Trombosis Sinus Vena Serebrum

Gumpalan darah yang terbentuk dalam sinus vena otak menyebabkan keadaan yang jarang berlaku tetapi serius yang dipanggil trombosis sinus vena serebrum. Pesakit dengan trombosis vena serebrum biasanya mengalami sakit kepala yang teruk, yang berlaku dalam 80-90% kes. Artikel ini akan membantu pesakit mengetahui tentang trombosis sinus vena serebrum. Ia juga merangkumi tanda amaran awal trombosis sinus vena serebrum, pilihan rawatan, dan prosedur pembedahan. 

Apakah itu Cerebral Venous Sinus Thrombosis (CVST)?

Trombosis sinus vena serebrum berlaku apabila pembekuan darah terbentuk dalam sinus vena otak dan menghalang darah daripada mengalir dengan betul keluar dari otak. Keadaan ini berfungsi seperti penyumbat dalam botol yang menghalang aliran darah. Darah terkumpul di kawasan tersebut dan menyebabkan bengkak yang boleh memusnahkan sel-sel otak. Tekanan boleh membina banyak dan membuat saluran darah pecah, yang membawa kepada pendarahan serebrum.

Gejala Trombosis Sinus Vena Serebrum 

Sakit kepala adalah gejala yang paling biasa yang memberi kesan kepada kebanyakan pesakit. Sakit kepala ini menjadi lebih teruk selama beberapa hari dan tidak hilang dengan tidur. Ramai pesakit juga mengalami sawan, dengan sawan fokus merupakan jenis yang paling biasa. Gejala utama lain termasuk:

• Masalah penglihatan dan penglihatan kabur
• Kelemahan otot, terutamanya pada sebelah bahagian badan
• Perubahan dalam kesedaran 
• Masalah dengan pertuturan
• Pengsan atau tidak sedarkan diri

Punca Trombosis Sinus Vena Serebrum (CVST)

Gumpalan darah dalam urat serebrum berkait rapat dengan triad Virchow: 

• Stasis darah
• Perubahan pada dinding kapal
• Perubahan dalam komposisi darah. 

CVST berkembang daripada faktor risiko yang diperoleh atau genetik. Faktor ini biasanya berfungsi bersama-sama, jadi perbezaan antara mereka tidak selalu jelas.

Risiko Trombosis Sinus Vena Serebrum (CVST)

CVST menjejaskan berjuta-juta setiap tahun. Wanita tiga kali lebih berkemungkinan mendapatnya daripada lelaki. Faktor risiko termasuk:

• Mengandung dan masa selepas bersalin 
• Pil perancang dengan estrogen (membuat risiko 8 kali lebih tinggi)
• Thrombophilia (gangguan pembekuan darah yang anda alami atau alami)
• Jangkitan di kawasan kepala dan leher
• Tidak minum air yang mencukupi, yang memberi kesan kepada kanak-kanak lebih kerap

Komplikasi Trombosis Sinus Vena Serebrum (CVST)

Risiko yang berpotensi termasuk masalah dengan pertuturan, pergerakan dan penglihatan. Ramai pesakit pulih sepenuhnya, manakala sesetengahnya mengalami simptom kecil atau hilang upaya. 

Diagnosa

Doktor memerlukan pertimbangan klinikal yang kuat untuk mendiagnosis trombosis sinus vena serebrum kerana gejalanya sering bertindih dengan keadaan neurologi yang lain. Sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal mendahului ujian khusus. 

Kajian pengimejan adalah asas diagnosis CVST:

• Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) dengan MR venography (MRV) berfungsi sebagai standard emas dengan sensitiviti menghampiri 100%
• Computed Tomography (CT) dengan venografi mengesan kecacatan pengisian dalam sinus vena
• Ujian darah mendedahkan gangguan pembekuan atau jangkitan
• Ujian darah D-dimer membantu menolak CVST dalam pesakit berisiko rendah

Rawatan Trombosis Sinus Vena Serebrum 

Rawatan bermula sejurus selepas diagnosis untuk mencegah pertumbuhan bekuan, menguruskan gejala, dan menangani mekanisme. 

Ubat-ubatan: Antikoagulasi berfungsi sebagai asas pengurusan CVST.

• Heparin (intravena atau subkutaneus) kekal sebagai rawatan trombosis sinus vena serebrum lini pertama, walaupun untuk pesakit yang mengalami lesi hemoragik
• Pesakit bertukar kepada antikoagulan oral seperti warfarin selama 3-12 bulan selepas penstabilan awal
• Antikoagulan oral langsung menawarkan alternatif yang munasabah kepada warfarin pada pesakit yang tidak hamil
• Kes yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan standard mungkin memerlukan terapi trombolytik atau trombektomi pembedahan.

