Ujian penanda tiga, juga dikenali sebagai ujian skrin tiga, adalah pemeriksaan darah pranatal yang mengesan risiko keabnormalan genetik pada janin. Ujian ini mengukur tahap tiga bahan - alpha-fetoprotein (AFP), human chorionic gonadotropin (hCG), dan estriol tak terkonjugasi (uE3) - dalam darah wanita hamil.

Apakah Ujian Penanda Tiga?

Pemeriksaan penanda tiga kali mengira kebarangkalian janin mengalami kelainan kromosom atau kecacatan tiub saraf. Ia tidak mendiagnosis gangguan muktamad. Jika peluangnya tinggi, doktor mengesyorkan ujian diagnostik untuk mengesahkan.

• Ujian saringan yang dilakukan selama 15-18 minggu mengandung.
• Menganalisis tahap darah tiga hormon - AFP, hCG, estriol.
• Menyemak risiko isu genetik seperti sindrom Down, trisomi 18, atau kecacatan saraf.
• Juga dipanggil ujian skrin tiga kali, ujian tiga kali ganda, ujian tambah AFP.

Tujuan Ujian Tiga Penanda

Ujian tiga penanda terutamanya menyaring isu genetik utama dalam janin, seperti:

• Sindrom Down - Disebabkan oleh salinan tambahan kromosom 21
• Kecacatan tiub neural - Apabila saraf tunjang atau otak gagal berkembang dengan baik
• Sindrom Edwards (Trisomi 18) - Kromosom tambahan 18
• Trisomi 13 (sindrom Patau) - Kromosom tambahan 13

Ujian ini mengira, berdasarkan penanda darah ibu, sama ada janin jatuh ke dalam zon berisiko tinggi atau rendah untuk masalah kromosom biasa ini.

Bilakah Ujian Penanda Tiga Diperlukan?

Doktor mengesyorkan ujian penanda tiga kali ganda untuk wanita hamil yang:

• Berumur 35 tahun ke atas
• Mempunyai anak dengan sebarang kecacatan kelahiran sebelum ini
• Mempunyai sejarah keluarga yang mengalami gangguan genetik
• Diandung menggunakan IVF
• Mempunyai masalah kesihatan yang sedia ada seperti kencing manis atau tekanan darah tinggi

Apa yang Berlaku Semasa Ujian Penanda Tiga?

• Sebilangan kecil darah, sekitar 5-10 ml diambil
• Tahap AFP, hCG, dan estriol diukur
• Perisian mengira kebarangkalian risiko berdasarkan tahap hormon
• Keputusan menunjukkan kemungkinan tinggi atau rendah masalah genetik
• Jika berisiko tinggi, ujian invasif lanjut dicadangkan untuk mengesahkan diagnosis

Ujian ini sama seperti pengambilan darah biasa. Tourniquet diikat, tapak pengambilan darah dibersihkan, dan jururawat memasukkan jarum untuk mengeluarkan darah ke dalam botol yang dipasang. Sampel darah ini kemudiannya dihantar ke makmal untuk analisis. Tiada ketidakselesaan fizikal yang ketara semasa atau selepas ujian. 

Penggunaan Ujian Penanda Tiga

• Tentukan keperluan untuk ujian diagnostik pranatal tambahan
• Maklumkan ibu bapa supaya bersedia menghadapi kehamilan dan bersalin berisiko tinggi
• Tentukan rawatan perubatan dan campur tangan semasa kehamilan
• Sediakan ibu bapa dari segi emosi dan aturkan sumber untuk kanak-kanak berkeperluan khas

Ujian ini membolehkan ibu bapa dan doktor kekal berwaspada dan membuat pilihan termaklum mengenai penjagaan pranatal. Ia memberi kuasa kepada ibu bapa untuk melengkapkan diri mereka untuk mengalu-alukan anak yang mungkin memerlukan sokongan perubatan atau sosial tambahan.

Prosedur Ujian Penanda Tiga

Sebelum Ujian

• Tiada persiapan khusus diperlukan
• Boleh teruskan diet biasa dan aktiviti
• Maklumkan kepada doktor tentang sebarang ubat atau suplemen

Semasa Ujian

• Darah diambil dari lengan seperti ujian rutin
• Tourniquet diikat pada lengan atas
• Pembersihan tapak memasukkan jarum pada lengan
• Memasukkan jarum dan lampiran vial
• Menarik 5 hingga 10 ml darah ke dalam botol
• Mengeluarkan tourniquet dan jarum
• Membersih tapak

