Neuralgia Trigeminal: Gejala, Punca, Rawatan dan Ubat

Pernahkah anda mengalami sakit yang tajam dan tiba-tiba seperti peluru di muka anda yang terasa seperti renjatan elektrik? Kesakitan ini boleh menjadi sakit neuralgia trigeminal, yang menyebabkan ketidakselesaan yang melampau. Neuralgia trigeminal adalah gangguan yang menyakitkan saraf trigeminal, yang bertanggungjawab untuk sensasi muka. Ia memberi kesan kepada kualiti hidup seseorang, menjadikan aktiviti mudah seperti makan atau bercakap menyakitkan.

Apakah Neuralgia Trigeminal?

Ia adalah keadaan sakit muka yang teruk yang menjejaskan saraf trigeminal. Saraf ini bermula berhampiran bahagian atas telinga dan berpecah kepada tiga cabang ke arah mata, pipi, dan rahang. Keadaan ini sering diperkatakan sebagai salah satu kesakitan yang paling perit yang diketahui manusia, menyebabkan ketidakselesaan secara tiba-tiba, tajam dan sengit yang terasa seperti renjatan elektrik atau sensasi tikaman yang tiba-tiba di muka.

Neuralgia trigeminal, atau tic douloureux (yang bermaksud 'tic yang menyakitkan'), boleh membawa kepada masalah seperti penurunan berat badan, pengasingan dan kemurungan kerana sifatnya yang sukar diramal dan teruk. 

Punca Neuralgia Trigeminal

Kesakitan neuralgia trigeminal boleh mempunyai pelbagai sebab, seperti:

• Mampatan Vaskular: Ini adalah sebab yang paling biasa untuk neuralgia trigeminal dan berlaku apabila saluran darah, biasanya arteri cerebellar superior, menekan pada akar saraf trigeminal berhampiran titik masuknya ke dalam batang otak. Lama kelamaan, denyutan arteri terhadap saraf boleh menghilangkan sarung myelin pelindung, menyebabkan saraf terdedah dan sangat sensitif.
• Sklerosis berbilang: Ia menyumbang kira-kira 2% hingga 4% daripada kes disebabkan oleh demielinasi nukleus saraf trigeminal. 
• Punca Potensi Lain: Tumor, sista, kecacatan arteriovenous, atau kerosakan akibat trauma muka atau prosedur pergigian boleh menyebabkan neuralgia trigeminal.

Gejala Neuralgia Trigeminal

• Sakit adalah simptom yang paling kerap & dominan bagi neuralgia trigeminal. Rasanya seperti renjatan elektrik atau rasa menikam. 
• Serangan sakit biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga kira-kira dua minit dan boleh menjadi sangat teruk, selalunya menyebabkan individu tidak dapat berfungsi semasa episod. 
• Kesakitan biasanya menjejaskan sebelah muka, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh melibatkan kedua-dua belah, tetapi tidak serentak.
• Sakit muka biasanya berlaku pada gigi, rahang bawah, rahang atas atau pipi. Kurang kerap, ia mungkin meluas ke dahi atau mata. 
• Selepas kesakitan utama berkurangan, sesetengah orang mengalami sedikit sakit atau rasa terbakar. Mungkin terdapat debaran yang berterusan, sakit atau rasa terbakar di antara serangan.
• Kesakitan neuralgia trigeminal boleh mengikut corak episod biasa yang berlangsung selama beberapa hari, minggu atau bulan. Jarang sekali, kesakitan ini boleh hilang sepenuhnya selama beberapa bulan atau tahun, dikenali sebagai remisi. 
• Walau bagaimanapun, kes yang teruk boleh melibatkan ratusan serangan setiap hari tanpa tempoh pelepasan.
• Aktiviti atau pergerakan tertentu sering mencetuskan episod yang menyakitkan ini, termasuk bercakap, tersenyum, mengunyah, memberus gigi, mencuci muka, bercukur, memakai solek atau merasai angin sejuk.

