Diatesis Pendarahan

Pernahkah anda terfikir mengapa sesetengah orang mudah lebam atau mengalami pendarahan berpanjangan akibat luka kecil? Keadaan ini, yang dikenali sebagai diatesis pendarahan, memberi kesan kepada ramai individu di seluruh dunia. Diatesis pendarahan merujuk kepada peningkatan kecenderungan untuk berdarah disebabkan oleh pelbagai faktor asas, yang boleh terdiri daripada gangguan genetik kepada ubat-ubatan tertentu. Artikel ini meneroka punca & manifestasi keadaan ini, menjelaskan diagnosis dan pilihan rawatannya. 

Apakah itu Diatesis Pendarahan? 

Diatesis pendarahan merujuk kepada peningkatan kecenderungan untuk mudah berdarah atau lebam. Keadaan ini berlaku disebabkan oleh pelbagai gangguan asas yang biasanya menjejaskan pembekuan darah proses. Pembekuan, atau pembekuan, adalah proses normal berbilang langkah yang menghasilkan gumpalan darah separa pepejal untuk menghentikan pendarahan yang berlebihan apabila saluran darah cedera. Mengikut faktor penyebab yang mendasari, terdapat jenis diatesis pendarahan yang berbeza, termasuk gangguan pembekuan (haemophilia DIC, atau vitamin K kekurangan), gangguan platelet (trombositopenia atau disfungsi platelet), dan gangguan vaskular. 

Punca Diatesis Pendarahan 

Diatesis pendarahan atau diatesis pembekuan mempunyai pelbagai punca asas, yang boleh dikelaskan kepada dua kategori utama: diperolehi & kongenital. 

• Punca Diatesis Pendarahan yang Diperolehi: Penyebab yang diperolehi berkembang sepanjang hayat seseorang dan termasuk beberapa faktor. 
  • Masalah vaskular yang menjejaskan saluran darah boleh menyebabkan peningkatan pendarahan. 
  • Kiraan platelet yang rendah atau peningkatan kemusnahan platelet, dilihat dalam keadaan seperti trombositopenia autoimun dan lupus erythematosus sistemik, menjejaskan keupayaan darah untuk membeku. 
  • Kekurangan vitamin K juga memainkan peranan dalam mengganggu proses pembekuan. 
  • Penyakit buah pinggang kronik boleh menjejaskan fungsi platelet dan membawa kepada peningkatan pendarahan. 
  • Penyakit hati boleh mengurangkan pengeluaran protein pembekuan penting. Ubat antikoagulan dengan sengaja melemahkan pembekuan darah untuk mengurangkan risiko serangan jantung atau strok. 
  • Sistem imun badan kadangkala boleh menyerang protein pembekuan, mengakibatkan antibodi pembekuan diperoleh. 
• Punca Diatesis Pendarahan Kongenital: Penyebab kongenital, hadir semasa lahir, termasuk: 
  • Sindrom Bernard-Soulier 
  • Trombasthenia Glanzmann 
  • Sindrom Ehlers-Danlos 

Keadaan ini menyumbang kepada sifat kompleks diatesis pendarahan dan pelbagai manifestasinya. 

Gejala Diatesis Pendarahan 

Gejala diatesis pendarahan berkisar dari ringan hingga teruk. Orang yang mengalami keadaan ini mungkin mudah lebam atau berdarah. Tanda-tanda biasa termasuk: 

• Gusi berdarah, yang mungkin diperhatikan semasa memberus gigi atau flos gigi 
• Pendarahan berat adalah satu lagi gejala, di mana luka kecil sekalipun berdarah secara berlebihan atau lebih lama daripada yang dijangkakan. 
• Wanita mungkin mengalami pendarahan haid yang banyak, yang dikenali sebagai menorrhagia, dengan tempoh yang berpanjangan atau pembekuan darah yang besar. 
• Haemarthrosis, di mana pendarahan dalaman ke dalam sendi menyebabkan mereka berasa sakit, bengkak, atau panas. 
• Petechiae, yang merupakan bintik-bintik pendarahan di bawah kulit, dan purpura, bintik-bintik darah merah, ungu atau coklat yang lebih ketara, juga mungkin berlaku. 
• Pendarahan hidung yang tidak dapat dijelaskan, atau epistaksis, boleh menjadi kerap dan sukar untuk dihentikan. 
• Dalam kes yang lebih teruk, pendarahan diatesis boleh menyebabkan pendarahan dalaman, mengakibatkan najis hitam (melena) akibat pendarahan di saluran gastrousus atas. 
• Sesetengah individu juga mungkin mengalami darah dalam air kencing atau muntah. 