Selepas Ujian

• Sampel darah dihantar ke makmal untuk dianalisis
• Ujian tahap AFP, hCG, estriol 
• Pengiraan markah risiko menggunakan perisian
• Doktor memaklumkan keputusan kepada ibu bapa
• Ujian lanjut jika risiko tinggi ditunjukkan

Bersedia untuk Ujian Penanda Tiga

Memandangkan ia hanya melibatkan pengambilan darah, tiada penyediaan khusus diperlukan. Tetapi, secara umum:

• Makan diet yang seimbang dengan nutrien utama
• Teruskan sebarang ubat yang ditetapkan
• Elakkan merokok, alkohol, dan dadah
• Maklumkan kepada doktor tentang isu kesihatan kronik
• Kongsi sebelumnya komplikasi kehamilan, jika ada
• Tulis soalan yang mungkin anda ada tentang ujian

Mendapatkan rehat dan pemakanan yang mencukupi mengoptimumkan kesejahteraan anda dan menyokong pertumbuhan janin yang betul.

Apakah Maksud Keputusan Ujian Penanda Tiga (jika ia rendah dan lebih tinggi daripada paras biasa)?

Julat Biasa:

• AFP: <2.5 MoM (pelbagai median)
• hCG: 0.5 - 2.5 MoM
• Estradiol: >0.25 MoM

Keputusan Ujian Positif:

• Tahap AFP yang lebih tinggi menunjukkan peluang yang lebih besar untuk kecacatan tiub saraf terbuka seperti spina bifida. 
• AFP yang lebih rendah menunjukkan risiko sindrom Down.
• HCG yang lebih tinggi boleh bermakna kemungkinan lebih besar untuk sindrom Down, triploidy, dan kehamilan kembar.
• Estradiol yang lebih rendah menunjukkan risiko sindrom Down dan sindrom Edwards trisomi 18 yang lebih tinggi.

Keputusan Ujian Negatif:

• Paras AFP, hCG dan estradiol dalam julat normal menandakan risiko yang lebih rendah untuk keabnormalan genetik. 
• Walau bagaimanapun, bayi yang sihat tidak dijamin.

Penanda Berganda dan Penanda Tiga Kali: Apakah perbezaannya?

Inilah perbezaan antara ujian penanda ganda dan penanda tiga kali ganda: 

• Ujian penanda berganda - AFP dan hCG sahaja
• Ujian penanda tiga kali ganda - AFP, hCG dan estradiol

Ujian penanda tiga lebih luas kerana ia menganalisis satu hormon tambahan. Ini memberikan ketepatan yang lebih besar dalam menentukan risiko gangguan genetik. Ia mempunyai kadar positif palsu yang lebih rendah dan kadar pengesanan yang lebih tinggi.

Kesimpulan

Ujian penanda tiga kali ganda membolehkan wanita hamil menilai kemungkinan bayi mereka mengalami anomali kromosom utama atau masalah tiub saraf. Di bawah bimbingan pakar, ujian ini memberi kuasa kepada ibu bapa untuk mengoptimumkan hasil kesihatan melalui campur tangan yang tepat pada masanya. Walaupun tiada ujian pranatal benar-benar tepat, skrin tiga kali ganda menawarkan pandangan penting untuk penjagaan pranatal yang penuh perhatian dan proaktif.

Soalan Lazim:

1. Apakah tahap kultur air kencing yang normal?

Jawapan: Tahap AFP antara 0.5-2.5 MoM dianggap normal. Di atas 2.5 MoM menunjukkan risiko yang tinggi, dan oleh itu anda mesti melawat doktor anda.

2. Apakah yang berlaku jika ujian penanda tiga adalah positif?

Jawapan: Ujian positif bermakna berisiko tinggi untuk isu genetik. Ujian diagnostik invasif lanjut diperlukan untuk mengesahkan gangguan kromosom. Amniosentesis dan persampelan vilus korionik adalah ujian pranatal pengesahan.

3. Apakah yang berlaku jika ujian penanda tiga adalah negatif?

Jawapan: Keputusan negatif menunjukkan kemungkinan gangguan yang lebih rendah. Tetapi, ia tidak dapat menjamin bahawa tidak akan ada sebarang gangguan. Ujian ulangan mungkin diperlukan jika doktor mengesyaki masalah yang berpotensi. 

4. Bilakah masa terbaik untuk melakukan ujian tiga kali ganda?

Jawapan: Masa yang sesuai untuk ujian triple marker ialah antara 15 hingga 20 minggu kehamilan. Ini membolehkan hormon meningkat ke paras yang boleh diukur dalam darah. Ujian terlalu awal boleh memberikan hasil yang tidak boleh dipercayai dengan banyak positif palsu. Hormon memuncak antara minggu 15-18, menjadikannya tetingkap saringan yang optimum.