Limfadenopati Mediastinal: Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Adakah anda tahu bahawa limfadenopati mediastinal menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia? Menurut kajian, majoriti pesakit dengan kanser paru-paru dan limfoma mengembangkan limfadenopati mediastinal. Keadaan kompleks ini boleh mempunyai pelbagai punca asas, dari jangkitan hingga kanser.

Limfadenopati mediastinal apabila ditemui pada x ray dada atau imbasan tomografi yang dikira memerlukan penilaian lanjut kerana ia kekal tanpa gejala dalam kebanyakan kes sehingga ia terhakis atau pecah melalui struktur mediastinal. Walau bagaimanapun, dengan maklumat dan sokongan yang betul, adalah mungkin untuk berjaya menguruskan limfadenopati mediastinal dan mencapai hasil yang positif. Dalam blog ini, kami akan meneroka punca, gejala, diagnosis dan rawatan limfadenopati mediastinal, serta teknik baharu EBUS-TBNA untuk diagnosis.

Apakah limfadenopati mediastinal?

Limfadenopati mediastinal adalah keadaan yang dicirikan oleh pembesaran nodus limfa yang tidak normal dalam mediastinum, yang merupakan bahagian tengah rongga dada yang terletak di antara paru-paru. Mediastinum mengandungi beberapa struktur penting, termasuk hati, trakea, esofagus, dan saluran darah besar, serta nodus limfa dada pusat.

Nodus limfa mediastinal yang membesar boleh menjadi gejala pelbagai keadaan perubatan, seperti jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah, Batuk kering, keadaan keradangan, dan kanser. Keadaan ini boleh menjadi jinak atau malignan dan boleh hadir dengan pelbagai gejala, termasuk sakit dada, sesak nafas, dan batuk yang berterusan. Gejala keadaan ini selalunya tidak spesifik dan tidak membantu dalam pembezaan antara satu sama lain. Jadi, diagnosis histopatologi tisu adalah perlu untuk pengurusan limfadenopati mediastinal.

Apakah punca limfadenopati mediastinal?

Keadaan yang menyebabkan limfadenopati mediastinal sangat pelbagai termasuk (1)

• Penyebab malignan:
  • Kanser paru-paru primer metastatik Limfoma
  • Keganasan metastatik (Esofagus, GIT, Payudara) Penyakit Castleman
• Penyebab jinak:
  • Jangkitan:
    • Batuk kering
  • Mikobakteria bukan tuberkulosis Histoplasmosis Coccidioidomycosis Keradangan:
    • Sarcoidosis
    • Penyakit berilium kronik

Apakah gejala limfadenopati mediastinal?

Gejala limfadenopati mediastinal boleh berbeza-beza bergantung kepada punca asas dan keterukan keadaan. Gejala keadaan ini selalunya tidak spesifik dan tidak membantu dalam pembezaan antara satu sama lain.

Beberapa gejala biasa termasuk:

• Batuk berterusan
• Demam
• Berat badan
• Kesakitan dada atau ketidakselesaan
• Sesak nafas
• Dengung
• Kesukaran menelan
• Kekeringan
• Bengkak muka, leher, atau lengan
• Keletihan
• Berpeluh malam

Apakah kaedah untuk mendiagnosis limfadenopati mediastinal?

• Ujian Pengimejan: Ujian pengimejan ialah prosedur bukan invasif yang digunakan untuk menilai saiz dan bilangan serta kedudukan nodus limfa di dada. Imbasan CT lebih sensitif daripada sinar-X dada. Tomografi berkomputer dipertingkatkan kontras (CECT) dada adalah penyiasatan awal. PET CT lebih sensitif dan spesifik daripada dada CE CT untuk penilaian nodus limfa mediastinal dan peringkat kanser paru-paru dan kanser metastatik lain, tetapi mempunyai peranan kecil dalam keadaan penyakit jinak yang lain.
• Persampelan: Jika punca limfadenopati mediastinal tidak pasti, biopsi mungkin diperlukan untuk mengenal pasti keadaan yang mendasarinya. Prosedur yang paling biasa ialah mediastinoscopy, prosedur pembedahan yang melibatkan hirisan kecil di atas sternum untuk memasukkan instrumen gentian optik yang dipanggil mediastinoskop untuk mendapatkan sampel satu atau beberapa nodus limfa. Satu lagi prosedur yang kurang invasif, aspirasi jarum halus (FNA) sama ada ultrasound endobronchial atau esofagus, juga boleh dilakukan untuk mendapatkan sampel biopsi. Jarang torakoskopi dan mediastinotomi anterior juga boleh dipertimbangkan untuk pensampelan nodus limfa mediastinal.
• Mediastinoscopy: Mediastinoscopy ialah prosedur pembedahan yang memeriksa mediastinum, ruang di dada antara paru-paru. Prosedur ini melibatkan potongan kecil di atas kepala klavikular dan memasukkan skop untuk memeriksa nodus limfa di dada. Jika terdapat sebarang kelainan, ia akan dibiopsi. Mediastinoscopy biasanya dilakukan di bawah bius am dalam keadaan hospital.

