Ujian laktat dehidrogenase (LDH) ialah ujian darah penting yang memberikan maklumat penting tentang kesihatan tisu badan. Tahap enzim LDH dalam aliran darah berfungsi sebagai biomarker yang berguna dalam mengesan kerosakan tisu daripada kecederaan, penyakit, jangkitan atau kanser. 

Apakah LDH? 

Laktat dehidrogenase atau LDH ialah enzim intraselular yang terdapat dalam semua organ utama. 

• Terdapat lima isoform enzim LDH, setiap satu dikodkan oleh gen berbeza dan menunjukkan pengedaran berubah-ubah merentas tisu badan. 
• Apabila kecederaan sel atau kematian berlaku akibat kerosakan, keadaan perubatan atau keradangan, LDH intrasel dilepaskan ke dalam cecair ekstrasel dan peredaran darah. 

Apakah Ujian LDH?

Ujian laktat dehidrogenase, biasanya dirujuk sebagai ujian LDH atau ujian LD, ialah ujian darah diagnostik yang menentukan tahap enzim laktat dehidrogenase yang beredar dalam plasma darah. 

• Ia mengukur aktiviti kolektif lima isoenzim LDH untuk memberikan anggaran tidak langsung pecahan tisu dalam gangguan kesihatan yang berkaitan dengan kematian sel. 
• Dengan menilai peningkatan LDH ekstrasel yang dibebaskan daripada sel, ujian darah LDH berkesan mengesan kerosakan sel dan kerosakan tisu dalam spektrum luas penyakit kardiovaskular, hati, tulang, berjangkit, neoplastik dan hematologi. 

Tujuan Ujian Dehidrogenase Laktat

Beberapa tujuan utama mengukur tahap LDH darah melalui ujian termasuk:

1. Mengesan dan menilai kecederaan tisu: 

• LDH yang meningkat dengan ketara menunjukkan kerosakan tisu daripada infarksi miokardium, akut kegagalan hati, luka bakar yang meluas, hemolisis, distrofi otot, sepsis atau isu perubatan lain yang menyebabkan kematian sel. 
• Ia mengesahkan diagnosis, menilai keterukan dan memantau perjalanan penyakit. 

2. Mendiagnosis jangkitan dan keradangan:

• Peningkatan LDH yang berlaku dengan jangkitan bakteria (meningitis, ensefalitis), jangkitan virus (mononukleosis, sitomegalovirus), dan keradangan sendi, saluran darah atau tisu jantung menandakan kecederaan tisu.  

3. Pemeriksaan kanser dan pemantauan rawatan:

• Banyak sel kanser mempunyai ekspresi LDH yang lebih tinggi. 
• Tahap LDH darah yang tinggi mendiagnosis kanser tertentu (limfoma, seminoma, kanser testis). 
• Pengukuran LDH bersiri semasa kemoterapi menilai tindak balas tumor dan semak semula atau perkembangan kanser seperti limfoma, melanoma dan tumor sel kuman. 

Bilakah Ujian LDH Dipesan?

Doktor mengarahkan ujian darah LDH apabila gejala menunjukkan:

• Sakit dada, Serangan jantung, Angina, Kegagalan jantung
• Hepatitis, Jaundis, Cirrhosis
• Kecederaan buah pinggang akut, Glomerulonephritis 
• Pneumonia, Embolisme pulmonari  
• Anemia, Leukemia, Limfoma  
• Distrofi otot, Myositis  
• Meningitis, Ensefalitis, Kecederaan otak
• Sepsis, Abses, Mononukleosis  
• Limfoma, Myeloma, Melanoma  

Apa yang Berlaku Semasa Ujian LDH? 

Ujian LDH melibatkan pengambilan darah mudah, juga dipanggil venipuncture. Berikut adalah langkah-langkahnya:

1. Tourniquet dililit pada lengan atas untuk membuat urat di bawah membengkak dengan darah.
2. Menggunakan jarum steril dan pakai buang yang dilekatkan pada picagari, sekitar 2-3 mL darah ditarik dan dikumpulkan dalam tiub yang disalut dengan pengaktif bekuan. 
3. Setelah sampel yang mencukupi dikumpulkan, sapukan kapas dan mengekalkan tekanan selama 5 minit akan menghentikan sebarang pendarahan atau meleleh di tempat tusukan jarum.

