Kolesteatoma

Kolesteatoma ialah keadaan telinga yang serius yang boleh memberi kesan ketara kepada pendengaran dan kesihatan keseluruhan. Pertumbuhan sel yang tidak normal di telinga tengah atau tulang mastoid ini berkembang dengan perlahan dari masa ke masa, selalunya tanpa tanda amaran awal. Jika tidak dirawat, penyakit kolesteatoma boleh menyebabkan kehilangan pendengaran dan komplikasi lain, menjadikan pengesanan awal dan pengurusan yang betul penting. Mari kita terokai punca, gejala dan pilihan rawatan yang tersedia. 

Apakah Kolesteatoma? 

Telinga kolesteatoma adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi berpotensi serius yang menjejaskan telinga tengah. Walaupun namanya, yang menunjukkan kehadiran kolesterol atau lemak, ia melibatkan pengumpulan sel kulit yang tidak normal jauh di dalam telinga, terutamanya dalam tulang mastoid atau di belakang membran timpani. Pertumbuhan jinak ini boleh menyebabkan kerosakan yang ketara pada struktur sekeliling jika tidak dirawat. 

Berikut adalah tiga jenis utama kolesteatoma: 

• Kolesteatoma kongenital: Pertumbuhan kongenital ini sangat jarang berlaku dan timbul daripada epitelium skuamosa yang terperangkap dalam tulang temporal semasa perkembangan. 
• Kolesteatoma yang diperoleh primer: Kolesteatoma ini terhasil daripada perubahan tekanan di telinga tengah, menjadikan gegendang telinga mudah runtuh dan mewujudkan poket tempat sel kulit mati terkumpul. 
• Kolesteatoma yang diperoleh sekunder: Mereka berkembang akibat kecederaan langsung pada gegendang telinga, biasanya dari jangkitan atau trauma. 

Punca dan Faktor Risiko Kolesteatoma 

Berikut adalah beberapa punca kolesteatoma yang biasa: 

• Masalah yang Berkaitan Dengan Tiub Eustachian: Tiub ini menghubungkan telinga tengah dengan kerongkong. Apabila tiub ini gagal berfungsi dengan betul, ia boleh membina tekanan negatif di telinga tengah, menyebabkan gegendang telinga terkeluar dan membentuk poket. Poket ini kemudiannya boleh mengumpul sel kulit mati, mengakibatkan kolesteatoma. 
• Faktor kongenital: Jarang kanak-kanak dilahirkan dengan kolesteatoma. 
• jangkitan: Otitis media akut atau jangkitan telinga kronik boleh menyebabkan perkembangan pertumbuhan yang tidak normal dalam telinga. 

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan membangunkan keadaan ini. Ini termasuk: 

• Kecacatan kongenital dalam struktur telinga 
• Individu yang mempunyai sejarah jangkitan telinga berulang 
• Pembedahan telinga sebelum ini 
• Trauma pada telinga 
• Lelangit sumbing 
• Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah 

Gejala Kolesteatoma 

Gejala kolesteatoma boleh berbeza bagi setiap orang dan bergantung kepada sama ada keadaan itu kongenital atau diperoleh. Kolesteatoma kongenital, hadir semasa lahir, mungkin tidak menyebabkan gejala yang ketara sehingga ia membesar. Sebaliknya, kolesteatoma yang diperoleh, yang berkembang dari masa ke masa, sering menghasilkan tanda-tanda yang lebih jelas. Berikut adalah beberapa gejala kolesteatoma yang biasa: 

• Keluaran berbau busuk dari Telinga yang Terjejas: Keputihan ini mungkin menyerupai nanah dan boleh menjadi tanda jangkitan. 
• Kepenuhan atau Tekanan di Telinga: Sensasi ini boleh menjadi tidak selesa. 
• Tinnitus: Sesetengah orang juga mungkin perasan tinnitus, bunyi berdengung atau deringan yang berterusan di telinga. 
• Pening & Hilang Imbangan: Gejala-gejala ini mungkin bertambah teruk apabila keadaan bertambah buruk, menjejaskan struktur telinga dalam yang bertanggungjawab untuk mengekalkan keseimbangan. 
• Hilang pendengaran: Apabila keadaan bertambah buruk, ia boleh merosakkan tulang kecil telinga tengah. Ini mengakibatkan penurunan secara beransur-ansur dalam keupayaan pendengaran. 

Komplikasi 

Kolesteatoma boleh membawa kepada komplikasi serius jika tidak dirawat. Keadaan ini berpotensi merosakkan struktur halus dalam telinga yang penting untuk pendengaran dan keseimbangan. Apabila kolesteatoma berkembang, ia boleh menyebabkan jangkitan telinga yang berterusan, mengakibatkan pelepasan dari telinga. Beberapa komplikasi adalah: 

• Hilang pendengaran 
• Vertigo (rasa berputar) 
• Rawatan 
• Kerosakan pada saraf muka atau lumpuh muka yang membawa kepada kelemahan pada sebelah muka. 
• Mastoiditis (jangkitan pada tulang mastoid) 
• Jangkitan merebak ke otak, mengakibatkan abses otak atau meningitis. 

Diagnosa 

• Pemeriksaan fizikal: Doktor ENT menggunakan otoskop untuk memeriksa gegendang telinga dan saluran telinga, mencari tanda-tanda kolesteatoma, seperti jisim putih di belakang gegendang telinga atau poket penarikan balik. 
• Imbasan Tomografi Berkomputer (CT): Imbasan CT tulang temporal adalah kaedah pengimejan utama yang digunakan untuk menilai tahap keadaan dan membimbing perancangan pembedahan. 
• Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Ia digunakan apabila terdapat kebimbangan mengenai komplikasi seperti penglibatan dural atau abses otak. 
• Ujian Audiometri: Ujian ini menilai kehilangan pendengaran, yang merupakan gejala biasa kolesteatoma. 
• Tympanometry: Ia menilai fungsi telinga tengah, walaupun ia tidak dapat mendiagnosis kolesteatoma secara pasti. 

