Anafilaksis

Pernahkah anda terfikir apa yang berlaku apabila badan anda bertindak balas secara berlebihan terhadap bahan yang kelihatan tidak berbahaya? Anafilaksis ialah tindak balas alahan yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa yang boleh berkembang dalam beberapa saat selepas pendedahan kepada pencetus tertentu. Keadaan ini menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia dan memerlukan perhatian perubatan segera. Memahami anafilaksis adalah penting untuk mengenali simptomnya dan mengetahui cara bertindak balas dengan berkesan.

Mari kita fahami pelbagai aspek manifestasi anafilaksis, punca, diagnosis dan pendekatan rawatan. Kami akan meneroka pelbagai peringkat tindak balas alahan ini, membincangkan faktor risiko biasa dan menyerlahkan kemungkinan komplikasi. 

Apa itu Anafilaksis?

Anafilaksis, juga dipanggil kejutan anaphylactic, adalah tindak balas alahan yang teruk dan mengancam nyawa yang mempengaruhi pelbagai sistem badan. Ia berlaku apabila sistem imun bertindak balas secara berlebihan kepada pencetus, melepaskan bahan kimia yang menyebabkan tindak balas yang cepat dan meluas. Keadaan ini boleh berkembang dalam beberapa saat atau minit selepas terdedah kepada alergen seperti makanan, sengatan serangga, ubat-ubatan, atau lateks. 

Gejala anafilaksis selalunya termasuk reaksi kulit, kesukaran bernafas, dan penurunan tekanan darah yang berbahaya. Tanpa rawatan segera, anafilaksis boleh menyebabkan keruntuhan pernafasan dan juga kematian. Doktor kini menggunakan istilah 'anafilaksis' untuk menerangkan kedua-dua tindak balas pengantara IgE dan bukan pengantara IgE, kerana persembahan klinikal dan rawatan adalah sama tanpa mengira mekanisme asas.

4 Peringkat Anafilaksis

Anafilaksis biasanya berkembang melalui peringkat yang berbeza, masing-masing dengan keterukan yang semakin meningkat. 

• Peringkat 1: Pada peringkat awal, gejala ringan seperti gatal-gatal, kemerahan kulit, atau hidung berair mungkin berlaku. 
• Peringkat 2: Apabila tindak balas meningkat, gejala yang lebih meluas berkembang, termasuk gatal-gatal, bengkak muka, dan kesukaran menelan. 
• Peringkat 3: Peringkat ketiga menandakan peningkatan yang ketara, dengan kesukaran bernafas, nadi lemah, dan potensi kehilangan kesedaran. Peringkat ini sering dirujuk sebagai kejutan anaphylactic. 
• Peringkat 4: Pada perlawanan akhir, tekanan darah jatuh secara berbahaya, dan saluran pernafasan terus membengkak, berpotensi membawa kepada serangan jantung. 

Mengiktiraf peringkat ini secepat mungkin adalah penting, kerana anafilaksis boleh berkembang pesat dalam masa sejam selepas pendedahan, menjadikan rawatan segera penting untuk mengelakkan komplikasi yang teruk.

Punca Anafilaksis

Anafilaksis menjejaskan pelbagai sistem badan dan boleh dicetuskan oleh pelbagai bahan. Penyebab anafilaksis biasa termasuk: 

• Alahan Makanan: Kacang tanah, susu, gandum, cendawan, telur, kacang pokok, ikan dan kerang 
• Ubat-ubatan: Antibiotik tertentu, NSAID, dan agen radiokontras 
• Sengatan Serangga: Gigitan serangga daripada lebah dan tebuan boleh menyebabkan tindak balas yang teruk pada sesetengah individu. 
• Debunga: Ragweed, rumput, dan debunga pokok
• Pendedahan Lateks: Ia adalah satu lagi punca yang berpotensi untuk kejutan anafilaksis, yang menjejaskan doktor dan orang lain yang kerap bersentuhan dengan produk getah. 
• Anafilaksis yang disebabkan oleh senaman: Dalam kes yang jarang berlaku, senaman atau gabungan faktor boleh mencetuskan anafilaksis. 
• Mengenal pasti punca khusus adalah penting untuk mengelakkan tindak balas masa depan.