Diagnosa 

• Sejarah Perubatan dan Penilaian Fizikal: Doktor bermula dengan mengambil sejarah perubatan terperinci, termasuk episod pendarahan lalu dan sejarah keluarga. Mereka juga bertanya tentang ubat-ubatan dan suplemen yang boleh menjejaskan pembekuan. Pemeriksaan fizikal berikut, memfokuskan pada keabnormalan kulit seperti purpura dan petechiae. Doktor mencari ciri fizikal yang berkaitan dengan gangguan pendarahan kongenital pada bayi dan kanak-kanak. 
• Ujian darah: Penyiasatan saringan asas termasuk kiraan darah lengkap (CBC) untuk memeriksa keabnormalan platelet. Ujian keupayaan pembekuan darah membantu mengenal pasti kekurangan faktor pembekuan. Ujian khusus mengkaji aktiviti fibrinogen dan tahap antigen faktor von Willebrand.

Doktor mungkin menetapkan penyiasatan tambahan jika mereka mengesyaki penyakit hati atau keadaan sistemik lain. 

Rawatan 

Pendekatan rawatan diatesis pendarahan bergantung kepada punca dan keterukan keadaan, termasuk: 

• Faktor pembekuan darah sintetik telah banyak meningkatkan pilihan rawatan bagi individu yang menghidap haemofilia. 
• Dalam kes kekurangan vitamin K, suplemen mungkin ditetapkan bersama dengan faktor pembekuan tambahan jika perlu. 
• Rawatan penyakit Von Willebrand selalunya melibatkan ubat-ubatan yang meningkatkan tahap faktor von Willebrand dalam darah atau menggunakan pekat faktor darah. 
• Ubat antifibrinolitik melambatkan pemecahan faktor pembekuan darah, menjadikannya sangat berkesan untuk pendarahan dari membran mukus dan semasa haid. Ia juga boleh digunakan secara pencegahan untuk prosedur pergigian. 
• Pilihan rawatan untuk pesakit dengan kekurangan faktor XI termasuk plasma beku segar, pekat faktor XI, dan antifibrinolitik. 
• Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan melaraskan ubat-ubatan yang menyumbang kepada pendarahan diatesis. Rawatan hormon, seperti pil untuk kawalan kelahiran, boleh membantu menguruskan pendarahan haid yang banyak yang berkaitan dengan keadaan ini.

Bila Berjumpa Doktor 

• Jika anda atau anak anda mengalami lebih daripada biasa lebam atau pendarahan, adalah penting untuk berjumpa doktor. Ini amat penting jika anda mempunyai sejarah keluarga yang mengalami gangguan pendarahan. 
• Adalah penting untuk berjumpa doktor tentang diatesis pendarahan jika anda merancang untuk menjalani pembedahan, melahirkan anak atau menjalani kerja pergigian yang menyeluruh. 
• Jika anda melihat simptom seperti darah dalam air kencing atau najis anda, hidung yang kerap berdarah, atau pendarahan berpanjangan akibat luka kecil, jangan teragak-agak untuk mendapatkan nasihat doktor.  
• Wanita yang mengalami haid yang berat atau berpanjangan juga harus berjumpa doktor. 

Kesimpulan 

Pendarahan diatesis mempunyai kesan yang ketara ke atas kehidupan mereka yang terjejas, daripada lebam ringan hingga pendarahan dalaman yang teruk. Pesakit dan doktor mesti memahami punca, gejala, dan pilihan rawatannya. Diagnosis awal dan pengurusan yang betul boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit diatesis pendarahan dengan ketara, membolehkan mereka menjalani kehidupan normal dengan langkah berjaga-jaga yang sewajarnya. 

Soalan Lazim 

1. Adakah pendarahan diatesis sama dengan pendarahan? 

Pendarahan diatesis dan pendarahan adalah berkaitan tetapi konsep yang berbeza. Diatesis pendarahan merujuk kepada peningkatan kecenderungan untuk mudah berdarah atau lebam disebabkan oleh pelbagai gangguan asas yang menjejaskan proses pembekuan darah. Sebaliknya, pendarahan adalah tindakan sebenar pendarahan, yang boleh berlaku pada sesiapa sahaja tetapi lebih berkemungkinan dan berpotensi lebih teruk pada mereka yang mengalami diatesis pendarahan. Walaupun pendarahan adalah gejala, pendarahan diatesis adalah keadaan asas yang menjadikan pendarahan lebih berkemungkinan berlaku. 

2. Apakah tiga jenis pendarahan? 

Pendarahan boleh dikelaskan kepada tiga jenis utama berdasarkan lokasi dan keterukannya: 

• Pendarahan luaran: Ini berlaku apabila darah keluar melalui luka terbuka pada permukaan kulit. Ia adalah jenis pendarahan yang paling ketara dan boleh terdiri daripada luka kecil hingga kecederaan teruk. 
• Pendarahan dalaman: Ini berlaku apabila darah bocor dari saluran darah di dalam badan. Ia tidak kelihatan serta-merta dan boleh menjadi lebih berbahaya kerana ia lebih sukar untuk dikesan dan dirawat. 
• Pendarahan interstisial: Jenis ini melibatkan darah bocor ke dalam tisu di sekeliling saluran darah. Ia sering mengakibatkan lebam atau bengkak dan boleh menjadi tanda diatesis pendarahan.

Dr Kunal Chhattani

Pasukan Perubatan CARE