Pendarahan rahim yang tidak normal

Pendarahan yang tidak normal dalam rahim adalah sebarang ketidakteraturan dalam kitaran haid melibatkan kekerapan, keteraturan, tempoh, dan isipadu aliran di luar mengandung. Keadaan ini menjejaskan sehingga satu pertiga wanita sepanjang hayat mereka, dengan penyelewengan yang paling kerap berlaku semasa menarche dan perimenopause.

Gejala Pendarahan Rahim Tidak Normal

Pendarahan yang tidak normal dalam rahim menjelma dalam pelbagai cara, dan wanita mungkin mengalami tanda yang berbeza. Gejala yang paling biasa termasuk:

• Pendarahan Haid yang Banyak: Wanita mungkin perlu menukar tampon atau pad mereka lebih daripada sekali sejam.
• Corak Pendarahan Tidak Teratur: Sebarang pendarahan yang tidak dijangka di luar kitaran haid yang normal memerlukan perhatian.
• Tempoh Berpanjangan: Pendarahan haid yang melebihi tujuh hari dianggap tidak normal.
• Kitaran Haid Tidak Konsisten: Kitaran yang berbeza dengan ketara panjangnya atau berlaku lebih kerap daripada setiap tiga minggu atau kurang kerap daripada setiap lima minggu mungkin menandakan masalah
• Pendarahan selepas menopaus: Sebarang pendarahan selepas menopaus adalah tidak normal dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Punca Pendarahan Rahim Tidak Normal

Pendarahan rahim yang tidak normal boleh berpunca daripada pelbagai faktor, daripada ketidakseimbangan hormon kepada masalah struktur. 

• Ketidakseimbangan hormon, seperti yang disebabkan oleh anovulasi, penyakit tiroid, atau Sindrom ovarium polikistik (PCOS), boleh membawa kepada corak pendarahan yang tidak teratur. Malah berat badan yang berlebihan boleh mengganggu tahap hormon dan menyebabkan pendarahan yang tidak normal.
• Keabnormalan struktur dalam rahim juga memainkan peranan. Ini termasuk polip, fibroid, dan adenomiosis. Dalam sesetengah kes, keadaan prakanser atau kanser rahim, serviks, faraj atau ovari boleh menyebabkan pendarahan yang tidak normal.
• Jangkitan boleh mencetuskan pendarahan luar biasa dari rahim. Penyebab biasa termasuk trikomoniasis, serviks, klamidia, gonorrhoea, endometritis, dan vaginitis. 
• Keadaan perubatan lain seperti penyakit von Willebrand, penyakit hati, penyakit buah pinggang, dan penyakit radang pelvis (PID) juga boleh menyumbang kepada pendarahan rahim yang tidak normal.
• Ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan ketidakteraturan pendarahan. Ini termasuk penipisan darah, terapi penggantian hormon, beberapa kanser payudara dadah, dan kaedah kawalan kelahiran seperti alat dalam rahim (IUD) dan kontraseptif hormon.
• Akhir sekali, benda asing yang tertahan atau trauma pada rahim boleh menyebabkan pendarahan yang tidak normal. Sebagai contoh, terlupa mengeluarkan IUD boleh menyebabkan jangkitan dan pendarahan tidak teratur. 
• Sistem Palm Coein mengklasifikasikan punca Pendarahan Rahim Tidak Normal (AUB) kepada dua kategori: struktur dan bukan struktur.
• Penyebab struktur termasuk Polip, Adenomyosis, Leiomyoma (fibroid), dan Keganasan atau hiperplasia.
• Penyebab bukan struktur merangkumi koagulopati, disfungsi ovulasi, gangguan endometrium, faktor iatrogenik, dan keadaan yang belum dikelaskan.

Diagnosis Pendarahan Rahim Tidak Normal

Doktor mula dengan bertanya soalan penting untuk memahami sifat pendarahan:

1. Apa yang mencetuskan pendarahan?
2. Apakah gejala lain yang ada?
3. Adakah terdapat kemungkinan kehamilan?

Peperiksaan fizikal berikut, yang merangkumi:

• Pemeriksaan pelvis
• Pemeriksaan serviks

Doktor anda mungkin meminta beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis:

• Ujian kehamilan: Untuk menolak keguguran atau kehamilan awal
• Ujian Darah: Untuk memeriksa faktor pembekuan dan melengkapkan kiraan darah
• Ujian Fungsi Tiroid: Untuk mengenal pasti masalah ovari yang berpotensi
• Ujian Tahap Hormon: Untuk mengesan ketidakseimbangan atau keadaan asas

Kajian pengimejan memainkan peranan penting dalam diagnosis:

• Ultrasound Pelvis: Untuk memeriksa ketumbuhan dalam organ pembiakan

Dalam sesetengah kes, doktor boleh melakukan:

• Pemeriksaan Histeroskopi: Untuk memeriksa lapisan rahim untuk fibroid, polip, atau tanda-tanda kanser
• Biopsi Endometrium: Untuk mengumpul sampel tisu dan memeriksa kanser atau sel pra-kanser

Rawatan untuk Pendarahan Rahim Tidak Normal

Untuk pendarahan rahim abnormal akut, kaedah hormon adalah barisan pertahanan pertama. Asid tranexamic, yang menghalang pecahan fibrin, adalah satu lagi pilihan yang berkesan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menggunakan mentol Foley untuk menghentikan pendarahan secara mekanikal.