Kegunaan Ujian LDH dalam Penjagaan Kesihatan

Mengukur tahap LDH darah mempunyai banyak aplikasi klinikal termasuk:  

1. Mengesan kecederaan jantung dalam infarksi miokardium:  

• LDH meningkat 12 jam selepas serangan jantung, memuncak dalam 2-3 hari dan kembali ke garis dasar dalam 5 hingga 10 hari. 
• Kenaikan dan kejatuhannya secara beransur-ansur membantu mendiagnosis dan memantau kerosakan jantung.

2. Menilai penyakit hati dan hepatitis: LDH yang meningkat dengan ketara menunjukkan hepatitis berjangkit dan nekrosis hati akut yang didiagnosis oleh biopsi hati.  

3. Mengenal pasti gangguan pernafasan: Ujian ini membantu mengenal pasti radang paru-paru virus di mana nekrosis dinding alveolar membebaskan LDH ke dalam peredaran. 

4. Mendiagnosis kanser otak primer dan metastatik: Kanser yang meningkatkan kebolehtelapan vaskular, membiarkan tisu LDH memasuki darah, juga boleh dikesan melalui ujian ini. 

5. Meramalkan komplikasi: Ujian ini boleh membantu dalam mencegah komplikasi seperti sepsis, kejutan, dan kegagalan multiorgan yang disebabkan oleh peningkatan LDH dalam pesakit kritikal.

Prosedur Ujian LDH

Proses ujian LDH langkah demi langkah melibatkan:   

1. Koleksi:

• Kira-kira 2.5 mL darah keseluruhan dikumpul melalui tusukan vena menggunakan jarum steril. 
• Selepas sentrifugasi, plasma yang dipisahkan dianalisis serta-merta atau disimpan pada 39°F-46°F (4°C-8°C).  

2. Metodologi Ujian:

• Kebanyakan makmal kini menggunakan penganalisis kimia klinikal automatik yang menentukan aktiviti LDH melalui kaedah ujian spektrofotometri. 
• LDH memangkinkan pengurangan piruvat menggunakan NADH yang penurunan kepekatannya diukur sebagai penurunan dalam penyerapan pada 339 nm memberikan kuantiti tidak langsung aktiviti LDH.

3. Tafsiran Julat Rujukan: 

• Nilai LDH yang diukur ditafsirkan dengan membandingkan dengan selang rujukan, membahagikan normal daripada keputusan yang tidak normal. 
• Julat rujukan dewasa berbeza antara lelaki dan perempuan seperti:
  • Lelaki = 135-225 U/L
  • Perempuan = 135-214 U/L

Betapa Sakitnya Ujian LDH?

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, ujian LDH hanya memerlukan 2-3 mL darah yang dikumpul melalui venipuncture dari vena di lengan, yang mungkin terasa seperti tusukan jarum yang cepat. 

Menggunakan teknik gangguan, ubat kebas, kaedah relaksasi, dan nitrus oksida kanak-kanak boleh meredakan episod pendek sensasi tajam ini. Biasanya, ujian ini sangat selesa, dan kebanyakan pesakit tidak mengalami sebarang kesakitan atau ketidakselesaan semasa atau selepas prosedur.  

Bagaimana untuk Bersedia untuk Ujian LDH?

Secara amnya, tiada persediaan khas diperlukan sebelum ujian LDH. Inilah yang diharapkan dan dilakukan sebelum prosedur: 

• Tiada puasa diperlukan sebelum ini kerana makan tidak menjejaskan keputusan. 
• Elakkan aktiviti otot yang meletihkan sehari sebelum ujian, yang boleh meningkatkan tahap LDH secara palsu buat sementara waktu. 
• Maklumkan kepada doktor anda tentang sebarang ubat, suplemen atau produk herba yang anda ambil pada masa ini.
• Hentikan suplemen Vitamin C sekurang-kurangnya 9-12 jam sebelum pengambilan darah, kerana ia boleh mengubah ketepatan ujian. 
• Pakai pakaian atas yang selesa dengan lengan yang mudah digulung untuk mengakses bahagian dalam siku dengan lancar untuk pensampelan. 

