Arthrodesis (Penyatuan Bersama)

Sakit sendi boleh melumpuhkan, terutamanya apabila rawatan tradisional tidak berkesan. Arthrodesis membawa harapan kepada ramai orang yang menderita masalah sendi yang teruk. Teknik pembedahan ini mencipta gabungan kekal antara dua tulang untuk menghentikan pergerakan yang menyakitkan dan menambah kestabilan. 

Doktor mengesyorkan pembedahan arthrodesis selepas rawatan konservatif untuk osteoartritis terbukti tidak berkesan. Pembedahan penggantian sendi moden telah mengurangkan penggunaannya, tetapi prosedur itu kekal sebagai pilihan terbaik untuk merawat osteoarthritis peringkat akhir pada sendi metatarsophalangeal pertama yang menyebabkan hallus rigidus. Pakar bedah boleh menggunakan teknik ini pada sendi di seluruh badan, termasuk tulang belakang, buku lali, pergelangan tangan, jari, ibu jari dan kaki. Matlamat utama teknik gabungan adalah untuk menguatkan sendi yang cedera, lemah atau rosak sambil mengurangkan kesakitan dengan banyak.

Apakah Arthrodesis?

Arthrodesis, juga dikenali sebagai gabungan sendi, menyambung secara kekal dua tulang dalam satu sendi. The pakar bedah ortopedik meluruskan sendi yang rosak, membuang rawan, dan menstabilkan tulang. Ini membolehkan ia sembuh sebagai satu struktur pepejal. Prosedur ini menghentikan pergerakan antara tulang dan mencipta asas yang stabil yang boleh menanggung berat badan sambil melegakan kesakitan.

Jenis Arthrodesis 

Beberapa prosedur gabungan wujud berdasarkan kawasan yang terjejas:

• Triple arthrodesis: Gabungan sendi subtalar, talonavicular, dan calcaneocuboid
• Arthrodesis berganda: Gabungan dua daripada tiga sendi di atas
• Arthrodesis terpencil: Gabungan satu sendi
• Gabungan Pantalar: Tibiotalar, subtalar, dan gabungan talonavicular

Doktor boleh melakukan prosedur ini pada sendi di seluruh badan, terutamanya di tulang belakang, buku lali, kaki, pergelangan tangan, jari dan ibu jari.

Gejala Arthrodesis

Sakit menonjol sebagai tanda utama yang menunjukkan keperluan untuk arthrodesis. Pesakit juga mungkin mengalami: 

• Kekakuan sendi
• Mobiliti terhad yang mengurangkan kualiti hidup
• Masalah berkaitan saraf seperti kesemutan atau kehilangan kekuatan pada bahagian kaki

Bilakah Pembedahan Arthrodesis Diperlukan?

teruk artritis yang melemahkan rawan sendi sering membawa kepada arthrodesis, kerana tulang mula bergesel antara satu sama lain. Pembedahan ini menjadi pilihan terakhir selepas rawatan lain gagal. Beberapa keadaan mungkin memerlukan gabungan sendi:

Patah tulang yang teruk yang merosakkan tulang sendi

• Kecacatan kaki Valgus atau varus
• Ketidakstabilan bersama
• Artritis reumatoid
• Penyakit sendi degeneratif

Risiko dan Komplikasi Arthrodesis

Arthrodesis, seperti mana-mana pembedahan, datang dengan beberapa risiko. Komplikasi yang berpotensi ini termasuk:

• Jangkitan di tapak pembedahan
• Pendarahan atau darah beku
• Kerosakan saraf
• Kegagalan perkakasan (rod atau skru patah)
• Nonunion (tulang gagal bercantum dengan betul)
• Tisu parut yang menyakitkan
• Artritis berkembang pada sendi berdekatan

Pemulihan boleh mengambil masa dari beberapa minggu hingga setahun. Sendi yang bercantum tidak akan bergerak lagi, tetapi pesakit biasanya berasa lega daripada kesakitan.

Diagnosis untuk Arthrodesis

Diagnosis yang betul adalah penting sebelum sebarang prosedur arthrodesis. Doktor anda mesti mengesahkan bahawa gabungan sendi akan menjadi cara terbaik untuk melegakan kesakitan anda.

• Peperiksaan fizikal: Doktor anda memeriksa sendi terjejas dan menilai pergerakan anda. Mereka juga bertanya bagaimana gejala mempengaruhi aktiviti harian anda. 
• Analisis darah: Ujian darah membantu menghapuskan keadaan keradangan atau jangkitan yang boleh menyebabkan masalah sendi.
• Imaging:
  • X-ray menunjukkan penjajaran tulang dan kerosakan sendi
  • Imbasan MRI atau CT memberikan imej terperinci tisu lembut dan struktur tulang
  • Ujian Doppler periksa aliran darah di sekeliling sendi

Sesetengah kes memerlukan analisis cecair bersama untuk memeriksa keadaan seperti gout or batuk kering. Suntikan berpandukan imej ialah alat diagnostik yang paling boleh dipercayai. Prosedur ini meletakkan anestetik terus ke dalam sendi. Sakit yang hilang buat sementara waktu mengesahkan sendi sebagai punca.

Rawatan untuk Arthrodesis

Doktor mula-mula mencuba pilihan bukan pembedahan—ubat, terapi fizikal, pendakap, atau suntikan. Gabungan bersama menjadi pilihan apabila kaedah ini tidak berfungsi. Prosedur berubah berdasarkan gabungan mana yang memerlukan gabungan. Pakar bedah anda membuang rawan yang rosak di antara tulang dan meluruskan sendi. Mereka kemudiannya mengamankan tulang dengan perkakasan logam seperti skru, plat atau rod. Cantuman tulang sering membantu penyembuhan - sama ada menggunakan tisu tulang anda sendiri (autograf) atau bahan penderma/sintetik (allograf).

