaskan kesihatan jantung. Ujian boleh dilakukan untuk menilai fungsi hati & buah pinggang, gula dalam darah, dan paras kolesterol.
• Kateterisasi Jantung - Dalam prosedur invasif ini, tiub nipis dan fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam saluran darah jantung untuk mengukur tekanan, mengambil sampel dan menilai aliran darah.
• Ujian Tekanan - Ujian tekanan, termasuk ujian tekanan senaman atau ujian tekanan farmakologi, boleh menilai cara jantung bertindak balas terhadap peningkatan beban kerja dan mengesan mana-mana kawasan aliran darah yang berkurangan.

Rawatan Disfungsi Ventrikel Kiri

Rawatan disfungsi ventrikel kiri boleh melibatkan gabungan pengubahsuaian gaya hidup, ubat-ubatan dan pembedahan untuk rawatan disfungsi ventrikel kiri yang teruk:

Pengubahsuaian Gaya Hidup:

• Diet yang menyihatkan jantung yang rendah garam dan lemak tepu boleh membantu menguruskan disfungsi LV. Mengurangkan pengambilan natrium adalah penting untuk mengelakkan pengekalan cecair.
• Biasa aktiviti fizikal, mengikut panduan penyedia penjagaan kesihatan, boleh meningkatkan kesihatan jantung dan kesejahteraan keseluruhan.
• Tekanan pada jantung boleh dikurangkan dengan mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat.
• Berhenti merokok adalah penting untuk kesihatan kardiovaskular.
• Menangani penyalahgunaan bahan dan pengambilan alkohol yang berlebihan adalah penting.

Ubat-ubatan:

• Diuretik membantu mengurangkan pengekalan cecair dengan menggalakkan perkumuhan cecair berlebihan melalui buah pinggang.
• ACE Inhibitor atau ARB boleh membantu melegakan saluran darah dan menurunkan tekanan darah.
• Penyekat beta mengurangkan beban pada jantung dengan memperlahankan kadar denyutan jantung.
• Penyekat Saluran Kalsium boleh membantu melegakan saluran darah dan menurunkan tekanan darah.
• Digoxin boleh digunakan untuk meningkatkan fungsi jantung dan mengawal kadar denyutan jantung.
• Musuh reseptor mineralocorticoid menghilangkan cecair tambahan dan garam dari badan sambil mengekalkan kalium.
• Untuk mengurangkan tahap kolesterol dan mengurangkan risiko aterosklerosis, doktor mungkin menetapkan statin.

Pembedahan:

• Angioplasti & Peletakan Stent - Dalam kes penyakit arteri koronari, angioplasti dan peletakan stent boleh dilakukan untuk membuka arteri yang tersumbat atau menyempit.
• Cantuman Pintasan Arteri Koronari (CABG) - Pembedahan CABG boleh memintas arteri koronari tersumbat untuk melancarkan aliran darah ke jantung.
• Pembaikan atau Penggantian Injap - Jika penyakit jantung injap menyumbang kepada disfungsi LV, pembaikan pembedahan atau penggantian injap jantung mungkin diperlukan.
• Peranti Boleh Diimplan - Sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada peranti boleh diimplan seperti perentak jantung atau defibrilator untuk mengawal irama jantung.
• Pemindahan Jantung - Dalam kes disfungsi LV yang teruk, pemindahan jantung boleh dipertimbangkan apabila pilihan rawatan lain tidak lagi berkesan. 

Kesimpulan

Disfungsi Ventrikel Kiri ialah keadaan yang kompleks dan berpotensi mengancam nyawa yang boleh memberi kesan ketara kepada kualiti hidup seseorang. Pengesanan awal dan pengurusan yang berkesan adalah penting dalam memberikan hasil terbaik bagi mereka yang terjejas oleh keadaan perubatan ini. Seperti kebanyakan keadaan kardiovaskular, pencegahan adalah kunci, dan individu boleh mengambil langkah khusus untuk mengurangkan risiko mereka mengalami disfungsi LV dengan mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Soalan Lazim

1. Seberapa serius kegagalan ventrikel kiri?

Keterukan gejala kegagalan LV dan punca asas kegagalan jantung sebelah kiri menentukan prognosis untuk keadaan perubatan. Dengan pelarasan ubat dan gaya hidup, ada yang akan sembuh. Orang lain mungkin menghadapi diagnosis kegagalan jantung sebelah kiri yang mengancam nyawa.

2. Bagaimanakah anda mengesan disfungsi ventrikel kiri?

Kegagalan jantung didiagnosis secara klinikal. Selain melakukan pemeriksaan fizikal, doktor akan bertanya tentang simptom anda dan sejarah perubatan keluarga anda. Doktor anda boleh memerintahkan ujian makmal dan pengimejan untuk memeriksa jantung anda jika mereka percaya anda telah meninggalkan hipertrofi ventrikel.

3. Bolehkah disfungsi LV diubati?

Individu tanpa penyakit arteri koronari yang mengalami disfungsi diastolik sering hidup kira-kira jumlah masa yang sama seperti orang dalam populasi umum. Rawatan mungkin lebih mencabar jika anda sudah mengalami disfungsi diastolik dan keadaan jantung lain, seperti penyakit arteri koronari atau kegagalan jantung sistolik.

4. Bagaimanakah fungsi LV boleh dipulihkan?

Defibrilator ialah peranti yang membantu mengembalikan fungsi ventrikel kiri kepada normal.