Diagnosa

Untuk diagnosis, pakar neurologi memberi tumpuan kepada jenis, lokasi, dan pencetus kesakitan. Mendiagnosis neuralgia trigeminal melibatkan:

• Peperiksaan Neurologi: doktor biasanya menjalankan pemeriksaan neurologi untuk menentukan cawangan saraf trigeminal yang terjejas. Doktor boleh menyentuh dan memeriksa bahagian muka yang berlainan untuk menentukan lokasi sebenar kesakitan. 
• Ujian Refleks: Ujian ini boleh membantu membezakan antara neuralgia trigeminal dan keadaan lain yang mungkin menyebabkan sakit muka.
• Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Ia boleh mendedahkan kemungkinan penyebab kesakitan neuralgia trigeminal, seperti multiple sclerosis, tumor, atau mampatan vaskular saraf trigeminal. 
• PARTI: Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menggunakan jenis MRI khas yang dipanggil penjujukan FIESTA. Teknik pengimejan resolusi tinggi ini memberikan pandangan terperinci tentang saraf trigeminal dan saluran darah di sekelilingnya, membantu mengenal pasti sebarang mampatan.

Rawatan untuk Neuralgia Trigeminal

• Ubat: Baris pertama rawatan untuk sakit neuralgia trigeminal biasanya ubat. Ubat antikonvulsan boleh memberikan sekurang-kurangnya kelegaan separa daripada sakit trigeminal sehingga 80% hingga 90% pesakit. 
• Pembedahan: Bagi mereka yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat atau mengalami kesan sampingan yang ketara, pilihan pembedahan tersedia. 
  • Penyahmampatan Mikrovaskular: Ia dianggap sebagai prosedur pembedahan yang paling berkesan untuk melegakan neuralgia trigeminal. Operasi ini melibatkan pengalihan atau pengangkatan saluran darah yang memampatkan saraf trigeminal. Ia mempunyai kadar kejayaan jangka panjang kira-kira 80% dan boleh memberikan kelegaan kesakitan selama bertahun-tahun.
  • Prosedur lain: Radiosurgeri stereotaktik (Pisau Gamma) dan pelbagai prosedur perkutan seperti suntikan gliserol, lesi frekuensi radio, dan mampatan belon merosakkan saraf trigeminal untuk mengganggu isyarat sakit.

Bila Berjumpa Doktor

• Jika anda mengalami sakit muka yang kerap dan berterusan yang tidak bertindak balas terhadap ubat penahan sakit standard, sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor anda. 
• Kesakitan neuralgia trigeminal boleh menjadi teruk & tidak boleh diterima, jadi mendapatkan rawatan perubatan adalah penting untuk melegakan neuralgia trigeminal.
• Jika anda mengalami sebarang 'bendera merah' seperti defisit deria atau motor, pekak, neuritis optik, atau sakit muka dua hala, anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera. 

pencegahan

Walaupun tiada cara yang terjamin untuk mencegah kesakitan neuralgia trigeminal, pelarasan gaya hidup tertentu boleh membantu menguruskan keadaan & mengurangkan kekerapan serangan. Ini termasuk:

• Ubah suai Aktiviti Harian Yang Boleh Menimbulkan Sakit: Orang yang mengalami neuralgia trigeminal mungkin perlu mengubah cara mereka memberus gigi, mengelakkan pendedahan langsung kepada angin sejuk, atau mengubah cara mereka terlibat dalam perbualan. Berehat semasa bercakap panjang boleh membantu mencegah episod kesakitan.
• Latihan: Menggabungkan senaman lembut yang direka khusus untuk sakit muka boleh membantu melegakan otot muka dan mengurangkan ketegangan yang mungkin menyumbang kepada kesakitan. 
• Pengurusan tekanan: Mewujudkan rutin yang tetap dan bebas tekanan boleh membantu mengurus tekanan psikologi yang boleh memburukkan lagi kesakitan neuralgia trigeminal.
• Diet: Diet ialah komponen utama strategi anda untuk menguruskan neuralgia trigeminal. Menyimpan diari makanan boleh mengenal pasti pencetus yang berpotensi. Makanan yang lembut dan mudah dikunyah boleh mengurangkan ketegangan pada rahang dan otot muka, yang berpotensi mengurangkan episod kesakitan. Ia juga dinasihatkan untuk mengelakkan minuman yang sangat panas atau sejuk, kerana suhu yang melampau mungkin mencetuskan sakit saraf.

Kesimpulan

Kesakitan neuralgia trigeminal adalah keadaan mencabar yang boleh memberi kesan besar kepada kualiti hidup seseorang. Kesakitan muka yang tiba-tiba dan teruk yang ditimbulkannya boleh menyukarkan aktiviti harian dan membawa kepada tekanan emosi. Memahami simptom, punca dan rawatan yang ada adalah penting untuk menguruskan keadaan ini dengan berkesan. Dengan diagnosis yang betul & pelan rawatan yang disesuaikan, ramai orang boleh mendapatkan kelegaan & meningkatkan kesejahteraan keseluruhan mereka.