Bila Berjumpa Doktor

Perhatian perubatan yang cepat meningkatkan hasil dengan ketara. Perkhidmatan kecemasan harus dipanggil jika anda mengalami:

• Sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba terasa seperti "sakit kepala yang paling teruk pernah berlaku"
• Sawan atau kehilangan kesedaran
• Perubahan penglihatan atau kabur
• Kelemahan atau kebas, terutamanya pada sebelah bahagian badan
• Masalah bercakap atau memahami pertuturan

Pencegahan Trombosis Sinus Vena Serebrum

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• Faktor risiko memerlukan perhatian, dan pilihan gaya hidup sihat membantu mencegah CVST.
• Penghidratan yang baik penting, terutamanya semasa kehamilan dan cuaca panas
• Kontraseptif bukan estrogen mungkin berfungsi lebih baik jika anda mempunyai faktor risiko lain
• Rawatan cepat jangkitan membantu, terutamanya yang menjejaskan kepala dan leher
• Pemeriksaan tetap adalah penting jika anda pernah mengalami CVST sebelum ini, kerana ia kembali dalam beberapa kes

Kesimpulan

CVST adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi membawa maut yang memerlukan rawatan perubatan segera. Sakit kepala adalah tanda amaran pertama, dan pesakit sering mengalami sawan dan masalah neurologi lain juga. Risiko adalah lebih tinggi untuk wanita, terutamanya semasa mengandung atau semasa mereka mengambil kawalan kelahiran berasaskan estrogen.

Diagnosis cepat adalah penting untuk rawatan yang berjaya. Jika orang mengalami sakit kepala yang teruk secara tiba-tiba, perubahan dalam penglihatan, atau kelemahan, mereka harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Lebih awal rawatan bermula, lebih baik hasilnya.

Soalan Lazim

1. Berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada trombosis sinus vena?

Masa pemulihan bergantung pada betapa teruknya trombosis sinus vena serebrum. Kebanyakan pesakit mengambil masa beberapa bulan untuk kembali normal. Kes ringan mungkin memerlukan beberapa minggu hingga bulan, manakala kes sederhana boleh mengambil masa beberapa bulan hingga setahun. 

2. Apakah bendera merah CVST?

Anda harus berhati-hati dengan gejala neurologi seperti masalah penglihatan, kelemahan pada satu sisi badan, dan perubahan dalam kesedaran. Selain itu, corak sakit kepala tertentu memerlukan perhatian segera - ia menjadi lebih teruk dari masa ke masa, bermula secara tiba-tiba seperti guruh, atau lebih sakit apabila anda berbaring.

3. Apakah 5 tanda amaran darah beku?

Tanda-tanda amaran penting bagi pembekuan darah termasuk sakit & bengkak pada lengan atau kaki anda, kemerahan atau sakit di tempat bekuan itu, kesukaran bernafas, sakit dada & rasa pening atau pengsan. Anda juga mungkin melihat batuk yang tidak dapat dijelaskan (kadang-kadang dengan darah), jantung berdegup kencang, dan sesak nafas secara tiba-tiba.

4. Apakah tanda-tanda awal pembekuan darah di kepala?

Sakit kepala adalah tanda paling biasa yang pertama kali muncul dengan trombosis sinus vena serebrum. Kesakitan datang secara tiba-tiba dan boleh menjadi sengit atau berasa seperti a migrain. 

5. Adakah trombosis sinus boleh dirawat?

Ya, doktor boleh menyembuhkan trombosis sinus vena serebrum jika mereka menangkapnya lebih awal. Pengesanan dan rawatan pantas meningkatkan peluang anda dengan banyak. 

6. Bagaimanakah pembekuan darah dalam otak boleh dikeluarkan tanpa pembedahan?

Doktor menggunakan penipisan darah untuk merawat trombosis vena serebrum tanpa pembedahan. Ubat-ubatan ini menghentikan bekuan baru daripada terbentuk dan membantu memecahkan yang sedia ada. Mereka juga mungkin menggunakan ubat penghapus bekuan seperti pengaktif plasminogen tisu untuk membubarkan bekuan dan mendapatkan darah mengalir ke otak semula.

7. Apa yang tidak boleh dimakan dengan pembekuan darah?

Jika anda mengambil ubat pencair darah, anda perlu menyimpannya vitamin K pengambilan tetap. Makanan yang tinggi vitamin K termasuk brokoli, bayam, kangkung, dan Swiss chard. Anda juga harus berhati-hati dengan minuman tertentu - alkohol, teh chamomile, teh hijau, jus kranberi dan jus limau gedang mungkin mengacaukan ubat penipisan darah anda.

8. Bolehkah anda pulih daripada trombosis sinus vena serebrum?

Kebanyakan orang pulih dengan baik daripada trombosis sinus vena serebrum. Kajian menunjukkan bahawa kira-kira 80% pesakit membuat pemulihan sepenuhnya.

Dr Mandar G Waghralkar

MBBS, MD (Perubatan Dalaman), DM (Neurologi), FINR, EDSI
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529