Stenosis Pulmonari: Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan

Stenosis pulmonari atau stenosis injap pulmonari adalah penyempitan injap antara ruang jantung kanan bawah dan arteri paru-paru. Apabila injap menyempit, ia juga menebal, menyebabkan kekakuan dan membawa kepada pengurangan aliran darah melalui injap. Ruang jantung kanan bawah, sering dirujuk sebagai ventrikel kanan, mesti bekerja lebih keras untuk mengepam darah ke paru-paru apabila injap menjadi lebih sempit.

Dalam kebanyakan kes, stenosis pulmonari atau penyakit injap pulmonari hadir semasa kelahiran, menjadikannya keadaan kongenital. Walau bagaimanapun, sesetengah individu mungkin mengalami stenosis pulmonari akibat daripada penyakit lain. Keterukan keadaan boleh berbeza-beza, dengan individu dengan stenosis ringan mengalami sedikit atau tiada gejala, tetapi memerlukan pemeriksaan biasa. Mereka yang mengalami stenosis sederhana atau teruk mungkin memerlukan prosedur perubatan untuk membaiki atau menggantikan injap.

Apakah Gejala Stenosis Pulmonari?

Gejala stenosis pulmonari bergantung pada tahap halangan aliran darah. Individu yang mengalami stenosis ringan mungkin pada mulanya tidak mengalami gejala, manakala mereka yang mengalami stenosis sederhana atau teruk mungkin melihat gejala semasa senaman atau aktiviti berat. Berikut adalah beberapa simptom biasa stenosis pulmonik:

• Sakit dada
• Pengsan
• Keletihan
• Sesak nafas, terutamanya semasa melakukan senaman fizikal
• Bunyi berdesir yang dikenali sebagai murmur jantung (boleh dikesan dengan stetoskop)

Bayi dengan keadaan ini mungkin menunjukkan kulit berwarna biru atau kelabu, akibat tahap oksigen yang rendah.

Apakah Punca Stenosis Pulmonari?

Penyebab sebenar stenosis pulmonari tidak jelas. Selalunya, keadaan ini berlaku sebelum kelahiran, di mana injap pulmonari tidak berkembang dengan baik semasa bayi sedang membesar di dalam rahim. Keadaan ini menyumbang kepada kebanyakan penyakit jantung kongenital. Injap pulmonari terdiri daripada tiga kepingan tisu yang dipanggil flaps (juga dikenali sebagai cusps), yang membuka dan menutup dengan setiap degupan jantung. Kepak ini memastikan darah mengalir ke arah yang betul.

Dalam stenosis pulmonari, satu atau lebih cusps menjadi tebal atau kaku. Kadang-kadang, mereka boleh menjadi bersatu, dan kepak tidak terbuka sepenuhnya. Ini menyebabkan darah di ruang bawah jantung keluar, meningkatkan tekanan di dalam ruang jantung dan menegangkan jantung. Akibatnya, ruang jantung yang lebih rendah menjadi lebih kaku dan lebih tebal.

Bagaimanakah Stenosis Pulmonari Diagnosis?

Stenosis pulmonari biasanya didiagnosis pada zaman kanak-kanak, tetapi ia mungkin tidak dapat dikesan sehingga dewasa atau berkembang di kemudian hari. Semasa rundingan awal dengan doktor, mereka akan memeriksa degupan jantung menggunakan stetoskop, dan mereka mungkin mendengar murmur jantung - bunyi berdesir di dalam jantung yang disebabkan oleh aliran darah berombak melintasi injap. Walau bagaimanapun, mereka juga mungkin memesan ujian tambahan seperti:

• ECG (Elektrokardiogram): Elektrokardiogram ialah ujian cepat dan tidak menyakitkan yang merekodkan isyarat elektrik di dalam jantung. Penyedia penjagaan kesihatan meletakkan elektrod (tompok melekit) pada dada dan kadangkala lengan dan kaki. Elektrod disambungkan ke komputer, yang memaparkan hasilnya. Irama jantung boleh dilihat pada elektrokardiogram, yang mungkin juga menunjukkan gejala hipertrofi otot jantung.
• Kateterisasi Jantung: Pembekal penjagaan kesihatan mencapai jantung dengan memasukkan tiub kecil yang dikenali sebagai kateter melalui arteri darah di pangkal paha. Untuk menjadikan saluran darah lebih kelihatan pada sinar-X, mereka menyuntik pewarna yang mengalir melalui kateter ke dalam saluran darah.
  • Semasa ujian ini, mereka juga mungkin melakukan angiogram koronari. Ujian ini digunakan untuk menilai tekanan di dalam jantung semasa ujian untuk menentukan seberapa kuat darah mengepam melalui jantung. Doktor kemudian menilai tahap stenosis pulmonari dengan mengukur perbezaan tekanan antara arteri paru-paru dan ruang jantung bawah kanan.
• Ekokardiogram: Ekokardiogram menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej jantung dan menunjukkan bagaimana jantung berdegup dan mengepam darah. Ia juga boleh mendedahkan bentuk injap pulmonari dan sejauh mana ia menyempit.
• Ujian Pengimejan Lain: Ujian lain, seperti MRI (Pengimejan Resonans Magnetik) dan Imbasan CT (Tomografi Berkomputer), juga digunakan untuk mengesahkan diagnosis stenosis injap pulmonari.

Bagaimana Stenosis Pulmonari Dirawat?

Rawatan stenosis injap pulmonari termasuk yang berikut -

Penggantian Injap Pulmonari: Penggantian injap pulmonari boleh dilakukan melalui pembedahan jantung terbuka, di mana injap yang sihat menggantikan injap yang rosak. Jika terdapat keadaan jantung serentak yang lain, ia mungkin ditangani semasa pembedahan yang sama. Keputusan untuk membaiki atau menggantikan injap pulmonari yang rosak adalah berdasarkan beberapa faktor:

• Keterukan keadaan
• Kekerapan dan keterukan gejala
• Umur dan kesihatan keseluruhan individu
• Potensi untuk keadaan menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa
• Keperluan membetulkan penyakit jantung yang lain.

Prosedur pembedahan ini dijalankan di bawah bius am untuk memastikan pesakit tidak berasa sakit. Paru-paru disambungkan buat sementara waktu ke mesin pintasan untuk mengekalkan peredaran darah yang betul sepanjang pembedahan.

Valvuloplasti Belon: Semasa valvuloplasti belon, pembekal penjagaan kesihatan memasukkan kateter dengan belon di hujungnya, biasanya melalui arteri groin. Dipandu oleh pengimejan sinar-X, kateter diarahkan ke injap yang menyempit. Belon kemudiannya ditiup untuk membesarkan bukaan injap. Selepas itu, belon dikempiskan dan dikeluarkan bersama kateter. Valvuloplasty boleh meningkatkan aliran darah dan mengurangkan gejala stenosis injap pulmonari. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan bahawa keadaan itu boleh berulang, membawa kepada keperluan untuk pembedahan penggantian injap pulmonari dalam beberapa kes.

Kesimpulan

Jika seseorang individu merasakan sedikit pun ketidakselesaan di dada mereka, adalah penting untuk berjumpa doktor dengan segera. Juga, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menjaga kesihatan jantung. Selain itu, perubahan gaya hidup tertentu juga boleh banyak membantu dan mengurangkan sebarang kemungkinan penyakit jantung. Oleh kerana stenosis pulmonari adalah penyakit kongenital, adalah penting untuk berunding dengan doktor seawal mungkin.