Soalan Lazim

1. Bolehkah neuralgia trigeminal disembuhkan?

Walaupun tiada penawar muktamad untuk sakit neuralgia trigeminal, pelbagai rawatan boleh membantu menguruskan keadaan dengan berkesan. Pilihan perubatan dan pembedahan tersedia untuk mengurangkan kesakitan, terutamanya apabila diuruskan oleh doktor pakar dan pakar bedah. Kebanyakan orang dengan neuralgia trigeminal boleh berjaya menguruskan keadaan mereka selama bertahun-tahun dengan ubat. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa neuralgia trigeminal biasanya merupakan keadaan jangka panjang, dan tempoh remisi mungkin menjadi lebih pendek dari semasa ke semasa.

2. Adakah neuralgia trigeminal kekal?

Neuralgia trigeminal biasanya merupakan keadaan jangka panjang. Walaupun ia mungkin tidak kekal dalam erti kata yang paling ketat, ia selalunya memerlukan pengurusan berterusan. Ramai individu mengalami tempoh remisi, di mana kesakitan hilang sepenuhnya selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, selang tanpa rasa sakit ini cenderung menjadi lebih pendek dari semasa ke semasa. Dengan rawatan yang betul, kebanyakan kes boleh dikawal pada tahap tertentu, membolehkan kualiti hidup yang lebih baik.

3. Apakah punca utama neuralgia?

Penyebab utama kesakitan neuralgia trigeminal biasanya adalah mampatan saraf trigeminal. Dalam kira-kira 95% kes, mampatan ini berlaku berhampiran pembukaan di mana saraf memasuki batang otak. Selalunya, arteri atau vena menekan saraf, menghilangkan lapisan luar pelindungnya (sarung myelin). Ini boleh menyebabkan saraf menjadi hipersensitif dan menyebabkan isyarat sakit. Dalam kes yang jarang berlaku, neuralgia trigeminal boleh disebabkan oleh keadaan seperti multiple sclerosis atau tumor yang menjejaskan saraf trigeminal.

4 Bagaimanakah anda mengesahkan neuralgia trigeminal?

Mendiagnosis neuralgia trigeminal melibatkan pendekatan yang komprehensif. Doktor biasanya bermula dengan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal. Mereka akan bertanya tentang kekerapan, intensiti dan pencetus kesakitan anda. Oleh kerana tiada ujian muktamad tunggal untuk neuralgia trigeminal, mengetahui sifat kesakitan adalah penting untuk diagnosis. Doktor mungkin mengesyorkan ujian pengimejan seperti imbasan MRI untuk menolak keadaan lain dan berpotensi mengenal pasti mampatan saluran darah pada saraf trigeminal. Dalam sesetengah kes, teknik MRI lanjutan boleh membantu memvisualisasikan di mana saluran darah menekan pada cabang saraf trigeminal.

5. Bagaimanakah neuralgia trigeminal bermula?

Neuralgia trigeminal biasanya bermula secara spontan, selalunya tanpa pencetus yang jelas. Walau bagaimanapun, ia kadangkala boleh dikaitkan dengan trauma muka atau prosedur pergigian. Permulaan biasanya melibatkan sakit muka yang tiba-tiba dan teruk yang terasa seperti renjatan elektrik. Serangan sakit ini biasanya disebabkan oleh aktiviti yang melibatkan sentuhan ringan pada muka, seperti mencuci, makan, atau menggosok gigi. Angin atau angin bertiup sedikit juga boleh mencetuskan episod. Apabila keadaan berlanjutan, episod kesakitan mungkin menjadi lebih kerap dan sengit.

6. Adakah neuralgia trigeminal lebih teruk pada waktu malam?

Walaupun sakit neuralgia trigeminal boleh berlaku pada bila-bila masa, ia biasanya tidak lebih teruk pada waktu malam. Kesakitan sering digambarkan sebagai berlaku semasa waktu terjaga, bukan semasa individu tidur. Walau bagaimanapun, sifat kesakitan yang tidak dapat diramalkan boleh memberi kesan ketara kepada kualiti tidur dan kualiti hidup keseluruhan. Ketakutan terhadap kesakitan boleh menyebabkan kebimbangan tentang tidur, tetapi keadaan itu sendiri tidak semestinya bertambah buruk pada waktu malam.