Ebus Linear

Aspirasi jarum transbronkial berpandukan ultrasound endobronchial linear (bentuk penuh EBUS-TBNA) ialah prosedur diagnostik invasif minimum yang biasa digunakan untuk mendapatkan sampel daripada nodus limfa mediastinal pada pesakit dengan limfadenopati mediastinal.

EBUS-TBNA menggabungkan visualisasi endoskopik nodus limfa mediastinal dengan pengimejan ultrabunyi (USG) frekuensi tinggi dan juga membolehkan untuk mendapatkan sampel sitologi dan histologi lesi.

EBUS disepadukan dengan ultrasound, yang membantu untuk menggambarkan struktur dalam paru-paru atau sekitar saluran pernafasan dan dalam mediastinum(2)(3).

Jarum yang panjang dan nipis kemudiannya disalurkan melalui skop EBUS dan ke dalam nodus limfa. Jarum digunakan untuk mengumpul sampel sel atau tisu daripada nodus limfa, yang kemudiannya dihantar ke makmal untuk dianalisis.

Pelbagai jenis mediastinal (LN paratracheal atas dan bawah kanan dan kiri, LN subkarinal) dan nodus limfa hilar dan lesi di sekeliling saluran pernafasan boleh diakses oleh EBUS-TBNA.

EBUS Linear - TBNA, ia akan membantu untuk kedua-dua diagnosis dan peringkat kanser paru-paru.

Teknik EBUS-TBNA linear mempunyai beberapa kelebihan berbanding prosedur diagnostik lain. Ia kurang invasif daripada prosedur biopsi pembedahan seperti mediastinoscopy, yang boleh memerlukan anestesia am dan tinggal di hospital. Ujian EBUS-TBNA boleh dilakukan secara pesakit luar, yang boleh menjadi lebih mudah dan lebih murah untuk pesakit. EBUS-TBNA juga mempunyai hasil diagnostik yang tinggi, dengan sensitiviti dan kekhususan yang tinggi, untuk diagnosis limfadenopati mediastinal.

Linear EBUS-TBNA ialah alat diagnostik yang selamat dan berkesan untuk penilaian limfadenopati mediastinal. Ia membolehkan pensampelan tepat dan invasif minimum nodus limfa mediastinal, yang boleh memberikan diagnosis muktamad dan membimbing rawatan yang sesuai.

Pada pesakit dengan limfoma yang disyaki dan kes di mana kita memerlukan lebih banyak tisu untuk analisis molekul - kita boleh mempertimbangkan pendekatan baru EBUS- Biopsi cryonodal transbronchial untuk lebih banyak tisu.

Apakah rawatan untuk Limfadenopati Mediastinal?

Rawatan limfadenopati mediastinal bergantung kepada punca keadaan tersebut.

Akhir sekali, menerima diagnosis limfadenopati mediastinal boleh menjadi pengalaman yang menakutkan. Keadaan kompleks ini boleh mempunyai pelbagai punca asas, daripada jangkitan kepada kanser, dan diagnosis memerlukan penilaian menyeluruh. Namun, ada harapan. EBUS-TBNA telah muncul sebagai alat yang menjanjikan dan kurang invasif untuk diagnosis, dan dengan pengesanan awal dan rawatan yang sesuai, pandangan boleh menjadi baik. Adalah dinasihatkan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera jika anda didiagnosis dengan limfadenopati mediastinal untuk penilaian dan pengurusan lanjut. Ramai orang berjaya menguruskan keadaan mereka, jadi jangan takut untuk mengambil peranan aktif dalam penjagaan kesihatan anda dan kekal positif.