Rawatan untuk Kolesteatoma 

Rawatan kolesteatoma utama ialah campur tangan pembedahan. Ini adalah perlu untuk membuang pertumbuhan kulit yang tidak normal dan mencegah komplikasi serius, seperti: 

Tympanomastoidectomy: 

• Ia adalah prosedur pembedahan yang paling biasa dan melibatkan kedua-dua tympanoplasty untuk membaiki gegendang telinga dan mastoidectomy untuk membuang penyakit dari tulang mastoid. 
• Semasa operasi, yang dilakukan di bawah bius am, pakar bedah membuat hirisan sama ada di belakang atau di hadapan telinga. Mereka berhati-hati mengeluarkan kolesteatoma dan mana-mana tulang yang terjejas. Kadangkala, mereka mungkin perlu mengeluarkan sebahagian daripada saluran telinga, mewujudkan rongga yang terbuka ke dalam telinga. 
• Pemulihan biasanya melibatkan pemakaian pembalut kepala selama 24 hingga 48 jam selepas pembedahan. Pesakit biasanya memerlukan kira-kira 1-2 minggu berehat, bergantung kepada tahap pembedahan. Adalah penting untuk memastikan telinga kering semasa proses penyembuhan. 

Bila Berjumpa Doktor 

Segera dapatkan rawatan perubatan jika anda: 

• Mengalami masalah telinga yang berterusan 
• Perhatikan perubahan dalam pendengaran anda 
• Mempunyai lelehan berair dari telinga anda 

pencegahan 

Mencegah kolesteatoma adalah penting untuk mengekalkan kesihatan telinga. Walaupun sesetengah kes mungkin tidak dapat dielakkan, anda boleh mengambil beberapa langkah untuk mengurangkan risiko. Beberapa teknik pencegahan adalah: 

• Campur tangan awal untuk jangkitan telinga kronik kerana jangkitan yang tidak dirawat boleh menyumbang kepada pembentukan kolesteatoma. 
• Tindakan susulan yang kerap, terutamanya bagi mereka yang mempunyai sejarah otitis media kronik, boleh membantu dalam pengesanan awal dan pengurusan kolesteatoma. 
• Mengekalkan kebersihan telinga yang betul, termasuk mengelakkan pendedahan air dan mematuhi rawatan yang ditetapkan. 

Kesimpulan 

Berurusan dengan kolesteatoma boleh menjadi mencabar, tetapi dengan penjagaan dan susulan yang betul, ramai orang boleh mendapat hasil yang baik. Pemeriksaan kerap dan mengikut nasihat doktor adalah kunci untuk memastikan telinga anda sihat. Jika anda melihat sebarang perubahan luar biasa dalam pendengaran anda atau mengalami masalah telinga yang berterusan, jangan teragak-agak untuk mendapatkan bantuan perubatan. Menjaga kesihatan telinga anda adalah penting untuk kesejahteraan keseluruhan anda. 

SOALAN-SOALAN LAZIM 

1. Adakah kolesteatoma mengancam nyawa? 

Walaupun kolesteatoma biasanya tidak mengancam nyawa, ia boleh membawa kepada komplikasi serius jika tidak dirawat. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan boleh merebak ke telinga dalam dan otak, yang berpotensi menyebabkan meningitis atau abses otak. 

2. Apakah yang menyebabkan kolesteatoma berkembang? 

Kolesteatoma tumbuh akibat pengumpulan sel kulit mati dalam poket yang dibentuk oleh gegendang telinga yang runtuh. Jangkitan telinga kronik, disfungsi tiub eustachian, dan faktor kongenital boleh menyumbang kepada perkembangannya. 

3. Apakah peringkat kolesteatoma? 

Kumpulan kerja EAONO/JOS membangunkan sistem pementasan untuk kolesteatoma: 

• Peringkat I: Kolesteatoma setempat 
• Peringkat II: Kolesteatoma yang melibatkan dua atau lebih tapak 
• Peringkat III: Kolesteatoma dengan komplikasi ekstrakranial 
• Tahap IV: Kolesteatoma dengan komplikasi intrakranial.

4. Bolehkah kolesteatoma merebak? 

Ya, kolesteatoma boleh merebak dan merosakkan struktur di sekeliling telinga tengah, termasuk osikel, tulang mastoid, dan saraf muka. Ia juga boleh menghakis tulang, memisahkan telinga dari otak. 

5. Adakah kolesteatoma adalah kecacatan kelahiran? 

Kolesteatoma kongenital hadir semasa lahir, tetapi ia jarang berlaku. Kebanyakan kolesteatoma diperoleh dan berkembang di kemudian hari akibat masalah telinga kronik atau kerosakan gegendang telinga. 

6. Bolehkah kolesteatoma tumbuh semula? 

Ya, kolesteatoma boleh berulang walaupun selepas pembuangan pembedahan. Risiko berulang adalah lebih tinggi pada kanak-kanak berbanding orang dewasa, memerlukan temu janji susulan yang kerap. 

7. Bolehkah kolesteatoma menjejaskan penglihatan? 

Dalam kes yang jarang berlaku, kolesteatoma boleh menjejaskan penglihatan. Ia boleh mengakibatkan bekam asimetri saraf optik, yang berpotensi membawa kepada kecacatan medan penglihatan dan masalah okular yang lain. 

Dr Minal Gupta

Pasukan Perubatan CARE

3