Gejala Anafilaksis

Anafilaksis biasanya bermula dengan gejala kulit seperti gatal-gatal atau gatal-gatal. Dalam beberapa minit, manifestasi yang lebih teruk mungkin berlaku, termasuk: 

• Bengkak di tekak, bibir, dan lidah 
• Sesak nafas
• Kesukaran menelan
• Ruam merah
• Sakit perut
• Ketegangan dada
• kejang
• Cirit-birit
• Muntah.
• Perasaan azab yang akan datang sering mengiringi gejala ini. 

Dalam kes yang teruk, tanda-tanda yang mengancam nyawa mungkin berlaku, termasuk: 

• Cahaya kepala
• Kekeliruan
• kadar jantung meningkat
• Kelemahan mendadak
• Kesedaran

Gejala biasanya bermula dalam masa lima hingga 30 minit selepas pendedahan alergen tetapi kadangkala boleh bermula lebih daripada satu jam kemudian. Anafilaksis biphasic, yang menjejaskan kira-kira 20% kes, melibatkan gelombang kedua simptom beberapa jam atau hari selepas tindak balas awal reda.

Diagnosis Anafilaksis

Mendiagnosis anafilaksis adalah terutamanya klinikal, berdasarkan simptom pesakit dan pendedahan terkini kepada potensi pencetus. Doktor sering bergantung pada satu set kriteria untuk mengenal pasti anafilaksis. Ini termasuk kemunculan cepat simptom yang melibatkan pelbagai sistem badan, seperti tindak balas kulit, masalah pernafasan, atau penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. 

Kadangkala, pakar alahan boleh melakukan ujian kulit atau darah untuk mengesahkan alahan tertentu. Walau bagaimanapun, ujian ini tidak digunakan untuk mendiagnosis anafilaksis itu sendiri. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kajian makmal secara amnya tidak diperlukan untuk diagnosis segera, kerana pengiktirafan dan rawatan segera adalah penting dalam menguruskan keadaan yang berpotensi mengancam nyawa ini.

Rawatan Anafilaksis

Epinefrin adalah asas rawatan anafilaksis. Ia harus diberikan dengan segera melalui suntikan intramuskular ke dalam paha. Ubat anafilaksis ini mengatasi kesan mediator imun dan menstabilkan sel mast. Pendekatan rawatan lain termasuk:

• Antihistamin dan kortikosteroid sering digunakan sebagai terapi tambahan, tetapi ia bukan rawatan lini pertama. 
• Oksigen dan cecair intravena mungkin diperlukan untuk menyokong pernafasan dan tekanan darah serta mengurangkan bengkak.
• Dalam kes yang teruk, doktor mungkin memberi dos tambahan epinefrin atau infusi berterusan. 
• Vasopressor atau glukagon (dalam pesakit yang disekat beta) boleh dipertimbangkan untuk anafilaksis refraktori. 
• Selepas rawatan, pesakit harus diperhatikan untuk kemungkinan reaksi bifasa dan disediakan dengan pelan penjagaan kecemasan.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan mengalami anafilaksis yang teruk, seperti: 

• Individu yang menghidap asma, terutamanya mereka yang mempunyai simptom yang kurang terkawal, menghadapi risiko yang lebih tinggi. 
• Sejarah tindak balas anafilaksis sebelumnya juga meningkatkan peluang episod akan datang. 
• Umur memainkan peranan, dengan remaja dan orang dewasa yang lebih tua menjadi lebih terdedah. 
• Kardiovaskular penyakit dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) boleh memburukkan lagi hasil anafilaksis. 
• Selain itu, mengambil ubat seperti penyekat beta atau perencat enzim penukar angiotensin boleh meningkatkan risiko. 
• Kehadiran kofaktor, seperti senaman, penggunaan alkohol, atau jangkitan akut, boleh menguatkan tindak balas anafilaksis dengan menurunkan ambang untuk pendedahan alergen.