Masa pemulihan sangat berbeza. Gabungan sendi kecil mungkin sembuh dalam beberapa minggu. Prosedur kompleks seperti gabungan tulang belakang boleh mengambil masa sehingga setahun. Anda memerlukan pengurusan kesakitan melalui ubat preskripsi dan pilihan di kaunter awal. Kebanyakan pesakit menggunakan alat bantuan seperti splint, tongkat atau pejalan kaki semasa penyembuhan. Sendi bercantum akan mempunyai pergerakan terhad. Namun kebanyakan pesakit melihat pengurangan kesakitan yang besar dan fungsi yang lebih baik, yang menjadikan aktiviti harian lebih mudah.

Kesimpulan

Arthrodesis kekal sebagai pilihan pembedahan yang hebat untuk pesakit yang mengalami sakit sendi yang teruk. Pembedahan penggantian sendi adalah perkara biasa sekarang, tetapi prosedur gabungan adalah penyelesaian yang boleh dipercayai, terutamanya untuk keadaan seperti hallux rigidus.

Kehidupan anda berubah selepas arthrodesis. Sendi bercantum tidak akan bergerak, dan ini mungkin terasa ganjil pada mulanya. Kebanyakan pesakit mengalami kelegaan kesakitan utama yang menjadikan tugas harian mereka lebih mudah. Ramai mendapati pertukaran antara pergerakan dan keselesaan berbaloi, terutamanya mereka yang pernah mengalami kesakitan yang berterusan sebelum ini.

Proses pemulihan memerlukan kesabaran. Gabungan sendi kecil sembuh dengan cepat, manakala gabungan yang kompleks seperti gabungan tulang belakang hanya memerlukan lebih banyak masa. Badan anda menyesuaikan diri dengan struktur baharunya, dan peranti bantuan membantu anda kekal berdikari sepanjang tempoh ini.

Pembedahan gabungan sendi adalah keputusan yang besar. Bercakap secara terbuka dengan pakar bedah anda tentang perkara yang diharapkan, komplikasi yang mungkin berlaku, dan masa pemulihan. Tanya bagaimana prosedur itu mempengaruhi aktiviti harian dan gaya hidup anda. Pengetahuan ini membantu anda memutuskan sama ada arthrodesis adalah pilihan yang tepat untuk kesihatan sendi anda.

Soalan Lazim

1. Apakah perbezaan antara ankylosis dan arthrodesis?

Ankylosis berlaku apabila tulang dalam sendi bersatu secara semula jadi atau sebagai sebahagian daripada rawatan. Arthrodesis mencipta ankylosis dalam sendi melalui pembedahan. Perbezaan utama terletak pada pendekatan-arthrodesis menggunakan implan pembedahan untuk memastikan sendi stabil semasa ia sembuh, tetapi ankylosis boleh berlaku tanpa implan. Pendekatan pembedahan juga mempercepatkan penyembuhan, mencipta hasil gabungan yang lebih baik, dan mengurangkan kesakitan semasa pemulihan.

2. Apakah keburukan arthrodesis?

Gabungan bersama datang dengan beberapa kelemahan untuk difikirkan:

• Anda kehilangan pergerakan dan fleksibiliti sendi secara kekal
• Pemulihan memerlukan tempoh yang lama tanpa pergerakan
• Tulang mungkin tidak bersatu dengan betul
• Perkakasan boleh pecah atau menyebabkan ketidakselesaan
• Sendi berdekatan boleh menyebabkan arthritis
• Berjalan menjadi kurang cekap, dan beberapa aktiviti menjadi lebih sukar

3. Apakah masa pemulihan untuk arthrodesis?

Lokasi sendi banyak mempengaruhi pemulihan. Penyembuhan sepenuhnya mengambil masa 4 hingga 12 bulan. Sendi yang lebih kecil seperti jari sembuh lebih cepat daripada kawasan kompleks seperti tulang belakang. Pesakit yang mendapat triple arthrodesis memakai cast selama 12 minggu dahulu. Mereka kemudian mula meletakkan berat pada sendi secara beransur-ansur dan melihat hasil terbaik selepas satu tahun.

4. Apakah tujuan arthrodesis?

Matlamat utama gabungan sendi adalah untuk menghentikan kesakitan berterusan yang tidak bertambah baik dengan rawatan standard. Pembedahan menjadikan sendi yang lemah atau rosak lebih kuat dan stabil. Ia mencipta struktur pepejal yang mengendalikan lebih banyak berat tanpa rasa sakit. Pendekatan ini berfungsi dengan baik untuk arthritis yang teruk, kerosakan sendi, kecederaan, dan kecacatan kelahiran pada sendi.

5. Apakah arthrodesis yang paling biasa?

Artritis yang teruk mendahului senarai sebab untuk arthrodesis. Prosedur ini berlaku paling kerap di tulang belakang, tangan, pergelangan kaki, dan kaki. Doktor menggunakan gabungan tulang belakang untuk merawat sakit belakang jangka panjang, kecacatan, atau tulang belakang yang tidak stabil. Arthrodesis buku lali membantu pesakit dengan arthritis peringkat akhir dalam sendi tibiotalar.

Dr Jagan Mohana Reddy

FRCS (Trauma & Ortho), CCT – UK, MRCS (EDINBURGH), Diploma Perubatan Sukan UK, Diploma Lepasan Ijazah dalam Sains Kesihatan
Pusat Perubatan CARE, Tolichowki, Hyderabad, Hospital CARE, HITEC City, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529