Rawatan jangka panjang untuk AUB kronik menawarkan pelbagai pilihan. Sistem intrauterin levonorgestrel, kontraseptif oral, terapi progestin, asid traneksamik, dan ubat anti-radang bukan steroid semuanya telah menunjukkan keberkesanan.

Rawatan pembedahan menjadi perlu apabila pengurusan perubatan gagal atau tidak sesuai. Pilihan termasuk:

• Ablasi endometrium
• Embolisasi arteri rahim
• Hysterectomy

Komplikasi Pendarahan Rahim Tidak Normal

Pendarahan rahim yang tidak normal boleh membawa kepada beberapa komplikasi serius jika tidak dirawat. 

• Anemia
• Kemandulan 
• Jarang sekali, pendarahan rahim yang tidak normal mungkin merupakan tanda kanser endometrium. 
• Dalam pendarahan rahim akut yang tidak normal, tanpa rawatan segera dan penjagaan sokongan, wanita mungkin mengalami anemia yang teruk, tekanan darah rendah (tekanan darah rendah) dan kejutan. 

Bila Nak Jumpa Doktor

Wanita harus menjadualkan temu janji dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka jika mereka melihat tanda-tanda pendarahan rahim yang tidak normal. Beberapa gejala memerlukan perhatian perubatan segera:

• Melepasi bekuan darah lebih besar daripada suku
• Menukar produk haid lebih kerap daripada setiap dua jam
• Pendarahan antara haid atau lebih lama daripada seminggu
• Mengalami gejala anemia, seperti keletihan, lemah, atau sesak nafas
• Menyedari tanda-tanda pica, termasuk rambut gugur, kulit pucat, dan keinginan untuk mengambil barang bukan makanan

pencegahan

Walaupun banyak punca pendarahan rahim tidak dapat dicegah, wanita boleh mengambil beberapa langkah untuk mengurangkan risiko keadaan tertentu yang membawa kepada masalah ini, seperti: 

• Mengekalkan berat badan yang sihat 
• Elakkan diet tinggi lemak haiwan 
• Mengamalkan seks yang lebih selamat 
• Pemeriksaan berkala dan berunding dengan doktor anda

Kesimpulan

Pendarahan rahim yang tidak normal adalah keadaan yang agak biasa yang memberi kesan kepada ramai wanita, menyebabkan gangguan kepada kehidupan seharian mereka dan berpotensi membawa kepada komplikasi kesihatan yang serius. Keadaan ini mempunyai pelbagai punca, dari ketidakseimbangan hormon hingga masalah struktur dalam rahim, dan wanita mesti mengenali gejala dan mendapatkan rawatan perubatan apabila diperlukan. Diagnosis awal & rawatan yang betul boleh mengelakkan komplikasi seperti anemia, ketidaksuburan, dan, dalam kes yang jarang berlaku, kanser endometrium.

Soalan Lazim

1. Siapa yang terdedah kepada pendarahan rahim yang tidak normal?

Pendarahan rahim yang tidak normal boleh berlaku pada wanita dari semua peringkat umur tetapi paling kerap berlaku pada awal dan akhir tahun pembiakan wanita. Sehingga satu pertiga wanita mengalami keadaan ini sepanjang hayat mereka. Ia amat lazim semasa menarche (apabila haid bermula) dan perimenopause (tahun-tahun yang membawa kepada menopaus). 

2. Apakah yang boleh saya makan dengan pendarahan rahim yang tidak normal?

Walaupun tiada diet khusus untuk pendarahan rahim yang tidak normal, mengekalkan berat badan yang sihat boleh membantu mengimbangi hormon dan berpotensi mengurangkan pendarahan. 

3. Adakah pendarahan rahim yang tidak normal adalah kecemasan?

Pendarahan rahim yang tidak normal boleh menjadi kecemasan dalam beberapa kes. Jika anda kehilangan banyak darah, anda mungkin memerlukan rawatan perubatan segera untuk cecair atau pemindahan darah. 

4. Apakah ujian yang dilakukan untuk pendarahan rahim yang tidak normal?

Doktor boleh melakukan beberapa ujian untuk mendiagnosis pendarahan rahim yang tidak normal:

• Peperiksaan fizikal, termasuk pemeriksaan pelvis
• Ujian kehamilan
• Ujian darah, termasuk kiraan darah lengkap (CBC)
• Ujian fungsi tiroid
• Ujian tahap hormon
• Ultrasound pelvik
• Histeroskopi
• Biopsi endometrium
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)
• Tomography Computed (CT)

5. Bolehkah ultrasound mengesan pendarahan rahim?

Ultrasound transvaginal (TVS) dianggap sebagai modaliti pengimejan utama untuk menilai pendarahan rahim yang tidak normal dan sering digunakan sebagai penyiasatan barisan pertama.

Dr Neha V Bhargava

MS, DNB (obgyn), MNAMS, Fellow (Gynae Oncology)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

6