Komplikasi

Anafilaksis boleh membawa kepada komplikasi yang serius, terutamanya apabila tidak dirawat dengan segera. Hasil yang paling teruk ialah kematian, yang boleh berlaku akibat kegagalan pernafasan atau keruntuhan kardiovaskular. Komplikasi lain termasuk:

• Hipoksemia, di mana paras oksigen darah menurun dengan sangat rendah
• Hipotensi, menyebabkan aliran darah tidak mencukupi ke organ penting 
• Dengung dan stridor mungkin timbul, menunjukkan halangan saluran pernafasan yang teruk. 
• Disfungsi organ akhir boleh menjejaskan berbilang sistem, yang berpotensi menyebabkan kerosakan jangka panjang. 
• Orang yang mempunyai keadaan asas seperti penyakit jantung atau asma menghadapi risiko komplikasi teruk yang lebih tinggi. 
• Pengiktirafan segera dan rawatan anafilaksis adalah penting untuk mencegah akibat yang mengancam nyawa ini dan meminimumkan risiko isu kesihatan jangka panjang.

Bila Berjumpa Doktor

Individu yang pernah mengalami sebarang reaksi alahan, walaupun yang ringan, harus berjumpa doktor. Langkah ini penting untuk melindungi kesihatan dan berpotensi menyelamatkan nyawa. Doktor boleh mendiagnosis anafilaksis berdasarkan simptom dan merujuk pesakit kepada pakar alahan untuk ujian lanjut. Ahli alahan memainkan peranan penting dalam mengenal pasti pencetus, mengajar strategi mengelak, dan menyediakan pelan pengurusan untuk pendedahan tidak sengaja. Selepas tindak balas anafilaksis akut, mendapatkan rawatan perubatan segera adalah penting. Mereka yang mempunyai simptom yang tidak mengancam nyawa boleh diperhatikan selama 4-6 jam, manakala kes yang teruk mungkin memerlukan kemasukan ke hospital atau penjagaan ICU. Mencari bantuan profesional memastikan pengurusan yang optimum dan mengurangkan risiko tindak balas berulang.

pencegahan

Mencegah anafilaksis tertumpu pada mengelakkan pencetus yang diketahui. Ini termasuk:

• Untuk alahan makanan, ini bermakna membaca label dengan teliti dan memaklumkan orang lain tentang alahan. 
• Individu yang alah kepada ubat-ubatan harus memberi amaran kepada doktor mereka dan meneroka alternatif yang selamat. 
• Mereka yang sensitif terhadap sengatan serangga harus mengelakkan pakaian cerah dan berjalan tanpa alas kaki di rumput. racun imunoterapi berkesan boleh mengurangkan tindak balas terhadap sengatan serangga. 
• Untuk anafilaksis yang disebabkan oleh senaman, mengenal pasti dan mengelakkan pencetus bersama adalah penting. 
• Pesakit yang mempunyai sejarah anafilaksis harus membawa autoinjector epinefrin dan memakai barang kemas amaran perubatan. 
• Pendidikan memainkan peranan penting dalam pencegahan, membantu pesakit memahami alergen tersembunyi, tindak balas silang, dan penggunaan ubat kecemasan yang betul.

Pemulihan Rumah untuk Anafilaksis

Anafilaksis sentiasa memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan tidak boleh dirawat dengan remedi rumah sahaja. Walau bagaimanapun, beberapa terapi pelengkap boleh membantu mengurangkan keterukan tindak balas alahan. Ini termasuk:

• Antihistamin yang dijual bebas boleh melegakan simptom kecil seperti gatal-gatal atau gatal-gatal, tetapi ia tidak dapat menghalang anafilaksis. 
• Pek ais dan krim topikal yang mengandungi kortikosteroid boleh mengurangkan bengkak dan gatal-gatal. 
• Untuk alahan makanan, pendekatan terbaik adalah untuk mengelakkan makanan pencetus sepenuhnya. 
• Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa langkah-langkah ini tidak menggantikan rawatan perubatan profesional. Sesiapa yang mengalami gejala anafilaksis harus mendapatkan rawatan kecemasan segera dan menggunakan penyuntik auto epinefrin jika ditetapkan.