Apakah Maksud Keputusan Ujian LDH? 

Laporan ujian LDH menyediakan pengukuran tahap enzim laktat dehidrogenase darah anda bersama-sama dengan selang rujukan standard untuk perbandingan yang ditandakan sebagai "Normal", "Rendah" atau "Tinggi".

1. Tahap LDH biasa: 

• Keputusan normal antara 140-280 unit/L menandakan tiada kecederaan tisu yang ketara atau kematian sel. 
• Ia adalah ujian negatif atau normal. 

2. Tahap LDH yang tinggi:

• LDH yang lebih tinggi daripada biasa menunjukkan kerosakan selular daripada penyakit seperti sepsis, kanser darah atau trauma otot, melepaskan enzim intraselular ke dalam aliran darah. 
• Tahap melebihi 500 unit/L mengesahkan kemusnahan tisu tidak normal yang memerlukan penilaian lanjut. 
• Sangat tinggi >1500 unit/L mencadangkan nekrosis selular besar-besaran seperti dalam luka bakar yang meluas, hemolisis atau kanser lanjutan.

3. Tahap LDH rendah: 

• Bacaan di bawah rujukan adalah secara biologi tidak penting dari segi perubatan. 
• Ralat teknikal semasa analisis atau pengumpulan sampel boleh menyumbang kepada nilai yang diturunkan secara palsu. 
• Jika tidak, tahap LDH yang rendah secara kronik boleh mencerminkan kekurangan zat makanan atau alkoholisme kronik. 

Kesimpulan

Ujian LDH atau laktat dehidrogenase berkesan mengesan kerosakan tisu membantu mendiagnosis penyakit jantung, penyakit hati, kanser, jangkitan, gangguan otot dan keadaan perubatan lain. Mengesan tahap LDH secara berkala berfungsi sebagai biomarker penting untuk memantau perkembangan penyakit dan tindak balas rawatan dalam pesakit kanser.

Soalan Lazim

1. Apakah tahap LDH biasa?

Jawapan: Paras LDH normal berjulat antara 140 hingga 280 unit/liter (U/L) dalam darah. Walau bagaimanapun, julat rujukan mungkin berbeza di seluruh makmal. 

2. Apakah yang berlaku jika ujian LDH adalah positif?  

Jawapan: Ujian LDH positif bermakna tahap LDH anda melebihi julat normal. LDH yang tinggi menunjukkan kerosakan tisu atau sel yang disebabkan oleh keadaan seperti penyakit jantung, penyakit hati, kanser, jangkitan, kecederaan atau kerosakan otot. 

3. Apakah yang berlaku jika ujian LDH negatif?

Jawapan: Ujian LDH negatif bermakna tahap LDH anda berada dalam julat 140-280 U/L biasa, menunjukkan tiada kecederaan tisu yang ketara. Ia menolak keadaan perubatan yang disyaki. Tiada penilaian lanjut mungkin diperlukan melainkan gejala berterusan.

4. Apakah komplikasi ujian LDH?

Jawapan: Ujian LDH adalah prosedur yang selamat. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk pendarahan yang berlebihan, pengsan, jangkitan atau pembekuan di tapak tusukan jarum. Lebam pada kulit mungkin berlaku.   

5. Berapa lama masa ujian LDH? 

Jawapan: Ujian LDH dilakukan dengan cepat dan mengambil masa kira-kira 15 minit sahaja. Penyedia penjagaan kesihatan mengambil sampel darah, yang dihantar ke makmal untuk dianalisis. Laporan ujian digital tersedia dalam masa beberapa jam atau keesokan harinya.