Kesimpulan

Anafilaksis mempunyai kesan yang ketara kepada individu di seluruh dunia, memberikan cabaran yang berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan pengiktirafan dan tindakan pantas.

Memahami peringkat anafilaksis, mengenal pasti faktor risiko, dan mengetahui cara mencegah dan mengurus keadaan ini adalah langkah penting dalam melindungi diri sendiri dan orang lain daripada akibatnya yang berpotensi membinasakan.

Berbekalkan pengetahuan yang mencukupi, individu boleh mengendalikan kecemasan anafilaksis dengan lebih baik dan mengambil langkah proaktif untuk mengelakkan pencetus. Perhatian perubatan segera sentiasa diperlukan apabila berurusan dengan anafilaksis, dan remedi rumah tidak boleh menggantikan penjagaan profesional. Dengan sentiasa bermaklumat dan bersedia, kita boleh bekerjasama untuk meminimumkan risiko yang berkaitan dengan keadaan perubatan yang serius ini dan memastikan hasil yang lebih baik bagi mereka yang terjejas.

Soalan Lazim

1. Bagaimanakah saya boleh mengenali tanda-tanda anafilaksis pada diri saya atau orang lain?

Tanda-tanda utama anafilaksis termasuk:

• Kesukaran bernafas atau mengi
• Bengkak tekak, bibir, atau lidah
• Gatal-gatal atau ruam yang meluas
• Pening atau pengsan
• Nadi yang cepat dan lemah
• Loya, muntah, atau cirit-birit

2. Apakah yang mencetuskan anafilaksis?

Pencetus biasa termasuk:

• Makanan (cth, kacang tanah, kacang pokok, kerang, telur)
• Sengatan atau gigitan serangga
• Ubat-ubatan
• Lateks
• Bersenam (jarang)

3. Berapa lama kejutan anaphylactic bertahan?

Reaksi anafilaksis biasanya memuncak dalam masa 5-30 minit selepas pendedahan kepada pencetus. Ia boleh bertahan selama beberapa jam atau bahkan hari dalam kes yang teruk tanpa rawatan.

4. Apakah empat peringkat anafilaksis?

Anafilaksis tidak selalu mengikut peringkat yang berbeza, tetapi ia boleh diterangkan dalam empat fasa:

• Peringkat awal: Gatal-gatal, gatal-gatal, kebimbangan
• Peringkat progresif: Kesukaran bernafas, sakit perut
• Tahap yang mengancam nyawa: Tekanan darah rendah, kejutan
• Tindak balas fasa lewat: Simptom berulang selepas pemulihan awal

5. Apakah yang berlaku semasa anafilaksis?

Semasa anafilaksis, sistem imun bertindak balas secara berlebihan kepada alergen, melepaskan bahan kimia yang menyebabkan:

• Salur darah mengembang, membawa kepada penurunan tekanan darah
• Salur udara mengecut, menyukarkan pernafasan
• Cecair bocor ke dalam tisu, menyebabkan bengkak

6. Bolehkah anafilaksis hilang dengan sendirinya?

Tidak, anafilaksis memerlukan perhatian perubatan segera. Walaupun simptom ringan kadangkala reda, terdapat risiko perkembangan kepada tindak balas yang teruk dan mengancam nyawa. Sentiasa dapatkan rawatan kecemasan.

7. Apakah perbezaan antara tindak balas alahan dan anafilaksis?

• Reaksi alahan: Biasanya setempat, gejala yang lebih ringan (cth, gatal-gatal, gatal-gatal)
• Anafilaksis: Tindak balas yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa yang menjejaskan pelbagai sistem badan

Dr Ather Pasha

MBBS, MD, FACP
Pusat Pesakit Luar Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad, Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

1